Сегодня разберём один из самых частоназначаемых препаратов. Его прописывают даже беременным и детям.

Но эффективен ли Канефрон? А безопасен ли?

Разбираемся вместе с терапевтом, клиническим фармакологом Хрусталевой Галиной Васильевной⏬

Канефрон – это комбинированный растительный препарат. Относится к группе: "диуретическое средство растительного происхождения".

Активные компоненты, согласно инструкции:
✅ трава золототысячника
✅ корень любистока
✅ листья розмарина

Для чего применяют?
✔️для лечения хронических инфекций (цистит, пиелонефрит) в комплексной терапии.
❗️Но что такое «в комплексной терапии»? Это значит, что сам по себе препарат не справится или справится плохо.
✔️для лечения неинфекционных воспалений почек (гломерулонефрит)
✔️для профилактики образования мочевых камней

⬆️ Это информация из инструкции к препарату.

Что говорит наука?
✔️в базах данных по медицинским исследованиям (Cochrane Reviews, Pubmed, FDA) качественных данных о препарате нет
✔️ВОЗ тоже не даёт такой информации

Находится лишь несколько тезисов в немецких приличных журналах - но информации в них мало: препарат испытывался на крысах или в пробирке. Клинических испытаний нет.

В тезисах сказано, что Канефрон может снижать воспаление в мочевом пузыре и уменьшать прикрепление бактерий к клеткам уротелия. О «диуретическом» эффекте ни слова.

А есть ли какая-то информация по составляющим препарата?
🌿Про золототысячелистник нет научных данных. Видимо, никто его не изучал.
🌿А вот информация про любисток: по данным Немецкой Комиссии по лекарственным препаратам запрещен к использованию при беременности и воспалении почек.
🌿Англоязычная инструкция гласит, что Канефрон не рекомендуется при беременности и лактации.

Не эффективен, но опасен
❗️В разделе «Побочные реакции»: только аллергические реакции и расстройство ЖКТ, а это также говорит об отсутствии исследований и бесполезности препарата.
И кстати, препарат в форме таблеток содержит аж 18 вспомогательных веществ!

❗️Нет сведений о доказанной эффективности и безопасности применения данного лекарства у детей (т.е. не проводились двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования).

Препарат в форме раствора содержит 27 г этанола, что составляет 1/3 от объема флакона (все знают о негативном влиянии спирта на детский организм)

В чем опасность приема Канефрона у детей с инфекцией мочевыводящих путей?!
Это всегда бактериальное воспаление - и лечить его необходимо противомикробными (уроантисептики) или антибактериальными (антибиотики) препаратами. В тех случаях, когда ребенок не получает верного и своевременного лечения (к сожалению, такое приходится наблюдать), а инфекция только “маскируется” канефроном, имеет все шансы на тяжелое или осложненное течение заболевания.

ВЫВОД: Канефрон - сомнительный препарат с недоказанной эффективностью.

Дополнительные докмед источники: уролог Дарья Чернышова, детский нефролог Юлия Малахова

ДЕЖУРНЫЙ ТЕРАПЕВТ НА ДОКМА

Напоминаем, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение"
Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.

Ранее мы уже беседовали с педиатром, который работает в рамках этой услуги, а сегодня поговорим с терапевтом сервиса ДокМа Зиеп Буй Минь.

Специалист рассказала, кто и в каких ситуациях может воспользоваться таким обращением и какие вопросы решить на нем:

С чем чаще всего обращаются к дежурному терапевту?
- Как правило, это пациенты с симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Мы помогаем им разобраться, достаточно ли симптоматической терапии или (при нетипичном течении заболевания и наличии «красных флагов») необходим очный осмотр терапевта.

А в плане лечения как можно помочь пациентам с ОРВИ в рамках дистанционного информирования?
- Мы даем общие рекомендации, рассказываем о немедикаментозных способах улучшить самочувствие, даём общие сведения о симптоматической терапии, а также информируем о различных стратегиях в случае развития осложнений, и как эти осложнения заподозрить вообще.

Помимо этого, кто ещё обращается за консультацией дежурного терапевта?
- Также обращаются беременные и женщины на грудном вскармливании, которым сделали назначения другие доктора, для уточнения возможности приема данных препаратов и их совместимости с беременностью/лактацией.

В рамках такой консультации вы можете менять терапию?
- Нет, отменять назначенную терапию или адресно рекомендовать замену на другой препарат мы юридически не можем. Но при этом мы консультируем о возможных рисках для ребёнка и матери при приеме этих препаратов, а также на предмет целесообразности такого лечения в принципе с позиции доказательной медицины, можем сориентировать по научно обоснованным методам лечения данного заболевания.

Как считаете, кому ещё может быть полезна консультация дежурного терапевта?
- Я считаю, что к терапевту полезно обратиться онлайн в случаях «болит все, и не знаю с чего начать» :) На основании описания симптомов мы можем выстроить наиболее логичный и обоснованный план обследования.

Также идеален такой формат для «расшифровки» (интерпретации) полученных результатов обследования. Когда пациент сдал анализы, и не знает, что дальше с этим делать.

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.

Воспользоваться услугой вы можете здесь

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

В ловушке опасного мира: проблемное потребление новостей и его связь с психическим и физическим неблагополучием

Вы часто скроллите ленту в соцсетях?
Замечали, как с каждым сантиметром ежедневного и многочасового скроллинга ваше состояние ухудшается? Краснеют и чешутся глаза, затекает шея. А еще появляется некая удрученность, слабость, а иногда и апатия.
Замечали?

Терапевт, кардиолог сервиса ДокМа Шашенков Иван Васильевич @Dr_Shashenkov объяснил, чем опасно чрезмерное потребление информации в социальных сетях:

23 августа 2022 года в Health Communication была опубликована крайне актуальная и очень качественная оригинальная научная статья о влиянии информационного медиапространства и качества взаимодействия с ним на развитие психического и физического неблагополучия человека.

Исследователи из Texas Technology University (TTU) подтвердили и достаточно подробно описали весьма распространенное сейчас явление: навязчивое желание постоянно "листать" новости негативно сказывается на физическом и психическом состоянии человека.

В исследовании, проведённом группой учёных TTU приняли участие 1100 взрослых (51,3% из участников исследования - женщины). Исследование проводилось с помощью платформы Dynata (одна из крупнейших в мире независимых платформ для сбора и анализа данных, их систематизации и оценки). Качественный дизайн исследования позволил получить данные о влиянии информационного потока на физическое и психическое здоровье человека высокого уровня достоверности.

В целом, исследование TTU подтвердило гипотезу о том, что думскроллинг* ухудшает не только психическое, но и физическое самочувствие человека. 73% участников исследования с подтверждённой зависимостью от потребления новостей пожаловались на ментальные проблемы, 61% - на физическое недомогание (усталость, различные по типу и локализации бóли, проблемы с желудочно-кишечным трактом).

Таким образом, рекомендация врача и психолога о необходимости ограничения потребления новостной информации, строгого контроля за временем и режимом взаимодействия с новостным потоком, получает конкретные научные основания.

*Думскроллинг (англ. doom — «злой рок», «гибель» и scroll — «прокручивать, листать») — болезненное погружение в новостную ленту, где преобладают плохие вести, феномен траты чрезмерного количества экранного времени, посвящённого поглощению негативных новостей

А как на вас влияет думскроллинг? Расскажите в комментариях ⬇️

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт, ревматолог (взрослые)💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Кире Евгеньевне https://docma.ru/zotkina
Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1600 рублей

Промокод: ZOTKINA40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/zotkina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 26 октября до 19.00 (мск) 27 октября

🔻КРАСНЫЕ ФЛАГИ В ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДИИ🔻

Зачастую на прием приходят здоровые пациенты, родителям которых нужно объяснить и рассказать, что с их ребенком все хорошо. Но имеются и тревожные симптомы, которые важно не пропустить. Поговорим о некоторых из них с детским ортопедом сервиса Докма Софией Александровной Геворгиз

🚩БОЛИ
Когда стоит беспокоиться? Если боли возникают преимущественно в ночное время или сопровождаются повышением температуры и/или изменением кожного покрова конечности или сустава (покраснение, повышение местной температуры, отеки). Также стоит обратить внимание на локализацию болей. Если ребенок показывает только в одну точку – стоит обратиться к врачу.

🚩ФИКСИРОВАННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Если вы замечаете, что ваш ребенок не может повернуть голову, разогнуть конечность до конца или постоянно ходит на носочках – это повод для обращения к профильному специалисту.

🚩НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ
Хромота, зачастую, является первым симптомом различных заболеваний опорно - двигательного аппарата.

🚩АСИММЕТРИЯ ТУЛОВИЩА ИЛИ КОНЕЧНОСТИ
Стоит обратиться к врачу, если вы замечаете разницу в длине ног, уменьшении объема одной или двух конечностей.

🚩МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ
Стали замечать, что ваш ребенок устает быстрее? Раньше мог играть наравне со всеми, а теперь отдыхает каждые полчаса/час или же занятия спортом получаются все хуже и хуже? Следует посетить доктора, для исключения ортопедической и неврологической патологии.

Знали об этих красных флагах?

В преддверии Хэллоуина мы решили сделать подборку страшно полезных постов:

🎃 Что делать если очень страшно. Советы психолога.

🎃 Аквагрим на праздник: краски для детей и взрослых, которые не навредят коже.

🎃 Страшно праздничные рецепты. Идеи десертов и закусок.

Посты начнут выходить с сегодняшнего вечера и до 30 октября. Следите за нашими обновлениями!

#helloween_docma

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОЧЕНЬ СТРАШНО
советы психолога

Как древний мозг реагирует на опасность:

▪️Страх/тревога = надо бежать
▪️Агрессия/гнев = сопротивляться, бороться, распаляться
▪️Апатия/депрессия = оцепенение, безопасно ничего не делать.

И когда вот эта триада срабатывает, то очень удачно блокируются высшие зоны мозга, которые отвечают за осмысление и принятие рациональных решений.

Отвечаем на вопрос «что делать?» вместе с клиническим психологом сервиса ДокМа Викторовой Ольгой Александровной:

✋🏻 Остановиться.
И в состоянии реакции выживания в данном случае не делать ничего. Реакция выживания нужна для взаимодействия с реальной физической опасностью, но в современных реалиях ситуация требует несколько более сложного обдумывания и планирования.

👀 Осмотреться.
Перекрыть информационный поток, который стимулирует страх и стресс-реакцию, и дать себе отчёт о реальности: где я физически нахожусь прямо сейчас? Что я вижу, слышу, осязаю? Какие мысли я могу наблюдать у себя в голове? Какие эмоции возникают в ответ на эти мысли? Как мне хочется поступать на фоне этих эмоций? Ответы на последние три вопроса желательно записать и взглянуть на весь этот контент со стороны.

🤷🏻‍♀️Признайте сложившиеся обстоятельства.
Не согласитесь с их смыслом, а заметьте их, и согласитесь с тем, что они есть. Вот просто они есть. И есть вы. Их вы изменить не можете, но решить, что делать с тем, что имеете, вы можете.

👀Еще раз физически осмотритесь.
Переносите фокус внимания с того, что вы видите, на то, что вы слышите, осязаете. Сделайте пару кругов. Теперь подумайте о реальных обстоятельствах вашей жизни: где, как вы живете? Какие у вас есть возможности? Плюсы и минусы разных вариантов? Одним словом - взгляните максимально реалистично на то, что происходит. Описывая факты, но не придавая им эмоционального окраса и накала.

И вот из этого состояния есть шанс принять более вменяемые решения.

Человек может выдержать все, что угодно, если есть понимание - ради чего. И вы тоже можете подумать над тем, а что ценно для вас и какую жизнь вы хотели бы жить и каким человеком быть.

В долгосрочной перспективе - не пренебрегайте медитациями. Умение фокусировать психику и расслабляться играет важную роль в том, что называется стрессоустойчивостью, а также помогает вам транслировать спокойное состояние для окружающих и эффективнее решать задачи.

5 МИФОВ В КАРДИОЛОГИИ

Самые распространенные мифы в кардиологии от врача-терапевта, кардиолога сервиса ДокМа Зиеп Буй Минь:

Миф 1. Заболевания сердца можно профилактировать капельницами.

Нет! Капельницы ничего не профилактируют, а для профилактики надо вести здоровый образ жизни 🏃🏻‍♀️

Миф 2. Если давление повышено, но я ничего не чувствую - лечиться не надо.

Нет! Повышенное давление наносит вред, независимо от того, чувствуете вы его или нет 🤷🏻‍♀️

Миф 3. Гипертонию можно лечить курсами.

Нет! Если врач прописал вам препараты от давления - их надо принимать на регулярной основе 💯

Миф 4. К кардиологу надо обращаться, когда уже совсем плохо.

Нет! Надо прийти к врачу на стадии факторов риска, чтобы эти риски не переросли в полноценное заболевание 🩺

Миф 5. Повышенный холестерин можно снизить чесноком и омегой.

Омега снижает только уровень триглицеридов, а чеснок - шансы на второе свидание 🙈

А вам знакомы эти мифы?

Напоминаем, что если вам необходима онлайн-консультация терапевта, кардиолога вы можете обратиться к нему на нашем сервисе docma.ru

Изменение рациона питания и последствия для здоровья

Интересный систематический обзор провели ученые: было изучено влияние изменений в питании и образе жизни на развитие ожирения, диабета  и сердечно-сосудистых заболеваний среди 22 групп населения из которых впоследствии выделили 4.

Эти заболевания были редкостью среди незападного населения с традиционным питанием и образом жизни. По мере того, как население переходило на индустриализированное питание и образ жизни, развивались эти неинфекционные заболевания.

Четыре населения с разным питанием и образом жизни претерпели изменения и вот самые интересные наблюдения:

1. Йеменские евреи

Рацион
В их рационе преобладали углеводы до и после миграции в Израиль. Было отмечено увеличение сахара и растительных масел; снижение сложных углеводов и животных жиров. Кстати, добавленный сахар увеличился аж на 600%

Активность и образ жизни
До перехода мужчины активно занимались сельским хозяйством. После переезда в Израиль мужчины вели более сидячий образ жизни (например, вождение автомобиля, работа в офисе). О деятельности йеменских женщин в Йемене или Израиле информации недостаточно.

Последствия для здоровья
Распространенность диабета после перехода (через 20 лет в Израиле) выросла с 0,12% до 0,25% у мужчин, и с 0% до 0,24% у женщин.

2. Токелау

Рацион
Традиционный рацион состоял в основном из кокосов и рыбы. Потребление жиров снизилось на 13%; углеводы увеличились на 25%, белки увеличились на 25%. Потребление сахара увеличилось в Токелау и Новой Зеландии: гораздо больше у мигрантов (на 650%), чем у немигрантов (на 400%).

Активность и образ жизни
Мужчины ловили рыбу на каноэ и собирали кокосы, но после перехода активность снизилась, поскольку 8-12-часовые поездки на каноэ с гребным приводом сократились до 2-3 часов на моторных лодках. К 1982 году 73% мужчин и 29% женщин-токелаунцев регулярно употребляли алкоголь.

Последствия для здоровья
Распространенность диабета возросла во всех когортах Токелау с 1968 по 1982 год; в Токелау от 3,2 до 6,9% у мужчин и от 8,7 до 14,3% у женщин, в Новой Зеландии от 7,5 до 10,8% у мужчин и от 11,7 до 19,9% у женщин.

3.Танушимару

Рацион
Допереходная диета содержала много сложных углеводов и мало жиров и сахара. Показатель смертности от ИБС был самым низким. После перехода жиры увеличились на 119%, белки на 31%, а углеводы уменьшились на 19%. Потребление сахара было очень низким до перехода и через 45 лет после перехода

Активность и образ жизни
До перехода мужчины много или умеренно работали в сельском хозяйстве. После перехода физический труд уменьшился, при этом 71% мужчин употребляли алкоголь и 16,7% мужчин курили. Недостаточно данных о физической активности, курении или употреблении алкоголя женщинами.

Последствия для здоровья
Показатели смертности от рака и инсульта снизились после перехода, а показатели смертности от инфаркта миокарда остались стабильными. Процент мужчин, принимающих лекарства от гипертонии, увеличился с 3 до 40%.

4. Масаи

Диета
Потребление макроэлементов различалось между мужчинами и женщинами до и после переходного периода. После перехода жиры уменьшились на 14%, белки на 48%, а углеводы увеличились на 39%; женское количество количество жиров уменьшилось на 62%, белков на 73%, а количество углеводов увеличилось на 362%.

Активность и образ жизни
До перехода масаи были очень активны. После перехода их образ жизни был более оседлым из-за снижения соотношения скота и человека, и выхода на рынки. До перехода мужчины курили и употребляли алкоголь редко; после перехода 11–16% курили и 15% употребляли алкоголь.

Последствия для здоровья
До перехода масаи имели очень низкий уровень сердечных заболеваний, а у сельских масаи не было признаков диабета. Среди сельских масаи в 2006 г. 5,2% мужчин и 7,8% женщин имели нарушение толерантности к глюкозе или диабет. Среди городских масаев 11,8% мужчин и 26% женщин имели нарушение толерантности к глюкозе или диабет.

Этот обзор еще раз подтверждает: модификация образа жизни в сторону сбалансированного рациона и физической активности благоприятно влияет на здоровье. 

Аквагрим на праздник: краски для детей и взрослых, которые не навредят коже.

🎃 В преддверии Хэллоуина мы с дерматологом сервиса ДокМа Мариной Воробьевой решили подготовить пост о том, какие краски можно использовать для того, чтобы сделать ребёнку аквагрим и помочь ему перевоплотиться в другой образ.

🤡 Аквагрим не разрешен детям в возрасте до 3х лет. Противопоказан он также тем, у кого на коже лица имеются воспалительные или инфекционные заболевания, например, лабиальный герпес, пиодермия (импетиго, фурункул, карбункул, хейлит), так как заболевание может принять распространенный характер.

Конечно, мы переживаем о том, что после нанесения краски на лицо ребёнка, могут возникнуть проблемы с кожей, в частности, контактный аллергический дерматит.

✅Во избежание данного заболевания предлагаю сделать кожную пробу с нанесением краски на кожу тыльной поверхности кисти на 8-10 минут. Затем необходимо оценить реакцию кожного покрова на компоненты этой краски: наличие зуда, покраснения, отёка, которые будут указывать на аллергическую реакцию.

Давайте разберёмся, что в большинстве случаев входит в состав красок для лица:
1. Глицерин - увлажняющий компонент.
2. Вазелин, парафин - обеспечивают легкое распределение краски по телу.
3. Стеариловый спирт - также участвует в распределении, быстро испаряясь с поверхности кожи. Производится из кокосового масла, его часто добавляют в косметику.
4. Карбонат кальция - нам он известен как мел.
5. Бензоат натрия - останавливает развитие микроорганизмов, предотвращает заражение косметики бактериями.
6. Вода - основа красок.

Фирмы, зарегистрированные в Роспотребнадзоре и имеющие сертификаты качества: TAG, DIAMOND FX.

❗️Аквагрим обязательно нужно смывать на ночь, даже если ребёнок хочется лечь спать в своём необычном образе.
Его снятие происходит при помощи обычной воды, так как краски на водной основе.

Также можно использовать гели для умывания, например: BIODERMA sensibio или LA ROCHE POSAY 

Делаете детям аквагрим?

Доказательная медицина - это не отдельная наука, а целая методология выбора медицинского решения. Она основана на научных исследованиях, у которых тоже есть свои строгие критерии. Есть база, которая объясняет какие бывают исследования и какой у них уровень доказательности - это пирамида доказательной медицины.

Как определяют, что препарат или метод эффективен?
Приведем упрощенный пример, чтобы было понятнее: врач назначает вам какой-то метод лечения. Этот метод должен быть испытан и проверен научными исследованиями. Исследования эти не простые: они рандомизируются и контролируются. Возьмем условную цифру: 100. Сто исследований проверяли метод лечения на эффективность и безопасность. При этом исключили эффект плацебо. Из 100 исследований 95 подтвердили эффективность этого метода. Значит такой метод лечения научно доказан и наиболее безопасен.

Если врач назначает только такие методы лечения, значит он работает по принципам доказательной медицины.

Доказательная медицина -это не панацея. Но на сегодняшний день это наиболее безопасный и эффективный вид медицинского вмешательства: от профилактики до лечения серьезных заболеваний, который признан мировым сообществом.

ТОП-5 НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФУФЛОМИЦИНОВ

Сегодня вашему вниманию краткий обзор на самые популярные неврологические препараты. Но, увы, популярность - не значит эффективность.

Итак, поехали:

ПАНТОГАМ - ноотроп, которым лечат нарушения развития, ДЦП, расстройства сна и многое другое. В Японии было зафиксировано несколько осложнений по типу синдрома Рейе на фоне приема Пантогама, и в 1990 году его запретили. Неэффективен и небезопасен.

ФЕНИБУТ - популярное средство для лечения тревожных расстройств, тиков, бессонницы, головокружения и прочего. Нет ни одного упоминания в рекомендациях ВОЗ и FDA. В некоторых европейских исследованиях описано применение Фенибута в качестве наркотического вещества, но качественных обзоров нет.

КОРТЕКСИН - ноотроп и нейропротектор для лечения энцефалопатии, энцефалитов, инсультов, астении и т.д. По сути тот же Церебролизин, только теперь в составе не только мозг свиней, но и коров. Применяется и для детей! Существует несколько “вырвиглазных” исследований по сочетанию кортексина с рефлексотерапией, а также говорится о метеоадаптогенных свойствах. Причем исследования низкого качества.

ГЛИЦИН - ноотроп и нейропротектор для повышения умственной работоспособности, снятия тревоги, лечения тиков, нарушений речи и для реабилитации после инсульта. На деле - простая аминокислота, получаемая из желатина. Считается нейромедиатором, однако есть большое НО. Нейромедиаторы не способны проникнуть из ЖКТ в мозг, и тогда Глицин превращается в обычный БАД. Качественных исследований в авторитетных научных источниках не обнаружено. Правда вот FDA упоминает, что Глицин является раствором для промывания при урологических операциях. Интересно как такой раствор может помочь при лечении тиков, например?

ПИРАЦЕТАМ - самый “древний” ноотроп, который имеет много названий: Ноотропил, Пиратропил, Нооцетам, Эскотропил. Действие Пирацетама изучали на мышах, но как мы знаем, это не говорит об эффективности препарата в отношении человека. Кстати, Пирацетам не одобрен FDA: ни для любых медицинских вмешательств, ни в качестве БАДа. Надежных данных об эффективности и безопасности препарата не найдено.

А что из этого списка назначали вам и для чего?

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог (взрослые)💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Татьяне Александровне https://doctor.docma.ru/bolotina
Цена обращения со скидкой: 420 рублей вместо 700 рублей

Промокод: BOLOTINA40
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/bolotina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 02 ноября до 19.00 (мск) 03 ноября

ДОКТОР СКАЗАЛ ХУДЕТЬ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Рассказывает эндокринолог сервиса ДокМа Екатерина Шпалова:
Лишний вес утяжеляет течение многих заболеваний и нехорошо сказывается на прогноз продолжительности жизни, поэтому такую рекомендацию можно услышать от многих специалистов.

Сегодня расскажу, что делать если есть потребность избавиться от лишней жировой ткани:

1️⃣ Принять ситуацию и не подкреплять ее негативными эмоциями, прийти к пониманию необходимости что-то менять
Успокойтесь и не гневайтесь на врача, что “он такой нехороший, вас заставляет”. И тем более не ругайте себя за то, что “вы такой сякой этот вес наели”. Похудение сложный процесс для психики, если есть необходимость психологической поддержки, лучше за ней обратиться.

2️⃣ Понять, что для похудения необходимо изменить свой образ жизни
Не на пару недель или месяцев, а на постоянной основе. Нет смысла сбросить пару кг, чтобы потом опять их вернуть. Стабильный вес - стабильные изменения.

3️⃣ Обсудить с врачом тактику и способ похудения
Вам должно быть понятно куда и с каким темпом вы движетесь, какие промежуточные и конечные цели. Если врач не объясняет подробно - меняйте специалиста.

4️⃣ Диета
Нет универсальной диеты, подходящей каждому. Основная мысль - дефицит калорий, рациональность и сбалансированность питания. Выбирайте тот рацион, которого могли бы придерживаться всю жизнь. Вводите изменения постепенно, давайте себе привыкнуть к новому. Одномоментно отказавшись от всего, больше шансов сорваться и переесть.

5️⃣ Физическая активность
Спорт необходим больше для поддержания качества тела и защиты мышечной массы, нежели самого похудения. Оптимальной считается нагрузка минимум 150 мин в неделю. Начинать стоит с того, что комфортно и привычно, постепенно расширяя диапазон нагрузок. Пусть это будут прогулки на свежем воздухе или плавание, не обязательно сразу приступать к силовым тренировкам и тягать гантели в спортзале.

6️⃣ Сон
Для качественного похудения важно соблюдать гигиену сна. Расстройства сна приводят к нарушению ритма секреции некоторых гормонов, ухудшают перераспределение жировой ткани, неблагоприятно влияют на общее психическое здоровье (что может способствовать перееданию). Оптимально: засыпание с 9 до 11 вечера, сон в течении 7-8 часов в темном помещении комфортной температуры.

7️⃣ Самоконтроль и дневник питания
Первое время важно фиксировать все, что вы едите и какая у вас физическая нагрузка. Так вы будете видеть свои ошибки и поймете, что прежнее питание и уровень нагрузок совсем не такой адекватный как вам казалось. Отмазка “я ничего не ем, но не худею” уже не будет такой правдоподобной, когда на счетчике 4000 ккал в день. А врачу будет проще ориентироваться и понимать, как идут дела и где именно нужно вас скорректировать.

8️⃣ Препараты
Если за 6 месяцев работы результата нет или он недостаточен, стоит попробовать снижать вес медикаментозно (в определенных ситуациях это может быть стартом терапии). В РФ пока зарегистрировано только три препарата для лечения ожирения - Орлистат, Сибутрамин и Лираглутид. Есть противопоказания, прием возможен только после консультации с врачом!

9️⃣ Псевдопрепараты
В погоне за легким решением - не стоит баловаться мочегонными, слабительными и БАДами. Это прямой вред здоровью. В некоторых БАДах содержатся препараты для похудения и не всегда это указано производителем. Непонятный состав и дозировки препаратов, которые имеют противопоказания, не являются безопасными. Лучшее решение - принимать проверенные лекарства под присмотром врача.

🔟 Бариатрическая хирургия
Есть несколько видов операций, суть которых сводится к уменьшению возможного объема поступающей пищи и изменению качества всасывания пищевых веществ. Но не всем стоит прибегать к такому роду вмешательств. Если масса тела человека близится к 200 кг это, безусловно, просто супер решение и результаты восхищают. В других ситуациях это обсуждаемо. Важно понимать, что таблетки и операции - это только ДОПОЛНЕНИЕ к диете и изменению образа жизни, а не ее замена.

Поделитесь своим опытом похудения в комментариях ⬇️

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА 

Нам поступило несколько вопросов на эту тему и мы попросили невролога сервиса ДокМа Татьяну Дробкову подробнее рассказать об этом:

Когда начинают реабилитацию?
Нужно оговориться, что начинается реабилитация, при отсутствии противопоказаний, уже через 24 часа после случившегося и заканчивается спустя месяцы или даже годы, а то и вовсе не заканчивается. Поэтому инсульт лучше предотвратить заранее. Но если обстоятельства сложись не в пользу пациента, придется приложить немало усилий для восстановления утраченных функций. И медикаменты играют далеко не ведущую роль в данном вопросе.

Итак, сутки назад случился инсульт. Уже в отделении реанимации начинают реабилитацию, приподнимая головной конец кровати и опуская ножной для постепенного восстановления нормальной циркуляции крови в теле. На данном этапе оценивают функции организма: сохранилось ли глотание, речь, мочеиспускание и дефекация, работают ли конечности. Исходя из полученных данных и строится план восстановления. 

Мероприятия по реабилитации:

Осмотр и уход
На ранних этапах важно осматривать кожные покровы пациента и снижать трение в целях профилактики пролежней. Кроме того, необходимо ухаживать за полостью рта, так как очищение ротовой полости при помощи специальных дезинфицирующих растворов поможет снизить риск развития пневмонии. 

Контроль питания
Также контролируется питание, так как недостаток питания повышает риск смерти и ухудшает восстановление. Пациенту необходимо примерно 30 ккал на килограмм веса. Важно выяснить, сохранена ли функция глотания, так как в ином случае кормить пациента через рот опасно. 

Восстановление речи и двигательных функций
При наличии нарушений речи постепенно подключается речевая терапия, занятия с логопедом. По мере того, как пациент начинает самостоятельно садиться и передвигаться, он должен быть обеспечен необходимыми ему средствами, такими как трость или кресло, чтобы сохранять мобильность.

На более поздних этапах мы начинаем бороться со спастичностью, если она есть. Здесь могут применяться миорелаксанты (баклофен, тизанидин), однако самое эффективное мероприятие в этом вопросе - ботулинотерапия.

Если сохраняется нарушение функции конечности, может возникнуть феномен «привычки неиспользования», при котором восстановление застопорится. «Здоровую» конечность можно зафиксировать, чтобы пользоваться только пораженной во время повседневной активности. 

Самое главное
Самое важное после инсульта - не допустить еще одного. С этой целью необходимо контролировать артериальное давление и глюкозу крови, при необходимости посещать кардиолога и эндокринолога. Сохранять подвижность, совершать небольшие прогулки, выполнять низкоинтенсивные упражнения, отказаться от курения и алкоголя. 

Волшебной таблетки,  чтобы обратить вспять изменения сосудов, которые длились годами, к сожалению, не существует. Однако есть одновременно очень простые, но требующие труда методы, которые действительно могут спасти жизнь и улучшить ее качество.

Кстати, на ДокМа вы можете получить информационное сопровождение специалиста после перенесенного инсульта.

ДИЕТА ПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ

Нужна ли диета при псориазе? Отвечает терапевт, ревматолог сервиса ДокМа Ирина Олеговна Николаева:

Частота псориаза и тяжесть заболевания выше у людей с ожирением. Лишний вес сам по себе является фактором риска воспаления.

Есть несколько диет: кетодиета, безглютеновая, веганская диеты, безмолочная, но пока по ним мало исследований. Однако, факт остаётся фактом, что на этих диетах у пациентов вероятны дефициты. С учётом данных исследований, самая эффективная и безопасная диета - средиземноморская.

Или же, как сейчас говорят, средиземноморский тип питания.

Основы: большое потребление фруктов и овощей, зелени и малое количество сахара и жиров. Что должно уменьшить воспаление и несколько предупредить заболевание.
⠀
В Европе и Америке специалисты занимаются пациентом комплексно, т.е. диетолог и ревматолог, а также смежные специалисты работают в команде. У нас такое редкость. Но это было бы идеально.
⠀
Ну а сегодня про общее, что кушать можно, а что ограничить ⬇️
⠀
ОГРАНИЧИТЬ: потребление красного мяса, в т.ч. сосисок, колбас, простых углеводов (булки, сладости), соков и газировок, крепкий алкоголь и пиво, снеки, жареная еда.

ВВЕСТИ В РАЦИОН: как можно больше овощей; фрукты, цельнозерновых, кисломолочные продукты, вода, рыба, птица.

Примеры продуктов, богатых антиоксидантами, питательными веществами, для введения в рацион:

🥝фрукты (киви, цитрусовые, гуава, груша, яблоки, персик, ананас и др)
🫐ягоды(авокадо, гранат, шиповник, виноград, черника, смородина, ежевика, малина, вишня, земляника, слива, арбузы, облепиха и др)
🥕овощи (красный сладкий перец, свекла, брокколи, брюссельская капуста и др.) морковь, тыква и др)
🥬зелень (шпинат, спаржа, лук, рукола, петрушка, листья салата, базилик, китайская капуста и др)
🌰орехи, кунжут, чиа, семя льна
🫒оливковое масло первого отжима и др растительные масла
🍵зеленый чай, какао
🧆бобовые
🧀сыры нежирные, йогурты без добавок
🌾цельнозерновой хлеб, цельнозерновая овсяная и рисовая каши(бурый, чёрный, красный), киноа, ячмень, булгур
🐓мясо птицы
🐟рыба (жирные и нежирные сорта)
🍃пряные травы и специи для вкуса (имбирь, куркума)
☕️ Кофе до 3 чашек в день

С учетом приема базисной терапии (влияет на печень), повторно обращу внимание, необходимо исключить из питания алкоголь, жирные и жареные блюда. Что так же важно, учитывая высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с псориатическим артритом.

Питание - часть терапии. И не заменяет фармакологическое лечение.

Положительный эффект я вижу у своих пациентов.
⠀
Статья отредактирована.