ВСЕМ, КТО РАНЕЕ ПРИОБРЕЛ ВЕБИНАР «ИММУННАЯ СИСТЕМА»
Сегодня в 14:00 (мск) состоится бесплатная онлайн-встреча с Дарьей Карташевой-Эберц 🔥
Только для тех, кто посмотрел вебинар! В программе - обсуждение важных моментов и разбор самых сложных от автора вебинара.
Ссылку пришлём вам на почту в 13:00 🙌🏻
Сегодня в 14:00 (мск) состоится бесплатная онлайн-встреча с Дарьей Карташевой-Эберц 🔥
Только для тех, кто посмотрел вебинар! В программе - обсуждение важных моментов и разбор самых сложных от автора вебинара.
Ссылку пришлём вам на почту в 13:00 🙌🏻
🔥33👍9
Что такое экссудативный средний отит у детей?
Почему он возникает? Как часто он бывает у детей?
Опасен ли экссудативный отит?
С помощью чего его можно диагностировать и чем лечить?
Разбираемся в статье на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/na220vx8a1-ekssudativnii-srednii-otit-eso
Почему он возникает? Как часто он бывает у детей?
Опасен ли экссудативный отит?
С помощью чего его можно диагностировать и чем лечить?
Разбираемся в статье на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/na220vx8a1-ekssudativnii-srednii-otit-eso
docma.ru
Экссудативный средний отит (ЭСО)
👍58🔥5
5 МИФОВ О НАРУШЕНИИ ОСАНКИ
1️⃣ «Неправильная» осанка приводит к уменьшению жизненной емкости легких, и вследствие этого, организм страдает от гипоксии
⠀
❌Нет никаких научных данных о том, что дыхательная система страдает из-за определенного положения тела. Даже у пациентов с выраженной деформацией позвоночника жизненная ёмкость легких, зачастую, сохранена.
⠀
2️⃣ Чтобы позвоночник был здоровый, нужно спать на жестком матрасе
⠀
❌Жесткость матраса никаким образом не влияет на состояние здоровья позвоночника. Качество сна в первую очередь зависит от Вашего удобства. Следовательно – лучший матрас для Вашего позвоночника это тот, который удобен именно Вам
⠀
3️⃣ Корректоры осанки – работают
⠀
❌Корректоры осанки не имеют доказанной эффективности. Они не должны применяться ни для лечения, ни для профилактики заболеваний позвоночника.
⠀
4️⃣ Нарушение осанки происходит из-за того, что ребенок неправильно сидит за партой
⠀
❌Нет, неважно, как сидит ребенок, а сколько он сидит. Врачи рекомендуют делать перерыв на 10-15 минут каждый час занятий. Также на осанку не влияет ношение рюкзака на одном плече.
⠀
5️⃣ Если нарушение осанки не лечить, то у ребенка будет сколиоз
⠀
❌Нет, нарушение осанки не нужно лечить. Достаточно укреплять мышцы спины и брюшного пресса и поддерживать физическую активность. В 80% случаев сколиоз является идиопатическим – то есть появляется без причины.
⠀
Спасибо за информацию детскому ортопеду сервиса ДокМа Софии Геворгиз
1️⃣ «Неправильная» осанка приводит к уменьшению жизненной емкости легких, и вследствие этого, организм страдает от гипоксии
⠀
❌Нет никаких научных данных о том, что дыхательная система страдает из-за определенного положения тела. Даже у пациентов с выраженной деформацией позвоночника жизненная ёмкость легких, зачастую, сохранена.
⠀
2️⃣ Чтобы позвоночник был здоровый, нужно спать на жестком матрасе
⠀
❌Жесткость матраса никаким образом не влияет на состояние здоровья позвоночника. Качество сна в первую очередь зависит от Вашего удобства. Следовательно – лучший матрас для Вашего позвоночника это тот, который удобен именно Вам
⠀
3️⃣ Корректоры осанки – работают
⠀
❌Корректоры осанки не имеют доказанной эффективности. Они не должны применяться ни для лечения, ни для профилактики заболеваний позвоночника.
⠀
4️⃣ Нарушение осанки происходит из-за того, что ребенок неправильно сидит за партой
⠀
❌Нет, неважно, как сидит ребенок, а сколько он сидит. Врачи рекомендуют делать перерыв на 10-15 минут каждый час занятий. Также на осанку не влияет ношение рюкзака на одном плече.
⠀
5️⃣ Если нарушение осанки не лечить, то у ребенка будет сколиоз
⠀
❌Нет, нарушение осанки не нужно лечить. Достаточно укреплять мышцы спины и брюшного пресса и поддерживать физическую активность. В 80% случаев сколиоз является идиопатическим – то есть появляется без причины.
⠀
Спасибо за информацию детскому ортопеду сервиса ДокМа Софии Геворгиз
DocMa
Геворгиз София Александровна - DocMa
👍134❤6
“Синдром усталых надпочечников” стал очень популярным диагнозом.
Ему приписывают такие симптомы как: повышенная утомляемость, сонливость и снижение работоспособности. Их связывают с истощением надпочечников, а в качестве лечения рекомендуют огромные комплексы БАДов!
Но стоит ли следовать этим рекомендациям? Насколько это оправдано?
Разбираемся с эндокринологом сервиса ДокМа Юлией Сергеевной Веретенниковой:
Диагноз, которого нет
Нет ни одного научного исследования, которое доказало бы существование такого синдрома. Ни в одном авторитетном научном источнике вы не найдете информации об этой “болезни”.
Не такие уж и усталые
Заболевания надпочечников встречаются крайне редко. На самом деле этот орган обладает огромными компенсаторными возможностями.
Например, доказано, что после удаления одного из надпочечников, оставшийся способен выделять достаточное количество гормонов для жизнедеятельности человеческого организма.
Где же тогда искать причину?
Симптомы, которые описываются в рамках “синдрома усталых надпочечников” могут проявлением реального соматического заболевания или психического расстройства.
Диапазон возможных состояний, вызывающих такие симптомы, довольно широк и просто странно списывать их на “усталые надпочечники”.
Чтобы разобраться в истинных причинах имеющихся жалоб, нужно обратиться к врачу-терапевту или эндокринологу.
На сервисе Docma.ru вы можете найти подходящего специалиста, который проконсультирует вас в рамках услуги “второе мнение”, даст расшифровку лабораторных и инструментальных исследований, предоставит информацию о международных рекомендациях по вашей проблеме.
Вам когда-нибудь диагностировали “синдром усталых надпочечников”?
Ему приписывают такие симптомы как: повышенная утомляемость, сонливость и снижение работоспособности. Их связывают с истощением надпочечников, а в качестве лечения рекомендуют огромные комплексы БАДов!
Но стоит ли следовать этим рекомендациям? Насколько это оправдано?
Разбираемся с эндокринологом сервиса ДокМа Юлией Сергеевной Веретенниковой:
Диагноз, которого нет
Нет ни одного научного исследования, которое доказало бы существование такого синдрома. Ни в одном авторитетном научном источнике вы не найдете информации об этой “болезни”.
Не такие уж и усталые
Заболевания надпочечников встречаются крайне редко. На самом деле этот орган обладает огромными компенсаторными возможностями.
Например, доказано, что после удаления одного из надпочечников, оставшийся способен выделять достаточное количество гормонов для жизнедеятельности человеческого организма.
Где же тогда искать причину?
Симптомы, которые описываются в рамках “синдрома усталых надпочечников” могут проявлением реального соматического заболевания или психического расстройства.
Диапазон возможных состояний, вызывающих такие симптомы, довольно широк и просто странно списывать их на “усталые надпочечники”.
Чтобы разобраться в истинных причинах имеющихся жалоб, нужно обратиться к врачу-терапевту или эндокринологу.
На сервисе Docma.ru вы можете найти подходящего специалиста, который проконсультирует вас в рамках услуги “второе мнение”, даст расшифровку лабораторных и инструментальных исследований, предоставит информацию о международных рекомендациях по вашей проблеме.
Вам когда-нибудь диагностировали “синдром усталых надпочечников”?
🔥40👍22❤2
В поддержку месяца борьбы с раком груди #профилактика_рака_вместе_с_ДокМа сегодня на ваши вопросы отвечает гинеколог, маммолог 💙
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Виктории Николаевне https://docma.ru/popova_vn
Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 2000 рублей
Промокод: POPOVAVN40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/popova_vn
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 19 октября до 19.00 (мск) 20 октября
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Виктории Николаевне https://docma.ru/popova_vn
Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 2000 рублей
Промокод: POPOVAVN40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/popova_vn
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 19 октября до 19.00 (мск) 20 октября
❤22👍5
ОНЛАЙН-ОРТОПЕД. ЭТО ВООБЩЕ КАК?
Если вы все еще думаете, что онлайн-консультация ортопеда - это что-то на "нереальном", то просто прочтите текст ниже⬇️
Ортопед-травматолог сервиса ДокМа Володин Илья Владимирович рассказал, когда и кому помогут онлайн-консультации:
"Представляете, около года назад я даже не думал, что это возможно, да и кому может понадобиться платно обращаться к ортопеду-травматологу онлайн. Я правда считал, что не пальпируя, не смотря пациента - не смогу ему помочь.
Это не так! Конечно, онлайн 100% не заменяет очную консультацию.
Я не консультирую в direct, это запрещено законом, но на вопросы отвечаю.
А пациентов с ортопедическими проблемами консультирую на портале доказательных врачей docma.ru
На юридическом языке это называется онлайн-информирование.
Так как есть нюансы, прежде всего для пациента:
🚫 не ставится окончательный диагноз (кроме случаев, если вы уже были на очном приеме)
🚫 не выдается официальное заключение специалиста
🚫 не назначаются лекарственные препараты, в т.ч. рецептурные
Когда прочел этот список и думаешь, а смысл тогда?
Смысл в том, что есть ситуации, когда обращение онлайн к доказательному специалисту может помочь сэкономить нервы и деньги, а также получить нужную вам информацию в полном объеме.
Например:
✅ человек живёт далеко от крупного города и там нет ортопеда, лечение назначенное в поликлинике его не устраивает
✅ он живёт в крупном городе, сходил к врачу и хочет получить второе мнение
✅ сходил к врачу, но получил огромный список препаратов на круглую сумму
✅ сделал мрт сустава, но в его городе нет специалистов по суставам
✅ хочет понять нужна ли ему операция или можно лечиться консервативно, а если и делать операцию, то где и как к ней готовиться, чего ждать?
У пациента есть выбор и это здорово, т.к. адекватная помощь возможна даже в самых отдаленных уголках нашей страны и ближнего зарубежья.
Так что если нужна моя помощь онлайн - я на портале docma.ru
Очно - в клинике "Движение", но придется ехать в Волгоград. "
Пользовались онлайн-консультациями врачей? И вообще как к этому относитесь?
Если вы все еще думаете, что онлайн-консультация ортопеда - это что-то на "нереальном", то просто прочтите текст ниже⬇️
Ортопед-травматолог сервиса ДокМа Володин Илья Владимирович рассказал, когда и кому помогут онлайн-консультации:
"Представляете, около года назад я даже не думал, что это возможно, да и кому может понадобиться платно обращаться к ортопеду-травматологу онлайн. Я правда считал, что не пальпируя, не смотря пациента - не смогу ему помочь.
Это не так! Конечно, онлайн 100% не заменяет очную консультацию.
Я не консультирую в direct, это запрещено законом, но на вопросы отвечаю.
А пациентов с ортопедическими проблемами консультирую на портале доказательных врачей docma.ru
На юридическом языке это называется онлайн-информирование.
Так как есть нюансы, прежде всего для пациента:
🚫 не ставится окончательный диагноз (кроме случаев, если вы уже были на очном приеме)
🚫 не выдается официальное заключение специалиста
🚫 не назначаются лекарственные препараты, в т.ч. рецептурные
Когда прочел этот список и думаешь, а смысл тогда?
Смысл в том, что есть ситуации, когда обращение онлайн к доказательному специалисту может помочь сэкономить нервы и деньги, а также получить нужную вам информацию в полном объеме.
Например:
✅ человек живёт далеко от крупного города и там нет ортопеда, лечение назначенное в поликлинике его не устраивает
✅ он живёт в крупном городе, сходил к врачу и хочет получить второе мнение
✅ сходил к врачу, но получил огромный список препаратов на круглую сумму
✅ сделал мрт сустава, но в его городе нет специалистов по суставам
✅ хочет понять нужна ли ему операция или можно лечиться консервативно, а если и делать операцию, то где и как к ней готовиться, чего ждать?
У пациента есть выбор и это здорово, т.к. адекватная помощь возможна даже в самых отдаленных уголках нашей страны и ближнего зарубежья.
Так что если нужна моя помощь онлайн - я на портале docma.ru
Очно - в клинике "Движение", но придется ехать в Волгоград. "
Пользовались онлайн-консультациями врачей? И вообще как к этому относитесь?
doctor.docma.ru
DocMa.ru – Володин Илья Владимирович, Волгоград, ортопед, травматолог, хирург (взрослые)
Володин Илья Владимирович – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍50😢1
Forwarded from Смотровая Военврача
Об эффективности детских вакцин
В журнале Pediatrics вышла довольно интересная статья «Влияние плановой иммунизации детей на снижение заболеваемости вакциноуправляемыми заболеваниями в Соединенных Штатах». Если коротко - вакцины работали, работают и будут работать. Удивительный вывод, не так ли? Но его нужно регулярно подтверждать актуальными данными. Чем и занялись авторы, прикинув, сколько случаев вакциноуправляемых заболеваний удалось предотвратить по состоянию на 2019 год.
Плановая иммунизация снизила заболеваемость всеми 14 инфекциями, вакцины от которых входят в национальный календарь, что привело к снижению заболеваемости от 17% (грипп) до 100% (дифтерия, гемофильная палочка типа В, корь, эпидемический паротит, полиомиелит и краснуха). Для населения США в 2019 г., составляющего 328 млн человек, это сокращение соответствует >24 млн предотвращенных случаев вакциноуправляемых заболеваний. Оценки заболеваемости в эпоху вакцинации оставались самыми высокими для гриппа (13412 случая на 100 тысяч населения) и острого среднего отита , связанного со Streptococcus pneumoniae (2756 на 100 тысяч).
Некоторые частности
Дифтерия
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 600 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 263000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1
💉Предотвращено случаев: 263000
Гемофильная палочка типа В
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 92 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 18000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <100
💉Предотвращено случаев: 18000
Корь
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 2129 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 3639000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1000
💉Предотвращено случаев: 3639000
Гепатит А
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 87
💉Заболеваемость до вакцинации: 17 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 56000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 7000
💉Предотвращено случаев: 49000
Гепатит В
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 86
💉Заболеваемость до вакцинации: 46 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 150000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 22000
💉Предотвращено случаев: 128000
Хуже всего получилось с пневмококком (снижение на ~60%) и гриппом (снижение на ~17%).
Ограничения:
🏥Некоторая (но далеко не вся!) заслуга в снижении уровня заболеваемости исторически действительно связана с улучшением санитарии и гигиены, доступа к здравоохранению и общим стандартам медицинского обслуживания.
🏥Предполагалось равномерное распределение пользы от вакцины, но в этом деле существует выраженное неравенство среди различных расовых, социальных и этнических групп, что отлично продемонстрировала пандемия COVID-19.
🏥Во взрослом возрасте некоторые ревакцинируются против детских инфекций и это нужно учитывать отдельно (пока не очень понятно - как именно)
🏥Высокая вариативность возбудителей (особенно вирусных) и вызываемых ими инфекций, что опять же ярко проявилось во время пандемии COVID-19.
В журнале Pediatrics вышла довольно интересная статья «Влияние плановой иммунизации детей на снижение заболеваемости вакциноуправляемыми заболеваниями в Соединенных Штатах». Если коротко - вакцины работали, работают и будут работать. Удивительный вывод, не так ли? Но его нужно регулярно подтверждать актуальными данными. Чем и занялись авторы, прикинув, сколько случаев вакциноуправляемых заболеваний удалось предотвратить по состоянию на 2019 год.
Плановая иммунизация снизила заболеваемость всеми 14 инфекциями, вакцины от которых входят в национальный календарь, что привело к снижению заболеваемости от 17% (грипп) до 100% (дифтерия, гемофильная палочка типа В, корь, эпидемический паротит, полиомиелит и краснуха). Для населения США в 2019 г., составляющего 328 млн человек, это сокращение соответствует >24 млн предотвращенных случаев вакциноуправляемых заболеваний. Оценки заболеваемости в эпоху вакцинации оставались самыми высокими для гриппа (13412 случая на 100 тысяч населения) и острого среднего отита , связанного со Streptococcus pneumoniae (2756 на 100 тысяч).
Некоторые частности
Дифтерия
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 600 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 263000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1
💉Предотвращено случаев: 263000
Гемофильная палочка типа В
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 92 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 18000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <100
💉Предотвращено случаев: 18000
Корь
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: ~100
💉Заболеваемость до вакцинации: 2129 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 3639000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: <1000
💉Предотвращено случаев: 3639000
Гепатит А
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 87
💉Заболеваемость до вакцинации: 17 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 56000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 7000
💉Предотвращено случаев: 49000
Гепатит В
💉Процент снижения заболеваемости в эпоху вакцинации: 86
💉Заболеваемость до вакцинации: 46 на 100 тысяч
💉2019 год, случаев без иммунизации: 150000
💉2019 год, случаев с иммунизацией: 22000
💉Предотвращено случаев: 128000
Хуже всего получилось с пневмококком (снижение на ~60%) и гриппом (снижение на ~17%).
Ограничения:
🏥Некоторая (но далеко не вся!) заслуга в снижении уровня заболеваемости исторически действительно связана с улучшением санитарии и гигиены, доступа к здравоохранению и общим стандартам медицинского обслуживания.
🏥Предполагалось равномерное распределение пользы от вакцины, но в этом деле существует выраженное неравенство среди различных расовых, социальных и этнических групп, что отлично продемонстрировала пандемия COVID-19.
🏥Во взрослом возрасте некоторые ревакцинируются против детских инфекций и это нужно учитывать отдельно (пока не очень понятно - как именно)
🏥Высокая вариативность возбудителей (особенно вирусных) и вызываемых ими инфекций, что опять же ярко проявилось во время пандемии COVID-19.
American Academy of Pediatrics
Impact of Routine Childhood Immunization in Reducing Vaccine-Preventable Diseases in the United States
BACKGROUND AND OBJECTIVES. Current routine immunizations for children aged ≤10 years in the United States in 2019 cover 14 vaccine-preventable diseases. We characterize the public-health impact of vaccination by providing updated estimates of disease incidence…
👍46🔥12❤3
Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА pinned «5 МИФОВ О НАРУШЕНИИ ОСАНКИ 1️⃣ «Неправильная» осанка приводит к уменьшению жизненной емкости легких, и вследствие этого, организм страдает от гипоксии ⠀ ❌Нет никаких научных данных о том, что дыхательная система страдает из-за определенного положения тела.…»
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - ТИХИЙ УБИЙЦА
Уж сколько раз твердили миру…о здоровом образе жизни. Слова врачей об этом уже набили оскомину, но давайте посмотрим на реальные примеры того, как влияет модификация образа жизни в контексте изменения уровня мочевой кислоты, а значит и общего состояния человека.
Историями из практики с нами делится врач-терапевт, ревматолог сервиса ДокМа Николаева Ирина Олеговна:
🔸На приеме мужчина 39 лет: ожирение, жалобы на повышение давления, высокий холестерин. Вероятность 90%, что будет повышена мочевая кислота. Сдает анализ: мочевая кислота 517 мкмоль/л.
⠀
🔸На приеме женщина 25 лет, ожирение, повышение давления, высокий холестерин. Как думаете, какой уровень мочевой кислоты?
580 мкмоль/л.
⠀
🔸На приеме женщина 60 лет, сахарный диабет, ожирение, снижение функции щитовидной железы, высоченное давление, высокий холестерин.
Мочевая кислота 638 мкмоль/л.
⠀
Примеры можно продолжать бесконечно…
⠀
В настоящее время под гиперурикемией понимается повышение сывороточного уровня мочевой кислоты, при котором происходит ее кристаллизация, – более 6,0 мг/дл, или более 360 мкмоль/л. Данный показатель един для женщин и мужчин.
⠀
❗️Почти 15 млн населения России в возрасте 25-64 года имеют повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
⠀
Длительное время повышение мочевой кислоты может никак не проявляться. Но даёт намёки: повышение давления или через песочек в почках.
⠀
Потом может возникнуть подагра. Но сегодня не о ней.
⠀
Высокий уровень мочевой кислоты - мощный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности!
⠀
🎨Рисую пациентам картинку, как мочевая кислота повреждает стенку сосудов. Если повышен плохой холестерин, то он летит залатать повреждение, и образуется бляшка в сосуде. Дальше высокое давление, нарушение ритма сердца, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек и т.д. и т.п...
У пациентов с высокими рисками необходимо стараться держать уровень мочевой кислоты 290-360 мкмоль/л. Сильное снижение мочевой кислоты тоже не очень хорошо сказывается на организме.
⠀
Факторы, повышающие мочевую кислоту:
🔹Ожирение
🔹Нарушение функции щитовидной железы
🔹Прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, препараты для лечения Паркинсонизма, никотиновая кислота, циклоспорин, витамин В3, препараты для эректильной дисфункции и др.)
🔹Генетические дефекты
🔹Выпадение из работы некоторых ферментов
🔹Сахарный диабет
🔹Онкология
🔹Прием алкоголя
🔹Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами
🔹Голодание
🔹Курение
⠀
И главное! При большом желании пациента, можно обойтись без таблеток.
Модификация образа жизни - наше всё. У этих троих пациентов получилось.
⠀
Однако, часто приходится прибегать к уратснижающей терапии.
⠀
Знаете свой уровень мочевой кислоты?
Уж сколько раз твердили миру…о здоровом образе жизни. Слова врачей об этом уже набили оскомину, но давайте посмотрим на реальные примеры того, как влияет модификация образа жизни в контексте изменения уровня мочевой кислоты, а значит и общего состояния человека.
Историями из практики с нами делится врач-терапевт, ревматолог сервиса ДокМа Николаева Ирина Олеговна:
🔸На приеме мужчина 39 лет: ожирение, жалобы на повышение давления, высокий холестерин. Вероятность 90%, что будет повышена мочевая кислота. Сдает анализ: мочевая кислота 517 мкмоль/л.
⠀
🔸На приеме женщина 25 лет, ожирение, повышение давления, высокий холестерин. Как думаете, какой уровень мочевой кислоты?
580 мкмоль/л.
⠀
🔸На приеме женщина 60 лет, сахарный диабет, ожирение, снижение функции щитовидной железы, высоченное давление, высокий холестерин.
Мочевая кислота 638 мкмоль/л.
⠀
Примеры можно продолжать бесконечно…
⠀
В настоящее время под гиперурикемией понимается повышение сывороточного уровня мочевой кислоты, при котором происходит ее кристаллизация, – более 6,0 мг/дл, или более 360 мкмоль/л. Данный показатель един для женщин и мужчин.
⠀
❗️Почти 15 млн населения России в возрасте 25-64 года имеют повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
⠀
Длительное время повышение мочевой кислоты может никак не проявляться. Но даёт намёки: повышение давления или через песочек в почках.
⠀
Потом может возникнуть подагра. Но сегодня не о ней.
⠀
Высокий уровень мочевой кислоты - мощный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности!
⠀
🎨Рисую пациентам картинку, как мочевая кислота повреждает стенку сосудов. Если повышен плохой холестерин, то он летит залатать повреждение, и образуется бляшка в сосуде. Дальше высокое давление, нарушение ритма сердца, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек и т.д. и т.п...
У пациентов с высокими рисками необходимо стараться держать уровень мочевой кислоты 290-360 мкмоль/л. Сильное снижение мочевой кислоты тоже не очень хорошо сказывается на организме.
⠀
Факторы, повышающие мочевую кислоту:
🔹Ожирение
🔹Нарушение функции щитовидной железы
🔹Прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, препараты для лечения Паркинсонизма, никотиновая кислота, циклоспорин, витамин В3, препараты для эректильной дисфункции и др.)
🔹Генетические дефекты
🔹Выпадение из работы некоторых ферментов
🔹Сахарный диабет
🔹Онкология
🔹Прием алкоголя
🔹Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами
🔹Голодание
🔹Курение
⠀
И главное! При большом желании пациента, можно обойтись без таблеток.
Модификация образа жизни - наше всё. У этих троих пациентов получилось.
⠀
Однако, часто приходится прибегать к уратснижающей терапии.
⠀
Знаете свой уровень мочевой кислоты?
dr.docma.ru
DocMa.ru – Николаева Ирина Олеговна, Мытищи, терапевт, ревматолог (взрослые)
Николаева Ирина Олеговна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍101❤9🔥4
САМООБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДИ
пошаговая инструкция
Самым надежным методом профилактики рака груди являются периодические скрининги. Их рекомендовано проводить раз в год, начиная с 39 лет.
К дополнительным мерам относятся самообследование груди и физический осмотр врача.
У самообследования много плюсов, но есть и минусы.
Плюсы:
➕Женщина знает нормальное состояние своей груди (форму, цвет кожи и сосков, и т.д.), что поможет самостоятельно заметить явные изменения
➕ Помогает предотвратить или вовремя заметить заболевания молочной железы
Минусы:
➖Может приводить к дополнительным, но необоснованным лабораторным/инструментальным обследованиям. Особенно у женщин с повышенной тревожностью
➖И наоборот, может являться причиной несвоевременного обращения к специалисту, из-за ложного чувства защищенности
Вывод: обязательно проходите регулярные скрининги и осмотры, а самообследование используйте как дополнительную меру профилактики.
В карточках инструкция по самообследованию груди➡️
#профилактика_рака_вместе_с_ДокМа #ракдокма
пошаговая инструкция
Самым надежным методом профилактики рака груди являются периодические скрининги. Их рекомендовано проводить раз в год, начиная с 39 лет.
К дополнительным мерам относятся самообследование груди и физический осмотр врача.
У самообследования много плюсов, но есть и минусы.
Плюсы:
➕Женщина знает нормальное состояние своей груди (форму, цвет кожи и сосков, и т.д.), что поможет самостоятельно заметить явные изменения
➕ Помогает предотвратить или вовремя заметить заболевания молочной железы
Минусы:
➖Может приводить к дополнительным, но необоснованным лабораторным/инструментальным обследованиям. Особенно у женщин с повышенной тревожностью
➖И наоборот, может являться причиной несвоевременного обращения к специалисту, из-за ложного чувства защищенности
Вывод: обязательно проходите регулярные скрининги и осмотры, а самообследование используйте как дополнительную меру профилактики.
В карточках инструкция по самообследованию груди➡️
#профилактика_рака_вместе_с_ДокМа #ракдокма
👍89🔥5
С какой целью Вам назначали Канефрон?
Anonymous Poll
47%
для лечения цистита
28%
для лечения неинфекционных болезней почек
32%
при беременности (против отеков)
7%
другое (напишите в комментариях)
Сегодня разберём один из самых частоназначаемых препаратов. Его прописывают даже беременным и детям.
Но эффективен ли Канефрон? А безопасен ли?
Разбираемся вместе с терапевтом, клиническим фармакологом Хрусталевой Галиной Васильевной⏬
Канефрон – это комбинированный растительный препарат. Относится к группе: "диуретическое средство растительного происхождения".
Активные компоненты, согласно инструкции:
✅ трава золототысячника
✅ корень любистока
✅ листья розмарина
Для чего применяют?
✔️для лечения хронических инфекций (цистит, пиелонефрит) в комплексной терапии.
❗️Но что такое «в комплексной терапии»? Это значит, что сам по себе препарат не справится или справится плохо.
✔️для лечения неинфекционных воспалений почек (гломерулонефрит)
✔️для профилактики образования мочевых камней
⬆️ Это информация из инструкции к препарату.
Что говорит наука?
✔️в базах данных по медицинским исследованиям (Cochrane Reviews, Pubmed, FDA) качественных данных о препарате нет
✔️ВОЗ тоже не даёт такой информации
Находится лишь несколько тезисов в немецких приличных журналах - но информации в них мало: препарат испытывался на крысах или в пробирке. Клинических испытаний нет.
В тезисах сказано, что Канефрон может снижать воспаление в мочевом пузыре и уменьшать прикрепление бактерий к клеткам уротелия. О «диуретическом» эффекте ни слова.
А есть ли какая-то информация по составляющим препарата?
🌿Про золототысячелистник нет научных данных. Видимо, никто его не изучал.
🌿А вот информация про любисток: по данным Немецкой Комиссии по лекарственным препаратам запрещен к использованию при беременности и воспалении почек.
🌿Англоязычная инструкция гласит, что Канефрон не рекомендуется при беременности и лактации.
Не эффективен, но опасен
❗️В разделе «Побочные реакции»: только аллергические реакции и расстройство ЖКТ, а это также говорит об отсутствии исследований и бесполезности препарата.
И кстати, препарат в форме таблеток содержит аж 18 вспомогательных веществ!
❗️Нет сведений о доказанной эффективности и безопасности применения данного лекарства у детей (т.е. не проводились двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования).
Препарат в форме раствора содержит 27 г этанола, что составляет 1/3 от объема флакона (все знают о негативном влиянии спирта на детский организм)
В чем опасность приема Канефрона у детей с инфекцией мочевыводящих путей?!
Это всегда бактериальное воспаление - и лечить его необходимо противомикробными (уроантисептики) или антибактериальными (антибиотики) препаратами. В тех случаях, когда ребенок не получает верного и своевременного лечения (к сожалению, такое приходится наблюдать), а инфекция только “маскируется” канефроном, имеет все шансы на тяжелое или осложненное течение заболевания.
ВЫВОД: Канефрон - сомнительный препарат с недоказанной эффективностью.
Дополнительные докмед источники: уролог Дарья Чернышова, детский нефролог Юлия Малахова
Но эффективен ли Канефрон? А безопасен ли?
Разбираемся вместе с терапевтом, клиническим фармакологом Хрусталевой Галиной Васильевной⏬
Канефрон – это комбинированный растительный препарат. Относится к группе: "диуретическое средство растительного происхождения".
Активные компоненты, согласно инструкции:
✅ трава золототысячника
✅ корень любистока
✅ листья розмарина
Для чего применяют?
✔️для лечения хронических инфекций (цистит, пиелонефрит) в комплексной терапии.
❗️Но что такое «в комплексной терапии»? Это значит, что сам по себе препарат не справится или справится плохо.
✔️для лечения неинфекционных воспалений почек (гломерулонефрит)
✔️для профилактики образования мочевых камней
⬆️ Это информация из инструкции к препарату.
Что говорит наука?
✔️в базах данных по медицинским исследованиям (Cochrane Reviews, Pubmed, FDA) качественных данных о препарате нет
✔️ВОЗ тоже не даёт такой информации
Находится лишь несколько тезисов в немецких приличных журналах - но информации в них мало: препарат испытывался на крысах или в пробирке. Клинических испытаний нет.
В тезисах сказано, что Канефрон может снижать воспаление в мочевом пузыре и уменьшать прикрепление бактерий к клеткам уротелия. О «диуретическом» эффекте ни слова.
А есть ли какая-то информация по составляющим препарата?
🌿Про золототысячелистник нет научных данных. Видимо, никто его не изучал.
🌿А вот информация про любисток: по данным Немецкой Комиссии по лекарственным препаратам запрещен к использованию при беременности и воспалении почек.
🌿Англоязычная инструкция гласит, что Канефрон не рекомендуется при беременности и лактации.
Не эффективен, но опасен
❗️В разделе «Побочные реакции»: только аллергические реакции и расстройство ЖКТ, а это также говорит об отсутствии исследований и бесполезности препарата.
И кстати, препарат в форме таблеток содержит аж 18 вспомогательных веществ!
❗️Нет сведений о доказанной эффективности и безопасности применения данного лекарства у детей (т.е. не проводились двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования).
Препарат в форме раствора содержит 27 г этанола, что составляет 1/3 от объема флакона (все знают о негативном влиянии спирта на детский организм)
В чем опасность приема Канефрона у детей с инфекцией мочевыводящих путей?!
Это всегда бактериальное воспаление - и лечить его необходимо противомикробными (уроантисептики) или антибактериальными (антибиотики) препаратами. В тех случаях, когда ребенок не получает верного и своевременного лечения (к сожалению, такое приходится наблюдать), а инфекция только “маскируется” канефроном, имеет все шансы на тяжелое или осложненное течение заболевания.
ВЫВОД: Канефрон - сомнительный препарат с недоказанной эффективностью.
Дополнительные докмед источники: уролог Дарья Чернышова, детский нефролог Юлия Малахова
docma.ru
DocMa.ru – Хрусталёва Галина Васильевна, Абакан терапевт, клинический фармаколог (взрослый)
Хрусталёва Галина Васильевна – врач, руководствующийся принципами доказательной медицины.
👍165🔥31❤1
ДЕЖУРНЫЙ ТЕРАПЕВТ НА ДОКМА
Напоминаем, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение"
Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.
Ранее мы уже беседовали с педиатром, который работает в рамках этой услуги, а сегодня поговорим с терапевтом сервиса ДокМа Зиеп Буй Минь.
Специалист рассказала, кто и в каких ситуациях может воспользоваться таким обращением и какие вопросы решить на нем:
С чем чаще всего обращаются к дежурному терапевту?
- Как правило, это пациенты с симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Мы помогаем им разобраться, достаточно ли симптоматической терапии или (при нетипичном течении заболевания и наличии «красных флагов») необходим очный осмотр терапевта.
А в плане лечения как можно помочь пациентам с ОРВИ в рамках дистанционного информирования?
- Мы даем общие рекомендации, рассказываем о немедикаментозных способах улучшить самочувствие, даём общие сведения о симптоматической терапии, а также информируем о различных стратегиях в случае развития осложнений, и как эти осложнения заподозрить вообще.
Помимо этого, кто ещё обращается за консультацией дежурного терапевта?
- Также обращаются беременные и женщины на грудном вскармливании, которым сделали назначения другие доктора, для уточнения возможности приема данных препаратов и их совместимости с беременностью/лактацией.
В рамках такой консультации вы можете менять терапию?
- Нет, отменять назначенную терапию или адресно рекомендовать замену на другой препарат мы юридически не можем. Но при этом мы консультируем о возможных рисках для ребёнка и матери при приеме этих препаратов, а также на предмет целесообразности такого лечения в принципе с позиции доказательной медицины, можем сориентировать по научно обоснованным методам лечения данного заболевания.
Как считаете, кому ещё может быть полезна консультация дежурного терапевта?
- Я считаю, что к терапевту полезно обратиться онлайн в случаях «болит все, и не знаю с чего начать» :) На основании описания симптомов мы можем выстроить наиболее логичный и обоснованный план обследования.
Также идеален такой формат для «расшифровки» (интерпретации) полученных результатов обследования. Когда пациент сдал анализы, и не знает, что дальше с этим делать.
Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):
🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.
Воспользоваться услугой вы можете здесь
С заботой о вас, сервис ДокМа💙
Напоминаем, что на сервисе ДокМа доступна услуга "Срочное обращение"
Она позволяет получить ответ специалиста в течение 1 часа.
Ранее мы уже беседовали с педиатром, который работает в рамках этой услуги, а сегодня поговорим с терапевтом сервиса ДокМа Зиеп Буй Минь.
Специалист рассказала, кто и в каких ситуациях может воспользоваться таким обращением и какие вопросы решить на нем:
С чем чаще всего обращаются к дежурному терапевту?
- Как правило, это пациенты с симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Мы помогаем им разобраться, достаточно ли симптоматической терапии или (при нетипичном течении заболевания и наличии «красных флагов») необходим очный осмотр терапевта.
А в плане лечения как можно помочь пациентам с ОРВИ в рамках дистанционного информирования?
- Мы даем общие рекомендации, рассказываем о немедикаментозных способах улучшить самочувствие, даём общие сведения о симптоматической терапии, а также информируем о различных стратегиях в случае развития осложнений, и как эти осложнения заподозрить вообще.
Помимо этого, кто ещё обращается за консультацией дежурного терапевта?
- Также обращаются беременные и женщины на грудном вскармливании, которым сделали назначения другие доктора, для уточнения возможности приема данных препаратов и их совместимости с беременностью/лактацией.
В рамках такой консультации вы можете менять терапию?
- Нет, отменять назначенную терапию или адресно рекомендовать замену на другой препарат мы юридически не можем. Но при этом мы консультируем о возможных рисках для ребёнка и матери при приеме этих препаратов, а также на предмет целесообразности такого лечения в принципе с позиции доказательной медицины, можем сориентировать по научно обоснованным методам лечения данного заболевания.
Как считаете, кому ещё может быть полезна консультация дежурного терапевта?
- Я считаю, что к терапевту полезно обратиться онлайн в случаях «болит все, и не знаю с чего начать» :) На основании описания симптомов мы можем выстроить наиболее логичный и обоснованный план обследования.
Также идеален такой формат для «расшифровки» (интерпретации) полученных результатов обследования. Когда пациент сдал анализы, и не знает, что дальше с этим делать.
Также хотим обратить ваше внимание, что обратиться срочно можно к трем специалистам (на выбор):
🔹Дежурный терапевт
Специалист разберется в острой ситуации, изучит ваши симптомы, результаты анализов и исследований (если есть) и подготовит ответ.
🔹Дежурный педиатр
Если у вас заболел ребенок, специалист порекомендует, как облегчить его состояние, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).
🔹Дежурный гинеколог
Специалист поможет разобраться с острыми симптомами, и укажет направление: какие обследования необходимо пройти или к какому узкому специалисту обратиться. Оперативно расшифрует уже имеющиеся результаты анализов, УЗИ и других исследований.
Воспользоваться услугой вы можете здесь
С заботой о вас, сервис ДокМа💙
👍45❤3
В ловушке опасного мира: проблемное потребление новостей и его связь с психическим и физическим неблагополучием
Вы часто скроллите ленту в соцсетях?
Замечали, как с каждым сантиметром ежедневного и многочасового скроллинга ваше состояние ухудшается? Краснеют и чешутся глаза, затекает шея. А еще появляется некая удрученность, слабость, а иногда и апатия.
Замечали?
Терапевт, кардиолог сервиса ДокМа Шашенков Иван Васильевич @Dr_Shashenkov объяснил, чем опасно чрезмерное потребление информации в социальных сетях:
23 августа 2022 года в Health Communication была опубликована крайне актуальная и очень качественная оригинальная научная статья о влиянии информационного медиапространства и качества взаимодействия с ним на развитие психического и физического неблагополучия человека.
Исследователи из Texas Technology University (TTU) подтвердили и достаточно подробно описали весьма распространенное сейчас явление: навязчивое желание постоянно "листать" новости негативно сказывается на физическом и психическом состоянии человека.
В исследовании, проведённом группой учёных TTU приняли участие 1100 взрослых (51,3% из участников исследования - женщины). Исследование проводилось с помощью платформы Dynata (одна из крупнейших в мире независимых платформ для сбора и анализа данных, их систематизации и оценки). Качественный дизайн исследования позволил получить данные о влиянии информационного потока на физическое и психическое здоровье человека высокого уровня достоверности.
В целом, исследование TTU подтвердило гипотезу о том, что думскроллинг* ухудшает не только психическое, но и физическое самочувствие человека. 73% участников исследования с подтверждённой зависимостью от потребления новостей пожаловались на ментальные проблемы, 61% - на физическое недомогание (усталость, различные по типу и локализации бóли, проблемы с желудочно-кишечным трактом).
Таким образом, рекомендация врача и психолога о необходимости ограничения потребления новостной информации, строгого контроля за временем и режимом взаимодействия с новостным потоком, получает конкретные научные основания.
*Думскроллинг (англ. doom — «злой рок», «гибель» и scroll — «прокручивать, листать») — болезненное погружение в новостную ленту, где преобладают плохие вести, феномен траты чрезмерного количества экранного времени, посвящённого поглощению негативных новостей
А как на вас влияет думскроллинг? Расскажите в комментариях ⬇️
Вы часто скроллите ленту в соцсетях?
Замечали, как с каждым сантиметром ежедневного и многочасового скроллинга ваше состояние ухудшается? Краснеют и чешутся глаза, затекает шея. А еще появляется некая удрученность, слабость, а иногда и апатия.
Замечали?
Терапевт, кардиолог сервиса ДокМа Шашенков Иван Васильевич @Dr_Shashenkov объяснил, чем опасно чрезмерное потребление информации в социальных сетях:
23 августа 2022 года в Health Communication была опубликована крайне актуальная и очень качественная оригинальная научная статья о влиянии информационного медиапространства и качества взаимодействия с ним на развитие психического и физического неблагополучия человека.
Исследователи из Texas Technology University (TTU) подтвердили и достаточно подробно описали весьма распространенное сейчас явление: навязчивое желание постоянно "листать" новости негативно сказывается на физическом и психическом состоянии человека.
В исследовании, проведённом группой учёных TTU приняли участие 1100 взрослых (51,3% из участников исследования - женщины). Исследование проводилось с помощью платформы Dynata (одна из крупнейших в мире независимых платформ для сбора и анализа данных, их систематизации и оценки). Качественный дизайн исследования позволил получить данные о влиянии информационного потока на физическое и психическое здоровье человека высокого уровня достоверности.
В целом, исследование TTU подтвердило гипотезу о том, что думскроллинг* ухудшает не только психическое, но и физическое самочувствие человека. 73% участников исследования с подтверждённой зависимостью от потребления новостей пожаловались на ментальные проблемы, 61% - на физическое недомогание (усталость, различные по типу и локализации бóли, проблемы с желудочно-кишечным трактом).
Таким образом, рекомендация врача и психолога о необходимости ограничения потребления новостной информации, строгого контроля за временем и режимом взаимодействия с новостным потоком, получает конкретные научные основания.
*Думскроллинг (англ. doom — «злой рок», «гибель» и scroll — «прокручивать, листать») — болезненное погружение в новостную ленту, где преобладают плохие вести, феномен траты чрезмерного количества экранного времени, посвящённого поглощению негативных новостей
А как на вас влияет думскроллинг? Расскажите в комментариях ⬇️
DocMa
На DocMa.ru вы сможете найти доказательного врача в своем городе или обратиться к нему онлайн. Более 70 специальностей, а так же более 200 городов России и мира.
👍30❤14😢5
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт, ревматолог (взрослые)💙
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Кире Евгеньевне https://docma.ru/zotkina
Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1600 рублей
Промокод: ZOTKINA40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/zotkina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 26 октября до 19.00 (мск) 27 октября
В комментариях к этой записи 👇🏻
ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Кире Евгеньевне https://docma.ru/zotkina
Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1600 рублей
Промокод: ZOTKINA40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/zotkina
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 26 октября до 19.00 (мск) 27 октября
❤14👍8