День глухих
отмечается во всем мире в последнее воскресенье сентября

Международный день глухих – символ солидарности. В этот день глухие сообщества по всему миру проводят мероприятия, направленные на повышение осведомлённости о правах глухих и важности жестовых языков. Мы тоже подготовили несколько фактов о культуре глухих:

1️⃣ Глухая культура – реальная и самобытная.
Глухие люди часто идентифицируют себя не как людей с ограниченными возможностями, а как членов лингвистического и культурного меньшинства. Для них глухота – не недостаток, а часть их идентичности.

2️⃣ Жестовые языки (например, русский жестовый язык – РЖЯ, американский жестовый язык – ASL) имеют собственную грамматику, синтаксис и лексику. Они не являются «переводом» устной речи и не универсальны – в разных странах используются разные жестовые языки.

3️⃣ В культуре глухих принято говорить прямо, избегая двусмысленностей и намёков, которые трудно передать жестами. Это воспринимается не как грубость, а как уважение к собеседнику.

4️⃣ Глухие вынуждены бороться за право на язык и образование
В XIX–XX веках во многих странах глухим запрещали использовать жестовый язык в школах, навязывая устную речь и чтение с губ. Это привело к культурной травме, но также сплотило глухое сообщество в борьбе за свои права.

Уважение к глухой культуре начинается с признания её ценности и уникальности – не как «альтернативы слышащему миру», а как полноценного способа бытия.

❤️❤️❤️

Ниже почитайте пост от сурдолога нашего сервиса, который больше касается проблемы потери слуха у слышащих 👇

Почувствовали, что со слухом что-то не так – бегом к врачу, чтобы не остаться глухим.

▶️ По данным ВОЗ, в мире более 5% населения (примерно 430 млн человек) имеют сниженный слух. В России нарушение слуха имеется у 13 млн человек, из них 1 млн – это дети.
Согласно прогнозам, к 2050 году более 2,5 млрд человек будут страдать в той или иной степени сниженным слухом.

Ежегодно 29 сентября отмечается Международный день глухих.
▶️ К этой проблеме хочется привлечь как можно больше внимания, ведь слух не теряется одномоментно, это как правило длительный процесс. А значит у нее есть профилактика. Мы решили поговорить с оториноларингологом, сурдологом Стрыгиной Анной Викторовной @strygina_surdo об этом.

▶️ Потеря слуха может быть разной степени выраженности: от легкой (тугоухость) до полной неспособности воспринимать звуки (глухота). И может даже сопровождаться шумом в ушах и головокружением.

Какие выделяют причины потери слуха:
🟣генетические факторы (наследственные формы тугоухости);
🟣внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз);
🟣недоношенность;
🟣менингит, вирусные детские инфекции;
🟣новообразования слухового нерва;
🟣острые и хронические заболевания ушей (острый и хронический гнойный средний отит, наружный отит, экссудативный отит, отосклероз, острая нейросенсорная тугоухость);
🟣травмы головы и барабанной перепонки;
🟣серная пробка;
🟣применение ототоксичных препаратов (гентамицин, фуросемид, цисплатин и т.д),
🟣воздействие чрезмерного шума/громких звуков.

При появлении проблем со слухом необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу или сурдологу.

▶️ На приеме врач проведет необходимые обследования:
осмотр лор-органов, исследование разговорной и шепотной речи, тимпанометрию (оценка работы среднего уха), аудиометрию (оценка остроты слуха) и дополнительные методы обследования при необходимости.

▶️ В зависимости от диагноза, врач может назначить как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
При отосклерозе, например, возможно хирургическое лечение. А вот при острой нейросенсорной тугоухости проводится медикаментозное лечение, которое необходимо начать в первые часы/сутки после возникновения симптомов для успешного восстановления слуха.

▶️ Если ни операция, ни лекарства не могут улучшить ситуацию, то врач может предложить вам слухопротезирование с помощью слуховых аппаратов.

Не затягивайте с походом к врачу при появлении жалоб.
Ваше здоровье – в ваших руках!

Парацетамол может вызывать аутизм?

Пресс-конференция Дональда Трампа 22.09.25 вызвала шум. Он заявил, что парацетамол (ацетаминофен), который нередко принимают беременные, «может быть связан» с ростом числа случаев аутизма.

«I think I can say that there are certain groups of people that don't take vaccines and don't take any pills that have no autism. That have no autism. Does that tell you something?
8:52 min: The FDA will be updating the label of an existing drug to reflect potential benefits in reducing some autism symptoms. 11:59 min And there are other parts of the world where they don't have Tylenol, where they don't have autism. That tells you a lot. And I want to say it right now, and the way I look at it, don't take it. Don't take it. There's no downside in not taking it.»

Звучит тревожно, но что говорит наука? Мы попросили невролога Каминскую Татьяну Святославовну (канал автора t.me/doctorsweekdays) прокомментировать это заявление.

Что нам достоверно известно?

🌟 Парацетамол — один из самых исследованных и безопасных препаратов для группы беременных, разрешенный для применения даже в І триместре. Главное — использовать его по правилу «минимальная доза и минимальный срок».

🌟 Женщины принимают парацетамол в экстренных случаях – при высокой лихорадке или сильной боли.

Доказано: многократные лихорадки у беременных повышают риск аутизма у ребёнка 🔽

Боль приводит к стрессу, сильный стресс – к психическим расстройствам у матери. Это тоже повышает риски РАС у ребенка.

На что опирались в своем заявлении политики?

Высказывание основано на одном не очень качественном исследовании, в котором изучили данные аж 46 исследований.
Что с ним не так?

1️⃣ В один ряд ставится маленькое исследование с 118 участниками (где связь между препаратом и РАС нашли) и огромное исследование с 2,5 млн людей (где связи между препаратом и РАС нет). Выводы авторы делают в свою пользу, а это манипуляция в стиле «черри-пикинг» (англ. cherry picking, досл.: «сбор вишенок» – логическая ошибка, выборочное представление фактов. Может быть как умышленной, так и неумышленной.)

2️⃣ Отсутствие понимания причины и следствия. Мать принимает парацетамол при боли – у ребенка РАС. Это случилось само по себе? Из-за парацетамола? Или из-за триггера в виде боли или лихорадки? Или из-за генетических факторов?

3️⃣ Ну и самое главное: самое масштабное исследование в Швеции с участием 2,5 миллионов детей изучило этот вопрос.
🔡Когда учли генетику и семейные обстоятельства, связь парацетамола с аутизмом исчезла. То есть пока нет оснований считать, что сам препарат вызывает РАС.

Вывод

Политические заявления могут звучать громко, но ориентироваться стоит на факты: парацетамол при правильном применении безопасен для беременных.

#парацетамол #аутизм

28 сентября – Всемирный день борьбы против бешенства
Мифы и реальность.

Бешенство — это серьезная вирусная инфекция, которая передается через слюну инфицированных теплокровных животных и вызывает тяжелые поражения нервной системы, приводя к 100% смертности в течение 10 дней после появления первых признаков заболевания (подробно о стадиях болезни писали здесь).

Вирус может проникать в организм через укусы, ослюнение кожи и слизистых оболочек, а также через царапины, в редких случаях возможна передача вируса при родах или трансплантации органов.

От человека к человеку инфекция не передается, и она не может быть передана через предметы обихода.

Для профилактики бешенства используется антирабическая вакцина. В России доступны вакцины КОКАВ и антирабическая вакцина института Чумакова.

Мы попросили врача-инфекциониста Коробко Диану Ленаровну разобрать основные мифы про вакцину против бешенства 🙏

❌ Миф 1. Для профилактики бешенства делают 40 уколов в живот

Применявшиеся в Советском Союзе вакцины содержали вакцинный вирус бешенства в малой концентрации. Поэтому курс профилактики против бешенства действительно состоял из 40 инъекций антирабической вакцины. Она вводилась в основном подкожно в область живота.

В 1993 году в России появилась более концентрированная и очищенная вакцина (КОКАВ и аналоги). Это позволило сократить продолжительность курса вакцинации до шести инъекций - в день обращения, далее на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча в дозе 1 мл при обращении в травмпункт или другое медицинское учреждение.

📌Существует экстренная (постконтактная) и профилактическая (плановая) вакцинация против бешенства.

➡️ Экстренная вакцинация проводится после контакта с подозрительным животным течение 10-14 дней. Подробно о ней рассказывали в аудиоформате.

➡️ Профилактическая вакцинация предназначена для людей из групп риска (писали про них в этом посте). Она включает три прививки: в день обращения, далее на 7-й и 30-й день. Ревакцинация осуществляется через год, а затем каждые три года.

❌ Миф 2. У вакцинации против бешенства очень много противопоказаний и ограничений

Говорить о противопоказаниях бессмысленно, так как летальность заболевания – 100% (каждое заражение бешенством кончается смертью).

Людям, принимающим иммунодепрессанты или глюкокортикостероиды, рекомендуется проверять уровень антител после вакцинации из-за возможного снижения ее эффективности.

Не рекомендуется сочетать вакцину от бешенства с другими вакцинами (за исключением столбняка); остальные прививки можно делать через два месяца после завершения курса иммунизации от бешенства.

❌ Миф 3. Во время и после вакцинации в течение полугода нужно соблюдать строгие ограничения

В период вакцинации, действительно, следует избегать употребления алкоголя, солнечных лучей, чрезмерных физических нагрузок и переохлаждения. После завершения курса вакцинации ограничения снимаются.

❌ Миф 4. «От вакцины можно заразиться бешенством и поиметь кучу проблем со здоровьем, вплоть до энцефалита, проблем с органами, неврологических нарушений и т.д. и т.п.»

При введении вакцины заразиться бешенством невоможно, так как она содержит инактивированный вирус.

Через вакцину нельзя заразиться и гемоконтактными инфекциями. А еще см. п. 2.

❌ Миф 5. У вакцины очень много побочных эффектов

Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться в виде болезненности, зуда или покраснения в месте укола, повышения температуры или легкой слабости.

Такие реакции считаются нормальными, не требуют медицинского вмешательства, и в целом – вакцина спасает жизнь.

#бешенство #вакцинация

Клинический случай на Docma
консультант по ГВ

Случаем из онлайн-обращений на Docma сегодня поделится консультант по грудному вскармливанию Климова Татьяна Витальевна 🤩

🤩 С чем обратился пользователь?

Мама выписалась с малышом из роддома.
Грудь сильно наливается, твердеет, мама считает, что ребенок не успевает опустошить ее. А еще мама устает от постоянного «висения на груди» и хочет наладить интервалы между кормлениями в 2 часа.

С двумя старшими детьми налаживание грудного вскармливания происходило по одному сценарию: месяц мучений и в итоге переход на смесь.

Мама смотрела много обучающих видео о сцеживании, ей показывали технику врачи, но дома ничего не получалось.
Мама была буквально в отчаянии, хотела, чтобы консультант приехала и помогла расцедить грудь.

🤩 Чем помог специалист Docma?

– Я объяснила, что нужно верно организовать грудное вскармливание (учитывая физиологию и потребности новорождённого) и прикладывание.

Я попросила снять на видео кормления и узнала все необходимые данные. А затем подготовила рекомендации в видео- и текстовом формате, где объяснила все нюансы и ошибки.

🤩 Рекомендации:

1️⃣ Я дала техники смягчения ареолы и лимфодренажного массажа.

2️⃣ Объяснила, что могут помочь холодные компрессы для снятия отека и местного анестезирующего эффекта.

Холод можно применить на область соска перед кормлением, когда есть незажившие травмы сосков и прикладывание болезненно. А при нагрубании и лактостазе – делать компрессы непосредственно на молочную железу после кормления на 10-15 минут.

Также удобно использовать термонакладку для груди (можно купить на маркетплейсах), ее можно и охлаждать в холодильнике, и греть в микроволновке для использования в качестве грелки.

3️⃣ Мы обсудили основные критерии оптимального прикладывания:

🌟Удобно маме и малышу
🌟Малыш и мама плотно прижаты друг к другу
🌟Носик малыша располагается напротив соска
🌟Малыш не изгибается, не скрючен, не отваливается на спинку, а находится в прямой линии затылок-лопатки-ягодицы
🌟Подбродок малыша «утопает» в груди, а носик касается кончиком груди
🌟Мама не нависает над малышом, а малыш лежит своим животом на животе матери
🌟Ребенок хорошо набирает вес.

4️⃣ Я показала правильную технику ручного сцеживания и объяснила, что дополнительные сцеживания, помимо прикладывания ребенка, не нужны, и что после облегчения состояния их применять не нужно.

5️⃣ Мама переживала, что ребенок висит на груди.
Я объяснила, что малыши закрывают с помощью груди в этом возрасте абсолютно любые потребности. Не только голод и жажду, а также: сон, контакт с мамой, обезболивание, перекрытие травматичного опыта родов и даже координацию работы мышц тазового дна.

В первые три месяца количество прикладываний за день может быть действительно очень большим, и ЭТО АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Продолжительность прикладывания также может быть разной.

Как помочь себе в этот период?

✔️ Предлагать грудь по требованию. Да, для многих мам это становится большим испытанием, ведь мама полностью посвящена ребенку, чувствует усталость и недосып.

✔️ Просить помощи близких насколько это возможно, снять с себя часть домашних обязанностей, спать с малышом дневные сны.

Также в беседе мы затронули темы кормления по требованию, использования сосок и бутылочек, уход за грудью.

Итог

Мама поняла, что ее желание двухчасовых перерывов в кормлении не учитывает физиологию ребёнка.

Мама написала, что очень благодарна и за психологическую поддержку, и за то, что она больше «не воет от боли» при кормлении.

А также призналась, что изначально скептически отнеслась к онлайн консультации и очень благодарна, что я смогла донести до нее, что проблему можно решить дистанционно.

Не бойтесь получать помощь в дистанционном формате, зачастую это решает все проблемы, и специалист может качественно и квалифицированно решить вашу проблему.

Специалисты по ГВ сервиса Docma 🤩

Частые вопросы к детскому кардиологу

Мы собрали ответы детского кардиолога Изоткиной Екатерины Георгиевны из нашей рубрики «Вопрос-ответ» (канал автора t.me/izotkina_doc)

У подростка 12 лет во сне пульс обычно около 75-90 в пики физической нагрузки при быстром беге — до 215. Его не беспокоит. ЭХО-КГ и ЭКГ в покое в целом в норме. Стоит наблюдать дальше?

Ответ: У подростков частота сердечных сокращений значительно варьирует: она ниже во сне и естественно повышается при физической нагрузке.

Если ребёнок переносит нагрузку без одышки, боли в груди, головокружений и обмороков, пульс на пике даже довольно высокий обычно считается физиологическим.
Нормальный предел на пике индивидуален, но превышение расчетного «максимума» на несколько ударов в минуту без симптомов — не повод для тревоги.

Наблюдение плановое, в рамках проф. осмотров.

Делали сыну (4 года) плановое ЭКГ.
В заключении:
"Нарушение внутрижелудочковой проводимости".
"Неполная блокада ножек и ветвей пучка Гиса".
Это опасно? Какие наши действия дальше?

Ответ: Неполная блокада ножек пучка Гиса и лёгкие нарушения внутрижелудочковой проводимости встречаются у здоровых детей.

Опасности в этом нет, если ЭХО-КГ (УЗИ сердца) в порядке, и особенно если ребёнок активен, не жалуется на боль, одышку или слабость.

Обычно рекомендовано ЭХО-КГ, если ее никогда не проводили или делали давно, и повторно ЭКГ через несколько месяцев.

Какие противопоказания для занятий в спортивной секции со стороны сердечно-сосудистой системы?

Ответ: Большинство детей могут заниматься спортом без ограничений. Тем не менее, если спорт подразумевает серьезные интенсивные нагрузки, разрешение, как правило, рекомендовано получать именно у спортивного врача.

Основные противопоказания обычно связаны с выраженными пороками сердца, которые вызывают выраженную сердечную недостаточность; серьёзными нарушениями ритма, связанными с риском обморока или внезапной остановки сердца (например, синдром удлиненного интервала QT и другие); выраженной одышкой, болью в груди или быстрой усталостью при нагрузке.

Сколько экстрасистолий и парасистолий в сутки является нормой?

Ответ: У здоровых детей и подростков редкие экстрасистолы и парасистолы могут встречаться и обычно не превышают несколько процентов от общего числа сердечных сокращений в сутки. Однако этот вопрос индивидуален, и большое значение имеет, ощущает ли ребёнок эти экстрасистолы и приносят ли они ему дискомфорт.

У мальчика 12 лет на ЭКГ синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки Гиса. По УЗИ всё нормально, но есть дополнительная хорда в полости левого желудочка. Есть какая-то опасность? Надо ли лечить?

Ответ: Все, что вы перечислили по ЭКГ - допустимый вариант нормы у детей и не требует лечения и дообследования. Дополнительные хорды в полости левого желудочка – также частая и нормальная история. В норме хорды там существуют и крепятся к створкам клапана сердца, но иногда так бывает, что одна из ряда хорд крепится не к створке, а к свободной стенке желудочка. Такую картину по УЗИ видят и описывают как дополнительную хорду.

На сегодняшний день не доказано никакого вреда от них для здоровья. В некоторых случаях они могут давать специфический шум в сердце, который с возрастом проходит.
Лечения и наблюдения при этом не требуется.

Чем опасна AB-блокада 1 степени?

Ответ: АВ-блокада 1 степени — это самая лёгкая форма нарушения проводимости и как правило сама по себе ничем не опасна.
Если она выявлена однократно, без симптомов (слабость, обмороки, перебои), и других отклонений по ЭКГ — требуется только наблюдение в динамике.

А еще часто встречаются вопросы об открытом овальном окне. Их мы разбирали в этом посте 💔

 #кардиолог #вопросы_кардиологу #докмед

Клетчатка и пищевые волокна

Как увеличить клетчатку в рационе, и почему она так важна в процессе пищеварения рассказывает врач-гастроэнтеролог Лозовая Полина Константиновна (канал автора @paoladoc1) ↩️

Пищевые волокна содержатся в овощах, фруктах, цельнозерновых и бобовых продуктах.

Иногда все пищевые волокна обобщают и называют клетчаткой, что не совсем верно. Клетчатка — это одна из частей непереваренных пищевых веществ (есть еще, например, пектины, камеди и другие). Поэтому более правильно будет говорить пищевые волокна.

Пищевые волокна не разрушаются под действием ферментов, кислот в желудочно-кишечном тракте, и лишь частично могут расщепляться в кишечнике под действием микробиоты.
Парадоксально, но факт: в том, что пищевые волокна не перевариваются в ЖКТ, и есть их ценность для организма.

Пищевые волокна разделяют на два типа — растворимые и нерастворимые.

Растворимые пищевые волокна растворяются в воде, образуя гель. К ним относятся пектины, камеди, инулин и т.д.
Например, они могут помочь снизить уровень холестерина и глюкозы в крови. Основные источники — овес, горох, фасоль, яблоки, цитрусовые, морковь, ячмень и т.д

Нерастворимые пищевые волокна хорошо стимулируют перистальтику и увеличивают объем каловых масс, что может быть полезно тем, кто борется с запорами и нерегулярным стулом. К ним относятся клетчатка, гемицеллюлоза и т.д.
Источники — цельнозерновая мука, пшеничные отруби, орехи, фасоль и овощи, например, цветная капуста, стручковая фасоль.

Сколько пищевых волокон нужно потреблять в сутки?

Рекомендации профильных сообществ разнятся, но в среднем считается:

🍎 мужчина должен употреблять 30 г пищевых волокон, женщина — 25 г

🍎 или на каждые 1000 ккал рациона необходимо употреблять 14 г клетчатки

🍎 или не менее 400 г овощей, фруктов, ягод в день (без учёта в этом количестве крахмалистых овощей по типу картофеля)

Детям и подросткам ВОЗ рекомендует следующие нормы потребления овощей и фруктов:

• в возрасте 2–5 лет – не менее 250 г/сутки
• в возрасте 6–9 лет – не менее 350 г/сутки
• в возрасте от 10 лет – не менее 400 г/сутки

Почему так важно, чтобы пищевые волокна были ежедневно в рационе человека?

Например, свежий обзор, опубликованный в Clinical Nutrition, в котором проанализировали данные более чем 17 миллионов человек, предоставил следующие выводы:

🌿 Есть убедительные доказательства, что повышенное потребление клетчатки связано со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), снижением заболеваемостью дивертикулярной болезнью и снижением риска рака поджелудочной железы.

🌿 Есть доказательства, подтверждающие положительную связь достаточного потребления пищевых волокон и снижением рисков рака молочной железы, желудка, толстой кишки и пищевода, диабета 2 типа, метаболического синдрома, инсульта.

Пищевые волокна улучшают обмен жиров, глюкозы, снижают воспаление, поддерживают здоровье микробиоты кишечника.

Как увеличить количество пищевых волокон в рационе?

🔵 Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, овощам, фруктам;
🔵 Не снимайте кожуру на яблоках, грушах, сливах и т.д.;
🔵 Возьмите за привычку добавлять фрукт или овощ в каждый приём пищи;
🔵 Увеличивайте количество пищевых волокон постепенно, чтобы избежать повышенного газообразования.

Некоторые источники пищевых волокон – на картинке 🥑

А если нужна помощь гастроэнтеролога – обращайтесь к проверенным. Например, к автору поста Полине Лозовой или другому на нашем сайте docma.ru.

Больше материалов по теме пищеварения можно найти в нашем боте @docma_bot

💌 Обильные месячные?
💌 Боль в определенные дни цикла?
💌 Эндометриоз?

На семь бед раньше был один ответ: «Родишь – пройдёт!»
Да и сейчас такой ответ, увы, не редкость.

Но стоит ли отказываться от лечения? Читайте в нашей статье 🌸

🤩 Международный день уролога

Хотим отметить его подборкой интересный статей от урологов сервиса Docma:


💊 Почему мужчине важно обращаться к урологу, даже если ничего не беспокоит? – часть 1
и часть 2 – Какие обследования необходимы

💊 Цистит от того, что посидела на холодном? – видео

💊 Дисфункции мышц тазового дна:
часть 1 - Причины и симптомы
часть 2 - Что делать и к какому врачу обращаться

💊 Почечная колика – статья

💊 Интимная гигиена мужчин – большая статья

💊 Сидя или стоя. как правильно мочиться мужчине?
часть 1 – Эволюция, привычки, психология, как в разных странах
часть 2 – Что говорит наука, как полезнее?

💊 Гигиена мальчиков – видео

💊 Поллакиурия у взрослых – статья

___

Урологи сервиса доказательной медицины Docma принимают обращения на сайте по ссылке 💙