Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.23K photos
247 videos
26 files
2.85K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Синдром отмены – симптомокомплекс соматических или психических проявлений, возникающих как реакция на прекращение приема или снижение дозировки лекарственного препарата.

Статью подготовила врач-невролог, отоневролог, цефалголог сервиса Docma Боряк Вероника Евгеньевна ⬇️

Наиболее часто это состояние наблюдается при лечении антидепрессантами, антипсихотиками, барбитуратами и препаратами бензодиазепинового ряда, а также бета-адреноблокаторами и кортикостероидными гормонами.

Синдром отмены следует отличать от рецидива заболевания, который тоже может возникнуть при отмене препарата:

📍 При рецидиве клиника основного заболевания вновь начинает беспокоить после отмены препарата через некоторое время и обычно прогрессивно нарастает в течение времени. Для купирования симптомов необходимо возобновить прием препарата в терапевтической дозировке.

📍 При синдроме отмены же симптоматика нарастает быстрее, она обычно зеркально противоположна основному действию лекарственного препарата и угасает самостоятельно без лечения в течение дней или реже недель.

Наиболее исследованным и широко представленным в литературе является синдром отмены антидепрессантов.

Для постановки этого диагноза необходимы такие пункты, как:

🔴прием препарата не менее четырех недель

🔴развитие в течение 1-10 дней после отмены как минимум двух из перечисленных симптомов: головокружение, тошнота и/или рвота, головная боль, сонливость, тревога и/или ажитация, парестезии (покалывание, онемение или ощущение электрических разрядов – brain zaps), тремор, повышенное потоотделение, бессонница, раздражительность, диарея

🔴симптомы вызывают значительный дистресс и нарушения в социальной, профессиональной и других областях деятельности

🔴симптомы не должны присутствовать до снижения дозировки препарата и не должны быть более вероятно объяснены другим психическим расстройством.

Факторы, которые способствуют развитию синдрома отмены:

*️⃣ резкая отмена приема препарата
*️⃣ прием больших доз препарата и/или длительный прием
*️⃣ особенности фармакодинамики препарата (короткий период полувыведения)
*️⃣ общее состояние организма и особенности метаболизма
*️⃣ психологические факторы (ожидание негативных последствий усиливает вероятность их появления)

Интересные данные по частоте встречаемости синдрома отмены антидепрессантов можно найти в статье 2024 года:

Согласно источнику, состояние развивалось у каждого третьего пациента, в том числе у каждого шестого пациента, принимавшего плацебо, что говорит о значимой психологической составляющей синдрома.


Что касается профилактики этого состояния, важным является информирование пациента о рисках недомогания при нарушении схемы лечения или самостоятельном прекращении приема препарата. Лечение должно проводиться под контролем лечащего врача, со строгим соблюдением дозировок и графика приема лекарства.

Является ли синдром отмены основанием, чтобы отказаться от приема антидепрессантов? Однозначно, нет.

При соблюдении рекомендаций грамотного специалиста развитие тяжелого недомогания маловероятно.
В стандартных ситуациях если симптомы и возникают, то купируются самостоятельно в течение 1-2 недель. В противном случае у врачей в запасе имеются препараты, которые уменьшат проявления и помогут чувствовать себя комфортно в этот период.


⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️

Канал автора статьи, врача-невролога, отоневролога, цефалголога Вероники Боряк – @doc_boriak

Обратиться к Веронике Евгеньевне можно на сайте Docma здесь

#синдром_отмены #антидепрессанты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
50👍19
Мягкое завершение грудного вскармливания

В рамках недели поддержки грудного вскармливания
мы попросили специалиста по ГВ Чудинову Ларису Сергеевну @faq_materinstvo рассказать о завершении ГВ.

Завершение грудного вскармливания — важный шаг для мамы и ребенка. Мягкий подход помогает пройти этот этап комфортно и уверенно, заботясь о физическом и эмоциональном благополучии обоих.

Когда завершать ГВ?

Всемирная организация здравоохранения советует кормить до 6 месяцев исключительно грудным молоком и далее до 2 лет и дольше, совмещая с прикормом и питанием семьи, если это устраивает маму и ребенка.

Но решение индивидуально: учитывайте здоровье мамы, готовность ребенка и обстоятельства семьи. Чем более постепенно происходит снижение числа кормлений, тем легче проходит завершение.

Существует такое понятие, как «самоотлучение» — это когда ребенок сам отказывается от груди, чаще после 2–3 лет. Это снижает стресс для малыша, но требует от мамы выстраивания правил вокруг прикладываний.

Частые вопросы о завершении ГВ

«Если мне надо лечиться, то обязательно завершать?»

Лечение мамы в большинстве случаев не требует прерывания ГВ. Если врач говорит, что необходимо прервать ГВ, получите второе мнение.

Проверить лекарства на совместимость с ГВ можно на сайте https://www.e-lactancia.org/


«Чем быстрее завершишь – тем лучше?»

Резкое прекращение ГВ, старые советы «перетянуть грудь» - это очень опасные советы, это чревато застоем молока у мамы, развитием мастита и сильнейшим стрессом у ребенка.


«Грудь обязательно потеряет форму, если кормить долго?»

Это заблуждение. Форма груди меняется, но это не связано с длительностью кормления.


«Если долго кормить, то ребенок будет мне футболку на улице задирать?»

Именно мама задает тон и правила, объясняет малышу как можно и нельзя. Если ГВ сохраняется после года ребенка, маме важно обозначать свои границы. Объясняйте ребенку происходящие изменения простыми словами, предлагайте другие способы утешения — объятия, игры.

Как завершать ГВ мягко?

Мягкое завершение ГВ – это длительный, комфортный процесс, в котором может принять участие вся семья. Он включает:

🟠подготовку – выработку понятного маме и малышу режима прикладываний;

🟠сам процесс - постепенное сокращение кормлений. Сначала уходят дневные прикладывания, вторым этапом идет сокращение ночных.

Помните, вы можете оставаться на сложившемся ритме кормлений столько, сколько вам удобно. Например, у малыша 3 прикладывания за сутки и вам так очень комфортно – только ВЫ и ваш малыш решаете, когда двигаться дальше.


Посещение детского сада также прекрасно совместимо с ГВ.
Очень важно, чтобы у ребенка было налажено питание – так как сокращение кормлений грудью будет снижать калораж за день.

Важно также быть готовым к некоторым откатам – прорезывание зубов, посещение занятий, массаж, болезнь – стресс для малыша, это может замедлять вашу работу по завершению ГВ.

Завершение ГВ — процесс, требующий заботы и осознанности. Учитывайте свои границы и потребности ребенка, опирайтесь на науку и не бойтесь просить помощи у близких или специалистов. Так этот этап станет мягким и гармоничным.

Если нужна помощь специалиста по ГВ – вы можете обратиться к Ларисе Чудиновой на сайте Docma по этой ссылке

#гв #консультант_по_гв #завершение_гв
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
76👍19🙏10❤‍🔥6🔥1😇1
🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩🤩
Сколько сна нужно малышу?

Когда в доме появляется новорожденный, тема сна становится почти священной.

🤩«Он не спит!»
🤩«Он спит слишком много!»
🤩«А почему у всех по два сна, а у нас один?»

Звучит знакомо?

Сон – это то, на чём строится весь рост и развитие ребёнка. Как фундамент под дом. Без него — никуда.

И сколько всё-таки должен спать ребёнок, чтобы развиваться гармонично? Расскажет детский невролог, консультант по сну Каминская Татьяна Святославовна 🤩

Нет, таблицы не врут. Но и не требуют от вас неукоснительного соблюдения. Вот ориентиры от Американской академии медицины сна:

🤩 0–3 месяца: нет точных рекомендаций, поэтому ориентируемся на потребности ребенка

🤩 4–12 месяцев: 12–16 часов

🤩 1–2 года: 11–14 часов

🤩 3–5 лет: 10–13 часов

Сюда входит весь сон за сутки – и ночной, и дневные сны.

«А если ребенок спит меньше?»


Родительская тревога понятна. Но давайте разберёмся: не в цифрах дело, а в ребёнке. Если малыш бодр, активен, ест с аппетитом и растёт — значит, он получает столько сна, сколько нужно именно ему. У кого-то это 13 часов, у кого-то — 11.
И оба варианта могут быть нормой.

Тревожные сигналы:

🤩 Постоянная капризность днём
🤩 Задержка развития
🤩 Проблемы с аппетитом
🤩 Явное недосыпание и усталость

Если что-то из этих признаков есть — нужно разбираться. Возможно, сон некачественный или малышу мешает боль, тревожность, бессистемный режим дня и др.

Самые частые вопросы про сон:

«У нас один сон днём, а в таблице — два. Это плохо?»

Нет. После 6 месяцев часть детей действительно переходит на один сон. Это нормально.

«Ребенок спит всего 10 часов в сутки. Нам бежать к врачу?»

Не обязательно. Если он при этом хорошо себя чувствует, растёт, играет и интересуется миром — возможно, это просто его индивидуальная потребность.

«Малыш просыпается ночью по 3–4 раза. Это ок?»

Если проснулся и снова засыпает, не плачет часами, а днём чувствует себя хорошо — такое поведение характерно для многих здоровых детей.

Что можно сделать уже сейчас:

🤩 Убедитесь, что у малыша есть ритуалы отхода ко сну — повторяющиеся действия перед сном, которые успокаивают и настраивают на сон.

🤩 Уберите экраны минимум за час до сна. А до 2 лет — лучше вообще их не показывать.

🤩 Не сравнивайте своего ребёнка с чужими. Информация из интернета, таблицы — это статистика, а не руководство к действию.

Каждый малыш уникален, и точно не обязан укладываться в график из таблицы. Главное — не то, сколько он спит, а как он себя чувствует. Прислушивайтесь к ребёнку, не гонитесь за нормами, а создавайте свой семейный ритм.

А если что-то тревожит — приходите. Разберёмся вместе, без паники 🤩

-канал автора @doctorsweekdays
-обратиться к Татьяне Святославовне онлайн можно на сайте Docma по этой ссылке

Готова ответить на ваши вопросы в комментариях — пишите!

#сон_ребенка #невролог #педиатр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
84👍25🔥13
8 августа отмечается Международный день офтальмологии

Читайте и смотрите в нашем канале материалы от офтальмологов Docma:

💌
Зачем носить и как выбрать солнцезащитные очки

💌 Топ неэффективных препаратов в офтальмологии

💌 Доказанные методы остановки близорукости

💌 Синий свет от гаджетов и зрение

🤩🤩🤩

➡️ Больше статей о здоровье глаз можно найти в нашем боте @docma_bot

➡️ Офтальмологи онлайн здесь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2617👍5🙏1💯1
Рак почки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний в России.

В течение жизни он диагностируется примерно у 2% мужчин и 1% женщин, чаще у людей в возрасте от 60 до 75 лет.

О симптомах, методах диагностики и вариантах лечения этого заболевания рассказала онколог сервиса доказательной медицины Docma Снежанна Генинг.

Читать статью ⬅️
37🙏15🔥5
С днем физкультурника!

Это повод вспомнить о необходимости физической активности (даже при некоторых особенностях здоровья) 🐱

🙂Бег. Как правильно начать?

🙂Физическая нагрузка и менструальный цикл

🙂 Атопический дерматит и занятия спортом

🙂 Электрокардиостимуляторы и физическая активность

🙂 Сахарный диабет и физическая активность

🐤 Физическая активность у школьников

🐤 Физические нагрузки и здоровье суставов у детей


О чем еще хотите почитать в нашем канале? Пишите в комментариях ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3321👍6
Год назад мы с коллегами проделали большую работу –
создали курс по подготовке в детский сад 🥳

Это самое подробное руководство (говорим это без ложной скромности)) по адаптации ребенка и всей семьи!

В курсе мы собрали небольшие лекции от классных врачей: педиатров, психологов, неврологов, аллергологов, гастроэнтерологов, эндокринолога, стоматолога, офтальмолога и фтизиатра 🔥

Мы разобрали ВСЕ вопросы, которые могут возникнуть у мамы, бабушки и всех возможных сочувствующих. Курс по праву имел большой успех 🙏

И мы подумали... в этом году дети тоже собираются в сад, значит, аш курс актуален снова.

Кстати, цена остается прежней, совсем невысокой за такую огромную пользу 🍉

Программа, авторы и подробности на сайте Легкий путь в детский сад
30👍8🔥3😐2
Когда мы подбираем отзывы для этой рубрики, мы невольно пускаем слезу радости и гордости за наших врачей 🤩

Свежие отзывы, надеемся, вам пригодятся:

🤩Дикинова Тамилла Камиловна
Педиатр, гастроэнтеролог (дети)

🤩Маслагина Анна Викторовна
Дерматолог, дерматовенеролог (дети, взрослые)

🤩Тухфатуллина Лиана Дамировна
Педиатр

🤩Степашкина Анастасия Сергеевна
Гематолог (взрослые)

🤩Рахматуллина Лилия Зуфаровна
Терапевт

🤩Бондина Светлана Александровна
Дерматовенеролог, дерматолог (дети), косметолог

🤩Трошина Мария Сергеевна
Кардиолог, терапевт (взрослые)

🤩Семенова Наталья Владимировна
Гастроэнтеролог (взрослые)

🤩Трубникова Марина Александровна
Терапевт, нефролог (взрослые)

🌿🌿🌿🌿🌿

Помимо стандартных обращений на нашем сайте можно получить быстрый ответ врача - всего за 1 час.

Например, тут Срочное обращение к педиатру 🔙
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2413🔥3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
У кого было? 🤣

Вообще, возможны утренние сборы без истерик?
😁120💯24👍10😐2
Forwarded from ninavaccina (ninavaccina)
🤔Кому пора прививаться от гриппа
(а кому еще нет)

В РФ кампания по вакцинации от гриппа часто начинается в августе. Во многие регионы вакцина уже поступила и пациентов стали зазывать на прививки, потому что к концу ноября уже нужно отчитаться, что привили всех, кого запланировали

Но интенсивность защиты после прививки от гриппа с течением времени снижается. Чтобы сохранить защиту в течение всего сезона большинству стОит сделать прививку за месяц до начала сезона (так иммунитет успеет выработаться -- это происходит не мгновенно)

Сезон гриппа в нашей стране обычно стартует где-то в декабре, хотя в последнем сезоне заболеваемость начала расти только в феврале. Для большинства август — это очень и очень рано для вакцинации

КОМУ МОЖНО ПРИВИВАТЬСЯ СЕЙЧАС?

1️⃣ Тем, кому нужно сделать 2 дозы вакцины

До наступления 9 лет согласно западным рекомендациям, дети, которые прививаются впервые, должны получить 2 дозы вакцины. Этим рекомендациям в сезоне 2025/26 соответствуют вакцины Флю-М и Флю-М Тетра. А вот Ультрикс Квадри имеет другую инструкцию: производитель предписывает всем детям до наступления 3 лет делать 2 дозы вакцины (даже если прививка делается не впервые), а с 3 — одну (даже, если прививка делается впервые). Одна доза сейчас, вторая в октябре = к сезону гриппа готов.

2️⃣ Беременным в III триместре или с угрозой преждевременных родов.

Дети могут получить первую прививку от гриппа не раньше, чем в 6 месяцев. Если сегодня ребенок еще в утробе, то в этом сезоне он привиться не сможет. Но если мы привьем мать, то она передаст ему антитела через плаценту и они смогут снизить риски для ребенка уже в текущем сезоне. Я бы прививала сейчас, если женщина должна родить примерно через 1 месяц (если можем предсказать). Начало третьего триместра без риска преждевременных родов все-таки еще рановато.

3️⃣ Планирующим в сентябре-октябре иммуносупрессивную терапию, химиотерапию, трансплантацию костного мозга и солидных органов и др.

Подавление иммунной системы различными препаратами для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также препаратами, снижающими вероятность отторжения органов после пересадки, уменьшает эффект от вакцинации и повышает риски тяжелого течения гриппа. Если мы знаем, что такое состояние наступит в ближайшей перспективе, то логично обзавестись иммунитетом до его начала.

4️⃣ Некоторые эксперты считают, что уже сейчас нужно прививать школьников, а то осенью в сезон ОРВИ будет не найти просвета.

🤧НО ЛЕГКИЕ ОРВИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ!

Прививки можно делать сразу после нормализации температуры. Если об этом помнить самим и напоминать школьным медикам, что об этом написано в инструкциях к вакцине, то на мой взгляд, это не проблема. Если ребенок ходит в школу, его можно прививать. Не нужно выжидать ни две, ни четыре недели после ОРВИ. Так вы дождетесь только новой ОРВИ. А школьник, который болеет все три осенних месяца так, что не появляется в школе, — это все-таки исключение.

Хочу еще раз напомнить, что одна из четырех разновидностей сезонного гриппа не циркулирует с 2020 года. Поэтому ВОЗ выпустил обновленные рекомендации о постепенном переходе обратно на трехвалентные вакцины. Четырехвалентные вакцины все еще в ходу и ряд экспертов даже считает, что на случай, если вдруг все-таки произойдет возрождение выпавшего из циркуляции вируса, детей и беременных все же лучше прививать четырехвалентными вакцинами. Но в общем и целом трехвалентные вакцины в этом сезоне также эффективны. Поэтому если у вас стоит выбор, например, ФЛЮ-М бесплатно или Ультрикс Квадри за 5000р, то я бы выбрала первый вариант.

👉ВСЕ ВОПРОСЫ ПРО ГРИПП РАЗОБРАНЫ ТУТ ➡️ vaccina.info/flu
Важное изменение одно: вакцины Флю-М и Флю-М Тетра теперь разрешены для людей с аллергией на БКЯ. Ограничения теперь касаются только лиц с тяжелой непереносимостью (анафилаксией).

#nv_грипп

05.08.25 by @ninavaccina
101👍50🔥8🙏7
Как читать состав продуктов

Все продукты питания должны быть промаркированы с учётом действующего законодательства (в частности, Технического регламента Таможенного союза ТР ЕАЭС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»):

1️⃣ Производитель обязан указывать состав продукта, если он состоит из двух и более компонентов.

Исключение: отдельные категории продуктов, где состав очевиден (например, сливочное масло — молоко), могут не требовать полного перечня, но это определяется нормативными документами.

2️⃣ Ингредиенты указываются в порядке убывания их массовой доли на момент изготовления продукта.

Первым указывается компонент с наибольшим содержанием, последним — с наименьшим. Пример: если в составе хлеба первым указано "мука пшеничная", значит, её больше всего по массе.

3️⃣ Производитель обязан указывать все пищевые добавки

– консерванты, красители, стабилизаторы и др. с указанием их функции (например, «антиокислитель», «загуститель») и названия или номера (например, Е300 — аскорбиновая кислота) и ароматизаторы.

4️⃣Обязательное указание аллергенов

Все аллергенные компоненты, входящие в состав продукта, должны быть выделены отдельно — в составе или после него — с использованием графического выделения (жирный шрифт, подчёркивание и т.п.).

5️⃣ Если продукт содержит ГМО или компоненты, полученные из ГМО, и их содержание превышает 0,9% от массы соответствующего ингредиента, это должно быть указано на этикетке.

Так как же как читать состав самостоятельно?
Мы подготовили небольшую инструкцию в слайдах ⬆️

Автор: педиатр сервиса Docma Ирина Облогина

#состав_продуктов #как_читать_этикетки #докмед
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8625