🔹🧡🔽🧡💮💎🔹🕊🌷

Саркоидоз — это хроническое заболевание, при котором в различных органах иммунная система образует особые скопления клеток — гранулёмы. Чаще всего таким воспалением поражаются лёгкие и внутригрудные лимфатические узлы, но могут вовлекаться кожа, глаза, сердце и даже нервная система.

Рассказывает врач-пульмонолог сервиса Docma Савина Мария Юрьевна ⚡️

Саркоидоз встречается во всём мире у лиц любого пола, всех рас и возрастов. Чаще болеют люди 20-40 лет, в основном женщины.

Учёные до сих пор не знают точную причину саркоидоза, но выделяют несколько ключевых факторов его развития:

😔 Генетическая предрасположенность – у близких родственников риск выше.

😔 Аутоиммунные процессы – иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, формируя в них гранулёмы.

😔 Инфекционные агенты – изучается роль бактерий, вирусов.

😔 Факторы окружающей среды – контакт с пылью, металлами, плесенью.

😔 Стресс – есть наблюдения демонстрирующие, что дебюту болезни предшествовали стрессовые события.

Несмотря на то, что до 70% случаев саркоидоза бессимптомны и выявляются случайно, например, при флюорографии, во всех остальных случаях проявления зависят от локализации процесса и варианта течения болезни.

👉 Лёгочная форма подразумевает сухой кашель, одышку, дискомфорт в груди.

👉 Внелёгочные проявления - узловатая эритема (болезненные красные уплотнения на голенях), бляшки и рубцовые изменения на коже, боли в суставах, аритмии.

👉 Глазные симптомы - покраснение, боль, светобоязнь, ухудшение зрения (при увеите).

👉 Общие симптомы - слабость, усталость, ночная потливость, потеря веса.

Саркоидоз считается «великим имитатором» — может маскироваться под другие состояния, поэтому важно комплексное обследование, исключающее другие заболевания (туберкулёз, лимфому и пр.).

Обычно оно включает рентгенографию или КТ органов грудной клетки как визуализацию изменений лёгких и лимфоузлов. Бронхоскопия, биопсия нужны для обнаружения гранулём и последующей их морфологической верификации.

💝Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), С-реактивный белок, уровень кальция крови — часто повышены, но не являются главными маркёрами саркоидоза.

Для оценки степени поражения лёгких помимо пульсоксиметрии, выполняется исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) и определение диффузионной способности лёгких. Консультации офтальмолога, кардиолога или фтизиатра проводятся по показаниям.

Не все случаи саркоидоза требуют лечения! У большинства пациентов процесс стабилизируется или регрессирует самостоятельно, требуя только активного динамического наблюдения.

Терапия назначается при:

📣 Угрозе поражения жизненно важных органов и нарушения их функции

📣 Выраженных симптомах, снижающих качество жизни.

1. Кортикостероиды (преднизолон) — первая линия терапии для активного и прогрессирующего саркоидоза.

2. Антиметаболиты и иммуносупрессанты (метотрексат и азатиоприн) — идут в ход, если гормоны не помогают или плохо переносятся.

3. Биологическая терапия (инфликсимаб) – для тяжелых случаев.

4. Антифибротические (нинтеданиб), нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты также могут применяться.

5. Ряд пациентов получают плазмаферез.

Мифы о саркоидозе

❌«Это заразно» – нет, саркоидоз не инфекционное заболевание.
❌ «Это рак» – нет, это аутоиммунное воспаление.
❌ «Саркоидоз лечится только гормонами» – не всегда, а только при наличии показаний.

Саркоидоз — сложное, но управляемое заболевание, которое часто становится диагнозом исключения и требует мультидисдиплинарного подхода. Главное — не пропустить опасные формы и вовремя начать лечение.

🌺🌺🌺

Канал автора статьи, пульмонолога Марии Савиной – читать
Обратиться к Марии Юрьевне онлайн – на нашем сайте

#саркоидоз #пульмонолог #доказательные_врачи

Одной из частых причин беспокойства у родителей становится появление сыпи на коже у новорождённого.

И чаще всего это – неонатальный пустулёз, или акне новорождённых.

Это физиологическое состояние, возникающее у 20–30% младенцев, и не требующее специального лечения. Читайте про него в нашей статье ➡️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
диета хищников

Рассказывает гастроэнтеролог Docma Гребенникова Мария Александровна @childgastro

В последнее время в социальных сетях часто встречаются ролики о том, как люди едят куски сливочного масла или кусок мяса (возможно даже сырого) и рассказывают про «диету хищников» или «львиную диету».
Такая диета называется «Карнивор».

Ее принципы – потреблять продукты только животного происхождения (исключительно мясо, мясные субпродукты, яйца, молочные продукты), сводя количество углеводов в рационе к нулю.
Можно сказать, что это экстремальный вариант кето-диеты.

Эта идея не новая, исторически её корни уходят в XIX век, когда врачи применяли мясную диету для лечения различных проблем.

Например, Арнальдо Кантани в 1870‑х применял животную диету для лечения больных диабетом 1 типа.

Джеймс Солсбери в 1880‑х выступал за мясную диету, состоящую из постной говядины и горячей воды для лечения желудочно-кишечных расстройств.

Нынешнюю популярность карнивора в 2018 году запустила книга бывшего ортопеда Шона Бейкера The Carnivore Diet.

Какие же аргументы у приверженцев карнивор диеты?

💬 похудение и контроль глюкозы (высокобелковый и низкоуглеводный рацион способствует насыщению и стабилизации сахара в крови)

💬 противовоспалительное действие и облегчение симптомов аутоиммунных заболеваний

💬 улучшение самочувствия и ментального состояния

💬 улучшение симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта: за счет исключения FODMAP углеводов уходят вздутие и неустойчивый стул

💬 данная диета может быть элиминационной при выраженной пищевой непереносимости

❗️У этих на первый взгляд положительных аргументов есть один нюанс – нет доказательств. Совсем нет. Все эти утверждения основаны на личном опыте и опросе в социальных сетях.

Что же говорит доказательная медицина о карнивор диете?

Долгосрочных рандомизированных клинических исследований нет. Есть наблюдательные данные, кейс-репорты и онлайн-опросы.

Какие косвенные выводы мы можем сделать исходя из принципов карнивор диеты?

Согласно метаанализу, опубликованному в Lancet Public Health в 2018 году, низкоуглеводные диеты с повышенным употреблением продуктов животного происхождения ассоциированы с более высокой смертностью.

Основные негативные последствия карнивор-диеты:

➡️ повышенное потребление животных жиров и красного мяса увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, повышение риска мочекаменной болезни и др. У детей — нарушение роста, переломы костей (связано с хроническим метаболическим ацидозом и снижением минерализации костей)

➡️ повышенное регулярное потребление красного мяса увеличивает риск развития колоректального рака

➡️ возможный дефицит витаминов и минералов из-за отсутствия фруктов и овощей в рационе

➡️ отрицательное влияние на микробиом кишечника из-за отсутствия клетчатки в рационе, развитие запоров

➡️ потенциальный риск болезней почек из-за высокобелкового рациона

➡️ является экстремально ограничительной диетой, которая может способствовать развитию расстройств пищевого поведения

Важно помнить, что любые ограничительные диеты могут навредить вашему организму. Если вы решили попробовать тот или иной вид диеты – проконсультируйтесь с врачом.

⭐️ Самый здоровый метод питания согласно исследованиям – средиземноморский тип питания.

⭐️ А для регуляции количества питательных веществ лучше использовать принцип гарвардской тарелки.

Устраиваете дни без гаджетов? 📱


Выбирайте реакции:

😎 да, регулярно!

🤓 не целые дни, но иногда стараюсь отдыхать от гаджетов

😇 телефон всегда со мной

Другие варианты принимаются в комментариях ⬇️⬇️

Цифровая деменция: миф или реальность?

Некоторые врачи и популярные СМИ и блогеры используют термин «цифровая деменция». Существует ли она или это очередной повод для манипуляций?

Рассказывает врач-психиатр сервиса Docma Гонта Светлана Сергеевна

Понятие «цифровая деменция» введено немецким нейробиологом Манфредом Шпитцером в 2012 году для описания когнитивных нарушений (ухудшения памяти, концентрации, критического мышления) из-за злоупотребления гаджетами.

А сам термин зародился в Южной Корее — стране с самым высоким проникновением цифровых технологий, где уже в 2010 году у 12% школьников наблюдались симптомы интернет-зависимости.

Важно: Цифровая деменция - это не медицинский диагноз, а симптомы, отражающие изменения памяти и внимания при злоупотреблении гаджетами.

Что говорят исследования?

◀️Чрезмерное использование технологий приводит к деградации нейронных связей из-за отсутствия нагрузки на мозг, особенно в префронтальной коре (отвечает за внимание и планирование), что может негативно сказываться на обучении, памяти и психическом здоровье.

◀️Мозг перестает запоминать информацию, полагаясь на внешние носители (смартфоны). Это ослабляет гиппокамп — зону, ответственную за формирование долговременной памяти.

‼️Исследование показало, что у взрослых, которые смотрят телевизор по пять и более часов в день, повышен риск развития нейродегенеративных заболеваний.

‼️Также исследования показали, что у взрослых, которые проводят слишком много времени перед экраном телевизора или смартфона, объем серого вещества меньше.


Симптомы «цифровой деменции»

🌟 Когнитивные - ухудшение кратковременной памяти (забывание имен, дат), трудности с устным счетом, снижение концентрации внимания.
🌟 Эмоциональные - раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
🌟 Физиологические - нарушения сна из-за подавления выработки мелатонина светом экранов (Исследование).


Отличия от клинической деменции

1️⃣ «Цифровая деменция» обратима. Симптомы обычно исчезают или значительно уменьшаются при изменении привычек!

2️⃣ Причина «цифровой деменции» – не гибель нервных клеток, а нарушения их функции из-за отсутствия тренировки.

3️⃣ «Цифровой деменцией» чаще страдают молодые люди и дети, чей мозг особенно пластичен и формирует привычки.

При коррекции образа жизни прогноз благоприятный.


И о хорошем.
Положительное влияние гаджетов у людей пожилого возраста

Метаанализ показал, что использование цифровых технологий в пожилом возрасте снижает риск когнитивных нарушений на 58%.

➡️ Гаджеты помогают в быту - напоминания, навигатор, видеозвонки компенсируют возрастные изменения памяти, снижают стресс и нагрузку.

➡️ Общение онлайн поддерживает социальные связи и помогает справиться с одиночеством – серьезным фактором риска деменции.

➡️ Поиск информации в интернете тренирует мозг и может активировать больше мозговых зон, чем чтение книги.


Как найти баланс?

1. Сочетайте использование гаджетов с движением (легкая растяжка, упражнения).

2. Установите лимит времени на соцсети/ игры с помощью встроенных функций в телефоне (например, не более 2 часов в день) и, главное, соблюдайте его.

3. Уберите телевизор из спальни и заряжайте смартфоны подальше от кровати.

4. Выключайте гаджеты во время еды с семьей. Совместные трапезы очень полезны для мозга и отношений.

5. Регулярно устраивайте выходные (или хотя бы дни) без гаджетов, особенно на природе.

6. Тренируйте память – пользуйтесь бумажным ежедневником, запоминайте номера телефонов, прокладывайте маршрут в уме без навигатора.

7. Включайте ночной режим (фильтр синего света) на гаджетах за 1-2 часа до сна.

Итак, цифровой деменции как диагноза не существует. Но если вы заметили у себя симптомы когнитивных нарушений – это сигнал о необходимости поддерживать баланс в использовании гаджетов и отдыхе от них.

Пусть технологии расширяют ваши возможности, а не заменяют работу вашего мозга.

Почитать канал автора психиатра Светланы Гонта можно по ссылке
#цифровая_деменция #гаджеты #психиатр

Кварцевые лампы

Кварцевые бактерицидные лампы десятилетиями применяются для обеззараживания воздуха и поверхностей в больницах, детских садах, общественных помещениях для уничтожения бактерий, вирусов и грибков с помощью ультрафиолетового излучения.

Сейчас на маркетплейсах продаются и «домашние» кварцевые лампы. Они позиционируются как приборы для физиотерапевтического лечения отита, ангины, насморка и многих других инфекций и состояний. Нужны ли они?

Рассказывает педиатр сервиса Docma Сагитова Елена Ильинична @pediatr_sagitova:

Как работает кварцевая лампа?
Кварцевая лампа испускает ультрафиолетовое излучение типа C (УФ-С), которое разрушает структуру ДНК и РНК микроорганизмов, блокируя их способность к размножению.

Различают два типа ламп:
• Открытые — работают напрямую и требуют отсутствия людей в помещении.
• Закрытые (рециркуляторы) — безопаснее, поскольку излучение ограничено корпусом. Однако при неисправности возможна утечка УФ и образование озона.

Какие риски для здоровья при использовании кварцевых ламп?

✳️ Ожоги глаз (фотокератит), сопровождающиеся болью, слезотечением и светобоязнью. Симптомы появляются через 4–6 часов. Увеличивается риск развития катаракты при регулярном воздействии.
✳️ Ожоги кожи, особенно открытых участков, с риском развития злокачественных новообразований при частом облучении.
✳️ Раздражение дыхательных путей при вдыхании озона, который выделяется во время работы лампы. Это особенно опасно для людей с астмой или аллергией.

🔊 Кроме того, внутри лампы содержится ртуть — токсичное вещество, опасное даже в малых количествах. При повреждении прибора необходима немедленная утилизация по специальным правилам.

Что использовать вместо кварцевой лампы?

Дома ни кварцевые лампы, ни другие обеззараживающие приборы использовать не нужно.

Для лечения инфекционных заболеваний уха, горла, носа, да и для других инфекционных заболеваний физиотерапия не используется.

Почитайте наши материалы:

🔡Экссудативный отит
🔡Большая статья об остром среднем отите
🔡Синусит
🔡Об аденоидах в вопросах и ответах
🔡Постназальный затек

А в детских садах и поликлиниках?
Существуют более современные и безопасные альтернативы:

🧿 закрытые бактерицидные рециркуляторы
🧿 системы фильтрации воздуха с HEPA-фильтрами
🧿 плазменные и фотокаталитические очистители воздуха
🧿 лампы Far-UVC (222 нм), не вредящие коже и глазам

Эти технологии позволяют обеззараживать воздух без вреда для людей.

Если вы оказались в помещении с работающей кварцевой лампой: при появлении признаков отравления озоном (кашель, боль в груди, головная боль, раздражение или резь в глазах) немедленно покиньте помещение и обратитесь к врачу.

Там, где это возможно, стоит выбирать современные технологии, сочетающие эффективность с безопасностью.

#кварцевые_лампы #рециркулятор #физиотерапия

🆖⏺⏯🔄🔂0️⃣1️⃣. ↔️2️⃣⏺3️⃣
Что такое «горячий укол» и применяется ли он сегодня?

Многие слышали про укол, после которого может появиться ощущение жара по телу, головокружение, металлический вкус во рту. Но что это за процедура, применяется ли она в лечении аллергических заболеваний и насколько она оправдана с точки зрения современной медицины? На этот вопрос отвечает аллероголог сервиса Docma Лапыко Мария Александровна ❤️‍🔥

Что входит в состав «горячего укола»?

Обычно под «горячим уколом» подразумевают внутривенное введение глюконата кальция или хлорида кальция. Эти препараты действительно вызывают ощущение жара, так как при введении расширяются сосуды, особенно периферические.

Раньше кальций назначали при:
➗ аллергических реакциях
➗ судорогах
➗ воспалительных заболеваниях.

Считалось, что он «успокаивает иммунитет» и «укрепляет сосуды».

Для чего сейчас используется этот препарат?
Есть ограниченные показания, при которых внутривенный кальций действительно применяется:

1️⃣ гипокальциемия (резкое снижение уровня кальция в крови);
2️⃣ при передозировке некоторых препаратов (например, блокаторов кальциевых каналов);
3️⃣ гиперкалиемия (высокий калий в крови и угроза нарушения сердечного ритма).

А при аллергии?

На сегодняшний день внутривенное введение кальция не используется в лечении аллергии, бронхиальной астмы или крапивницы. Это миф, идущий из прошлых десятилетий.
Ни в одних клинических рекомендациях по аллергии (бронхиальная астма, крапивница, анафилаксия) не упоминается о внутривенном введении кальция.

При доказанных аллергических реакциях применяются:
❗️ антигистаминные препараты
❗️ гормоны (кортикостероиды)
❗️ адреналин (в экстренных случаях).

«Горячие уколы» — это устаревшая и потенциально опасная практика, не имеющая отношения к современной аллергологии.


Почитать канал автора – https://t.me/lapykodoc_allergo
Почитать больше про аллергии и другие состояния – в нашем боте @docma_bot 💖

Частые вопросы о грудном вскармливании
Отвечает специалист по ГВ сервиса Docma Алина Саперова ⬇️

Частое прикладывание к груди - это единственный способ увеличить лактацию?

Частые прикладывания – это один из самых эффективных способов увеличить лактацию, но важно учитывать и другие факторы.

Чаще всего, если молока малышу объективно не хватает (ребенок не набирает достаточную массу тела), требуется комплексная работа, при которой устанавливаются и устраняются все причины недобора веса, происходит работа с докормом и с его снижением, и используются различные методы стимуляции лактации.

К методам стимуляции относят:

🌟прикладывания в ответ на первые признаки голодания,
🌟отсутствие ограничения времени у груди,
🌟частые и продолжительные прикладывания,
🌟исправление прикладывания для улучшения эффективности сосания,
🌟дополнительные сцеживания,
🌟частый и продолжительный контакт мамы и ребенка «кожа к коже» и множество других методов, которые подбираются индивидуально на личных консультациях.

Правда ли, что для поддержания лактации необходимо прикладывать малыша преимущественно в утренние часы с 4-7, чтобы молоко не убывало?

Это правда, это действительно важно и связано с суточными ритмами, потому что примерно с 3 до 8 утра происходит пик выработки пролактина (это гормон, отвечающий за производство молока, его выделяет железа внутренней секреции - гипофиз).

Если мама будет в это время стимулировать грудь кормлением или сцеживанием, это будет сигналом для организма о том, что молока нужно больше! А ещё это связано с тем, что ночью сильнее окситоциновый рефлекс.

Окситоцин - это тоже важный гормон лактации, но он отвечает уже не за производство, а за выделение (доставку) молока и очень зависит от расслабленности мамы. Ночью, когда женщина спит и меньше отвлекается, окситоцин работает эффективнее и молоко становится более доступным для малыша.

❤️ Именно поэтому существует рекомендация будить малыша на ночное кормление. Главное не бояться этих ночных пробуждений, научитесь отдыхать во время кормления!

📎 Чуть раньше мы разбирали Мифы о ГВ – рекомендуем к прочтению.

#гв #консультант_по_гв #докмед