Сердечная недостаточность

Рассказывает врач-кардиолог Бердыклычева Лейли Батыровна

Может ли сердце «перегореть» за один день? Нет.

Оно годами справляется с перегрузками, высоким давлением, лишним весом, стрессами, недосыпом. Человек замечает, что привычный подъем по лестнице стал вызывать одышку, ноги к вечеру отекают, а усталость не проходит даже после выходных. Часто эти сигналы игнорируются.

Но за ними может скрываться сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, чтобы удовлетворять потребности организма. Это одно из самых серьезных хронических состояний в кардиологии.

Вовремя замеченное, оно поддается контролю. Пропущенное — значительно сокращает жизнь.

📎По данным ВОЗ, в мире с сердечной недостаточностью живёт более 64 миллионов человек. И эта цифра продолжает расти.

Почему это важно?

Потому что заболевание существенно снижает качество жизни, повышает риск внезапной смерти и требует системного подхода к лечению.

Сердечная недостаточность — это не самостоятельное заболевание, а следствие других сердечно-сосудистых проблем. Самая частая причина – это артериальная гипертензия, особенно длительно нелеченная, и ишемическая болезнь сердца.

Что еще провоцирует недостаточность кровообращения:

◽️Кардиомиопатии (гипертоническая, дилатационная, токсические, инфекционные, эндокринные)
◽️Заболевания клапанов сердца
◽️Врожденные пороки сердца
◽️Болезни перикарда и эндокарда
◽️Высокая нагрузка на миокард вследствие внесердечных причин (анемия, сепсис, тиреотоксикоз, почечная недостаточность).

Помимо основных причин важно выделить и факторы риска. Самые распространенные – это:

🔴Артериальная гипертензия
🔴Сахарный диабет
🔴Ожирение, особенно абдоминальное
🔴Курение
🔴Употребление спиртных напитков и энергетиков
🔴Малоподвижный образ жизни
🔴Возраст старше 60 лет
🔴Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Некоторые из них кажутся нам безобидными (избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни). Однако многолетнее их воздействие может приводить к плачевным последствиям.

Как распознать сердечную недостаточность?

Симптомы часто подкрадываются незаметно, нарастают постепенно. Пациенты часто списывают их на усталость, переутомление на работе, возраст или «плохую погоду».

Но важно насторожиться, если появляются:

🟧одышка при минимальной нагрузке или в покое,
🟧отёки на ногах, особенно к вечеру,
🟧учащённое сердцебиение, перебои,
🟧быстрая утомляемость, когда привычная активность дается все тяжелее,
🟧ночная одышка, потребность спать на высокой подушке,
🟧частые позывы к мочеиспусканию ночью,
🟧частые ночные пробуждения от «нехватки воздуха»,
🟧ночной кашель,
🟧прибавка веса более 2 кг в неделю.

О диагностике и лечении сердечной недостаточности расскажем в следующем посте.

Сердечная недостаточность
диагностика и лечение

Вчера мы рассказывали о причинах, факторах риска и симптомах сердечной недостаточности. Сегодня с врачом-кардиологом Бердыклычевой Лейли Батыровной обсудим диагностику и лечение этого состояния.

Из чего складывается диагностика сердечной недостаточности?

◽️Основной минимум – это тщательный сбор жалоб и анамнеза.

◽️Обязательно выполнение ЭКГ, на которой можно распознать признаки нарушений ритма, блокад, рубцовых изменений. Абсолютно нормальная ЭКГ снижает вероятность сердечной недостаточности.

◽️Всем пациентам рекомендовано выполнение ЭхоКГ, которая дает врачу информацию о структуре сердца, размерах камер, клапанах и его сократительной способности.

◽️Специфическим маркером сердечной недостаточности является определение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) или N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP). Они также используются для контроля эффективности лечения.

Нормальные уровни данных показателей у нелеченного пациента практически полностью исключают вероятность недостаточности кровообращения.

◽️В ряде случаев прибегают к дополнительным обследованиям – нагрузочные пробы, КТ, МРТ сердца.

Как лечится сердечная недостаточность?

Основные цели лечения — улучшить качество жизни, снизить частоту госпитализаций и увеличить продолжительность жизни.

Для этого используются ключевые группы препаратов:

🔴ингибиторы АПФ/АРА или АРНИ (комбинация валсартана и сакубитрила),
🔴бета-блокаторы,
🔴антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антифибротики, в современной интерпретации)
🔴диуретики (для контроля отеков),
🔴SGLT2-ингибиторы (новый класс с доказанным снижением смертности).

Немедикаментозные меры не менее важны:

✔️отказ от курения и алкоголя,
✔️контроль давления и сахара,
✔️ограничение соли,
✔️регулярная физическая активность (в безопасных дозах),
✔️контроль массы тела.

В тяжёлых случаях могут потребоваться кардиостимуляторы, имплантируемые дефибрилляторы или трансплантация сердца.

Сердечная недостаточность — это история не про один визит к кардиологу. Это хроническое состояние, которое требует системного подхода, дисциплины и сотрудничества между врачом и пациентом.

Чем раньше диагностировано и начато лечение — тем выше шансы на долгую и качественную жизнь.

Безопасность на даче, часть 3
Укусы животных и опасность бешенства

Говорим об этом с врачом-педиатром Коваленко Дарьей Леонидовной 🐱

На дачах мы встречаем большое количество животных, не только домашних, но и диких — ежей, лис и др.

Приведем статистические данные Роспотребнадзора за 2023 год:

📈В 2023 году на территории России зарегистрировано 353 423 случая укусов, ослюнений, оцарапываний населения животными. Из них укусы, нанесенные собаками, составили 67,4%, укусы дикими животными – 2,9%.

📈Дети до 17 лет были травмированы животными в 30,1% случаев от общего числа пострадавших. Они составили 35,7% от всех пострадавших от собак и 30,5% от всех пострадавших от диких животных.

📈И собаки, и дикие животные наносили повреждения, требующие обращения в медучреждение, детям до 1 года, 1-2 лет, 3-6 лет. От всех обратившихся детей до 17 лет такие случаи составили соответственно 0,7%, 5,1%, 16,7%.

Что такое бешенство и почему это заболевание крайне опасно?

📍Бешенство – это вирусное заболевание, которое вызывает воспаление головного и спинного мозга.
Вирус бешенства находится в слюне инфицированного животного, поэтому зараженное животное может передать вирус при укусе человека.

📍Летальность этого заболевания — 100%.

Важно! От человека к человеку вирус не передается.

В нашем канале выходил подробный пост о заболевании бешенством.

Как защитить себя и ребенка?

🐾 Если у вас есть домашние животные, которых вы берете с собой на дачу, вакцинируйте их.

🐾 НЕ прикармливайте, НЕ гладьте, НЕ пытайтесь обнять чужих животных, а тем более диких животных, которые прибились к участкам в поисках еды. НЕ берите на руки даже маленького милого енота или ежика.

‼️ Если вас или вашего ребенка укусило животное, необходимо незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт для проведения экстренной вакцинации.

Подробно об экстренной вакцинации против бешенства мы рассказывали в аудиоформате здесь

Пока вы наслаждаетесь отдыхом на даче, не забывайте о безопасности и будьте внимательны.

Мы уже рассказывали:
🏡 Как обезопасить себя от клещей
🏡 О правилах безопасности в доме и на участке

А также:
🏡 О хантавирусах, которые переносят грызуны
🏡 О профилактике гельминтозов

✨✨✨✨✨

А что бы вы попросили у Гудвина?

Могут ли КОК отсрочить наступление менопаузы?

На этот вопрос ответит акушер-гинеколог Трухачева Евгения Александровна

Прекрасно, если когда-нибудь в действительности появится такой препарат. Но пока таких способов сохранять половые клетки нет.

💜В естественном цикле:

Каждый месяц в рост идут 20-40 фолликулов, и только 1-2 из них станут доминантными и пройдут овуляцию. Оставшиеся из этих 20-40 уйдут в атрезию (погибнут).

💜На фоне приема КОК:

В таком цикле в рост пойдут те же (!) 20-40 фолликулов, но вот доминантные фолликулы не сформируются. Если фолликулы пошли в рост — они не могут вернуться в исходное состояние. Все эти 20-40 фолликулов разрушатся.

Отличие только в том, будут формироваться доминантные фолликулы или не будут. А «расход» половых клеток не отличается.

Вывод: КОКи не сохранят яйцеклетки и не отодвинут менопаузу. К сожалению.

Возраст наступления менопаузы зависит от:

💜Генетических факторов, которые обуславливают количество яйцеклеток, с которыми родилась девочка.

💜Генетических факторов, которые обуславливают степень атрезии фолликулов.

Есть женщины, у которых в рост будет идти сильно больше, чем 20-40 фолликулов

💜Оперативного лечения (резекция яичников, удаление матки)

💜Химио/лучевой терапии

💜Курения

💜Эндометриоза яичников

Будьте здоровы и не верьте мифам 🤘

🔤🔤🔤🔤 или 🔤🔤🔤🔤?
Как правильно мочиться мужчине с точки зрения науки и здравого смысла?
Часть 1.

Рассказывает врач-уролог Нилова Александра Сергеевна

Мочеиспускание — процесс, о котором редко говорят всерьёз. Кажется, что тут обсуждать: захотел — пошёл — сделал.

Однако у мужчин есть выбор, который в последние годы всё чаще становится темой научных публикаций и культурных дискуссий: мочиться сидя или стоя?

Эволюция, привычки и немного психологии

Исторически стоячее мочеиспускание ассоциировалось с готовностью к действию: в дикой природе важно не зазеваться. Стоя — быстрее, ты держишь обзор, а значит, можешь вовремя среагировать на опасность.

Это закрепилось и на психологическом уровне: мальчиков с детства приучают к этому, как к «мужскому» жесту, маркеру взросления и независимости.

Но сегодня вряд ли кто-то будет нападать на вас в туалете, а значит, эти рефлексы теряют актуальность. Более того, сидячая поза может быть полезнее для здоровья, особенно если есть жалобы со стороны мочеиспускания.

Как в других странах?

Во многих культурах поза при мочеиспускании — не просто дело привычки, а часть социальных и гигиенических норм.

➡️ В странах Азии и Ближнего Востока, если судить по историческим справкам и современным опросам, традиционно распространена поза на корточках.

➡️ В западных странах распространены как стоячая, так и сидячая позы. Стоя — быстрее, привычнее и воспринимается как «мужской» способ. Сидя — выбор для дома: так чище, меньше брызг и конфликтов с теми, кто производит уборку.

➡️ В Германии с 1990-х активно продвигается практика сидячего мочеиспускания — не только из гигиенических соображений, но и как проявление уважения к окружающим.

➡️ В Японии 70% мужчин предпочитают мочиться сидя, особенно в семьях, где мужчины принимают участие в уборке дома.

➡️ В Швеции и той же Германии сидячая поза становится нормой: около 40% мужчин всегда мочатся сидя.

Вывод простой: во всём мире мужчины всё чаще выбирают комфорт и чистоту — и сидячая поза становится всё более приемлемой, особенно в быту.

А как в России?

В историческом плане Россия вряд ли отличалась от других европейских стран. А вот как предпочитают мочиться мужчины в России в современном мире — сказать точно сложно.
Подобных опросов у нас пока просто не проводилось.

Что же говорит наука, как полезнее? Расскажем в следующей части.

Канал автора текста врача-уролога Александры Ниловой @UroNilova

Обратиться к Александре можно на сайте Docma по ссылке ⏩

#мочеиспускание #урология #мужское_здоровье

Частые вопросы к маммологу

Мы собрали некоторые ответы онколога, врача УЗД (взрослые), специалиста по ГВ Сивицкой Юлии Александровны на вопросы наших читателей из рубрики «Вопрос-ответ».

1️⃣Когда нужно пойти к маммологу в первый раз женщине, если жалоб никаких нет?

Если нет жалоб, семейных онкологических рисков и других факторов, то первый профилактический визит к маммологу рекомендован с 25 лет – для осмотра, обучения самообследованию и при необходимости проведения УЗИ (самодиагностика молочных желез).

2️⃣Закончила ГВ год назад, периодически болит грудь, в одной груди прощупываю уплотнение сбоку, в другой посередине.
С чего начать обследование?

Однозначно, необходимо начать с УЗИ молочных желез с последующей консультацией маммолога. УЗИ можно делать в первую фазу менструального цикла (2-10 дни допустимы).

3️⃣Множественные кисты мж, в том числе огромных размеров. Брали пункцию (доброкачественная), откачали жидкость из кисты, спустя год снова увеличивается. Врачи рекомендуют наблюдать.
— Можно ли что-то предпринять?
— Не навредит ли менопаузальная гормональная терапия множественным кистам?

Если кисты молочных желез рецидивируют и вызывают дискомфорт, допустимо проведение повторных пункций, а также применение различных методов склеротерапии. В практике мне нравится сочетание пункции с введением озонно-кислородной смеси - она способствует склеиванию стенок кисты и снижает риск повторного накопления жидкости.

К сожалению, препараты, которые часто применяются для «лечения» кист, не обладают доказанной клинической эффективностью. Как правило, активность кист снижается в период менопаузы, когда уменьшается гормональное воздействие на ткань молочной железы.

Что касается кист и гормональной терапии в менопаузе, прямого негативного влияния установлено не было. Однако к назначению этих препаратов существуют показания, поэтому рекомендую получить консультацию нескольких специалистов для принятия взвешенного решения.

4️⃣Существует ли лечение фиброзно-кистозной мастопатии? Врачи назначают только БАДы.

К сожалению, в арсенале маммологов крайне мало средств, эффективность которых доказана в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. В своей практике я не назначаю терапию, если диагноз есть только на бумаге и никак не влияет на качество жизни пациентки.

Мы концентрируемся на модификации образа жизни:

🌟повышении физической активности,
🌟коррекции питания,
🌟контроле массы тела
🌟и отказе от вредных привычек.

Эти меры действительно снижают риск развития рака молочной железы (до 20-40%) - в отличие от применения БАДов, эффективность которых не подтверждена в клинических исследованиях.

Диагноз мастопатии является в первую очередь клиническим, то есть он ставится на основании жалоб пациентки и данных инструментальных методов исследования.

Если пациентку беспокоят выраженные боли и напряжение в молочных железах перед началом менструального цикла, особенно, если это влияет на качество жизни, я обычно начинаю с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен) - либо в виде мазей, либо перорально в период болезненности. Также оцениваю гормональный фон.

Если эффект от базовой терапии отсутствует, можно рассмотреть переход к другим препаратам - таким как даназол или бромокриптин. В таких случаях мы работаем совместно с гинекологами и эндокринологами, поскольку командный подход даёт более стойкие результаты.

Некоторые пациентки отмечают улучшение при приёме БАДов - это может быть связано с противоотечным действием отдельных компонентов, что помогает снизить напряжение и болевой синдром. Однако важно понимать, что на саму мастопатию БАДы не оказывают лечебного воздействия, при этом имеют непредсказуемый эффект, поэтому мы их не рекомендуем.

Что еще почитать по теме?

🔘Методы обследования молочных желез
🔘Результаты маммографии

#маммолог #рмж #маммография