Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.23K photos
247 videos
26 files
2.85K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
Как поддержать здоровье ребенка осенью?
Часть 2 «Что делать» (начало тут)


0️⃣ Основа основ - режим дня

Соблюдайте четкий режим сна, ложитесь и вставайте в одно и то же время даже на выходных. Недостаток сна – доказанный фактор снижения иммунитета и когнитивных функций.

Утренний свет очень важен. Восприятие яркого света (особенно утреннего) – ключевой регулятор циркадных ритмов и выработки кортизола, необходимого для бодрости.

Утром открывайте шторы, старайтесь, чтобы завтрак проходил у окна. А при отсутствии утреннего солнца используйте яркое искусственное освещение.

Заведите вечерние ритуалы перед сном.
Это привычная последовательность одних и тех же действий например, чтение, спокойная музыка и «световая гигиена» (за 1-2 часа до сна старайтесь минимизировать воздействие синего света экранов смартфонов и телевизоров).


1️⃣ Важный источник энергии – физическая активность

Регулярные умеренные нагрузки (прогулки, игры на улице, секции) улучшают сон, снимают стресс и стимулируют кровообращение. При этом активность рекомендована до 18-19 часов, чтобы не мешать засыпанию.

Мы уже писали:
☑️Школьники и физическая активность
☑️Зачем нужна кардионагрузка



2️⃣ Сбалансированное питание (вместо аптечных витаминов)

Белковый завтрак в сочетании со сложными углеводами (каша, яйца, творог) дает длительное чувство сытости и стабильный уровень энергии.

Мы уже писали:
☑️Ребенок ест мало овощей и фруктов. Как это изменить?
☑️Белки в рационе детей
☑️Нужны ли перекусы?


Железо и витамин D

Дефицит железа – частая причина усталости и слабости. Витамин D, синтез которого резко падает осенью, важен для иммунитета и настроения.

! Важно не назначать препараты железа или лечебные дозы витамина D самостоятельно! Только по показаниям и после консультации с врачом.

Мы уже писали:
☑️Мифы о витамине Д для детей
☑️Частые вопросы о дефиците железа у детей



3️⃣ Гигиена и вакцинация

Мытье рук, проветривание, увлажнение воздуха в квартире (поддержание влажности 40-60%) – самые эффективные меры для защиты слизистых от вирусов.

Вакцинация от гриппа – самый эффективный способ защититься от гриппа и его осложнений.

Мы уже писали:
☑️Статья о гриппе, вакцинации и лечении
☑️Частые вопросы о вакцинации против гриппа часть 1 и часть 2



4️⃣ Осень – период адаптации к школе. Важно помнить, что усталость может быть следствием стресса.

Интересуйтесь не только оценками, но и настроением ребенка, его отношениями с одноклассниками.

Помогите школьнику организовать рабочее место, убрав лишние раздражители. Составляйте четкий план на каждый день, это поможет снизить уровень тревожности.

Планируйте совместное спокойное времяпровождение (например, настольные игры, прогулки) – это снижает уровень кортизола.

Вывод

Чтобы помочь ребенку быть бодрым осенью, нужен не волшебный эликсир, а комплекс мер, поддерживающих естественные ритмы организма.

Фокус на режиме, полноценном сне, физической активности и сбалансированном питании – это научно обоснованный и самый эффективный путь. Избегайте недоказанных вмешательств, а при стойких проблемах обращайтесь к педиатру.

Автор статьи педиатр Татьяна Бойко, обратиться к ней онлайн можно здесь 📞
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7856🔥6
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает эндокринолог клиники Docmed (г. Москва), диетолог (взрослые) Сардаева Дарья Геннадьевна💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться к врачу онлайн здесь
13👍10💯1
Как мы проверяем врачей на «доказательность»?

Нам часто задают подобные вопросы (на картинке – примеры, собранные из реальных вопросов подписчиков).

Мы рассказывали об процессе отбора врачей здесь 🫶

А еще хотим поделиться постом из канала врача, которая недавно прошла собеседование на наш сайт. Просто почитайте, как это было непросто ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
24🙏10👍3
Сегодня хочу начать поближе вас знакомить с платформой ДокМа, где я провожу онлайн-консультации. 👩🏻‍⚕🩷

Этот сайт объединил специалистов доказательной медицины со всех уголков нашей страны и даже за её пределами. Платформа российская 🇷🇺.

Чтобы зарегистрировать свой профиль на ДокМа врач должен пройти трёхэтапный экзамен.

📝 Первым этапом у меня был "тест", но без вариантов ответа😁 Вопросы были открытыми в количестве 32 штук. На этот "тест" у меня было напечатано ответов на 8 листов в Ворде 14 шрифтом.

📝 Вторым этапом были клинические задачи, на которые я напечатала 10 листов ответов.

📝 Третьим этапом было собеседование с куратором с каверзными вопросами.

И только при успешном прохождении всех 3х этапов, профиль врача публикуется на платформе.

Если какой-то этап врач не проходит, то повторный экзамен можно сдавать не раньше, чем через 6 месяцев (отправляют доучиваться).

И такой путь проходят все доктора, профили которых размещены на платформе.
Поэтому на ДокМа вы можете выбрать врача любой специальности, как для очного приёма в своём городе, так и для онлайн-консультации (в данном случае география уже не имеет значения).
С высокой долей вероятности это будет положительный опыт взаимодействия и эффективные, правильные схемы лечения без навязывания лишнего.👍🏼
59🔥22👍9👏2
Надо ли рутинно делать УЗИ, чтобы не пропустить камни в желчном?

В большинстве случаев желчекаменная болезнь течет бессимптомно.

Клинические проявления заболевания могут появляться при изменении положения камня и раздражении им стенок желчного пузыря или закупорке протоков.

Как же не пропустить серьезные симптомы и кому показано УЗИ? Читайте в нашей статье 📖
🔥30👍1914
🆚⛔️🆘🆔☣️🆘⛔️🈺🚱

Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. Их количество может быть минимальным (микрогематурия, невидимая глазу), а может быть значительным и соответствовать макрогематурии – визуальному изменению цвета мочи на красный или цвет «мясных помоев».

Насколько это состояние опасно, расскажет врач-нефролог Маркова Валерия Олеговна⬇️

Появление эритроцитов в моче не всегда связано с наличием почечной патологии. Оно может быть обусловлено:

💞 Урологической патологией:

💞Геморрагический цистит
💞Мочекаменная болезнь (при активном «движении» камней)
💞В небольшом количестве при инфекционно-воспалительном процессе любого отдела мочевыделительной системы

💞 Гинекологической патологией – попадание эритроцитов из женских половых органов:

💞Гинекологические кровотечения при миоме, эндометриозе, онкопроцессе женских половых органов
💞При воспалительных заболеваниях: вульвовагиниты, кольпиты

💞 У женщин детородного возраста перед и во время менструации при недостаточно хорошо затампонированном влагалище во время сдачи анализов мочи.

💞 Приемом антикоагулянтов.

💞 Нефрологической патологией.

В общем анализе мочи важно обращать внимание не только на количество, но и на морфологию эритроцитов. Обнаружение измененных (дисморфных) эритроцитов может свидетельствовать в пользу гломерулярного, то есть почечного происхождения гематурии.

Эритроцитурия может быть изолированной (единственное изменение в анализе мочи) или наблюдаться в составе нефритического синдрома.

Нефритический синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс при заболеваниях почек, включающий в себя эритроцитурию, протеинурию (белок в моче) <3,5 г/сутки и артериальную гипертензию.

При каких заболеваниях наблюдается гематурия гломерулярного происхождения?

Ее наличие более характерно для пролиферативных вариантов хронического гломерулонефрита (IgA-нефропатия) и для системных заболеваний с поражением почек (например, системная красная волчанка (волчаночный нефрит), АНЦА-васкулит, синдром Гудпасчера и др.).

При самостоятельном обнаружении макрогематурии, то есть визуальном изменении цвета мочи на красный, розовый, цвет «мясных помоев» или даже насыщенно-оранжевый необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу для выяснения причины.
____________

💞 Обратиться к нефрологу онлайн вы можете на сайте Docma

💞 Для срочной интерпретации анализов или разъяснения состояния есть дежурный терапевт, который отвечает в течение 60 минут.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
57👍17🙏1
Рубрика «Вопрос-ответ» с гастроэнтерологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает взрослый гастроэнтеролог Меликджанян Мария Валерьевна 💛

✳️🌐
Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7620


Внимание!

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК ⬅️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍161
Блокаторы вирусов с маркетплейсов

Блокатор вирусов представляет собой портативное дезинфицирующее устройство – бейдж, который крепится на одежду. В состав блокатора вирусов входит диоксид хлора.

Диоксид хлора – это газ, который обладает отбеливающим и дезинфицирующим свойством. Используется в основном для промышленного отбеливания, обеззараживания воды, также есть данные о применении для дезинфекции эндоскопов, добавлении в некоторые ополаскиватели для рта и зубные пасты.

Производители бейджей с диоксидом хлора заявляют, что устройство медленно выделяет этот газ в небольшой концентрации в непосредственной близости от человека, создавая вокруг него «защитный купол», который инактивирует вирусы и бактерии.

Что на самом деле?

🩶 Отсутствие доказательной базы

Да, есть данные об эффективности диоксида хлора для дезинфекции замкнутых помещений, но это никак не соотносится с постоянным ношением бейджа на одежде, который выделяет газ в неизвестном количестве в открытой, вентилируемой среде.

На сегодняшний день не существует ни одного независимого, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, которое бы доказало, что ношение данного устройства снижает частоту заражения респираторными вирусными инфекциями.

🩶 Потенциальная опасность для человека

В 2020 г Управление по санитарному надзору за качеством пищевым продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение против использования устройств, генерирующих диоксид хлора, для профилактики или лечения заболеваний, включая COVID-19, называя их мошенническими и потенциально опасными.

«Воздействие этих химических веществ при вдыхании и контакте с кожей может вызвать раздражение во рту, пищеводе или желудке, одышку и другие респираторные проблемы»



Кроме того, у маленьких детей существует риск случайного проглатывания диоксида хлора. Ребенок может разобрать бейдж, извлечь содержимое и проглотить. Это подтверждается данными из авторской рукописи, согласно которой с 2000 по 2020 г.г. произошло 7 случаев случайного взаимодействия детьми с дикосидом хлора (в возрасте от 19 месяцев до 11 лет) и проглатывание было наиболее распространенным путем (83%). Дети были госпитализированы, у них наблюдалась рвота, боли в животе и диарея.

🩶 Нет никаких данных о том, какое влияние диоксид хлора оказывает на активно растущий детский организм, какие долгосрочные последствия могут быть от использования этого потенциально токсического вещества.

Вывод

Блокаторы вирусов – потенциально опасные устройства для организма человека, особенно ребенка. Они не имеют доказанной эффективности и не входят ни в одни международные рекомендации по профилактике вирусных инфекций.

Рекомендуем сосредоточиться на актуальных, научно-обоснованных и безопасных методах профилактики ОРВИ и не подвергать риску здоровье ребенка:

1️⃣ Ежегодно вакцинируйтесь против гриппа. Вакцинируйтесь против других инфекций согласно Национальному и региональным календарям прививок.

🟩Статья о гриппе, вакцинации и лечении
🟩Частые вопросы о вакцинации против гриппа: часть 1 и часть 2


2️⃣ Регулярно проветривайте помещения, поддерживайте оптимальный уровень влажности воздуха (не менее 40%)

3️⃣ Тщательно мойте руки с мылом – не менее 20 секунд

4️⃣ Соблюдайте гигиенический этикет (при чихании/ кашле следует прикрывать нос/рот одноразовой салфеткой или локтем в случае ее отсутствия)

5️⃣ Избегайте закрытых непроветриваемых помещений с большим скоплением людей (торговые центры, игровые комнаты).

Что еще почитать?
Как поддержать здоровье ребенка осенью:
-Что
не нужно делать
-Что
делать
___

Разбор подготовила педиатр, неонатолог, консультант по ГВ Зубарева Юлия Викторовна 💛
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
85👍28🔥5👀2
Зуд → молочница → свечи → зуд
выйти из бесконечного круга помог правильный диагноз (и это не молочница)

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике акушер-гинеколог с историей про склероатрофический лихен.

С чем обратилась пациентка?

На приеме молодая женщина. Жалобы — постоянный зуд, который мучил её уже много месяцев. Она рассказывала:

— «Лечила молочницу десятки раз. Свечи, таблетки, народные советы… Помогает ненадолго или не помогает совсем».



Чем помогла врач Docma?

Мы поговорили, я внимательно осмотрела её.
И вот что насторожило: слизистая бледная, истончённая, с мелкими трещинками, рисунок сосудов стёрт.

Особенно характерно — истончение и побеление кожи между малой и большой половыми губами, в области, где обычно сохраняется эластичность.

Для классической молочницы это нетипично: нет налёта, нет выделений, нет отёка.

💡 В этот момент у меня появилась мысль о склероатрофическом лихене.

Мы взяли анализы — грибков и инфекций нет.
Тем самым диагноз подтвердили.

Что это за заболевание?

Склероатрофический лихен — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистой. Возникает чаще у женщин после 30 лет, нередко при аутоиммунных нарушениях или гормональных изменениях.

📖 Основной симптом — зуд, который усиливается ночью и после мочеиспускания.

📖 Со временем кожа истончается, теряет эластичность, появляются микротрещины и рубцы, что может вызывать боль при половом акте.

📖 Диагноз ставится по клинической картине, дерматоскопии и результатам биопсии (если нужно подтвердить).

Лечение

При склероатрофическом лихене назначается противовоспалительная терапия, чаще всего топические кортикостероиды высокой активности, уход за слизистой и контроль каждые несколько месяцев.

Такое лечение быстро облегчает состояние, как и произошло с этой пациенткой.

Вывод

Вот она, разница между лечением «по привычке» и подходом доказательной медицины.

💞 «Зуд = молочница» → бесконечные курсы свечей и таблеток без толку.

💞 «Зуд = ищем причину» → осмотр, анализы, диагноз, терапия по стандартам.

Только так можно действительно решить проблему, а не тратить годы на бесполезное лечение.

💗💗💗

Канал автора t.me/aboutgyn

Обратиться онлайн к акушеру-гинекологу Надежде Ядровой вы можете на сайте Docma по ссылке

#докмед_не_мода
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
69👍39❤‍🔥6👌3
Covid-19: штамм «Стратус»

Как и предупреждали эксперты ВОЗ, главная черта SARS-CoV-2 — высокая способность к мутациям.

К середине 2025 года доминирующим стал новый субвариант — «Стратус» (XFG).

Этот штамм не представляет собой принципиально новую угрозу. Подробнее о его особенностях в нашей статье 🍋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
46👍22👀9👏2🙏1
14 ноября - Всемирный день борьбы с диабетом 🐚

Эта дата была выбрана в честь одного из открывателей инсулина Фредерика Бантинга, который родился 14 ноября 1891 года. 

Праздник учреждён в 1991 году Международной диабетической федерацией и ВОЗ.


Почитайте посты из нашей подборки:

🌸 Физическая активность и сахарный диабет
🌸 Можно ли жить с диабетом и не знать об этом?
🌸 Полезные гаджеты для людей с диабетом
🌸 Сахарный диабет 1 типа
🌸 Оземпик. Новости

И подробные статьи на сайте:

🌸 Сахарный диабет
🌸 Как выбрать глюкометр

______

Эндокринологи онлайн на сайте Docma
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
30👍10🙏2
ОТЗЫВЫ
об онлайн-обращениях к врачам сервиса Docma

Я живу в маленьком городе, где не так много врачей доказательной медицины. Для меня этот ресурс просто спасение. Спасибо большое доктору, она мне помогла сэкономить нервы и деньги на анализах!


Это отзыв о дерматологе Вороновой Анастасии Сергеевне 💙
А ниже – другие врачи, отзывы о которых представлены на карточках.

Бушуева Дарья Дмитриевна
Невролог, психиатр (взрослый, детский)

Кравченко Дмитрий Васильевич
Гематолог (взрослый, детский)

Заяева Елизавета Евгеньевна
Генетик (взрослый)

Московская Виктория Ивановна
Педиатр

Мотылёва Наталья Николаевна
Гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог (взрослый)

Полшведкина Ольга Борисовна
Генетик, эмбриолог (взрослый)

Супрунович Ксения Сергеевна
Нефролог (взрослый)

Григорьева Елизавета Владимировна
Гематолог (взрослый, детский)

✳️✳️✳️

Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, или к дежурным врачам, если нужен срочный ответ.

В последнее время мы расширили линейку дежурных и теперь у нас есть быстрый ответ педиатра, терапевта, гинеколога, гастроэнтеролога и невролога 🦋

Получите ответ доказательного врача в течение 60 минут!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
36👍7🔥2🙏2