Почему кружится голова при вставании?
Ортостатическая гипотензия

Первая часть здесь

Рассказывает врач-невролог Захарова Юлия Владимировна

При вставании у многих людей возникает кратковременное головокружение из-за снижения артериального давления — ортостатическая гипотензия.

Ортостатическая гипотензия может быть у здорового человека:
🤩 из-за недостаточного потребления жидкости
🤩 после тяжелой физической нагрузки
🤩 после приема лекарств (например, магний)
🤩 в утреннее время после ночного выведения натрия с мочой
🤩 а также при любом обезвоживании (прием алкоголя, высокая температура окружающей среды и т.д.)

Помимо физиологических причин к ортостатической гипотензии приводят заболевания сердца (аритмия, недостаточность клапанов), неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания), сахарный диабет, недостаточность соединительной ткани, из-за чего сосуды тела более растяжимы, чем у здоровых людей.

Симптомы возникают в положении стоя или даже сидя, но не в положении лежа, и являются постоянными или повторяющимися.

Как только мы решаем встать, кровь в теле перераспределяется: из-за действия силы тяжести кровь перетекает в нижнюю половину тела, и рецепторы давления сосудов, снабжающих мозг, сердце и легкие посылают сигнал в мозг, что давление низкое.

В ответ мозг посылает сигналы телу, чтобы сузить сосуды, увеличивается сила сокращения сердца и учащается сердцебиение. Также в «проталкивании» крови вверх участвуют мышцы ног, они как помпа возвращают кровь из вен в ногах вверх.

Головокружение у здорового человека может длиться несколько секунд, не больше минуты. В этот момент человек может почувствовать темноту перед глазами, мушки и легкое головокружение. Если такое состояние длится дольше – это повод обратиться к кардиологу, терапевту или неврологу.

Важно понимать, что в первые секунды легкое головокружение может быть у всех, а затем у здорового человека включаются механизмы поддержания давления.

Как себе помочь?

🤩может помочь медленное изменение позы (например, сидение на краю кровати, прежде чем встать);

🤩избегать положения лежа в течение дня и спать с приподнятым изголовьем кровати в ночное время;

🤩пересмотреть все принимаемые препараты с врачом;

🤩применять физические контрманевры (показываем в прикрепленном файле 🤩);

🤩быстрый прием воды (500 мл за 2-3 мин) вызывает повышение артериального давления в течение 5-10 мин, и этот эффект сохраняется в течение 30-45 мин;

🤩есть меньшими порциями и чаще, пищу с низким содержанием углеводов, избегать алкоголя;

🤩увеличить потребление соли в рационе примерно до 10 г NaCl в день при условии отсутствия противопоказаний;

Потребление жидкости должно составлять 2-3 л/сутки. Добавление соли способствует увеличению объема плазмы, что улучшает ортостатическую переносимость.

🤩силовые тренировки нижней части тела и умеренные, не напряженные занятия (велотренажер в лежачем или полулежачем положении или гребля).

Итак, лёгкое головокружение при вставании — частое и чаще всего безобидное явление.
Но если оно повторяется, длится дольше минуты или сопровождается другими тревожными симптомами — это повод обратиться к врачу.

Пациенты стали часто вести скрытую или явную видеозапись в кабинете врача.

Кто-то – с целью сохранить полезные инструкции, примеры манипуляций, разъяснения врача о важных нюансах, чтобы ничего не упустить.

А кто-то – чтобы доказать свою правоту при спорных моментах (в назначениях или коммуникации).

Законно ли это? Как защитить права и врача, и пациента? Читайте в нашей статье на Дзене 👈

Солнцезащитные очки детям НУЖНЫ 😎

Рассказывает офтальмолог Елизарова Анастасия Алексеевна @dr_nastya_elizarovaa
⠀
☀️ Почему глаза взрослых и детей должны быть защищены?
⠀
Потому что УФ-лучи точно так же негативно влияют на них, как и на кожу.

А именно:

▶️лучи В поглощаются роговицей и в больших количествах становятся причиной фотокератита и дегенеративных заболеваний

▶️лучи А проникают через роговицу и доходят до хрусталика и сетчатки — становятся причиной катаракты, макулодистрофий

⠀
Также УФ может способствовать возникновению злокачественных новообразований глаз.
⠀
Глазки детей ничем не отличают в этом плане от взрослых! Им не нужно «больше прямого солнца, чтобы развиваться», воздействие солнца не должно быть прямым без защиты.
⠀
Защищайте глаза ребенка от частого прямого воздействия УФ с самого рождения! И не только на даче/на пляже, но и в городе.
⠀
☀️ Предназначение очков — защита от УФ-излучения.
⠀
Защиту обеспечивает встроенный УФ-фильтр, который никак не зависит от цвета/степени затемнения линзы.

Важно покупать очки в оптиках или проверенных магазинах, где вы можете на специальном приборе или по документации удостовериться, что они действительно не пропускают УФ. Также проверяйте обозначения на дужках.
⠀
☀️ Если ребенок не соглашается надевать солнцезащитные очки, сдергивает их — используйте головные уборы.

Например, кепка с длинным козырьком будет своей тенью прикрывать глазки.
⠀
☀️ Ориентируйтесь не на яркость солнца, а на УФ-индекс, который есть в любом прогнозе погоды. Безопасный уровень <2.
⠀
Будьте здоровы и берегите детей ✴️

Возможно ли остановить или затормозить развитие варикоза?

На популярный вопрос о варикозной болезни отвечает флеболог Репина Анастасия Александровна @doc_repina ❤️

Варикоз — это патологическое расширение вен нижних конечностей, сопровождающееся недостаточностью (поломкой) клапанов этих вен и нарушением оттока крови. Варикозной болезни подвержены все, к сожалению, даже в юном возрасте.

Она затрагивает миллионы людей по всему миру — по данным Всемирной организации здравоохранения, варикоз возникает примерно у 30% взрослого населения, а среди женщин этот показатель может достигать 60%.

Варикозная болезнь — это не просто косметическая проблема, пораженные вены могут приводить к серьезным осложнениям, включая тромбоз, тромбофлебит, венозную недостаточность и даже тромбоэмболию.

💝Основная теория возникновения варикозной болезни — это теория дисплазий, то есть перерастяжимости соединительной ткани, обусловленной нарушением выработки и усвоения коллагена и эластина.

💝Генетика играет существенную роль в развитии варикозной болезни. Люди с семейной историей заболевания более склонны развивать его — это связано с наследственными особенностями соединительных тканей и со структурными аномалиями венозных клапанов.

К сожалению, на генетический фактор мы повлиять не можем, однако есть много факторов, которые находятся под нашим контролем.

Когда речь идет о лечении варикозной болезни, необходимо учитывать стадию и характер заболевания:

🙂 Если варикоз протекает без осложнений, нет жалоб и больших извитых вен, часто достаточно соблюдать профилактические меры.

😔 Но если мы видим прогрессирование варикоза, тотальную недостаточность клапанов, извитые, как змеи вены, жалобы, то такой варикоз нужно только оперировать. К сожалению, по-другому побороть его невозможно.

В настоящее время проводятся малоинвазивные операции, которые длятся максимум 1 час, без боли, ограничений и наркоза.

Профилактика — это единственный способ затормозить развитие варикоза, даже если генетически вам суждено его иметь.

Основные меры профилактики варикозной болезни, при применении которых реально повысить качество своей жизни на много лет вперед:

1⃣ Ходьба — лучшая профилактика варикоза. Нет нормы в 10 тысяч шагов в день, есть рекомендация «чем больше, тем лучше». Всегда отдавайте предпочтение пешей прогулке.

2⃣ Старайтесь не набирать лишний вес, сбрасывать имеющийся.

3⃣ Контрастный душ на ноги. Лейте на ноги вечером то горячеватую, то холодную воду. 4-5 смен достаточно. Это тренирует венозную стенку.

4⃣ Выполняйте несложную гимнастику. Поднимайтесь на мысочки и падайте на пяточки. И так 20-50-100 раз. Идеально стимулирует венозный отток.

5⃣ Ну и, конечно, профилактический компрессионный трикотаж.
Если у вас сидячая, стоячая работа или другие статические нагрузки, а так же на перелёты, переезды — всегда надевайте, как минимум, трикотаж 1 класс компрессии: гольфы или чулки.

👉 Выбирайте трикотаж проверенных марок, которые изготавливаются по RAL стандарту, в ортопедическом салоне, а не на маркетплейсе.

Наличие RAL стандарта подтверждает, что вы приобретаете лечебный трикотаж, обладающий необходимыми свойствами для компрессионной терапии. Знак RAL стандарта указывается на бирках во всех лечебных сериях трикотажа.

Важно помнить о том, что варикоз — это не просто эстетическая проблема, а серьезное медицинское состояние,
требующее внимания. Никакое лечение не заменит профилактики, поэтому заботьтесь о своих венах и о здоровье в целом.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤 🔤🔤🔤🔤

24 июля — Международный день заботы о себе

Читайте посты из нашей подборки и не забывайте заботиться о своем здоровье 💛

🧡 Как управлять стрессом на рабочем месте

🌷 Питание по методу тарелки

🧡 Как улучшить свой сон

🌷 Польза физической активности

🧡 Как бросить курить

🌷 Всё, что нужно знать о гигиене полости рта

🧡 Как справляться с тревожностью

🌷 Обследование для мужчин

🧡 Гинекологический чек-ап

🌷 Гимнастика для стоп

🅱🅱🅱🅱🅱🅱 🅱🅱🅱🅱🅱

в диагностике аллергии

В настоящее время доступно несколько достоверных методов диагностики аллергии, одним из которых являются кожные пробы.
Рассказывает врач-аллерголог Парамонова Олеся Владиславовна 😍

Кожные пробы — это оценка реактивности кожи в ответ на попадание раствора аллергена при повреждении эпидермиса (верхнего слоя кожи) путем укола/царапания или при аппликации аллергена на коже.
В первом случае оценка проб проводится спустя 15-20 минут, во втором — спустя 72 часа.

Для диагностики разных видов аллергии применяются разные кожные тесты.

1⃣При немедленном IgE-зависимом типе аллергии, который лежит в основе патогенеза астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, а также при пищевой аллергии используются:

📍скарификационные пробы – на коже делают царапину в капле аллергена

📍кожные уколочные тесты (prick-tests, прик-тесты) – в капле аллергена на коже делается укол специальным скарификатором с плечиками-ограничителями (см. прикрепленную картинку)

Метод выбора – прик-тесты.
Они стандартизированы, то есть позволяют выполнять процедуру одинаково у всех пациентов: скарификатор не дает повредить кожу дальше ограничителей-плечиков, уколы всегда получаются одинаковые даже при смене персонала. Реакция зависит от глубины прокола кожи, поэтому это крайне важно.

Скарификационные пробы проводятся методом царапания, здесь результаты напрямую зависят от степени нажима при нанесении пореза. У разных людей разная степень нажима при проведении проб, поэтому воспроизводимость метода низкая и не позволяет качественно сравнивать тесты, проведенные в разных медицинских учреждениях.

🟡Для проведения кожных проб на респираторные аллергены (клещи домашней пыли, эпителий животных, пыльца, плесень) используются только стандартизированные фабричные аллергены, в которых известен состав и концентрация вещества.

Кожные пробы с нативными респираторными аллергенами не проводятся: провести пробу с домашней пылью из вашей квартиры или с шерстью вашей собаки будет неинформативно.

🟡А вот с пищевыми аллергенами можно провести кожные пробы с нативными аллергенами, их еще называют prick-to-prick тест (укол-укол-тест): уколоть сначала продукт (например, яблоко или яйцо), затем уколоть кожу и после оценить результат.

Этот метод позволяет оценивать реакцию на продукты с разной степенью термической обработки, это особенно актуально при аллергии на молоко и яйцо.

2⃣При диагностике не-IgE-зависимой аллергии замедленного типа (например, на металлы или косметику) используются аппликационные пробы или патч-тесты с подозреваемыми металлами или стоматологическими материалами, а также с косметикой.
Их используют для диагностики контактного дерматита.

За рубежом существуют целые палетки с различными металлами и стоматологическими материалами, которые приклеиваются к спине на 3 суток, после чего оценивается результат.

Противопоказания к проведению кожных проб:

✖ Активный сезон цветения причинно-значимых растений при постановке проб с пыльцевыми аллергенами
✖ Обширное поражении кожи в месте проведения проб (предплечья или спина): крапивница, дерматит, псориаз, мастоцитоз
✖ Анафилаксия на предполагаемый аллерген
✖ Обострение астмы / ринита / конъюнктивита

Перед проведением проб необходимо отменить:

➡ Антигистаминные системного действия (таблетки, сиропы) минимум за неделю до проведения
➡ Антигистаминные местного действия (спреи в нос и капли в глаза с азеластином/олопатадином) минимум за 3 дня
➡ Гормональные кремы в месте проведения проб следует отменить минимум за 7 дней
➡ Трициклические антидепрессанты отменить в идеале за 2 недели до исследования
➡ Терапия омализумабом может искажать результаты проб сроком до 6 месяцев

Препараты, которые не влияют на результаты кожных проб и не требуют отмены:

✅Ингаляционные кортикостероиды / бронхорасширяющие препараты, используемые в лечении астмы
✅Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст)
✅Местные кортикостероиды в виде спреев для носа (Мометазон/Флутиказон)

Если у вас остались вопросы по кожным диагностическим тестам на аллергию — задавайте их в комментариях ⬇

Сердечная недостаточность

Рассказывает врач-кардиолог Бердыклычева Лейли Батыровна

Может ли сердце «перегореть» за один день? Нет.

Оно годами справляется с перегрузками, высоким давлением, лишним весом, стрессами, недосыпом. Человек замечает, что привычный подъем по лестнице стал вызывать одышку, ноги к вечеру отекают, а усталость не проходит даже после выходных. Часто эти сигналы игнорируются.

Но за ними может скрываться сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, чтобы удовлетворять потребности организма. Это одно из самых серьезных хронических состояний в кардиологии.

Вовремя замеченное, оно поддается контролю. Пропущенное — значительно сокращает жизнь.

📎По данным ВОЗ, в мире с сердечной недостаточностью живёт более 64 миллионов человек. И эта цифра продолжает расти.

Почему это важно?

Потому что заболевание существенно снижает качество жизни, повышает риск внезапной смерти и требует системного подхода к лечению.

Сердечная недостаточность — это не самостоятельное заболевание, а следствие других сердечно-сосудистых проблем. Самая частая причина – это артериальная гипертензия, особенно длительно нелеченная, и ишемическая болезнь сердца.

Что еще провоцирует недостаточность кровообращения:

◽️Кардиомиопатии (гипертоническая, дилатационная, токсические, инфекционные, эндокринные)
◽️Заболевания клапанов сердца
◽️Врожденные пороки сердца
◽️Болезни перикарда и эндокарда
◽️Высокая нагрузка на миокард вследствие внесердечных причин (анемия, сепсис, тиреотоксикоз, почечная недостаточность).

Помимо основных причин важно выделить и факторы риска. Самые распространенные – это:

🔴Артериальная гипертензия
🔴Сахарный диабет
🔴Ожирение, особенно абдоминальное
🔴Курение
🔴Употребление спиртных напитков и энергетиков
🔴Малоподвижный образ жизни
🔴Возраст старше 60 лет
🔴Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Некоторые из них кажутся нам безобидными (избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни). Однако многолетнее их воздействие может приводить к плачевным последствиям.

Как распознать сердечную недостаточность?

Симптомы часто подкрадываются незаметно, нарастают постепенно. Пациенты часто списывают их на усталость, переутомление на работе, возраст или «плохую погоду».

Но важно насторожиться, если появляются:

🟧одышка при минимальной нагрузке или в покое,
🟧отёки на ногах, особенно к вечеру,
🟧учащённое сердцебиение, перебои,
🟧быстрая утомляемость, когда привычная активность дается все тяжелее,
🟧ночная одышка, потребность спать на высокой подушке,
🟧частые позывы к мочеиспусканию ночью,
🟧частые ночные пробуждения от «нехватки воздуха»,
🟧ночной кашель,
🟧прибавка веса более 2 кг в неделю.

О диагностике и лечении сердечной недостаточности расскажем в следующем посте.

Сердечная недостаточность
диагностика и лечение

Вчера мы рассказывали о причинах, факторах риска и симптомах сердечной недостаточности. Сегодня с врачом-кардиологом Бердыклычевой Лейли Батыровной обсудим диагностику и лечение этого состояния.

Из чего складывается диагностика сердечной недостаточности?

◽️Основной минимум – это тщательный сбор жалоб и анамнеза.

◽️Обязательно выполнение ЭКГ, на которой можно распознать признаки нарушений ритма, блокад, рубцовых изменений. Абсолютно нормальная ЭКГ снижает вероятность сердечной недостаточности.

◽️Всем пациентам рекомендовано выполнение ЭхоКГ, которая дает врачу информацию о структуре сердца, размерах камер, клапанах и его сократительной способности.

◽️Специфическим маркером сердечной недостаточности является определение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) или N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP). Они также используются для контроля эффективности лечения.

Нормальные уровни данных показателей у нелеченного пациента практически полностью исключают вероятность недостаточности кровообращения.

◽️В ряде случаев прибегают к дополнительным обследованиям – нагрузочные пробы, КТ, МРТ сердца.

Как лечится сердечная недостаточность?

Основные цели лечения — улучшить качество жизни, снизить частоту госпитализаций и увеличить продолжительность жизни.

Для этого используются ключевые группы препаратов:

🔴ингибиторы АПФ/АРА или АРНИ (комбинация валсартана и сакубитрила),
🔴бета-блокаторы,
🔴антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антифибротики, в современной интерпретации)
🔴диуретики (для контроля отеков),
🔴SGLT2-ингибиторы (новый класс с доказанным снижением смертности).

Немедикаментозные меры не менее важны:

✔️отказ от курения и алкоголя,
✔️контроль давления и сахара,
✔️ограничение соли,
✔️регулярная физическая активность (в безопасных дозах),
✔️контроль массы тела.

В тяжёлых случаях могут потребоваться кардиостимуляторы, имплантируемые дефибрилляторы или трансплантация сердца.

Сердечная недостаточность — это история не про один визит к кардиологу. Это хроническое состояние, которое требует системного подхода, дисциплины и сотрудничества между врачом и пациентом.

Чем раньше диагностировано и начато лечение — тем выше шансы на долгую и качественную жизнь.

Безопасность на даче, часть 3
Укусы животных и опасность бешенства

Говорим об этом с врачом-педиатром Коваленко Дарьей Леонидовной 🐱

На дачах мы встречаем большое количество животных, не только домашних, но и диких — ежей, лис и др.

Приведем статистические данные Роспотребнадзора за 2023 год:

📈В 2023 году на территории России зарегистрировано 353 423 случая укусов, ослюнений, оцарапываний населения животными. Из них укусы, нанесенные собаками, составили 67,4%, укусы дикими животными – 2,9%.

📈Дети до 17 лет были травмированы животными в 30,1% случаев от общего числа пострадавших. Они составили 35,7% от всех пострадавших от собак и 30,5% от всех пострадавших от диких животных.

📈И собаки, и дикие животные наносили повреждения, требующие обращения в медучреждение, детям до 1 года, 1-2 лет, 3-6 лет. От всех обратившихся детей до 17 лет такие случаи составили соответственно 0,7%, 5,1%, 16,7%.

Что такое бешенство и почему это заболевание крайне опасно?

📍Бешенство – это вирусное заболевание, которое вызывает воспаление головного и спинного мозга.
Вирус бешенства находится в слюне инфицированного животного, поэтому зараженное животное может передать вирус при укусе человека.

📍Летальность этого заболевания — 100%.

Важно! От человека к человеку вирус не передается.

В нашем канале выходил подробный пост о заболевании бешенством.

Как защитить себя и ребенка?

🐾 Если у вас есть домашние животные, которых вы берете с собой на дачу, вакцинируйте их.

🐾 НЕ прикармливайте, НЕ гладьте, НЕ пытайтесь обнять чужих животных, а тем более диких животных, которые прибились к участкам в поисках еды. НЕ берите на руки даже маленького милого енота или ежика.

‼️ Если вас или вашего ребенка укусило животное, необходимо незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт для проведения экстренной вакцинации.

Подробно об экстренной вакцинации против бешенства мы рассказывали в аудиоформате здесь

Пока вы наслаждаетесь отдыхом на даче, не забывайте о безопасности и будьте внимательны.

Мы уже рассказывали:
🏡 Как обезопасить себя от клещей
🏡 О правилах безопасности в доме и на участке

А также:
🏡 О хантавирусах, которые переносят грызуны
🏡 О профилактике гельминтозов

✨✨✨✨✨

А что бы вы попросили у Гудвина?