Один из самых частых и волнующих пациентов вопросов — можно ли мочить уши при отите.

Существуют случаи, когда попадание воды в ухо строго запрещено. Это связано с возможностью усиления воспаления и развития осложнений.

Подробнее читайте в нашей статье на сайте Docma 🌊

Воспалительные заболевания органов малого таза
(ВЗОМТ) – инфекция женских репродуктивных органов.

Рассказывает акушер-гинеколог сервиса Docma Крахалёва Юлия Андреевна.

Чаще всего она возникает, когда передающиеся половым путем бактерии распространяются из влагалища в матку, маточные трубы или яичники.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ВЗОМТ являются одной из ведущих причин женского бесплодия, внематочной беременности и хронической тазовой боли.

Особую тревогу вызывает частое малосимптомное течение болезни, из-за которого многие женщины поздно обращаются за помощью.

Какие причины развития ВЗОМТ?

1️⃣ Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). До 80-90% случаев ВЗОМТ связано с инфицированием Chlamydia trachomatis (хламидиоз) и Neisseria gonorrhoeae (гонорея), реже Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма).

2️⃣ ВЗОМТ может вызвать и условно-патогенная микрофлора – бактерии, которые в норме живут во влагалище (например, некоторые анаэробы, стрептококки, кишечная палочка и т.д.), но при определенных условиях могут вызвать восходящую инфекцию.

3️⃣ Редко инфекция может проникнуть после гинекологических манипуляций (аборт, введение ВМС, гистероскопия, биопсия эндометрия и т.д.) или после родов.

Однако в большинстве случаев точный возбудитель ВЗОМТ неизвестен. Независимо от возбудителя ВЗОМТ считается смешанной полимикробной инфекцией.

Какие существуют факторы риска развития ВЗОМТ?

📍 Наличие ИППП (хламидиоз, гонорея или генитальная микоплазма) у женщины или ее партнера
📍 Наличие нескольких половых партнеров
📍 Сексуальные контакты без барьерной контрацепции (презерватива)
📍 Возраст – чаще встречается в возрасте 15-25 лет
📍 Недавние инвазивные гинекологические процедуры (введение ВМС, биопсия эндометрия и т.д.)
📍 Спринцевания влагалища

Какие симптомы могут указывать на то, что есть ВЗОМТ?

Симптомы ВЗОМТ могут варьировать от очень легких до тяжелых. У большинства женщин симптомы отсутствуют или выражены слабо!

Не существует ни одного симптома, который бы со стопроцентной вероятностью показывал наличие или отсутствие данного заболевания.

Возможные симптомы:

🪐 Боль — от легкой до сильной — в нижней части живота и тазу
🪐 Необычные или обильные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах
🪐 Необычное кровотечение из влагалища, особенно во время или после секса, или между менструациями
🪐 Болезненность при половом акте
🪐 Болезненное и учащенное мочеиспускание
🪐 Повышение температуры тела

Чем опасны ВЗОМТ, если их не лечить?

🔘 Развитие хронической тазовой боли – развивается примерно у трети женщин, при этом боль длится не менее 6 месяцев и является достаточно сильной, что нарушает обычную жизнь женщины.

🔘 Поражение маточных труб, что может привести к:

– бесплодию (происходит образование рубцов и спаек в маточных трубах, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоида)
- внематочной беременности (поврежденные трубы не могут транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в матку, и беременность развивается в трубе)
– формированию тубоовариального абсцесса (гнойное расплавление маточной трубы и яичника – тяжелое состояние, требующее экстренной операции)

🔘 Формирование спаек в малом тазу, что может приводить к хроническим тазовым болям, бесплодию, нарушению функции смежных органов.

Главной профилактикой развития ВЗОМТ является использование методов барьерной контрацепции (презервативов).

Воспалительные заболевания органов малого таза – это серьезная угроза репродуктивному здоровью и качеству жизни женщины. Коварство ВЗОМТ заключается в часто скрытом течении, из-за которого болезнь может долго оставаться нераспознанной.

Регулярные гинекологические осмотры, обследование на ИППП, использование барьерной контрацепции – ключевые меры защиты.

При малейшем подозрении на ВЗОМТ (боль внизу живота, необычные выделения, кровотечения) немедленно обращайтесь к гинекологу.
_____

Дежурный гинеколог на сайте Docma ответит в течение 1 часа!
Больше статей о заболеваниях репродуктивной системы в нашем боте @docma_bot

Новые врачи на Докма в июле

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе, из разных городов России и зарубежья.

Москва

🤩Педиатр Агасиева Асли Иззетовна
🤩Эндокринолог (дети), врач УЗД (дети, взрослые) Белоцерковская Татьяна Борисовна
🤩Травматолог-ортопед (взрослые) Дедух Константин Кириллович
🤩Акушер-гинеколог, врач УЗД (дети, взрослые) Климук Дарья Владимировна
🤩Невролог (взрослые) Красноярова Ксения Сергеевна
🤩Нутрициолог (дети) Лебединская Людмила Ивановна
🤩Педиатр Манаенкова Полина Игоревна
🤩Аллерголог-иммунолог (дети, взрослые) Масальский Сергей Сергеевич
🤩Эндокринолог, диетолог (взрослые) Сташевская Марина Александровна
🤩Эндокринолог (дети, взрослые), врач УЗД (взрослые) Яворская Виктория Олеговна
🤩Терапевт Якупова Екатерина Александровна

Московская область

Коломна
🤩Нутрициолог (взрослые) Жохова Юлия Юрьевна

Кубинка
🤩Педиатр Плетнёва Анастасия Александровна

Луховицы
🤩Гастроэнтеролог (взрослые) Лесина Анна Сергеевна

Санкт-Петербург

🤩Онколог (взрослые) Власенко Екатерина Сергеевна
🤩Акушер-гинеколог (взрослые) Иванченкова Валерия Валерьевна

Доказательные врачи Москвы здесь

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте

О новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала и Дальнего востока — в следующем посте

Вредные мифы о новорожденных

На связи неонатолог Юлия Зубарева 🔠

Вы только что стали родителями — и вокруг сразу появились «эксперты» со своими советами? Кажется, что бабушки, соседки и даже случайные люди в соцсетях лучше знают, как вам ухаживать за малышом…

Действительно, несмотря на обилие информации, найти научно-обоснованные и современные рекомендации бывает непросто и родители все равно чувствует неуверенность и тревогу за ребенка.

Доверяйте экспертам с профильным образованием и доказательным подходом, и тогда этот трепетный период пройдет уверенно и спокойно!

Больше полезных материалов о малышах в нашем боте @docma_bot

Все ли лекарства в аптеке — настоящие?
или Как отличить лекарство от БАД

Многим кажется, что если препарат продаётся в аптеке, значит он проверен, безопасен и точно помогает. Но на самом деле не всё, что стоит на аптечной полке, является лекарством.

Там же можно найти БАДы (биологически активные добавки).
Они часто выглядят как лекарства, стОят как лекарства (а иногда и дороже) и обещают почти волшебный эффект.

Разобраться, что БАД, а что нет, бывает сложно. А ошибка может стоить времени, денег и здоровья.

Сегодня с терапевтом, аллергологом сервиса Docma Ботвиновой Ольгой Владимировной разберемся, как отличить БАД от лекарственных препаратов (ЛП) 🔽

💊 Главное отличие ЛП от БАД – чтобы лекарство попало на аптечную полку, а потом к вам в руки, оно проходит долгий и сложный путь:

1️⃣ Доклинические исследования – проводятся в лаборатории. Проверяют безопасность и возможный механизм действия препарата на организм.

2️⃣ Клинические испытания – проходят в несколько фаз на людях:

I фаза - проверка безопасности ЛП на здоровых добровольцах
II фаза - первые данные об эффективности ЛП на небольшой группе пациентов
III фаза - крупные испытания для подтверждения эффективности и безопасности ЛП
IV фаза - пострегистрационное наблюдение после выхода ЛП на рынок

Каждое исследование оценивается экспертами. После этого препарат может получить регистрационное удостоверение от контролирующей организации (в России это Минздрав).

🔡У настоящего лекарства регистрационный номер выглядит так:
ЛП-XXXXXX

А что с БАД?

БАДы - это добавки к пище. Они не лечат, их производители не обязаны доказывать их эффективность.
Чтобы зарегистрировать БАД, достаточно:

🧿 предоставить данные о составе
🧿 показать, что он не токсичен
🧿 описать способ производства

Крупные компании проводят специальные лабораторные исследования, обычно на животных, чтобы убедиться, что добавка не вызывает отравления или других вредных эффектов при употреблении. Но чаще производители просто указывают чужие исследования, подтверждающие, что определенное вещество
(аналогичное тому, что у них в составе) безопасно.

📎Чтобы выпустить БАД на рынок, клинические испытания, как у лекарств, не требуются. Главное чтобы БАД не был опасен и не содержал запрещённых веществ.

Т.е. мы не можем быть уверены, что в упаковке находится именно то, что указано в составе на ее этикетке.

Регистрационный номер БАД в РФ выглядит иначе:
RU.77.99.XX.Y.XXXX.XXXX (или похожий по структуре).

Он выдается Роспотребнадзором, а не Минздравом.
Иногда производители хитро оформляют упаковку, пишут «рекомендовано при…», делают дизайн как у лекарств, что вводит в заблуждение. Но по закону БАД – это не лекарственный препарат.

Чек лист «Как отличить БАД от лекарства»

✔️ Проверить регистрационный номер
Лекарство - ЛП-…
БАД - RU и содержит много точек

✔️ Заглянуть в государственный реестр лекарственных средств ГРЛС

✔️ Рассмотреть упаковку! На упаковке БАД часто написано: «не является лекарством», «биологически активная добавка», «рекомендуется как источник…»

✔️ Проверить препарат на MedIQ – это сервис для проверки лекарственных препаратов на эффективность, безопасность и совместимость, основанный на принципах доказательной медицины.
Он прост и удобен в использовании: достаточно ввести название препарата и вы получите все данные о препарате со ссылками на исследования.

При серьезных заболеваниях, например, диабет, гипертония, рак, лечение БАДами – это пустая трата времени и денег, иногда с тяжёлыми последствиями.

🅰️ Еще раз напомним: у БАДов нет доказанной эффективности и быть не может, потому что производители не обязаны её подтверждать.
Кроме того, некоторые БАД могут взаимодействовать с лекарствами и ухудшать их действие. Например, зверобой снижает эффективность антидепрессантов и противозачаточных.

Вывод

Для лечения заболеваний выбирайте лекарственные препараты. Они проходят серьёзную проверку, имеют чёткие показания и прозрачные данные о побочных эффектах.

Проверяйте информацию, читайте упаковку, спрашивайте врача. Будьте здоровы!

Почитать канал автора можно здесь📎

#бад #лекарство #докмед

Новые врачи на Докма в июле

Часть 2. Европейская часть России, Урал, Сибирь и Дальний Восток

Продолжаем рассказывать вам о врачах, которые появились на нашем сайте в июле.

Смотрите список, вдруг именно в вашем городе стало больше доказательных специалистов! ⤵️⤵️

Европейская часть РФ

Архангельск
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Пирогова Ирина Борисовна

Волгоград
✨Терапевт, гастроэнтеролог (взрослые) Гордиевская Анна Дмитриевна
✨Невролог, отоневролог, психиатр (взрослые) Джанхотова Тамара Юсуповна

Воронеж
✨Офтальмолог (дети) Воробьёва Юлия Александровна

Казань
✨Педиатр Миннебаева Айгуль Фанисовна
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые), врач УЗД (взрослые) Хисамиева Ляйсан Флюрисовна
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Якушева Анастасия Анатольевна

Курск
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Полухина Марина Николаевна

Махачкала
✨Инфекционист (дети, взрослые) Магомедова Айшат Шамиловна

Нижний Новгород
✨Невролог (дети) Пискунова Диана Юрьевна

Новороссийск
✨Педиатр Баева Оксана Константиновна

Пенза
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Майданкина Юлия Александровна

Ростов-на-Дону
✨Психиатр (дети, взрослые) Смирнова Анастасия Александровна

Самара
✨Эндокринолог (взрослые) Крук Анастасия Сергеевна

Тамбов
✨Педиатр Кускова Дарья Владимировна

Уфа
✨Гастроэнтеролог, гепатолог (взрослые) Быченкова Марина Анатольевна
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Мугафарова Гульназ Ниязовна
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые) Хусаинова Гульназ Нурдаулетовна

Чапаевск
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Трифонова Инна Владимировна

Чебоксары
✨Педиатр Батырева Надежда Станиславовна

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Благовещенск
✨Терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог (взрослые) Федотова Виктория Михайловна

Владивосток
✨Уролог-андролог (взрослые) Костюкова Татьяна Николаевна

Екатеринбург
✨Психиатр, психотерапевт (взрослые) Титова Елена Андреевна
✨Гастроэнтеролог (взрослые) Зекунова Александра Денисовна

Ноябрьск
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Любчич Анастасия Андреевна

Тюмень
✨Невролог (взрослые) Воложанина Татьяна Андреевна

Хабаровск
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые), врач УЗД (взрослые) Полякова Марина Викторовна

▶️▶️Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте ⬅️⬅️

🔤🔠🔤🔡🔤🔤🔠
🔤🔤🔤🔤🔠🔤🔤🔠

Ожирение – это группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. Cегодня поговорим о детском.

Согласно статистике каждый 5 ребенок в России страдает от ожирения. По оценке ВОЗ, существующие тренды могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет в 2025 году (Клинические рекомендации по ожирению у детей 2024г).

Рассказывает детский эндокринолог сервиса Docma Митронина Наталья Валерьевна ↩️

Причины и факторы детского ожирения

🟣избыточное потребление калорий и низкая физическая активность
🟣генетический фактор (синдромы и мутации некоторых генов)
🟣перинатальный фактор (питание мамы во время беременности — закладка правильных привычек и культуры питания семьи важна уже с момента планирования; гестационный сахарный диабет, курение)
🟣эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы и надпочечников)
🟣влияние окружающей среды, реклама, популяризация еды
🟣стресс
🟣культура питания в семье
🟣сопутствующая патология и лекарственная терапия.

Детское ожирение оказывает воздействие на все органы и системы, и, к сожалению, оставляет след на всю жизнь.
Начинаются первые атеросклеротические изменения в сосудах, снижается качество и продолжительность жизни, повышается риск апноэ, сахарного диабета 2 типа и заболеваний суставов, страдает репродуктивная функция.

При более тяжелой степени ожирения могут отмечаться утомляемость, головные боли, боли в коленях, одышка при физической нагрузке, повышение артериального давления и другие жалобы. У мальчиков может наблюдаться задержка полового созревания, у девочек наоборот ранее половое созревание.

Для оценки степени ожирения у детей используются центильные таблицы, а также специальные программы с учетом возраста, пола, роста (нормативные данные размещены на сайте ВОЗ).

Несколько советов для профилактики ожирения

🥑 питайтесь разнообразно и сбалансировано (например, по принципу гарвардской тарелки)
🥑 не переедайте, следите за размером порций
🥑 не ограничивайте ребенка в еде (80% рациона — сбалансированное питание, 20% — могут быть фастфуд и сладости)

Мы писали на тему Дети и сладкое
и делали небольшой подскаст Фастфуд - зло?

🥑 регулируйте количество потребляемого сахара и высококалорийных продуктов
🥑 подключайте физическую активность – не менее 60 мин/сут (статья Школьники и физическая активность)
🥑 старайтесь соблюдать режим дня, отход ко сну до 22:00
🥑 ограничьте экранное время (до 2ч/сут) — этотпрофилактика гиподинамии у детей, предпочитающих сидеть в телефоне, вместо той же прогулки на улице (почитать про Вред и польза мультфильмов)
🥑 ешьте за столом, без просмотра гаджетов, ТV
🥑 избавьтесь от соблазнов дома (тут писали про перекусы)
🥑 учитесь распознавать симптомы голода и насыщения
🥑 не заставляйте ребёнка доедать до конца, если он уже не голодный. Никакого пищевого насилия!

🍎 Изменение пищевого поведения и увеличение физической активности ребёнка — основа лечения ожирения.

И помните, что избыточный вес у детей — это чаще всего отражение среды питания в семье.

Поменять привычки и характер питания ребёнка практически невозможно без изменения питания родителей.
Начните с себя, показывайте пример детям и будьте здоровы!
А если нужна помощь – обращайтесь!

#ожирение #эндокринолог #врач_онлайн

Аллергический ринит

— это заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием аллергенов. Сегодня про него расскажет врач-аллерголог сервиса Docma Лукьянова Светлана Олеговна.

Распространённость аллергического ринита в России достигает 10–24%, и, несмотря на такие цифры, заболевание часто недооценивается: пациенты годами лечатся «от простуды», не зная, что дело в аллергии.

Аллергический ринит способен существенно ухудшать качество жизни, снижать концентрацию, работоспособность, а также повышать риск развития бронхиальной астмы.

Аллергический ринит относится к аллергическим реакциям немедленного (IgE-опосредованного) типа. При контакте с аллергеном развивается быстрая реакция со стороны слизистой.

Самыми частыми причинами симптомов могут быть:

🌱 сезонные аллергены (пыльца деревьев, луговых трав, сорных растений)

🐈 круглогодичные аллергены (пылевые клещи, домашняя пыль, шерсть домашних животных, плесень)

Более ранние публикации на тему
Поллиноз читать
Аллергия на домашних животных
Пылевые клещи

Однако при круглогодичном аллергическом рините эта взаимосвязь с аллергеном не всегда бывает очевидна.

Для аллергического ринита характерны:

🟢 Частое чихание (приступами, много раз подряд)
🟢 Водянистые выделения из носа
🟢 Заложенность носа
🟢 Дыхание ртом, сопение, храп

Местные симптомы могут влиять на общее состояние: присоединяется слабость, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Часто могут наблюдаться симптомы со стороны глаз (зуд и покраснение глаз, слезотечение), а также кашель, одышка, кожные высыпания.

🍒 При аллергическом рините на цветение возможны реакции при употреблении свежих фруктов, овощей, орехов и семян — от лёгкого зуда во рту до тяжёлых аллергических проявлений. Это называется перекрестной реакцией на аллергены.

Диагноз ставится на основании:

1️⃣ Наличия симптомов и их связи с аллергеном

2️⃣ Подтверждающих данных аллергологического обследования:

➡️Кожные пробы (подробнее о них)
➡️Определение специфических IgE в крови
➡️При необходимости — молекулярная диагностика (аллергочип).

Диагноз аллергический ринит ставится не исключительно по анализам, а по совпадению симптомов с результатами аллергообследования.

Обратите внимание: существуют случаи локального аллергического ринита — когда все симптомы есть, связь с аллергеном очевидна, но стандартные тесты (IgE, кожные пробы) — отрицательны. Это не исключает аллергию.

В современной клинической практике применяется 3 основных подхода к лечению:

🌸 ограничительные мероприятия, направленные на уменьшение контакта с аллергеном

🌸 медикаментозная терапия, которая представляет собой ступенчатый подход с комбинацией препаратов

⚪️Антигистаминные препараты 2-го поколения (пост про антигистаминные препараты первого и второго поколения)
⚪️ Интраназальные кортикостероиды
⚪️ Антагонисты лейкотриенов

🌸 АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия, писали о ней здесь) — единственный метод, изменяющий течение заболевания и предотвращающий развитие астмы.

Аллергический ринит — это хроническое заболевание, которое можно держать под контролем, а для этого важны ранняя диагностика, регулярное лечение и информированность пациента.

У вас есть аллергический ринит или вы подозреваете его у себя?
Обратитесь к аллергологу и составьте четкий план действий по борьбе с ним.

#аллергический_ринит #поллиноз #аллерголог_онлайн

Идея о том, что дельфины — исключительно дружелюбные и игривые существа, уходит корнями в Древние времена. Образ дружелюбного дельфина мы часто встречаем и в культуре.

Эту идею поддерживают рассказы дайверов, которым якобы дельфины спасали жизнь. Однако те, кого дельфины, возможно, атаковали или утопили, уже не смогут рассказать о своём опыте.

Истории выживших, где дельфины выступают как спасители, содержат типичную когнитивную ошибку — так называемую «ошибку выжившего». Эта логическая ловушка распространена не только в повседневных рассуждениях, но и в научных, включая медицинские исследования.

Почитайте нашу статью про ошибку выжившего ➡️

Дорогие родители! Я — врач-офтальмолог сервиса Docma Татьяна Анфалова и хочу развеять один миф о детях в очках.

Многие из вас думают, что если ваш ребенок носит очки, ему обязательно нужно сидеть за первой партой, чтобы лучше видеть доску. Но это не совсем так!

Если у вашего ребенка отличное зрение в очках, ему совершенно не обязательно находиться так близко к доске. В очках он видит хорошо на расстоянии более 5 метров. Сидение за первыми партами может вызывать дополнительное напряжение для аккомодации.

Также, ребенок быстрее заметит ухудшение зрения, если будет смотреть объекты на дальнем расстоянии. Это позволит обратится к врачу раньше для контрольного осмотра.

Первые парты нужны детям, у кого зрение не улучшается даже в очках. Им просто необходимо сидеть ближе, для того, чтобы видеть.

Помните: важно контролировать здоровье глаз вашего ребенка, а также проходить ежегодные осмотры у врача - офтальмолога!

___

Ниже смотрите нашу подборку про школу и здоровье 🔽

Скоро в школу! 🍃

Мы собрали полезные материалы для родителей по подготовке и адаптации:

🐱 Советы родителям школьников читать

🐱 Школьники и физическая активность читать

🐱 Как помочь первокласснику адаптироваться к школе читать

🐱 Как настроить режим школьника? читать

🐱 Как не утомить первоклашку? Взгляд психолога читать

🐱 Подростки и школа читать

🐱 Как подобрать стол и стул ребенку? читать


Поделитесь этой подборкой с теми, у кого дети идут в школу.