КАК НЕ НУЖНО ЛЕЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Чтобы понять, почему некоторые методы бесполезны и даже вредны при лечении атопического дерматита, нужно понять почему он возникает. Рассказывает дерматолог Кириллова Александра Григорьевна:

Атопический дерматит - это хроническое заболевание КОЖИ. Механизм его очень сложен, но основными причинами является:

🔹Генетически обусловленная дисфункция эпидермального барьера
🔹Иммунопатологические процессы. Чаще всего нарушение эпидермального барьера связано с дефицитом белка филаггрина в коже, что может быть обусловлено дефектом гена этого белка. Продукты распада этого белка входят в состав натурального увлажняющего фактора кожи.

Из-за его дефицита кожа не может удерживать влагу и постоянно теряет её, пересыхает и становится очень уязвимой к внешним факторам. Вместе с этим иммунопатологические процессы в коже ведут к развитию постоянного острого или субклинического (невидимого глазу) воспаления.

Атопический дерматит - заболевание мультифакториальной природы

Что это значит?
Что множество факторов может спровоцировать обострение. Некоторые из них:

❌Пересушивание кожи агрессивными ПАВами в составе мыла и гелей
❌Недостаточное увлажнение
❌Раздражение шерстью
❌Стресс
❌Вирусное заболевание
❌Аллергия

А теперь разберем бесполезные методы лечения:

1. Гипоаллергенная диета
Диета с исключением множества потенциальных продуктов-аллергенов не рекомендуется, ведь только 33% пациентов с тяжелым атопическим дерматитом имеют связь обострений с пищевой аллергией. У пациентов с легкой и среднетяжелой формой эта связь прослеживается еще реже (у 6-20%).

Как правило, аллергия в этом случае может развиваться на 1-2 или несколько продуктов, но не на все, которые исключает гипоаллергенная диета. Назначая гипоаллергенную диету, мы необоснованно и зря лишаем ребенка или себя многих питательных веществ. Исключения из рациона требуют только лабораторно-доказанные аллергены.

2. Энтеросорбенты
Это препараты, которые путём адсорбции связывают, а затем выводят из желудочно-кишечного тракта различные вещества. Как мы помним, с пищевой аллергией, т.е. с употреблением внутрь какого-либо продукта-аллергена, обострения могут быть связаны у ~33% пациентов с тяжелыми проявлениями заболевания.
К тому же, если уже возникло обострение кожного процесса, это значит, что аллерген уже попал в кровь, то есть всосался в ЖКТ. Поэтому адсорбировать что-либо в ЖКТ при атопическом дерматите бесполезно

3.Инъекции глюконата кальция и тиосульфата натрия
Назначение этих препаратов обосновывают необходимостью десенсибилизации организма. Но этих препаратов нет ни в зарубежных гайдлайнах, ни в отечественных клинических рекомендациях при атопическом дерматите, т к они не доказали свою эффективность.

4.Антигистаминные препараты
Это препараты, которые обладают противозудным эффектом за счет блокирования гистаминовых Н1-рецепторов. Но механизм зуда при атопии куда сложнее, чем просто выброс гистамина. При этом состоянии формируется цикл зуд-расчесывание: зуд возникает в ответ на воспаление в коже в связи с иммунопатологическими процессами, а расчесывание при зуде усиливает воспаление.
Некоторую пользу мы можем извлечь из антигистаминных препаратов с седативным или анксиолитическим действием, которые вместе с лечением воспаления могут прервать этот порочный круг.

5.Ванночки с травами для противовоспалительного действия
Травы могут быть не только бесполезны, но и вредны, вызывая чрескожную сенсибилизацию и обострение атопии. Острое воспаление при атопическом дерматите должно сниматься топическими глюкокортикостероидными средствами, а не травами.

6.Детское мыло
Иногда самостоятельно назначается пациентами в связи с ложным мнением, что оно меньше сушит и раздражает кожу: «Раз детское, значит, бережно очищает кожу». Это мыло так же как и взрослое содержит агрессивные интенсивно омыляющие ПАВы, не подходящие атопику.

Для мытья тела и рук при атопическом дерматите рекомендуется использовать очень мягкие гель-кремы, синдеты и масла для душа.

А вам или вашему ребенку назначали/советовали какой-либо из этих методов?

ВСЕМ, КТО РАНЕЕ ПРИОБРЕЛ ВЕБИНАР «ИММУННАЯ СИСТЕМА»

Сегодня в 14:00 (мск) состоится бесплатная онлайн-встреча с Дарьей Карташевой-Эберц 🔥

Только для тех, кто посмотрел вебинар! В программе - обсуждение важных моментов и разбор самых сложных от автора вебинара.

Ссылку пришлём вам на почту в 13:00 🙌🏻

Что такое экссудативный средний отит у детей?

Почему он возникает? Как часто он бывает у детей?
Опасен ли экссудативный отит?
С помощью чего его можно диагностировать и чем лечить?

Разбираемся в статье на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/na220vx8a1-ekssudativnii-srednii-otit-eso

5 МИФОВ О НАРУШЕНИИ ОСАНКИ

1️⃣ «Неправильная» осанка приводит к уменьшению жизненной емкости легких, и вследствие этого, организм страдает от гипоксии
⠀
❌Нет никаких научных данных о том, что дыхательная система страдает из-за определенного положения тела. Даже у пациентов с выраженной деформацией позвоночника жизненная ёмкость легких, зачастую, сохранена.
⠀
2️⃣ Чтобы позвоночник был здоровый, нужно спать на жестком матрасе
⠀
❌Жесткость матраса никаким образом не влияет на состояние здоровья позвоночника. Качество сна в первую очередь зависит от Вашего удобства. Следовательно – лучший матрас для Вашего позвоночника это тот, который удобен именно Вам
⠀
3️⃣ Корректоры осанки – работают
⠀
❌Корректоры осанки не имеют доказанной эффективности. Они не должны применяться ни для лечения, ни для профилактики заболеваний позвоночника.
⠀
4️⃣ Нарушение осанки происходит из-за того, что ребенок неправильно сидит за партой
⠀
❌Нет, неважно, как сидит ребенок, а сколько он сидит. Врачи рекомендуют делать перерыв на 10-15 минут каждый час занятий. Также на осанку не влияет ношение рюкзака на одном плече.
⠀
5️⃣ Если нарушение осанки не лечить, то у ребенка будет сколиоз
⠀
❌Нет, нарушение осанки не нужно лечить. Достаточно укреплять мышцы спины и брюшного пресса и поддерживать физическую активность. В 80% случаев сколиоз является идиопатическим – то есть появляется без причины.
⠀
Спасибо за информацию детскому ортопеду сервиса ДокМа Софии Геворгиз

“Синдром усталых надпочечников” стал очень популярным диагнозом.

Ему приписывают такие симптомы как: повышенная утомляемость, сонливость и снижение работоспособности. Их связывают с истощением надпочечников, а в качестве лечения рекомендуют огромные комплексы БАДов!

Но стоит ли следовать этим рекомендациям? Насколько это оправдано?

Разбираемся с эндокринологом сервиса ДокМа Юлией Сергеевной Веретенниковой:

Диагноз, которого нет
Нет ни одного научного исследования, которое доказало бы существование такого синдрома. Ни в одном авторитетном научном источнике вы не найдете информации об этой “болезни”.

Не такие уж и усталые
Заболевания надпочечников встречаются крайне редко. На самом деле этот орган обладает огромными компенсаторными возможностями.

Например, доказано, что после удаления одного из надпочечников, оставшийся способен выделять достаточное количество гормонов для жизнедеятельности человеческого организма.

Где же тогда искать причину?
Симптомы, которые описываются в рамках “синдрома усталых надпочечников” могут проявлением реального соматического заболевания или психического расстройства.

Диапазон возможных состояний, вызывающих такие симптомы, довольно широк и просто странно списывать их на “усталые надпочечники”.

Чтобы разобраться в истинных причинах имеющихся жалоб, нужно обратиться к врачу-терапевту или эндокринологу.

На сервисе Docma.ru вы можете найти подходящего специалиста, который проконсультирует вас в рамках услуги “второе мнение”, даст расшифровку лабораторных и инструментальных исследований, предоставит информацию о международных рекомендациях по вашей проблеме.

Вам когда-нибудь диагностировали “синдром усталых надпочечников”?

В поддержку месяца борьбы с раком груди #профилактика_рака_вместе_с_ДокМа сегодня на ваши вопросы отвечает гинеколог, маммолог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Виктории Николаевне https://docma.ru/popova_vn
Цена обращения со скидкой: 1200 рублей вместо 2000 рублей

Промокод: POPOVAVN40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/popova_vn
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 19 октября до 19.00 (мск) 20 октября

ОНЛАЙН-ОРТОПЕД. ЭТО ВООБЩЕ КАК?

Если вы все еще думаете, что онлайн-консультация ортопеда - это что-то на "нереальном", то просто прочтите текст ниже⬇️

Ортопед-травматолог сервиса ДокМа Володин Илья Владимирович рассказал, когда и кому помогут онлайн-консультации:

"Представляете, около года назад я даже не думал, что это возможно, да и кому может понадобиться платно обращаться к ортопеду-травматологу онлайн. Я правда считал, что не пальпируя, не смотря пациента - не смогу ему помочь.

Это не так! Конечно, онлайн 100% не заменяет очную консультацию.

Я не консультирую в direct, это запрещено законом, но на вопросы отвечаю.

А пациентов с ортопедическими проблемами консультирую на портале доказательных врачей docma.ru

На юридическом языке это называется онлайн-информирование.
Так как есть нюансы, прежде всего для пациента:
🚫 не ставится окончательный диагноз (кроме случаев, если вы уже были на очном приеме)
🚫 не выдается официальное заключение специалиста
🚫 не назначаются лекарственные препараты, в т.ч. рецептурные

Когда прочел этот список и думаешь, а смысл тогда?

Смысл в том, что есть ситуации, когда обращение онлайн к доказательному специалисту может помочь сэкономить нервы и деньги, а также получить нужную вам информацию в полном объеме.

Например:
✅ человек живёт далеко от крупного города и там нет ортопеда, лечение назначенное в поликлинике его не устраивает
✅ он живёт в крупном городе, сходил к врачу и хочет получить второе мнение
✅ сходил к врачу, но получил огромный список препаратов на круглую сумму
✅ сделал мрт сустава, но в его городе нет специалистов по суставам
✅ хочет понять нужна ли ему операция или можно лечиться консервативно, а если и делать операцию, то где и как к ней готовиться, чего ждать?

У пациента есть выбор и это здорово, т.к. адекватная помощь возможна даже в самых отдаленных уголках нашей страны и ближнего зарубежья.

Так что если нужна моя помощь онлайн - я на портале docma.ru
Очно - в клинике "Движение", но придется ехать в Волгоград. "

Пользовались онлайн-консультациями врачей? И вообще как к этому относитесь?

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - ТИХИЙ УБИЙЦА

Уж сколько раз твердили миру…о здоровом образе жизни. Слова врачей об этом уже набили оскомину, но давайте посмотрим на реальные примеры того, как влияет модификация образа жизни в контексте изменения уровня мочевой кислоты, а значит и общего состояния человека.

Историями из практики с нами делится врач-терапевт, ревматолог сервиса ДокМа Николаева Ирина Олеговна:

🔸На приеме мужчина 39 лет: ожирение, жалобы на повышение давления, высокий холестерин. Вероятность 90%, что будет повышена мочевая кислота. Сдает анализ: мочевая кислота 517 мкмоль/л.
⠀
🔸На приеме женщина 25 лет, ожирение, повышение давления, высокий холестерин. Как думаете, какой уровень мочевой кислоты?
580 мкмоль/л.
⠀
🔸На приеме женщина 60 лет, сахарный диабет, ожирение, снижение функции щитовидной железы, высоченное давление, высокий холестерин.
Мочевая кислота 638 мкмоль/л.
⠀
Примеры можно продолжать бесконечно…
⠀
В настоящее время под гиперурикемией понимается повышение сывороточного уровня мочевой кислоты, при котором происходит ее кристаллизация, – более 6,0 мг/дл, или более 360 мкмоль/л. Данный показатель един для женщин и мужчин.
⠀
❗️Почти 15 млн населения России в возрасте 25-64 года имеют повышенный уровень мочевой кислоты в крови.
⠀
Длительное время повышение мочевой кислоты может никак не проявляться. Но даёт намёки: повышение давления или через песочек в почках.
⠀
Потом может возникнуть подагра. Но сегодня не о ней.
⠀
Высокий уровень мочевой кислоты - мощный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности!
⠀
🎨Рисую пациентам картинку, как мочевая кислота повреждает стенку сосудов. Если повышен плохой холестерин, то он летит залатать повреждение, и образуется бляшка в сосуде. Дальше высокое давление, нарушение ритма сердца, инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек и т.д. и т.п...

У пациентов с высокими рисками необходимо стараться держать уровень мочевой кислоты 290-360 мкмоль/л. Сильное снижение мочевой кислоты тоже не очень хорошо сказывается на организме.
⠀
Факторы, повышающие мочевую кислоту:
🔹Ожирение
🔹Нарушение функции щитовидной железы
🔹Прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, препараты для лечения Паркинсонизма, никотиновая кислота, циклоспорин, витамин В3, препараты для эректильной дисфункции и др.)
🔹Генетические дефекты
🔹Выпадение из работы некоторых ферментов
🔹Сахарный диабет
🔹Онкология
🔹Прием алкоголя
🔹Употребление в пищу продуктов, богатых пуринами
🔹Голодание
🔹Курение
⠀
И главное! При большом желании пациента, можно обойтись без таблеток.
Модификация образа жизни - наше всё. У этих троих пациентов получилось.
⠀
Однако, часто приходится прибегать к уратснижающей терапии.
⠀
Знаете свой уровень мочевой кислоты?