14 сентября – день борьбы с атопическим дерматитом
Собрали полезные материалы о нем:

🤩 Правда ли, что при атопии всем нужна диета?

Зачастую детей «сажают» на строгую диету, что приводит к однообразию питания и снижает качество жизни.

🤩 Сезонное обострение экземы

Рассказываем, как справляться c этим неприятным состоянием.

🤩 Для чего нужны эмоленты?

Что это за эмоленты, как они помогают коже, и особенно – почему они нужны атопикам.

🤩 Подборка эмолентов

Рекомендации от дерматолога сервиса Docma.

🤩 Цика-кремы

Разбор этих полезных средств от врача: кому и при каких обстоятельствах.

🤩 Skin-Cap: разбор состава и эффективности

Кратко: действующее вещество – пиритион цинка – не включено в официальные гайдлайны. Есть и некоторые опасения по составу. Читайте подробнее в статье.

🤩 Атопический дерматит и занятия спортом

Практические рекомендации для разных видов активностей.


Больше постов по теме можете найти в нашем боте @docma_bot

Каждый год 15 сентября мир отмечает Международный день борьбы с лимфомой.

К сожалению, данное заболевание все еще продолжают диагностировать. Предупрежден – значит вооружен! Врач-онколог нашей платформы Генинг Снежанна Олеговна кратко расскажет об основных аспектах данного заболевания.

🔵Лимфомы - злокачественные новообразования, которые развиваются из клеток иммунной системы. Наибольшее количество клеток иммунной системы присутствует в лимфоузлах, поэтому лимфомы чаще возникают именно в них, однако лимфоидные элементы есть и в селезенке, пищеварительном тракте, коже и других органах.

🔵Опухоли кроветворной и лимфатической системы, в целом, встречаются нечасто, но выходят на первое место среди онкопатологии у людей в возрасте до 30 лет. Второй пик заболеваемости лимфомами приходится на возраст старше 55 лет.

🔵Симптомы лимфомы могут включать увеличение лимфатических узлов, лихорадку, потливость, потерю веса, слабость, кашель, частые простуды, кожный зуд. Поскольку эти проявления неспецифичны, многие случаи лимфомы сначала принимают за затянувшуюся простуду. Напротив, излишняя настороженность в отношении лимфомы приводит к ненужным обследованиям и тревожности. Своевременная консультация грамотного терапевта или онколога поможет найти баланс в диагностике.

🔵Лимфома - это не одно заболевание, а группа из более чем 70 опухолей с разным течением, прогнозом и стандартами лечения. Конкретный диагноз можно поставить только после получения ткани из очага лимфомы с помощью биопсии.

Выделяют две основные категории лимфом: ходжкинские и неходжкинские.
Благодаря достигнутым успехам в диагностике и терапии, пациенты с ходжкинской лимфомой имеют высокие шансы на полное излечение. Однако важно помнить, что после выздоровления от лимфомы риск заболеть другими злокачественными опухолями остается повышенным, и важно регулярно проходить медицинские чек-апы. Для молодых людей также может быть важным негативное влияние противоопухолевой терапии на фертильность в будущем. Современные технологии помогают в решении этой проблемы, но обсудить ее с врачом необходимо до начала лечения.

Среди неходжкинских лимфом выделяют агрессивные и индолентные типы.
Индолентные лимфомы могут развиваться медленно и по своему течению больше напоминать хроническое заболевание, чем злокачественную опухоль, хотя и требуют лечения. Клетки агрессивных лимфом делятся и распространяются по организму крайне быстро – при этих формах жизненно важно начать терапию в кратчайшие сроки.

🔵Лечение лимфом может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Каждый из этих методов в отдельности не уступает и не превосходит другие – для максимального эффекта важно, чтобы лечение выполнялось в соответствии с показаниями и клиническими рекомендациями.

🔵К сожалению, абсолютно эффективной профилактики лимфом не существует. К факторам риска развития лимфом относятся профессиональные вредности, отягощенная наследственность, воздействие ионизирующего излучения, ранее проведенные химиотерапия или лучевая терапия по поводу других опухолей. Риск возникновения лимфом повышают некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, например, ВИЧ-инфекция, гепатит С и хеликобактер – важно не отказываться от лечения этих инфекций.

🔵Скрининга лимфомы не существует, но можно рекомендовать периодически сдавать общий анализ крови: в доле случаев, но не всегда, лимфома может вызывать отклонения в показателях.

Международный день борьбы с лимфомой - возможность для каждого из нас внести свой вклад в борьбу с заболеванием, поддерживая пациентов, информируя окружающих и не забывая о собственном здоровье.

Сопровождение инфекциониста
при лечении от гепатита С

Юлия узнала, что у нее гепатит и ВИЧ на четвертом месяце беременности. Врач сообщила о ее болезнях холодно, сказала, что она проживет еще максимум 10 лет.

Анна тоже узнала о своем диагнозе в женской консультации на третьей неделе беременности. Первая реакция была «лечь и умереть». «Выяснить, где я заразилась, уже невозможно, — вспоминает она.

Гепатит С часто называют «ласковым убийцей», поскольку он протекает почти бессимптомно: человек может ощущать лишь повышенную утомляемость, а иногда болезнь вообще никак не даёт о себе знать.

В 20% случаев организм самостоятельно справляется с вирусом благодаря иммунной системе, однако у остальных 80% инфекция переходит в хроническую стадию, которая может длиться годами и в конечном итоге привести к циррозу или онкологическим заболеваниям печени.

Тем не менее, важно помнить: гепатит С — излечимая болезнь.
О своей услуге «Сопровождение инфекциониста» рассказывает Виктория Эдуардовна Князева ⬇️

Когда человек узнаёт о таком диагнозе – скорее всего, он шокирован, а назначенная противовирусная терапия вызывает страхи и сомнения. Гораздо спокойнее проходить этот путь за руку с доказательным инфекционистом.

Как проходит сопровождение во время лечения гепатита С?

В чате приложения Docma. Каждый день врач на связи и отвечает на любые вопросы, касающиеся лечения. Пользователь получает:

🟢связь с врачом на протяжении всего лечения (обычно 12 недель);
🟢возможность в любой момент обратиться за консультацией и получить ответ;
🟢контроль анализов и оценку эффективности терапии;
🟢план действий после завершения курса.

Когда может понадобиться сопровождение, и почему это так важно?

1️⃣ Сопутствующие болезни.

Представьте: вы проходите лечение от гепатита С и вдруг заболеваете ОРВИ. Терапевт назначает жаропонижающее или антибиотик. Можно ли их сочетать с противовирусными препаратами?

Без сопровождения специалиста вы рискуете принять несовместимый препарат, а это может снизить эффективность терапии.

Врач Docma поможет определить, совместимо ли назначенное лечение с противовирусными препаратами.

2️⃣ Неожиданные побочные эффекты.

Даже современные схемы терапии могут вызывать индивидуальные реакции: слабость, сыпь, изменения в анализах крови.

Инфекционист Docma объяснит, связаны ли эти симптомы с лечением, и что с этим делать.

3️⃣ Расшифровка анализов.

Перед лечением и во время него результаты анализов могут показаться непонятными.

Врач Docma в рамках сопровождения объяснит вам, что они означают, есть ли повод для тревоги и как действовать дальше.

4️⃣ Планирование после лечения.

Завершение терапии — это радостный момент, но у вас всё ещё могут оставаться вопросы: когда можно делать прививки, какие анализы и с какой частотой сдавать, можно ли употреблять алкоголь, нужно ли наблюдаться у врача постоянно?

В сопровождении онлайн инфекционист дает пошаговый план: что проверять и когда, чтобы вы чувствовали себя уверенно.

5️⃣ Поддержка для тех, кто лечится впервые.

Нередко люди приходят с тревогой: «А вдруг не получится?», «А вдруг вирус вернётся?».

В сопровождении есть место и для психологической поддержки – объяснения, почему терапия эффективна, каков реальный прогноз и чего ожидать.

Для кого актуально сопровождение?

Фактически – для любого человека, который проходит ПВТ от гепатита С:

💘 с любым генотипом вируса;
💘 вне зависимости от стадии заболевания (от минимального фиброза до цирроза);
💘 с сопутствующими болезнями (ВИЧ, диабет, гипертония и другие состояния).

Сопровождение особенно полезно тем, кто живёт далеко от специализированного центра или не всегда может оперативно попасть на приём к врачу.

Возможность задать вопрос и получить ответ «здесь и сейчас» снимает много лишних страхов и помогает пройти путь лечения спокойно.

🤩 Обратиться к Виктории Эдуардовне можно на сайте Docma по ссылке
🤩 Почитать канал автора: https://t.me/voobshche_chuma

Отгадка окейса ⬆️

Этим летом в детском саду Марата бушевала энтеровирусная инфекция.

Одно из характерных осложнений болезни рука-нога-рот — это поражение ногтей. Так называемый онихомадезис.

Это временное нарушение роста ногтя, которое приводит к расслоению, образованию пустот и даже отслойке ногтевой пластины.
Вовлекаются как руки, так и ноги. И это не зависит от тяжести самой болезни. Ногти могут "слезть" и у тех, кто болел по полной программе, и у тех, кто отделался парой пузырьков без лихорадки.

😊Выглядит это пугающе. Поэтому родители на панике часто сдают сотни анализов в поисках причин. И не всегда вспоминают о перенесенной месяц назад инфекции.

А на самом деле все не так уж страшно. Это временная неприятность, которая пройдёт сама по мере отрастания ногтей. Лечения не требует. Но здорово знать об этом заранее, чтобы избежать лишних тревог.

Еще ногти нередко так выглядят при травме. Но только тогда вовлекается один палец, а не все сразу. Прищемить все тело разом — сложно 🙂

Ну и главный вопрос: что же там с папой?
А вот у папы на ногах был не грибок, а просто неудобная тесная обувь.🥾

Генетические тесты при подготовке к беременности:
зачем они нужны будущим родителям?

Мы попросили разобрать мифы на эту тему врача-генетика сервиса Docma Евстифееву Яну Матвеевну.

Сегодня всё больше пар задумываются о здоровье будущего малыша ещё до зачатия. И это обоснованно.

🤩 Вы знали, что каждый из нас является здоровым носителем тех или иных наследственных заболеваний, и в среднем у человека есть от 5 до 7 «молчащих» генетических вариантов, которые никак не проявляются, но при сочетании носительства у обоих родителей могут привести к наследственному заболеванию у будущего ребёнка?

Поэтому давайте разберем основные мифы о генетическом тестировании.

🤩 Миф: Если в семье все здоровы, генетическое тестирование делать не нужно.

Правда:
Это не так. Носительство чаще всего не зависит от вашей семейной истории. Около 80-90% семей, столкнувшихся с наследственным заболеванием у ребенка, которых я наблюдаю, говорят о том, что в семье это первый случай.


🤩 Миф: Генетическое тестирование - это неподъёмно дорого.

Правда:
Генетические тесты – это действительно не дешево, но их можно запланировать заранее и выполнять в комфортном для вас темпе. Это позволит распределить траты, а результаты останутся актуальны всегда.
И не могу не заметить, что содержание ребенка это дорого, а содержание особенного ребенка во много раз дороже.

🤩 Миф: Генетическое тестирование нужно тем, кто планирует беременность в более старшем возрасте, молодым парам это не нужно.

Правда:
Риски большинства наследственных заболеваний у детей не зависят от возраста родителей.

🤩 Миф: У нас уже есть здоровый ребенок, значит, у нас нет наследственных заболеваний и для следующих детей риска нет.

Правда:
Чаще всего мы говорим о рисках 25% для каждой беременности, а значит, даже наличие нескольких здоровых детей не гарантирует отсутствие рисков для пары в будущем.

Какие еще мифы на эту тему вы слышали?

Завтра расскажем о генетическом обследовании подробнее.

Перекись водорода

В медицине перекись используется в низких концентрациях (3-9%)  – для отбеливания зубов, в составе краски для волос и для удаления пятен с одежды.

Широко применяется и в промышленности: как отбеливатель в текстильной отрасли, при производстве ракетного топлива, органических химикатов, для дезинфекции бассейнов.

Одни используют ее при любых царапинах, другие – возводят в ранг чудо-средств. А что говорит наука? Читайте в нашей статье ➡️

Генетические тесты при подготовке к беременности:
зачем они нужны будущим родителям?

Вчера мы разбирали мифы по поводу генетического обследования. Сегодня врач-генетик Евстифеева Яна Матвеевна расскажет, почему это важно.

Генетические исследования — это не только «поиск болезней». Их главная цель — понимание индивидуальных рисков и помощь семье в рождении здорового ребёнка.

Что может включать обследование?

1️⃣ Кариотипирование

Анализ числа и структуры хромосом. Он позволяет выявить крупные изменения, которые могут приводить к невынашиванию или хромосомным патологиям у плода. (например, синдром Дауна, риск в некоторых случаях доходит до 100%).

2️⃣ Тесты на носительство наследственных заболеваний (carrier screening)

Это исследование показывает те самые «молчащие» варианты в генах, связанные с тяжёлыми болезнями (например, муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия, фенилкетонурия).

Так, около 1 из 30 человек является носителем мутации гена муковисцидоза, и примерно 1 из 40 — спинальной мышечной атрофии. Если оба родителя являются носителями мутации в одном и том же гене, вероятность рождения ребёнка с заболеванием достигает 25% в каждой беременности.

3️⃣ Прицельные тесты и дополнительные исследования назначаются, если у пары или близких родственников были случаи наследственных заболеваний.

Также иногда врач может рекомендовать дополнительные анализы, выявляющие факторы, которые влияют на течение беременности.

Почему это важно?

✔️ Генетические тесты помогают снизить риск рождения ребёнка с тяжёлым заболеванием, а также найти подходящий вам способ минимизации этих рисков.

✔️ Исследования дают семье возможность осознанно планировать будущее.

✔️ При выявлении рисков врач-генетик может предложить варианты:

↔️использование вспомогательных репродуктивных технологий с предимплантационной генетической диагностикой (ЭКО с отбором здорового эмбриона), донорские клетки или проведение пренатальной диагностики.

➕ Важно: какие именно тесты нужны именно вашей семье, поможет решить только врач-генетик.

Универсального набора анализов не существует, и грамотный специалист подберёт оптимальное обследование с учётом семейного анамнеза и других факторов.

Генетические тесты при подготовке к беременности — это не «излишняя предосторожность», а современный способ защитить ребёнка и семью.

Понимание своих рисков не ограничивает семью, а наоборот — даёт больше свободы и уверенности, что для здоровья будущего малыша сделано всё возможное ❤️

СУПРАСТИН
разбор препарата

Мы попросили врача-аллерголога Михайлову Валерию Игоревну разобрать все «за» и «против».

Супрастин — антигистаминное средство, содержит действующее вещество хлоропирамин, является блокатором гистаминовых h1-рецепторов. Суть его действия — защита клеток от действия гистамина.

Гистамин вызывает расширение сосудов, повышает проницаемость капилляров (отёк, водянистое отделяемое), способствует сужению бронхов (одышка и удушье).
Блокируя его приказы, мы добиваемся облегчения аллергической симптоматики.

Препараты первого поколения, включая супрастин, проходят через гематоэнцефалический барьер (защитный барьер головного мозга), тем самым вызывая выраженный седативный эффект.

Подробно об антигистаминных препаратах первого и второго поколения мы рассказывали в этом посте

Кроме этого, препарат блокирует ацетилхолин, который отвечает за передачу сигнала между клетками. Его блокада проявляется разнообразием эффектов: сухость слизистых, запоры, задержка мочи, тахикардия, повышение внутриглазного давления, шаткость походки, мутность сознания.

Но и полезное тоже есть: препарат отлично подойдет пациентам с гиперреактивным мочевым пузырем или тремором рук.

Плюсы Супрастина

1️⃣ Седативный эффект может быть полезен. Например, если аллергический зуд мешает уснуть или вызывает ночные пробуждения.

2️⃣ Препарат есть как в таблетированной, так и в инъекционной форме (в отличие от антигистаминных второго поколения, которые существуют только в таблетках): его можно использовать в экстренных ситуациях, когда приём таблетки невозможен или эффект нужен быстро.

Минусы Супрастина

➗«Нездоровая» сонливость, не обеспечивающая дневной бодрости, поэтому его нельзя применять как снотворное
➗Антихолинергические эффекты
➗Нет доказанного преимущества по эффективности над антигистаминными второго поколения
➗Короткое действие, что требует повторного приёма препарата

Кому стоит избегать приема Супрастина

❗️ пожилым пациентам,
❗️людям с заболеваниями ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, с глаукомой, гиперплазией простаты,
❗️ беременным,
❗️ тем, чья работа или учёба требует концентрации, думания и запоминания.

Доказательная база

🔁Крупных современных исследований Супрастина против плацебо нет. В научных обзорах он рассматривается вместе с другими антигистаминными первого поколения (Димедрол, Тавегил, Диазолин, Кетотифен и др.), поскольку они имеют сходные свойства, механизм действия и побочные эффекты.

Можно ли лечить первым поколением заболевания аллергологического профиля?

0️⃣Крапивница
С появлением нового поколения не рекомендуется использовать препараты первого. Эффективность не выше, а побочные эффекты значительнее.

0️⃣Аллергический ринит / поллиноз
Антигистаминные второго поколения доказали лучшую переносимость и меньший риск побочных эффектов.

0️⃣Кожные проявления аллергии
Первое поколение не рекомендуется: оно не так эффективно против зуда и снижает работоспособность пациентов. Второе поколение работает лучше в вопросе зуда при атопическом дерматите.
Антигистаминные препараты первого поколения часто используются врачами для того, чтобы вызвать сон у пациентов с ночным зудом, но регулярное применение препарата у лиц с бессонницей не рекомендуется из-за отложенной фазы быстрого движения глаз.

0️⃣Анафилаксия / анафилактический шок / отёк ротоглотки (отёк Квинке)
Ключевой препарат при анафилаксии — адреналин. Антигистаминные средства используются дополнительно, для облегчения кожных симптомов. Второе поколение предпочтительнее, но только препараты первого поколения (супрастин) выпускаются в инъекционной форме.

0️⃣Астма
Антигистаминные препараты не входят в международные и отечественные протоколы лечения астмы.

Вывод. Антигистаминные препараты второго поколения являются предпочтительными благодаря лучшему профилю безопасности.

Супрастин имеет смысл назначать только в двух ситуациях:
❤️‍🔥когда требуется инъекционная форма (например, при анафилаксии или отёке ротоглотки),
❤️‍🔥кратким курсом при ночном зуде, мешающем сну, если седативный эффект облегчает засыпание.