🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
как найти и что делать?

Рассказывает врач-эндокринолог сервиса Docma Сафиуллина Сабина Расилевна @endodoc_sabina

Что такое инсулинорезистентность?

🤩Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности тканей организма (мышц, печени, жировой ткани) к действию инсулина, ведущее к компенсаторному повышению инсулина в организме.

🤩 Простыми словами, в нашем организме есть ряд тканей, чувствительных к инсулину, и только через инсулин они получают глюкозу внутрь. В этой ситуации инсулин – ключик, который открывает клетку.

🤩 Когда человек на постоянной основе переедает, клетки не чувствуют голода, инсулин им уже не так нужен. Тогда возникает состояние, когда человек съедает много, глюкоза растет в крови, а в клетку попасть не может, потому что клетка не видит инсулин, не хочет его видеть, она наелась.

🤩 В ответ на это наш организм выбрасывает еще больше инсулина, потому что нужно что-то сделать с глюкозой. Это и есть инсулинорезистентность. Если с этим ничего не делать, то в конечном счете вероятнее всего будет диабет 2 типа.

Есть ли диагноз инсулинорезистентность?

Такого диагноза не существует. Это патологический процесс, который может приводить к такому диагнозу, как сахарный диабет, и не только.

Как определяется инсулинорезистентность?

Золотым стандартом определения инсулинорезистентности является эугликемический клемп тест, когда одновременно человеку вводят глюкозу и инсулин внутривенно для поддержания стабильного уровня гликемии в крови.

Есть его упрощенный вариант – это сахарная кривая (которую многие знают) с частым забором крови на инсулин и глюкозу, однако, оба этих теста инвазивные, дорогостоящие, трудоемкие, длительные – проще говоря, содержат больше минусов, чем плюсов.

В клинических рекомендациях по ожирению у детей также приводится такой метод оценки инсулинорезистентности, как индекс Matsuda, но он также трудоемкий и сложный в исполнении для повседневной практики.

Клинические рекомендации для взрослых по ожирению:
«Определение уровня базального и стимулированного иммунореактивного инсулина нецелесообразно в связи с высокой вариабельностью и низкой информативностью данного теста».

🤩 В целом, клинического смысла определять наличие инсулинорезистентности нет! Почему?

🤩 концентрация инсулина подвержена значительным колебаниям под влиянием пищевых привычек, эмоционального состояния и методик анализа;

🤩 референсные значения существенно варьируют между разными диагностическими центрами;

🤩 главное: тактика ведения пациента определяется показателями углеводного обмена, а не уровнем инсулина.

Часто в услугах различных лабораторий можно увидеть индексы HOMА и Caro, предназначенные для определения инсулинорезистентности. Что с ними не так? И HOMА, и Caro – это индексы соотношения глюкозы и инсулина натощак, но инсулин достаточно вариабелен.

Какие клинические проявления инсулинорезистентности могут быть?

🤩 абдоминальное ожирение (окружность талии >94 см у мужчин, >80 см у женщин);
🤩 «черный акантоз» — гиперпигментация кожи в области шеи, подмышечных или паховой областей;
🤩 признаки повышения мужских половых гормонов у женщин – избыточный рост волос, выраженное акне.

Итак, инсулинорезистентность не является диагнозом, в рутинной практике нет достоверных обследований для подтверждения этого состояния. Наличие или отсутствие этого состояния никак не влияет на тактику ведения пациента, на план лечения, на то, как будет происходить процесс снижения веса!

Не нужно определять уровень инсулина при ожирении и избытке веса. Единственный путь – это нормализация массы тела.
____

Обратиться к эндокринологу Сабине Сафиуллиной можно по ссылке 🤩

Больше информации о лишнем весе и влиянии его на здоровье можно найти бесплатно в нашем боте @docma_bot

Ну началось... Сентябрьская суета, попытки успеть сделать уроки и погулять в парке, легкая грусть о том, что снова лето прошло и противные сопли 🤧😃

От насморка поможет промывание носа, а если более неприятные симптомы разыграются – можно взять консультацию дежурного врача на Docma 🍂 ЗДЕСЬ 🍂

А пока пишите в комментариях, сколько вы уже успели собрать из нашего бинго ⬇️

Лето прошло, а классные посты остались 🌟
Читайте, если пропустили или присоединились к нам недавно!


🌼 Латентный (или скрытый) железодефицит в двух частях:
часть 1 и часть 2

🌼 Вирус или бактерия: как понять?

🌼 Обхват талии и риски (абдоминальное ожирение как маркер сердечно-сосудистых заболеваний и диабета) в двух частях: часть 1 и часть 2

🌼 С красным горлом можно в сад?

🌼 Бесполезные препараты по версии ЛОР-врача

🌼 Почему нельзя откладывать будильник?

🌼 5 упражнений для сильной и красивой спины


Оставайтесь с нами, осенью тоже будет много интересного!

Женщина против Цикла
Клинический случай на сервисе Docma

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Docma?

Сегодня случаем с онлайн-обращения поделится акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД Рижинашвили Инна Абрамовна
⠀
С чем обратился пользователь?

Пациентка В., 25 лет.

Цикл регулярный: 26–28 дней, менструации 5 дней, обильные.
В анамнезе — устойчивая киста 1.5 см (без динамики 3 года).

Через неделю море, вино, секс и белое бельё. Сегодня 20 день цикла.

Можно ли безопасно отложить менструацию, чтобы насладиться отпуском по максимуму?

⠀
Что я порекомендовала?
⠀
1️⃣Начать прием норэтистерона (гестагена), принимать до конца поездки. Менструация вернётся через 2–4 дня после отмены.
Мы обсудили режим приема и дозировку.

❗️Внимание! Препарат не является контрацептивом.

Как это работает: гестаген поддерживает уровень прогестерона и “продлевает” вторую фазу цикла. Пока гормон есть — эндометрий остаётся стабильным, менструация не наступает. После отмены уровень падает, и через 2–4 дня начинается кровотечение.

Важно:
Метод не даёт 100% гарантии. У 10–20% женщин могут быть мажущие выделения или даже полноценная менструация, особенно если начать приём ближе к концу цикла (как в нашем случае, на 20-ый день цикла).

2️⃣Если менструация всё-таки наступила:

Ибупрофен - принимать при боли
Транексамовая кислота (TXA) - принимать при обильных выделениях, что поможет сократить кровопотерю до 50%

❗️Важно учитывать противопоказания (язва, тромбозы)

📌Если женщина использует контрацептивный пластырь — можно наклеить новый без 7-дневного перерыва (на 22-й день).
Тогда кровотечение отмены не наступит, и цикл сдвинется на удобное время.

При этом возможно появление «прорывного» кровотечения или «мажущих» кровянистых выделений.

❗️Метод подходит только тем, кто уже использует пластырь регулярно.
❗️Не применять пластырь непрерывно более 6 недель.
⠀
Что точно не работает?

⭕️ КОК на 21-й день менструального цикла

Таблетки блокируют овуляцию и стабилизируют эндометрий, но для этого нужен как минимум недельный приём подряд. На 21-й день овуляция уже прошла, эндометрий готов к менструации, и процесс нельзя “откатить” назад.

⭕️ Аскорутин, лимоны, молитвы, тибетские практики

А вариант “просто расслабься” подходит далеко не каждой (как и в данном случае)

Вывод

Современная медицина позволяет управлять циклом в экстренных случаях. По науке и безопасно.

#врач_онлайн #гинеколог_онлайн #докмед

«Ну, это же молочные, всё равно выпадут…» - одна из самых опасных фраз, которые я слышу от родителей.

Рассказывает детский стоматолог Айгуль Базарбаева ⬇️

Кариес у детей не ждёт, пока зуб «сам выпадет» - он развивается каждый день. И последствия могут быть куда серьёзнее, чем кажется.

❔Что может произойти, если молочный зуб не лечить:

🟠Прогрессирование кариеса и боль.
🟠Повреждение зачатка постоянного зуба.
🟠Преждевременная потеря зуба и смещение соседних – риск ортодонтических проблем.
🟠Если ребёнок рано теряет передние резцы, это может повлиять на формирование речи. Некоторые звуки начинают произноситься неправильно, и потом требуется коррекция у логопеда.
🟠Постоянный очаг инфекции в полости рта.
🟠Ребёнок может отказываться от еды или стесняться улыбаться.

Даже если сомневаетесь, просто покажите зубки врачу 🙏
Найти врача можно на сайте docma.ru

📎Канал автора: t.me/doc_bazarbaeva