Сегодня разберём один из самых частоназначаемых препаратов. Его прописывают даже беременным и детям.

Но эффективен ли Канефрон? А безопасен ли?

Разбираемся вместе с терапевтом, клиническим фармакологом Хрусталевой Галиной Васильевной⏬

Канефрон – это комбинированный растительный препарат. Относится к группе: "диуретическое средство растительного происхождения".

Активные компоненты, согласно инструкции:
✅ трава золототысячника
✅ корень любистока
✅ листья розмарина

Для чего применяют?
✔️для лечения хронических инфекций (цистит, пиелонефрит) в комплексной терапии.
❗️Но что такое «в комплексной терапии»? Это значит, что сам по себе препарат не справится или справится плохо.
✔️для лечения неинфекционных воспалений почек (гломерулонефрит)
✔️для профилактики образования мочевых камней

⬆️ Это информация из инструкции к препарату.

Что говорит наука?
✔️в базах данных по медицинским исследованиям (Cochrane Reviews, Pubmed, FDA) качественных данных о препарате нет
✔️ВОЗ тоже не даёт такой информации

Находится лишь несколько тезисов в немецких приличных журналах - но информации в них мало: препарат испытывался на крысах или в пробирке. Клинических испытаний нет.

В тезисах сказано, что Канефрон может снижать воспаление в мочевом пузыре и уменьшать прикрепление бактерий к клеткам уротелия. О «диуретическом» эффекте ни слова.

А есть ли какая-то информация по составляющим препарата?
🌿Про золототысячелистник нет научных данных. Видимо, никто его не изучал.
🌿А вот информация про любисток: по данным Немецкой Комиссии по лекарственным препаратам запрещен к использованию при беременности и воспалении почек.
🌿Англоязычная инструкция гласит, что Канефрон не рекомендуется при беременности и лактации.

Не эффективен, но опасен
❗️В разделе «Побочные реакции»: только аллергические реакции и расстройство ЖКТ, а это также говорит об отсутствии исследований и бесполезности препарата.
И кстати, препарат в форме таблеток содержит аж 18 вспомогательных веществ!

❗️Нет сведений о доказанной эффективности и безопасности применения данного лекарства у детей (т.е. не проводились двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования).

Препарат в форме раствора содержит 27 г этанола, что составляет 1/3 от объема флакона (все знают о негативном влиянии спирта на детский организм)

В чем опасность приема Канефрона у детей с инфекцией мочевыводящих путей?!
Это всегда бактериальное воспаление - и лечить его необходимо противомикробными (уроантисептики) или антибактериальными (антибиотики) препаратами. В тех случаях, когда ребенок не получает верного и своевременного лечения (к сожалению, такое приходится наблюдать), а инфекция только “маскируется” канефроном, имеет все шансы на тяжелое или осложненное течение заболевания.

ВЫВОД: Канефрон - сомнительный препарат с недоказанной эффективностью.

Дополнительные докмед источники: уролог Дарья Чернышова, детский нефролог Юлия Малахова

ДЕЖУРНЫЙ ТЕРАПЕВТ НА ДОКМА

Напоминаем, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение"
Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.

Ранее мы уже беседовали с педиатром, который работает в рамках этой услуги, а сегодня поговорим с терапевтом сервиса ДокМа Зиеп Буй Минь.

Специалист рассказала, кто и в каких ситуациях может воспользоваться таким обращением и какие вопросы решить на нем:

С чем чаще всего обращаются к дежурному терапевту?
- Как правило, это пациенты с симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Мы помогаем им разобраться, достаточно ли симптоматической терапии или (при нетипичном течении заболевания и наличии «красных флагов») необходим очный осмотр терапевта.

А в плане лечения как можно помочь пациентам с ОРВИ в рамках дистанционного информирования?
- Мы даем общие рекомендации, рассказываем о немедикаментозных способах улучшить самочувствие, даём общие сведения о симптоматической терапии, а также информируем о различных стратегиях в случае развития осложнений, и как эти осложнения заподозрить вообще.

Помимо этого, кто ещё обращается за консультацией дежурного терапевта?
- Также обращаются беременные и женщины на грудном вскармливании, которым сделали назначения другие доктора, для уточнения возможности приема данных препаратов и их совместимости с беременностью/лактацией.

В рамках такой консультации вы можете менять терапию?
- Нет, отменять назначенную терапию или адресно рекомендовать замену на другой препарат мы юридически не можем. Но при этом мы консультируем о возможных рисках для ребёнка и матери при приеме этих препаратов, а также на предмет целесообразности такого лечения в принципе с позиции доказательной медицины, можем сориентировать по научно обоснованным методам лечения данного заболевания.

Как считаете, кому ещё может быть полезна консультация дежурного терапевта?
- Я считаю, что к терапевту полезно обратиться онлайн в случаях «болит все, и не знаю с чего начать» :) На основании описания симптомов мы можем выстроить наиболее логичный и обоснованный план обследования.

Также идеален такой формат для «расшифровки» (интерпретации) полученных результатов обследования. Когда пациент сдал анализы, и не знает, что дальше с этим делать.

Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):

🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.

Воспользоваться услугой вы можете здесь

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

В ловушке опасного мира: проблемное потребление новостей и его связь с психическим и физическим неблагополучием

Вы часто скроллите ленту в соцсетях?
Замечали, как с каждым сантиметром ежедневного и многочасового скроллинга ваше состояние ухудшается? Краснеют и чешутся глаза, затекает шея. А еще появляется некая удрученность, слабость, а иногда и апатия.
Замечали?

Терапевт, кардиолог сервиса ДокМа Шашенков Иван Васильевич @Dr_Shashenkov объяснил, чем опасно чрезмерное потребление информации в социальных сетях:

23 августа 2022 года в Health Communication была опубликована крайне актуальная и очень качественная оригинальная научная статья о влиянии информационного медиапространства и качества взаимодействия с ним на развитие психического и физического неблагополучия человека.

Исследователи из Texas Technology University (TTU) подтвердили и достаточно подробно описали весьма распространенное сейчас явление: навязчивое желание постоянно "листать" новости негативно сказывается на физическом и психическом состоянии человека.

В исследовании, проведённом группой учёных TTU приняли участие 1100 взрослых (51,3% из участников исследования - женщины). Исследование проводилось с помощью платформы Dynata (одна из крупнейших в мире независимых платформ для сбора и анализа данных, их систематизации и оценки). Качественный дизайн исследования позволил получить данные о влиянии информационного потока на физическое и психическое здоровье человека высокого уровня достоверности.

В целом, исследование TTU подтвердило гипотезу о том, что думскроллинг* ухудшает не только психическое, но и физическое самочувствие человека. 73% участников исследования с подтверждённой зависимостью от потребления новостей пожаловались на ментальные проблемы, 61% - на физическое недомогание (усталость, различные по типу и локализации бóли, проблемы с желудочно-кишечным трактом).

Таким образом, рекомендация врача и психолога о необходимости ограничения потребления новостной информации, строгого контроля за временем и режимом взаимодействия с новостным потоком, получает конкретные научные основания.

*Думскроллинг (англ. doom — «злой рок», «гибель» и scroll — «прокручивать, листать») — болезненное погружение в новостную ленту, где преобладают плохие вести, феномен траты чрезмерного количества экранного времени, посвящённого поглощению негативных новостей

А как на вас влияет думскроллинг? Расскажите в комментариях ⬇️

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт, ревматолог (взрослые)💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Кире Евгеньевне https://docma.ru/zotkina
Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1600 рублей

Промокод: ZOTKINA40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/zotkina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 26 октября до 19.00 (мск) 27 октября

🔻КРАСНЫЕ ФЛАГИ В ДЕТСКОЙ ОРТОПЕДИИ🔻

Зачастую на прием приходят здоровые пациенты, родителям которых нужно объяснить и рассказать, что с их ребенком все хорошо. Но имеются и тревожные симптомы, которые важно не пропустить. Поговорим о некоторых из них с детским ортопедом сервиса Докма Софией Александровной Геворгиз

🚩БОЛИ
Когда стоит беспокоиться? Если боли возникают преимущественно в ночное время или сопровождаются повышением температуры и/или изменением кожного покрова конечности или сустава (покраснение, повышение местной температуры, отеки). Также стоит обратить внимание на локализацию болей. Если ребенок показывает только в одну точку – стоит обратиться к врачу.

🚩ФИКСИРОВАННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Если вы замечаете, что ваш ребенок не может повернуть голову, разогнуть конечность до конца или постоянно ходит на носочках – это повод для обращения к профильному специалисту.

🚩НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ
Хромота, зачастую, является первым симптомом различных заболеваний опорно - двигательного аппарата.

🚩АСИММЕТРИЯ ТУЛОВИЩА ИЛИ КОНЕЧНОСТИ
Стоит обратиться к врачу, если вы замечаете разницу в длине ног, уменьшении объема одной или двух конечностей.

🚩МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ
Стали замечать, что ваш ребенок устает быстрее? Раньше мог играть наравне со всеми, а теперь отдыхает каждые полчаса/час или же занятия спортом получаются все хуже и хуже? Следует посетить доктора, для исключения ортопедической и неврологической патологии.

Знали об этих красных флагах?

В преддверии Хэллоуина мы решили сделать подборку страшно полезных постов:

🎃 Что делать если очень страшно. Советы психолога.

🎃 Аквагрим на праздник: краски для детей и взрослых, которые не навредят коже.

🎃 Страшно праздничные рецепты. Идеи десертов и закусок.

Посты начнут выходить с сегодняшнего вечера и до 30 октября. Следите за нашими обновлениями!

#helloween_docma

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОЧЕНЬ СТРАШНО
советы психолога

Как древний мозг реагирует на опасность:

▪️Страх/тревога = надо бежать
▪️Агрессия/гнев = сопротивляться, бороться, распаляться
▪️Апатия/депрессия = оцепенение, безопасно ничего не делать.

И когда вот эта триада срабатывает, то очень удачно блокируются высшие зоны мозга, которые отвечают за осмысление и принятие рациональных решений.

Отвечаем на вопрос «что делать?» вместе с клиническим психологом сервиса ДокМа Викторовой Ольгой Александровной:

✋🏻 Остановиться.
И в состоянии реакции выживания в данном случае не делать ничего. Реакция выживания нужна для взаимодействия с реальной физической опасностью, но в современных реалиях ситуация требует несколько более сложного обдумывания и планирования.

👀 Осмотреться.
Перекрыть информационный поток, который стимулирует страх и стресс-реакцию, и дать себе отчёт о реальности: где я физически нахожусь прямо сейчас? Что я вижу, слышу, осязаю? Какие мысли я могу наблюдать у себя в голове? Какие эмоции возникают в ответ на эти мысли? Как мне хочется поступать на фоне этих эмоций? Ответы на последние три вопроса желательно записать и взглянуть на весь этот контент со стороны.

🤷🏻‍♀️Признайте сложившиеся обстоятельства.
Не согласитесь с их смыслом, а заметьте их, и согласитесь с тем, что они есть. Вот просто они есть. И есть вы. Их вы изменить не можете, но решить, что делать с тем, что имеете, вы можете.

👀Еще раз физически осмотритесь.
Переносите фокус внимания с того, что вы видите, на то, что вы слышите, осязаете. Сделайте пару кругов. Теперь подумайте о реальных обстоятельствах вашей жизни: где, как вы живете? Какие у вас есть возможности? Плюсы и минусы разных вариантов? Одним словом - взгляните максимально реалистично на то, что происходит. Описывая факты, но не придавая им эмоционального окраса и накала.

И вот из этого состояния есть шанс принять более вменяемые решения.

Человек может выдержать все, что угодно, если есть понимание - ради чего. И вы тоже можете подумать над тем, а что ценно для вас и какую жизнь вы хотели бы жить и каким человеком быть.

В долгосрочной перспективе - не пренебрегайте медитациями. Умение фокусировать психику и расслабляться играет важную роль в том, что называется стрессоустойчивостью, а также помогает вам транслировать спокойное состояние для окружающих и эффективнее решать задачи.

5 МИФОВ В КАРДИОЛОГИИ

Самые распространенные мифы в кардиологии от врача-терапевта, кардиолога сервиса ДокМа Зиеп Буй Минь:

Миф 1. Заболевания сердца можно профилактировать капельницами.

Нет! Капельницы ничего не профилактируют, а для профилактики надо вести здоровый образ жизни 🏃🏻‍♀️

Миф 2. Если давление повышено, но я ничего не чувствую - лечиться не надо.

Нет! Повышенное давление наносит вред, независимо от того, чувствуете вы его или нет 🤷🏻‍♀️

Миф 3. Гипертонию можно лечить курсами.

Нет! Если врач прописал вам препараты от давления - их надо принимать на регулярной основе 💯

Миф 4. К кардиологу надо обращаться, когда уже совсем плохо.

Нет! Надо прийти к врачу на стадии факторов риска, чтобы эти риски не переросли в полноценное заболевание 🩺

Миф 5. Повышенный холестерин можно снизить чесноком и омегой.

Омега снижает только уровень триглицеридов, а чеснок - шансы на второе свидание 🙈

А вам знакомы эти мифы?

Напоминаем, что если вам необходима онлайн-консультация терапевта, кардиолога вы можете обратиться к нему на нашем сервисе docma.ru

Изменение рациона питания и последствия для здоровья

Интересный систематический обзор провели ученые: было изучено влияние изменений в питании и образе жизни на развитие ожирения, диабета  и сердечно-сосудистых заболеваний среди 22 групп населения из которых впоследствии выделили 4.

Эти заболевания были редкостью среди незападного населения с традиционным питанием и образом жизни. По мере того, как население переходило на индустриализированное питание и образ жизни, развивались эти неинфекционные заболевания.

Четыре населения с разным питанием и образом жизни претерпели изменения и вот самые интересные наблюдения:

1. Йеменские евреи

Рацион
В их рационе преобладали углеводы до и после миграции в Израиль. Было отмечено увеличение сахара и растительных масел; снижение сложных углеводов и животных жиров. Кстати, добавленный сахар увеличился аж на 600%

Активность и образ жизни
До перехода мужчины активно занимались сельским хозяйством. После переезда в Израиль мужчины вели более сидячий образ жизни (например, вождение автомобиля, работа в офисе). О деятельности йеменских женщин в Йемене или Израиле информации недостаточно.

Последствия для здоровья
Распространенность диабета после перехода (через 20 лет в Израиле) выросла с 0,12% до 0,25% у мужчин, и с 0% до 0,24% у женщин.

2. Токелау

Рацион
Традиционный рацион состоял в основном из кокосов и рыбы. Потребление жиров снизилось на 13%; углеводы увеличились на 25%, белки увеличились на 25%. Потребление сахара увеличилось в Токелау и Новой Зеландии: гораздо больше у мигрантов (на 650%), чем у немигрантов (на 400%).

Активность и образ жизни
Мужчины ловили рыбу на каноэ и собирали кокосы, но после перехода активность снизилась, поскольку 8-12-часовые поездки на каноэ с гребным приводом сократились до 2-3 часов на моторных лодках. К 1982 году 73% мужчин и 29% женщин-токелаунцев регулярно употребляли алкоголь.

Последствия для здоровья
Распространенность диабета возросла во всех когортах Токелау с 1968 по 1982 год; в Токелау от 3,2 до 6,9% у мужчин и от 8,7 до 14,3% у женщин, в Новой Зеландии от 7,5 до 10,8% у мужчин и от 11,7 до 19,9% у женщин.

3.Танушимару

Рацион
Допереходная диета содержала много сложных углеводов и мало жиров и сахара. Показатель смертности от ИБС был самым низким. После перехода жиры увеличились на 119%, белки на 31%, а углеводы уменьшились на 19%. Потребление сахара было очень низким до перехода и через 45 лет после перехода

Активность и образ жизни
До перехода мужчины много или умеренно работали в сельском хозяйстве. После перехода физический труд уменьшился, при этом 71% мужчин употребляли алкоголь и 16,7% мужчин курили. Недостаточно данных о физической активности, курении или употреблении алкоголя женщинами.

Последствия для здоровья
Показатели смертности от рака и инсульта снизились после перехода, а показатели смертности от инфаркта миокарда остались стабильными. Процент мужчин, принимающих лекарства от гипертонии, увеличился с 3 до 40%.

4. Масаи

Диета
Потребление макроэлементов различалось между мужчинами и женщинами до и после переходного периода. После перехода жиры уменьшились на 14%, белки на 48%, а углеводы увеличились на 39%; женское количество количество жиров уменьшилось на 62%, белков на 73%, а количество углеводов увеличилось на 362%.

Активность и образ жизни
До перехода масаи были очень активны. После перехода их образ жизни был более оседлым из-за снижения соотношения скота и человека, и выхода на рынки. До перехода мужчины курили и употребляли алкоголь редко; после перехода 11–16% курили и 15% употребляли алкоголь.

Последствия для здоровья
До перехода масаи имели очень низкий уровень сердечных заболеваний, а у сельских масаи не было признаков диабета. Среди сельских масаи в 2006 г. 5,2% мужчин и 7,8% женщин имели нарушение толерантности к глюкозе или диабет. Среди городских масаев 11,8% мужчин и 26% женщин имели нарушение толерантности к глюкозе или диабет.

Этот обзор еще раз подтверждает: модификация образа жизни в сторону сбалансированного рациона и физической активности благоприятно влияет на здоровье. 

Аквагрим на праздник: краски для детей и взрослых, которые не навредят коже.

🎃 В преддверии Хэллоуина мы с дерматологом сервиса ДокМа Мариной Воробьевой решили подготовить пост о том, какие краски можно использовать для того, чтобы сделать ребёнку аквагрим и помочь ему перевоплотиться в другой образ.

🤡 Аквагрим не разрешен детям в возрасте до 3х лет. Противопоказан он также тем, у кого на коже лица имеются воспалительные или инфекционные заболевания, например, лабиальный герпес, пиодермия (импетиго, фурункул, карбункул, хейлит), так как заболевание может принять распространенный характер.

Конечно, мы переживаем о том, что после нанесения краски на лицо ребёнка, могут возникнуть проблемы с кожей, в частности, контактный аллергический дерматит.

✅Во избежание данного заболевания предлагаю сделать кожную пробу с нанесением краски на кожу тыльной поверхности кисти на 8-10 минут. Затем необходимо оценить реакцию кожного покрова на компоненты этой краски: наличие зуда, покраснения, отёка, которые будут указывать на аллергическую реакцию.

Давайте разберёмся, что в большинстве случаев входит в состав красок для лица:
1. Глицерин - увлажняющий компонент.
2. Вазелин, парафин - обеспечивают легкое распределение краски по телу.
3. Стеариловый спирт - также участвует в распределении, быстро испаряясь с поверхности кожи. Производится из кокосового масла, его часто добавляют в косметику.
4. Карбонат кальция - нам он известен как мел.
5. Бензоат натрия - останавливает развитие микроорганизмов, предотвращает заражение косметики бактериями.
6. Вода - основа красок.

Фирмы, зарегистрированные в Роспотребнадзоре и имеющие сертификаты качества: TAG, DIAMOND FX.

❗️Аквагрим обязательно нужно смывать на ночь, даже если ребёнок хочется лечь спать в своём необычном образе.
Его снятие происходит при помощи обычной воды, так как краски на водной основе.

Также можно использовать гели для умывания, например: BIODERMA sensibio или LA ROCHE POSAY 

Делаете детям аквагрим?

Доказательная медицина - это не отдельная наука, а целая методология выбора медицинского решения. Она основана на научных исследованиях, у которых тоже есть свои строгие критерии. Есть база, которая объясняет какие бывают исследования и какой у них уровень доказательности - это пирамида доказательной медицины.

Как определяют, что препарат или метод эффективен?
Приведем упрощенный пример, чтобы было понятнее: врач назначает вам какой-то метод лечения. Этот метод должен быть испытан и проверен научными исследованиями. Исследования эти не простые: они рандомизируются и контролируются. Возьмем условную цифру: 100. Сто исследований проверяли метод лечения на эффективность и безопасность. При этом исключили эффект плацебо. Из 100 исследований 95 подтвердили эффективность этого метода. Значит такой метод лечения научно доказан и наиболее безопасен.

Если врач назначает только такие методы лечения, значит он работает по принципам доказательной медицины.

Доказательная медицина -это не панацея. Но на сегодняшний день это наиболее безопасный и эффективный вид медицинского вмешательства: от профилактики до лечения серьезных заболеваний, который признан мировым сообществом.