Инфаркт миокарда
Часть 1. Симптомы и действия при подозрении на инфаркт.

Материал подготовила кардиолог Ханыкова Мария Олеговна (канал автора @khanykovacardio)

Болезни системы кровообращения по-прежнему являются ведущей причиной смерти у взрослого населения Российской Федерации (46.1% смертей в РФ за 2024 г. произошли этой причине).

Внутри структуры смертности от болезней системы кровообращения на долю ишемической болезни сердца (в частности, инфаркта миокарда) приходится около 40%.

Инфаркт миокарда – это острое повреждение и гибель участка сердечной мышцы вследствие уменьшения или полного прекращения притока артериальной крови по коронарным артериям.

Чаще всего это происходит на фоне атеротромбоза (разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромба в артерии, питающей сердце), но также может быть вызвано спазмом (резким сужением) коронарных артерий, анемией, нарушением ритма сердца, артериальной гипертензией и гипотензией.

Как распознать симптомы инфаркта миокарда?

При инфаркте миокарда симптомы сходны по характеру с приступом стенокардии (писали о ней здесь: Стенокардия. Диагностика, лечение), но отличаются большей интенсивностью и продолжительностью.

Симптомы инфаркта:

💔 Давящая/сжимающая/жгучая боль за грудиной либо в левой половине грудной клетки.

💔 Боль может отдавать в левую руку, в левое плечо, под левую лопатку, в горло, в нижнюю челюсть, в область желудка.

💔 Может сопровождаться ощущением нехватки воздуха, удушьем, онемением левой руки, ощущением кома в горле, тошнотой, холодным потом, потерей сознания, страхом смерти.

💔 Возникать боль может, как на фоне физической/эмоциональной нагрузки, так и в покое.

💔 Длительность болевого приступа при инфаркте миокарда, как правило, составляет от 20 минут до нескольких часов.

💔 Боль не проходит при использовании нитроглицерина.

Но бывает, что симптомы инфаркта на инфаркт вовсе не похожи, их называют атипичными.
К атипичным вариантам относятся:

🩶 Астматический – беспокоит только одышка, удушье.

🩶 Абдоминальный – беспокоит боль в животе, чаще в области желудка, тошнота, рвота.

🩶 Аритмический – присутствует только нарушение ритма сердца (слишком высокий/низкий пульс, неритмичное сердцебиение).

🩶 Цереброваскулярный – беспокоит головокружение, обмороки, тошнота, рвота, слабость в конечностях.

🩶 Безболевая ишемия миокарда – никаких симптомов нет вообще.

🩶 Группы с повышенным риском «безболевого» варианта: пожилые, диабетики, пациенты с хронической почечной недостаточностью.


Что делать, если вы заподозрили у себя или у близкого симптомы инфаркта миокарда?

При возникновении симптомов, похожих на инфаркт миокарда, необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, принять горизонтальное либо полулежачее положение и ожидать бригаду.

В ранние сроки инфаркта миокарда повышен риск серьезных и угрожающих жизни осложнений, таких как остановка сердца, разрыв сердца и острая сердечная недостаточность. Каждое из них может быть смертельным. Но многие из этих осложнений предотвратимы при своевременном оказании медицинской помощи.

❗️❗️❗️❗️ Не всегда есть связь между интенсивностью симптомов и степенью поражения сердечной мышцы, поэтому не медлите с обращением к врачу!

____

Про факторы риска и профилактику инфаркта миокарда – читайте во второй части.

Частые ОРВИ, которые оказались аллергией
клинический случай на сервисе Docma

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса? Сегодня случаем из обращений на Docma поделилась аллерголог, иммунолог, педиатр Лапыко Мария Александровна 💞
(канал автора @lapykodoc_allergo)

С чем обратился пользователь?

На онлайн-консультацию обратилась мама 12-летнего мальчика с жалобами на частые «простуды». По её словам, ребёнок болеет практически весь год – насморк, заложенность носа, утомляемость.

Казалось бы, обычная история для школьника, особенно в сезон простуд, но тут всё выглядело иначе.

Чем помог врач Docma?

При подробном расспросе выяснилось, что все эти «ОРВИ» протекали по одному и тому же сценарию: слизистые водянистые выделения из носа, постоянная заложенность, утомляемость, но – без температуры, практически всегда без боли в горле и без осложнений.

Лечение всегда было симптоматическим – промывания, сосудосуживающие капли, иногда антигистаминные «на всякий случай». Помогало ненадолго, а через несколько дней всё возвращалось.

Мама призналась, что за последний год сын практически перестал посещать школу: «Он всё время с соплями, вялый, плохо спит, не дышит носом».

При этом признаков серьёзного иммунодефицита не было: ребёнок переносил инфекции не тяжело, без антибиотиков, не было осложнений.

💞 Однако, зацепка нашлась. Мама рассказала, что дома проживает собака, и если собака оближет кожу – появляются покраснение и зуд, иногда при тесном контакте с собакой чешется нос.

Мама никогда не связывала это с проблемой ребёнка - ведь симптомы насморка казались «простудными».

Что было дальше?

Мы обсудили возможные причины и решили провести аллергообследование – кровь на sIgE на эпидермальные аллергены собаки и бытовую пыль.

Через две недели мама вернулась с результатами. И вот они – оба теста положительные: выраженная сенсибилизация к эпителию собаки и клещам домашней пыли.

💞 Картина сложилась полностью. Перед нами - не «частые ОРВИ», а круглогодичный аллергический ринит. Типичное проявление, которое нередко маскируется под простуду.


Что рекомендовал врач Docma?

Мы подробно разобрали план действий.

1️⃣Первым делом – снизить контакт с аллергенами: ограничить пребывание собаки в спальне ребёнка, использовать очиститель воздуха с HEPA-фильтром, убрать ковры и мягкие игрушки, проводить регулярную влажную уборку.

2️⃣Следующим шагом мы запланировали очную консультацию для назначения лечения и проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – единственного метода, который способен изменить течение болезни и снизить чувствительность организма к аллергену.

💞Для ребёнка это шанс не только избавиться от хронического насморка, но и предотвратить развитие бронхиальной астмы в будущем.

Иногда за «простудой» скрывается совсем другая история. Этот случай - напоминание о том, что частые «ОРВИ без температуры» у детей должны насторожить не только родителей, но и врачей: возможно, перед нами вовсе не инфекция, а аллергия, требующая совсем другого подхода.

Что еще почитать по теме:

💞Обследование на аллергены
💞Аллергический ринит
💞Аллергия на домашних животных
💞Пылевые клещи
💞Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
💞Бронхиальная астма
___

Найти своего доказательного врача вы можете на сайте docma.ru

Инфаркт миокарда
Часть 2. Факторы риска и профилактика.

Подготовила кардиолог Ханыкова Мария Олеговна (канал автора @khanykovacardio)

В первой части мы писали про симптомы.

Факторы риска развития инфаркта миокарда можно разделить на 2 группы: модифицируемые (на которые возможно повлиять) и немодифицируемые (неизменные).

К главным модифицируемым факторам риска относятся:

✨ нарушение липидного обмена
✨ артериальная гипертония
✨ сахарный диабет
✨ курение
✨ низкая физическая активность
✨ ожирение
✨ стресс, тревога, нарушения сна

К немодифицируемым факторам риска относятся:

➡️ мужской пол
➡️ возраст
➡️ отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца или ишемический инсульт у родственников первой линии, у женщин – до 65 лет, у мужчин – до 55 лет).

Также отдельно выделяют социальные факторы риска, предрасполагающие к массовому распространению ишемической болезни сердца в развивающихся странах:

🫴 урбанизация
🫴 индустриализация
🫴 несбалансированное питание
🫴 низкий уровень развития экономики страны


🫴Около 80% инфарктов миокарда можно предотвратить.

Поэтому, начиная с 40 лет, независимо от наличия или отсутствия жалоб на сердце, необходимо обратиться на консультацию к кардиологу для оценки и коррекции факторов риска.

При наличии отягощённой наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям оправдано и более раннее обращение к врачу.

➖➖➖

У нас очень много полезных материалов на эту тему:

📌 Статья Холестерин: как его уровень влияет на здоровье и что с этим делать

📌 Подборка постов на тему гипертонии

📌 Статья Сахарный диабет

📌 Подборка про курение

📌 Статья Паническая атака и обследования у кардиолога

📌 Пост Если у папы был инфаркт - у меня тоже будет?

Группу энтеровирусов составляют несколько десятков типов, но наиболее распространенными и клинически значимыми являются:

🟠 вирусы Коксаки (типы А и В)
🟠 вирусы ECHO (Enteric Cytopathic Human Orphan)
🟠 энтеровирус 71 (EV-71).

Ключевая особенность энтеровирусов – высокая выживаемость во внешней среде: они могут сохраняться в воде, почве и на предметах до нескольких недель.

О способах заражения, симптомах и лечении читайте в нашей статье 🧡

#энтеровирус #коксаки

Ежегодно в третью среду ноября отмечается Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

ХОБЛ сегодня – крайне частое заболевание.
Взаимосвязь с курением способствует социальной стигматизации, и из-за этого больные редко обращаются за помощью на ранних стадиях.
Врач–пульмонолог портала ДокМа Иванова Марина Андреевна @DrMarinaIvanova сегодня расскажет про ХОБЛ, его профилактику и лечение.

🔖ХОБЛ предполагает неуклонно прогрессирующее падение дыхательной функции легких из-за сужения просвета бронхов.
Пациенты предъявляют жалобы на продуктивный кашель, одышку с затрудненным выдохом, а также хрипы в грудной клетке при дыхании.

🔖Причиной ХОБЛ является регулярное повреждение дыхательных путей – как правило, сигаретным дымом.
▪️Физиология «предписывает» бронхам сужаться и вырабатывать слизь при поступлении агрессивного аэрозоля, чтобы он не проник в более глубокие отделы дыхательных путей.
▪️Защитный механизм под непрерывным токсическим воздействием трансформируется в патологический.
▪️К ХОБЛ может привести регулярное вдыхание продуктов горения в быту, промышленных газов и аэрозолей на производстве, неблагоприятная экология. Но все же это относительно редкие случаи. К сожалению, злоупотребление табаком распространено гораздо шире.

🔖Таким образом, факторами риска развития ХОБЛ является курение, контакт с бытовыми, природными, промышленными аэрополлютантами.

🔖ХОБЛ – это именно болезнь, характеризующаяся необратимым прогрессированием. Для диагностики требуется совокупность признаков:
🔸жалобы,
🔸соответствующие вредные воздействия в анамнезе,
🔸отклонения в данных спирометрии.

При выполнении функции дыхания соотношение скорости воздушного потока по крупным бронхам к общему объему легких (жизненной емкости) не превышает 70%.
Это весьма специфичный, но очень важный показатель, так как именно по нему определяется необратимость патологического процесса в бронхах.

Кратковременно такая картина может развиться и при тяжелом остром бронхите.
Однако при ХОБЛ показатели вентиляции не вернутся в норму, а останутся низкими в том числе на фоне длительной базисной терапии.

🔖Лечение, как правило, предполагает ежедневные регулярные ингаляции бронходилататоров.
Лекарства с током воздуха попадают в дыхательные пути и расслабляют мышечную стенку бронхов, расширяя его просвет. ▪️Использование гормональных препаратов, аналогичных тем, что применяют при астме, требуется редко.
▪️Плановое лечение проводится дозированными устройствами, в тяжелых случаях применяют небулайзер.
▪️В дополнение назначается кислородная поддержка, отхаркивающие средства, при обострении часто требуются антибиотики.

Поскольку заболевание носит хронический характер, профилактика представляется особенно важной.
✅Таким пациентам необходима сезонная вакцинация от гриппа и от пневмококковой инфекции.
✅Здоровый образ жизни, отсутствие необходимости пребывания в запыленных, задымленных местах позволит сохранить здоровье дыхательных путей.
❗️Если первичная профилактика невозможна, то очень важно отказаться от курения, использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания на производстве, обратить внимание на физическую активность.

Все это значительно улучшит качество жизни и поможет обеспечить комфортное дыхание.

20 ноября – Международный день педиатра!

С удовольствием поздравляем наших педиатров с профессиональным праздником!

Их труд – не только глубокие знания и непростой опыт, но и огромное сердце, терпение и доброта 💗

Каждое обращение к педиатру – это мамины бессонные ночи, волнения по поводу тревожных симптомов, нужда в помощи и поддержке.

Но как понять, что врач – доказательный и именно ему можно доверить здоровье своего ребенка?

Сегодня мы подготовили для вас, наши пользователи, небольшую викторину ⬇️