Новые врачи на Докма в июле

Часть 2. Европейская часть России, Урал, Сибирь и Дальний Восток

Продолжаем рассказывать вам о врачах, которые появились на нашем сайте в июле.

Смотрите список, вдруг именно в вашем городе стало больше доказательных специалистов! ⤵️⤵️

Европейская часть РФ

Архангельск
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Пирогова Ирина Борисовна

Волгоград
✨Терапевт, гастроэнтеролог (взрослые) Гордиевская Анна Дмитриевна
✨Невролог, отоневролог, психиатр (взрослые) Джанхотова Тамара Юсуповна

Воронеж
✨Офтальмолог (дети) Воробьёва Юлия Александровна

Казань
✨Педиатр Миннебаева Айгуль Фанисовна
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые), врач УЗД (взрослые) Хисамиева Ляйсан Флюрисовна
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Якушева Анастасия Анатольевна

Курск
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Полухина Марина Николаевна

Махачкала
✨Инфекционист (дети, взрослые) Магомедова Айшат Шамиловна

Нижний Новгород
✨Невролог (дети) Пискунова Диана Юрьевна

Новороссийск
✨Педиатр Баева Оксана Константиновна

Пенза
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Майданкина Юлия Александровна

Ростов-на-Дону
✨Психиатр (дети, взрослые) Смирнова Анастасия Александровна

Самара
✨Эндокринолог (взрослые) Крук Анастасия Сергеевна

Тамбов
✨Педиатр Кускова Дарья Владимировна

Уфа
✨Гастроэнтеролог, гепатолог (взрослые) Быченкова Марина Анатольевна
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Мугафарова Гульназ Ниязовна
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые) Хусаинова Гульназ Нурдаулетовна

Чапаевск
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Трифонова Инна Владимировна

Чебоксары
✨Педиатр Батырева Надежда Станиславовна

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Благовещенск
✨Терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог (взрослые) Федотова Виктория Михайловна

Владивосток
✨Уролог-андролог (взрослые) Костюкова Татьяна Николаевна

Екатеринбург
✨Психиатр, психотерапевт (взрослые) Титова Елена Андреевна
✨Гастроэнтеролог (взрослые) Зекунова Александра Денисовна

Ноябрьск
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Любчич Анастасия Андреевна

Тюмень
✨Невролог (взрослые) Воложанина Татьяна Андреевна

Хабаровск
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые), врач УЗД (взрослые) Полякова Марина Викторовна

▶️▶️Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте ⬅️⬅️

🔤🔠🔤🔡🔤🔤🔠
🔤🔤🔤🔤🔠🔤🔤🔠

Ожирение – это группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. Cегодня поговорим о детском.

Согласно статистике каждый 5 ребенок в России страдает от ожирения. По оценке ВОЗ, существующие тренды могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет в 2025 году (Клинические рекомендации по ожирению у детей 2024г).

Рассказывает детский эндокринолог сервиса Docma Митронина Наталья Валерьевна ↩️

Причины и факторы детского ожирения

🟣избыточное потребление калорий и низкая физическая активность
🟣генетический фактор (синдромы и мутации некоторых генов)
🟣перинатальный фактор (питание мамы во время беременности — закладка правильных привычек и культуры питания семьи важна уже с момента планирования; гестационный сахарный диабет, курение)
🟣эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы и надпочечников)
🟣влияние окружающей среды, реклама, популяризация еды
🟣стресс
🟣культура питания в семье
🟣сопутствующая патология и лекарственная терапия.

Детское ожирение оказывает воздействие на все органы и системы, и, к сожалению, оставляет след на всю жизнь.
Начинаются первые атеросклеротические изменения в сосудах, снижается качество и продолжительность жизни, повышается риск апноэ, сахарного диабета 2 типа и заболеваний суставов, страдает репродуктивная функция.

При более тяжелой степени ожирения могут отмечаться утомляемость, головные боли, боли в коленях, одышка при физической нагрузке, повышение артериального давления и другие жалобы. У мальчиков может наблюдаться задержка полового созревания, у девочек наоборот ранее половое созревание.

Для оценки степени ожирения у детей используются центильные таблицы, а также специальные программы с учетом возраста, пола, роста (нормативные данные размещены на сайте ВОЗ).

Несколько советов для профилактики ожирения

🥑 питайтесь разнообразно и сбалансировано (например, по принципу гарвардской тарелки)
🥑 не переедайте, следите за размером порций
🥑 не ограничивайте ребенка в еде (80% рациона — сбалансированное питание, 20% — могут быть фастфуд и сладости)

Мы писали на тему Дети и сладкое
и делали небольшой подскаст Фастфуд - зло?

🥑 регулируйте количество потребляемого сахара и высококалорийных продуктов
🥑 подключайте физическую активность – не менее 60 мин/сут (статья Школьники и физическая активность)
🥑 старайтесь соблюдать режим дня, отход ко сну до 22:00
🥑 ограничьте экранное время (до 2ч/сут) — этотпрофилактика гиподинамии у детей, предпочитающих сидеть в телефоне, вместо той же прогулки на улице (почитать про Вред и польза мультфильмов)
🥑 ешьте за столом, без просмотра гаджетов, ТV
🥑 избавьтесь от соблазнов дома (тут писали про перекусы)
🥑 учитесь распознавать симптомы голода и насыщения
🥑 не заставляйте ребёнка доедать до конца, если он уже не голодный. Никакого пищевого насилия!

🍎 Изменение пищевого поведения и увеличение физической активности ребёнка — основа лечения ожирения.

И помните, что избыточный вес у детей — это чаще всего отражение среды питания в семье.

Поменять привычки и характер питания ребёнка практически невозможно без изменения питания родителей.
Начните с себя, показывайте пример детям и будьте здоровы!
А если нужна помощь – обращайтесь!

#ожирение #эндокринолог #врач_онлайн

Аллергический ринит

— это заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием аллергенов. Сегодня про него расскажет врач-аллерголог сервиса Docma Лукьянова Светлана Олеговна.

Распространённость аллергического ринита в России достигает 10–24%, и, несмотря на такие цифры, заболевание часто недооценивается: пациенты годами лечатся «от простуды», не зная, что дело в аллергии.

Аллергический ринит способен существенно ухудшать качество жизни, снижать концентрацию, работоспособность, а также повышать риск развития бронхиальной астмы.

Аллергический ринит относится к аллергическим реакциям немедленного (IgE-опосредованного) типа. При контакте с аллергеном развивается быстрая реакция со стороны слизистой.

Самыми частыми причинами симптомов могут быть:

🌱 сезонные аллергены (пыльца деревьев, луговых трав, сорных растений)

🐈 круглогодичные аллергены (пылевые клещи, домашняя пыль, шерсть домашних животных, плесень)

Более ранние публикации на тему
Поллиноз читать
Аллергия на домашних животных
Пылевые клещи

Однако при круглогодичном аллергическом рините эта взаимосвязь с аллергеном не всегда бывает очевидна.

Для аллергического ринита характерны:

🟢 Частое чихание (приступами, много раз подряд)
🟢 Водянистые выделения из носа
🟢 Заложенность носа
🟢 Дыхание ртом, сопение, храп

Местные симптомы могут влиять на общее состояние: присоединяется слабость, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Часто могут наблюдаться симптомы со стороны глаз (зуд и покраснение глаз, слезотечение), а также кашель, одышка, кожные высыпания.

🍒 При аллергическом рините на цветение возможны реакции при употреблении свежих фруктов, овощей, орехов и семян — от лёгкого зуда во рту до тяжёлых аллергических проявлений. Это называется перекрестной реакцией на аллергены.

Диагноз ставится на основании:

1️⃣ Наличия симптомов и их связи с аллергеном

2️⃣ Подтверждающих данных аллергологического обследования:

➡️Кожные пробы (подробнее о них)
➡️Определение специфических IgE в крови
➡️При необходимости — молекулярная диагностика (аллергочип).

Диагноз аллергический ринит ставится не исключительно по анализам, а по совпадению симптомов с результатами аллергообследования.

Обратите внимание: существуют случаи локального аллергического ринита — когда все симптомы есть, связь с аллергеном очевидна, но стандартные тесты (IgE, кожные пробы) — отрицательны. Это не исключает аллергию.

В современной клинической практике применяется 3 основных подхода к лечению:

🌸 ограничительные мероприятия, направленные на уменьшение контакта с аллергеном

🌸 медикаментозная терапия, которая представляет собой ступенчатый подход с комбинацией препаратов

⚪️Антигистаминные препараты 2-го поколения (пост про антигистаминные препараты первого и второго поколения)
⚪️ Интраназальные кортикостероиды
⚪️ Антагонисты лейкотриенов

🌸 АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия, писали о ней здесь) — единственный метод, изменяющий течение заболевания и предотвращающий развитие астмы.

Аллергический ринит — это хроническое заболевание, которое можно держать под контролем, а для этого важны ранняя диагностика, регулярное лечение и информированность пациента.

У вас есть аллергический ринит или вы подозреваете его у себя?
Обратитесь к аллергологу и составьте четкий план действий по борьбе с ним.

#аллергический_ринит #поллиноз #аллерголог_онлайн

Идея о том, что дельфины — исключительно дружелюбные и игривые существа, уходит корнями в Древние времена. Образ дружелюбного дельфина мы часто встречаем и в культуре.

Эту идею поддерживают рассказы дайверов, которым якобы дельфины спасали жизнь. Однако те, кого дельфины, возможно, атаковали или утопили, уже не смогут рассказать о своём опыте.

Истории выживших, где дельфины выступают как спасители, содержат типичную когнитивную ошибку — так называемую «ошибку выжившего». Эта логическая ловушка распространена не только в повседневных рассуждениях, но и в научных, включая медицинские исследования.

Почитайте нашу статью про ошибку выжившего ➡️

Дорогие родители! Я — врач-офтальмолог сервиса Docma Татьяна Анфалова и хочу развеять один миф о детях в очках.

Многие из вас думают, что если ваш ребенок носит очки, ему обязательно нужно сидеть за первой партой, чтобы лучше видеть доску. Но это не совсем так!

Если у вашего ребенка отличное зрение в очках, ему совершенно не обязательно находиться так близко к доске. В очках он видит хорошо на расстоянии более 5 метров. Сидение за первыми партами может вызывать дополнительное напряжение для аккомодации.

Также, ребенок быстрее заметит ухудшение зрения, если будет смотреть объекты на дальнем расстоянии. Это позволит обратится к врачу раньше для контрольного осмотра.

Первые парты нужны детям, у кого зрение не улучшается даже в очках. Им просто необходимо сидеть ближе, для того, чтобы видеть.

Помните: важно контролировать здоровье глаз вашего ребенка, а также проходить ежегодные осмотры у врача - офтальмолога!

___

Ниже смотрите нашу подборку про школу и здоровье 🔽

Скоро в школу! 🍃

Мы собрали полезные материалы для родителей по подготовке и адаптации:

🐱 Советы родителям школьников читать

🐱 Школьники и физическая активность читать

🐱 Как помочь первокласснику адаптироваться к школе читать

🐱 Как настроить режим школьника? читать

🐱 Как не утомить первоклашку? Взгляд психолога читать

🐱 Подростки и школа читать

🐱 Как подобрать стол и стул ребенку? читать


Поделитесь этой подборкой с теми, у кого дети идут в школу.

Выбираем ПП-продукты в магазине
вместе с нутрициологом сервиса Docma Анастасией Явхута

Самое большое заблуждение в том, что ПП-продукты гораздо полезнее обычных сладостей, но зачастую это абсолютно не так.

🧁 Во-первых, калорийность у таких сладостей обычно такая же, иногда даже больше.

🧁 Во-вторых, калорийность в десертах, и в ПП-вариантах и обычных, создаётся за счёт жиров, а не сахара. Жиры калорийнее почти в 2,5 раза, чем углеводы. Но продолжаем бояться мы все таки сахара. Не нужно бояться ни жиров, ни сахара – питайтесь сбалансированно и добавляйте десерты без чувства вины.

🧁 В-третьих, если рассматривать сироп топинамбура с точки зрения усвоения, то он состоит примерно на 90% из фруктозы, а фруктоза не будет перерабатываться сразу же в энергию, как, например, обычный сахар. Поэтому если выбирать меньшее из двух зол, лучше выбрать обычный десерт, «закрыть гештальт» и больше не думать об этом.

Помните, что не существует плохих или вредных продуктов, кроме тех, что испорчены или на которые у вас аллергия. Главное – мера и баланс 🍪


Почитать канал нутрициолога Анастасии Явхута – @goodfoodcoach

Больше информации о питании можно найти в нашем боте @docma_bot.

🔹🧡🔽🧡💮💎🔹🕊🌷

Саркоидоз — это хроническое заболевание, при котором в различных органах иммунная система образует особые скопления клеток — гранулёмы. Чаще всего таким воспалением поражаются лёгкие и внутригрудные лимфатические узлы, но могут вовлекаться кожа, глаза, сердце и даже нервная система.

Рассказывает врач-пульмонолог сервиса Docma Савина Мария Юрьевна ⚡️

Саркоидоз встречается во всём мире у лиц любого пола, всех рас и возрастов. Чаще болеют люди 20-40 лет, в основном женщины.

Учёные до сих пор не знают точную причину саркоидоза, но выделяют несколько ключевых факторов его развития:

😔 Генетическая предрасположенность – у близких родственников риск выше.

😔 Аутоиммунные процессы – иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, формируя в них гранулёмы.

😔 Инфекционные агенты – изучается роль бактерий, вирусов.

😔 Факторы окружающей среды – контакт с пылью, металлами, плесенью.

😔 Стресс – есть наблюдения демонстрирующие, что дебюту болезни предшествовали стрессовые события.

Несмотря на то, что до 70% случаев саркоидоза бессимптомны и выявляются случайно, например, при флюорографии, во всех остальных случаях проявления зависят от локализации процесса и варианта течения болезни.

👉 Лёгочная форма подразумевает сухой кашель, одышку, дискомфорт в груди.

👉 Внелёгочные проявления - узловатая эритема (болезненные красные уплотнения на голенях), бляшки и рубцовые изменения на коже, боли в суставах, аритмии.

👉 Глазные симптомы - покраснение, боль, светобоязнь, ухудшение зрения (при увеите).

👉 Общие симптомы - слабость, усталость, ночная потливость, потеря веса.

Саркоидоз считается «великим имитатором» — может маскироваться под другие состояния, поэтому важно комплексное обследование, исключающее другие заболевания (туберкулёз, лимфому и пр.).

Обычно оно включает рентгенографию или КТ органов грудной клетки как визуализацию изменений лёгких и лимфоузлов. Бронхоскопия, биопсия нужны для обнаружения гранулём и последующей их морфологической верификации.

💝Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), С-реактивный белок, уровень кальция крови — часто повышены, но не являются главными маркёрами саркоидоза.

Для оценки степени поражения лёгких помимо пульсоксиметрии, выполняется исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) и определение диффузионной способности лёгких. Консультации офтальмолога, кардиолога или фтизиатра проводятся по показаниям.

Не все случаи саркоидоза требуют лечения! У большинства пациентов процесс стабилизируется или регрессирует самостоятельно, требуя только активного динамического наблюдения.

Терапия назначается при:

📣 Угрозе поражения жизненно важных органов и нарушения их функции

📣 Выраженных симптомах, снижающих качество жизни.

1. Кортикостероиды (преднизолон) — первая линия терапии для активного и прогрессирующего саркоидоза.

2. Антиметаболиты и иммуносупрессанты (метотрексат и азатиоприн) — идут в ход, если гормоны не помогают или плохо переносятся.

3. Биологическая терапия (инфликсимаб) – для тяжелых случаев.

4. Антифибротические (нинтеданиб), нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты также могут применяться.

5. Ряд пациентов получают плазмаферез.

Мифы о саркоидозе

❌«Это заразно» – нет, саркоидоз не инфекционное заболевание.
❌ «Это рак» – нет, это аутоиммунное воспаление.
❌ «Саркоидоз лечится только гормонами» – не всегда, а только при наличии показаний.

Саркоидоз — сложное, но управляемое заболевание, которое часто становится диагнозом исключения и требует мультидисдиплинарного подхода. Главное — не пропустить опасные формы и вовремя начать лечение.

🌺🌺🌺

Канал автора статьи, пульмонолога Марии Савиной – читать
Обратиться к Марии Юрьевне онлайн – на нашем сайте

#саркоидоз #пульмонолог #доказательные_врачи