Тема электролитного баланса не очень популярна среди пациентов.

Мы уже выучили многие страшилки и в курсе про:
-инфаркты,
-инсульты (читать),
укусы клещей (читать )...

Но знаете ли вы, что отклонение электролитного равновесия тоже может привести к жизнеугрожающим катастрофам, вплоть до остановки сердца?

В отделениях реанимации и интенсивной терапии «анализ на электролиты» берут у каждого прибывшего пациента.
Рассказывает терапевт, аллерголог сервиса Docma Михайлова Валерия Игоревна ⬇️

Что такое электролиты?

​Электролиты — это частицы, которые, распадаясь, проводят электрический импульс: калий, натрий, кальций, хлор, карбонаты и другие. Все они обладают зарядом, то есть не нейтральны, не спокойны.

В организме они повсюду: во всех жидкостях, клетках, между ними. Таким образом передается ток по нервным волокнам, сокращается сердце, клетки коммуницируют друг с другом.

Обмен электролитов - это daily routine нашего организма: за счет постоянной передачи ионов сердце десятки лет бьется само по себе. Натрий зашел в клетку, калий вышел, пока они ходили, разразился ток. Кальций запустил сокращение мышц. В норме сердце за счет ионного обмена никогда не уходит в отпуск, не «делегирует свои задачи» и не «заваливает дедлайны».

То есть: электролиты играют огромную роль в процессах организма. Чтобы переварить обед, нужны электролиты. Чтобы пойти и съесть его, нужны электролиты. Чтобы держать адекватное кровообеспечение органов. Чтобы дышать. То есть во всех базовых функциях.

Что происходит в жару

Основной механизм, который мы используем, чтобы охладиться, — вспотеть и чаще дышать.

Вместе с жидкостью теряется часть тех самых электролитов, а часть остается в большей концентрации, так как вода выпаривается.

Ситуация осложняется, если вы на жаре занимались спортом, не пили воду, вместе или отдельно от перечисленного вас тошнило (или вода терялась с диареей).

Как заподозрить электролитные нарушения:

🤩 мышечная слабость или наоборот — судороги, спазмы, особенно обращать внимание на икры и бедра

🤩 ощущение сердцебиения, особенно неритмичного или редкий пульс

🤩 редкое мочеиспускание

🤩 для пациентов с диабетом: на привычной терапии уровень глюкозы выше, чем обычно

🤩 в целом плохо: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, спутанность в голове, падение/повышение давления.

Что делать, если это случилось с вами?

Вызвать скорую помощь!
Пока к вам едут:

🔠 Выпить воды (или регидрон).

🔠 Уйти с жары, умыться или облиться холодной водой, приложить холод ко лбу, щекам, шее, включить кондиционер, если это возможно.

🔠 Лечь на бок.

Врач обязательно сделает ЭКГ и объективно оценит обстановку, может потребоваться госпитализация, не отказывайтесь, это очень важно!

Если сомневаетесь, что скорая помощь необходима, все равно покажитесь врачу амбулаторно. Если по результатам обследования все будет неплохо, вам предложат пить больше жидкости, восполнить те самые электролиты богатыми их источниками.

В качестве профилактики напутствие на жаркие дни:

🌸Пейте больше воды!

🌸Рассмотрите к применению испанскую сиесту на время самых жарких часов.

🌸А еще, скорее всего, физический труд в огороде и спорт на улице не так уж и неотложны.

Особенно внимательными к температуре на улице нужно быть:

❗️Беременным
❗️Тем, кто принимает диуретики, слабительные
❗️Если в вашем анамнезе болезнь почек, сердечная недостаточность, аритмия, сахарный диабет, ожирение, гиперальдостеронизм.

Наслаждайтесь теплой погодой и проводите эти долгожданные непродолжительные деньки безопасно и разумно.

А если нужна срочная помощь врача – на сервисе Docma есть Дежурный терапевт онлайн

Существует распространённое заблуждение, что статины — препараты, снижающие уровень холестерина, — сильно вредят печени.

На самом деле клинические исследования показывают, что статины безопасны для большинства пациентов, и серьёзные побочные эффекты встречаются крайне редко.

Многие врачи сталкиваются с отказами пациентов от статинов из-за страха перед «повреждением печени», что приводит к неправильному управлению холестерином и повышает риск серьёзных осложнений.

Но молва непреклонна. А какие еще мифы про статины вы слышали?

Мы разобрали некоторые в этой статье 👈👈

При гастрите можно всё!

❌Еда не вредит слизистой желудка, не царапает и не воспаляет её.

✅ H. pylori вызывает хронический активный гастрит у заражённых и является основной причиной хронического гастрита.

Рассказала гастроэнтеролог Олеся Васильева. Обратиться к ней можно на сайте Docma по ссылке 👈

Больше про гастрит, болезни ЖКТ и питание читайте в нашем боте @docma_bot

#гастрит #хеликобактер #диета

Бесплатный вебинар о боли в спине – уже завтра! 🔥

Сервис Docma и клиника OpenMind приглашает вас на полезный вебинар.

Невролог Андрей Шкаровский и психиатр, психотерапевт Антон Сорокин в прямом эфире разберут основные вопросы про боль в спине.

💬 Самые частые причины боли в спине

💬 Нужно ли проводить обследования и какие?

💬 Насколько опасны грыжи и протрузии?

💬 Красные флаги в заключениях, когда нужно получить второе мнение

💬 Как лечить хроническую боль в спине?

19 августа
20:00 (мск)

БЕСПЛАТНО

регистрация обязательна по ссылке ⬅️⬅️

#боль_в_спине #невролог #грыжа

18 августа – Всемирный день исследования рака молочной железы

Мы попросили врача-онколога, химиотерапевта сервиса Docma Владислава Евсеева рассказать, что нового в лечении рака молочной железы.

Рак молочной железы (РМЖ) — одно из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин. Эффективность лечения РМЖ в последние годы значительно выросла, но из-за своей частоты это заболевание остается очень важной социальной проблемой. По статистике, примерно каждая восьмая женщина к 80 годам сталкивается с этим диагнозом.

В последние десятилетия произошло очень важное изменение к лечению РМЖ - терапия становится все более персонифицированной, то есть учитывающий особенности опухоли, организма и состояния женщины. И с каждым годом врачи оценивают все большее количество факторов - наследственность, наличие различных генетических мутаций в опухоли, эстетические пожелания пациентки и другие факторы. Все это нужно, чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным.

Вот несколько пунктов, которые можно выделить сегодня:

1️⃣Движение к более щадящему лечению

Лечение РМЖ может включать множество этапов: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, гормональное и таргетное лечение. Такой комплекс часто вызывает накопление побочных эффектов, поэтому современная наука ищет пути сделать терапию не только более эффективной, но и безопасной.

Здесь всё больше говорят о так называемой деэскалации лечения. Этот термин значит, что врачи пытаются отказаться от лишних процедур или уменьшить их длительность, если они не влияют на результат.

Например, недавние исследования показали, что у части пациенток можно безопасно отказаться от послеоперационной лучевой терапии. Это важно, потому что облучение могло приводить к долгосрочным побочным эффектам, которые длительное время снижали качество жизни пациентов. Например, после лучевой терапии могли развиться уплотнение тканей молочной железы (что приводило к асимметрии молочных желез), ограничение подвижности руки и лимфедема (лимфатический отек конечности).

А если лучевая терапия всё же необходима, её можно проводить по более коротким схемам (метод «гипофракционирования»). В итоге женщина проводит меньше времени в клинике и быстрее возвращается к привычной жизни.

2️⃣ Новые мишени и препараты

Раньше выбор лечения строился в основном на четырёх показателях опухоли: гормональные рецепторы, HER2 и Ki67. Сегодня рекомендации европейских онкологических сообществ предлагают искать большее количество мутаций, особенно при рецидивах. Это позволяет подбирать более точные схемы лечения и назначать новые классы препаратов.

Параллельно появляются инновации и для уже известных мишеней. Например, в последние годы активно используется трастузумаб-дерукстекан — препарат для HER2-положительного рака молочной железы. Он помогает даже в случаях, когда предыдущая терапия перестаёт работать.

3️⃣ Жизнь после лечения: новые горизонты

Отдельное направление исследований связано с качеством жизни и будущим женщин после лечения. РМЖ нередко диагностируется у молодых девушек, для которых вопрос материнства является принципиальным. Раньше считалось, что беременность после диагноза противопоказана из-за повышенных рисков рецидива.

Но крупные исследования последних лет доказали: беременность безопасна для женщин, перенёсших РМЖ. Более того, современные данные подтверждают, что грудное вскармливание также не увеличивает риски.

Вместо заключения

Новые методы делают терапию более персонализированной, эффективной и безопасной. Всё больше врачи думают не только о борьбе с опухолью «здесь и сейчас», но и о том, чтобы сохранить качество жизни, здоровье и возможность быть мамой в будущем.

И это, пожалуй, самые важные новости: рак молочной железы всё чаще перестаёт быть «приговором» и становится болезнью, с которой можно жить — полноценно, активно и счастливо.

✳️✳️✳️
Почитать канал автора можно здесь
Обратиться к Владиславу Николаевичу онлайн можно по ссылке

#рмж #онколог #химиотерапевт

Как можно заразиться паразитами?
Часть 2 «Неочевидные способы заражения»

Рассказывает врач-инфекционист Никулина Юлия Александровна @dr_nikulina_inf


Мы уже рассказывали об очевидных способах.
Помимо них есть и неочевидные:

🤍Через укусы кровососущих насекомых и членистоногих.

Как вы уже знаете, малярия – это тоже паразитарная инфекция, и заболеть ею можно после укуса комара. К счастью, в 60-х годах прошлого столетия наша страна практически избавилась от малярии, и сейчас все случаи этой инфекции являются завозными.

Но, помимо возбудителей малярии, комары могут переносить лейшмании и различные филярии, слепни – червей loa loa, клопы и мухи це-це – трипаносомы, мошки – возбудителей онхоцеркоза и мансонеллеза, а клещи – бабезии.

Как защититься от данного способа заражения?

🤍 При посещении мест, где есть высокий риск быть укушенным насекомыми или клещами, стоит надевать максимально закрытую одежду, пользоваться репеллентами.

🤍 Если вы проживаете в частном доме, стоит регулярно проводить обработку участка от насекомых и клещей. На окнах обязательны москитные сетки.

🤍 Перед поездкой в эндемичную по малярии страну стоит проконсультироваться с врачом по поводу проведения химиопрофилактики малярии - приема определенных противомалярийных препаратов.


🤍 При контакте кожи с зараженной почвой можно «подцепить» анкилостом – например, при хождении босиком или работе с землей руками без перчаток.

🤍 При употреблении ракообразных, пресноводных креветок без надлежащей термической обработки можно заболеть парагонимозом или ангиостронгилезом.

🤍 Еноты могут переносить байлисаскаридоз, лисы - альвеококкоз, плохо прожаренное мясо кроликов может стать причиной кокцидиоза, случайное проглатывание зерновых жучков или блох может привести к гименолепидозу, а проглатывание рачков с водой - к спарганозу.


Итак, паразитов в природе - великое множество, и способов передачи их тоже немало, защититься от всех паразитов попросту невозможно.

К счастью, многие из них не встречаются на территории нашей страны, а некоторые из паразитов при попадании в организм человека не наносят ему существенного вреда.


На что следует обращать внимание?

Если у вас появились следующие симптомы (особенно после посещения стран с тропическим/субтропическим климатом), стоит обратиться к врачу для исключения паразитарных инфекций:

🤍 необъяснимая лихорадка с ознобом без симптомов ОРВИ или других “привычных“ инфекций;

🤍 длительно незаживающие язвы или зудящие, болезненные изменения кожи в местах укусов насекомых;

🤍 мигрирующие под кожей уплотнения, ощущение ползания паразита под кожей;

🤍 жидкий стул, боли в животе при отсутствии эффекта от стандартного лечения кишечной инфекции;

🤍 длительный кашель в сочетании с болями в груди, одышкой, кровохарканьем;

🤍 боли в мышцах с высокой лихорадкой, пожелтение склер или кожи, боли в области правого подреберья и др.

______

Почитать блог автора статьи – здесь
Обратиться к Юлии Александровне онлайн – 🤍здесь 🤍

#паразиты #инфекционист #докмед