Выбираем ПП-продукты в магазине
вместе с нутрициологом сервиса Docma Анастасией Явхута

Самое большое заблуждение в том, что ПП-продукты гораздо полезнее обычных сладостей, но зачастую это абсолютно не так.

🧁 Во-первых, калорийность у таких сладостей обычно такая же, иногда даже больше.

🧁 Во-вторых, калорийность в десертах, и в ПП-вариантах и обычных, создаётся за счёт жиров, а не сахара. Жиры калорийнее почти в 2,5 раза, чем углеводы. Но продолжаем бояться мы все таки сахара. Не нужно бояться ни жиров, ни сахара – питайтесь сбалансированно и добавляйте десерты без чувства вины.

🧁 В-третьих, если рассматривать сироп топинамбура с точки зрения усвоения, то он состоит примерно на 90% из фруктозы, а фруктоза не будет перерабатываться сразу же в энергию, как, например, обычный сахар. Поэтому если выбирать меньшее из двух зол, лучше выбрать обычный десерт, «закрыть гештальт» и больше не думать об этом.

Помните, что не существует плохих или вредных продуктов, кроме тех, что испорчены или на которые у вас аллергия. Главное – мера и баланс 🍪


Почитать канал нутрициолога Анастасии Явхута – @goodfoodcoach

Больше информации о питании можно найти в нашем боте @docma_bot.

🔹🧡🔽🧡💮💎🔹🕊🌷

Саркоидоз — это хроническое заболевание, при котором в различных органах иммунная система образует особые скопления клеток — гранулёмы. Чаще всего таким воспалением поражаются лёгкие и внутригрудные лимфатические узлы, но могут вовлекаться кожа, глаза, сердце и даже нервная система.

Рассказывает врач-пульмонолог сервиса Docma Савина Мария Юрьевна ⚡️

Саркоидоз встречается во всём мире у лиц любого пола, всех рас и возрастов. Чаще болеют люди 20-40 лет, в основном женщины.

Учёные до сих пор не знают точную причину саркоидоза, но выделяют несколько ключевых факторов его развития:

😔 Генетическая предрасположенность – у близких родственников риск выше.

😔 Аутоиммунные процессы – иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, формируя в них гранулёмы.

😔 Инфекционные агенты – изучается роль бактерий, вирусов.

😔 Факторы окружающей среды – контакт с пылью, металлами, плесенью.

😔 Стресс – есть наблюдения демонстрирующие, что дебюту болезни предшествовали стрессовые события.

Несмотря на то, что до 70% случаев саркоидоза бессимптомны и выявляются случайно, например, при флюорографии, во всех остальных случаях проявления зависят от локализации процесса и варианта течения болезни.

👉 Лёгочная форма подразумевает сухой кашель, одышку, дискомфорт в груди.

👉 Внелёгочные проявления - узловатая эритема (болезненные красные уплотнения на голенях), бляшки и рубцовые изменения на коже, боли в суставах, аритмии.

👉 Глазные симптомы - покраснение, боль, светобоязнь, ухудшение зрения (при увеите).

👉 Общие симптомы - слабость, усталость, ночная потливость, потеря веса.

Саркоидоз считается «великим имитатором» — может маскироваться под другие состояния, поэтому важно комплексное обследование, исключающее другие заболевания (туберкулёз, лимфому и пр.).

Обычно оно включает рентгенографию или КТ органов грудной клетки как визуализацию изменений лёгких и лимфоузлов. Бронхоскопия, биопсия нужны для обнаружения гранулём и последующей их морфологической верификации.

💝Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), С-реактивный белок, уровень кальция крови — часто повышены, но не являются главными маркёрами саркоидоза.

Для оценки степени поражения лёгких помимо пульсоксиметрии, выполняется исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) и определение диффузионной способности лёгких. Консультации офтальмолога, кардиолога или фтизиатра проводятся по показаниям.

Не все случаи саркоидоза требуют лечения! У большинства пациентов процесс стабилизируется или регрессирует самостоятельно, требуя только активного динамического наблюдения.

Терапия назначается при:

📣 Угрозе поражения жизненно важных органов и нарушения их функции

📣 Выраженных симптомах, снижающих качество жизни.

1. Кортикостероиды (преднизолон) — первая линия терапии для активного и прогрессирующего саркоидоза.

2. Антиметаболиты и иммуносупрессанты (метотрексат и азатиоприн) — идут в ход, если гормоны не помогают или плохо переносятся.

3. Биологическая терапия (инфликсимаб) – для тяжелых случаев.

4. Антифибротические (нинтеданиб), нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты также могут применяться.

5. Ряд пациентов получают плазмаферез.

Мифы о саркоидозе

❌«Это заразно» – нет, саркоидоз не инфекционное заболевание.
❌ «Это рак» – нет, это аутоиммунное воспаление.
❌ «Саркоидоз лечится только гормонами» – не всегда, а только при наличии показаний.

Саркоидоз — сложное, но управляемое заболевание, которое часто становится диагнозом исключения и требует мультидисдиплинарного подхода. Главное — не пропустить опасные формы и вовремя начать лечение.

🌺🌺🌺

Канал автора статьи, пульмонолога Марии Савиной – читать
Обратиться к Марии Юрьевне онлайн – на нашем сайте

#саркоидоз #пульмонолог #доказательные_врачи

Одной из частых причин беспокойства у родителей становится появление сыпи на коже у новорождённого.

И чаще всего это – неонатальный пустулёз, или акне новорождённых.

Это физиологическое состояние, возникающее у 20–30% младенцев, и не требующее специального лечения. Читайте про него в нашей статье ➡️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
диета хищников

Рассказывает гастроэнтеролог Docma Гребенникова Мария Александровна @childgastro

В последнее время в социальных сетях часто встречаются ролики о том, как люди едят куски сливочного масла или кусок мяса (возможно даже сырого) и рассказывают про «диету хищников» или «львиную диету».
Такая диета называется «Карнивор».

Ее принципы – потреблять продукты только животного происхождения (исключительно мясо, мясные субпродукты, яйца, молочные продукты), сводя количество углеводов в рационе к нулю.
Можно сказать, что это экстремальный вариант кето-диеты.

Эта идея не новая, исторически её корни уходят в XIX век, когда врачи применяли мясную диету для лечения различных проблем.

Например, Арнальдо Кантани в 1870‑х применял животную диету для лечения больных диабетом 1 типа.

Джеймс Солсбери в 1880‑х выступал за мясную диету, состоящую из постной говядины и горячей воды для лечения желудочно-кишечных расстройств.

Нынешнюю популярность карнивора в 2018 году запустила книга бывшего ортопеда Шона Бейкера The Carnivore Diet.

Какие же аргументы у приверженцев карнивор диеты?

💬 похудение и контроль глюкозы (высокобелковый и низкоуглеводный рацион способствует насыщению и стабилизации сахара в крови)

💬 противовоспалительное действие и облегчение симптомов аутоиммунных заболеваний

💬 улучшение самочувствия и ментального состояния

💬 улучшение симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта: за счет исключения FODMAP углеводов уходят вздутие и неустойчивый стул

💬 данная диета может быть элиминационной при выраженной пищевой непереносимости

❗️У этих на первый взгляд положительных аргументов есть один нюанс – нет доказательств. Совсем нет. Все эти утверждения основаны на личном опыте и опросе в социальных сетях.

Что же говорит доказательная медицина о карнивор диете?

Долгосрочных рандомизированных клинических исследований нет. Есть наблюдательные данные, кейс-репорты и онлайн-опросы.

Какие косвенные выводы мы можем сделать исходя из принципов карнивор диеты?

Согласно метаанализу, опубликованному в Lancet Public Health в 2018 году, низкоуглеводные диеты с повышенным употреблением продуктов животного происхождения ассоциированы с более высокой смертностью.

Основные негативные последствия карнивор-диеты:

➡️ повышенное потребление животных жиров и красного мяса увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, повышение риска мочекаменной болезни и др. У детей — нарушение роста, переломы костей (связано с хроническим метаболическим ацидозом и снижением минерализации костей)

➡️ повышенное регулярное потребление красного мяса увеличивает риск развития колоректального рака

➡️ возможный дефицит витаминов и минералов из-за отсутствия фруктов и овощей в рационе

➡️ отрицательное влияние на микробиом кишечника из-за отсутствия клетчатки в рационе, развитие запоров

➡️ потенциальный риск болезней почек из-за высокобелкового рациона

➡️ является экстремально ограничительной диетой, которая может способствовать развитию расстройств пищевого поведения

Важно помнить, что любые ограничительные диеты могут навредить вашему организму. Если вы решили попробовать тот или иной вид диеты – проконсультируйтесь с врачом.

⭐️ Самый здоровый метод питания согласно исследованиям – средиземноморский тип питания.

⭐️ А для регуляции количества питательных веществ лучше использовать принцип гарвардской тарелки.