😰🤭🥶
Обсессивно-компульсивное расстройство

Представьте: вы вышли из дома, а в голове крутится мысль «а вдруг не выключил утюг?». Проверили раз, два, три… и всё равно сомневаетесь. Нууу, это бывает, скажете вы )

Ок, допустим, мысль «если дотронусь до ручки двери — заболею» заставляет мыть руки до трещин на коже. Знакомо?

Это не просто тревожность — так может проявляться обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Говорит и показывает врач-психиатр Юшкина Наталья Юрьевна

ОКР — это психическое расстройство, при котором человека мучают навязчивые мысли (обсессии), а чтобы их «нейтрализовать», он вынужден совершать ритуалы (компульсии).

✨ Обсессии — как непрошеные гости в голове: страхи (заразиться, причинить вред), сомнения (закрыта ли дверь), запретные мысли (о религии, сексе).

✨ Компульсии — действия, чтобы снизить тревогу: мытьё рук, перепроверки, счёт, расстановка вещей «правильным» образом.

Проблема в том, что ритуалы дают облегчение только на минуту, а потом всё повторяется.

Откуда берётся ОКР?

Точная причина неизвестна, но есть ключевые гипотезы:

1️⃣Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что у людей с ОКР чаще встречаются случаи этого расстройства у близких родственников, что указывает на возможную наследственную составляющую.

2️⃣Нарушения в мозге — сбой в работе серотонина и зон, отвечающих за контроль мыслей, это несколько участков мозга, образующих так называемый кортико-стриато-таламический контур. Эти области мозга отвечают за обработку эмоций, принятие решений, контроль поведения и формирование навязчивых мыслей и компульсивных действий.

3️⃣ Травматические события в детстве или во взрослом возрасте, а также хронический стресс, могут спровоцировать развитие или усугубление симптомов ОКР. Также важно учитывать особенности личности (перфекционизм, гиперответственность).

4️⃣ Инфекции (редко) — например, стрептококк у детей может спровоцировать резкое начало ОКР (тут писали про PANDAS-синдром).


Цифры и факты

🥹 ОКР встречается у 1-3% людей

🥹 чаще всего начинает проявляться в подростковом или молодом взрослом возрасте

🥹 ОКР часто сочетается с другими тревожными и депрессивными расстройствами

🥹 многие успешные люди боролись с обсессивно-компульсивным расстройством

ОКР — хроническое заболевание, но современная терапия позволяет значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Основные методы лечения, подтвержденные исследованиями:

1️⃣ Психотерапия (первая линия лечения)
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с экспозицией

Как работает:
Пациент постепенно сталкивается с пугающими ситуациями (экспозиция), но не выполняет компульсий (предотвращение реакции). Мозг учится, что тревога проходит сама, без ритуалов.

2️⃣ Медикаментозное лечение
Антидепрессанты (СИОЗС), часто требуются высокие дозы.
Начинают работать через 8–12 недель. Да, нужно набраться терпения.

Если СИОЗС не помогают – Кломипрамин (трициклический антидепрессант), атипичные антипсихотики — как дополнение.

Важно:
Лечение подбирается индивидуально. Лучший результат дает комбинация КПТ + медикаменты.

Что не работает при ОКР

🙁 Попытки «логически убедить себя».
Почему? ОКР не поддается рациональным доводам, потому что мозг уже «перепутал» безопасные мысли с угрозами. Чем больше спорить с навязчивостями, тем сильнее они цепляются.

🙁 Полное избегание триггеров.
Почему? Отказ от любых триггеров расширяет зону страха, а не решает проблему.

🙁 Сила воли.
Почему? Приказы «взять себя в руки» бесполезны, так как ОКР — не слабость характера, а заболевание.

🙁 Наказание себя за мысли (например: «Я плохой, раз думаю такое»). Попытки «искупить вину» чрезмерными ритуалами.
Почему? Чувство вины только подпитывает цикл ОКР.

🙁 Пассивное ожидание обсессий.
Почему? Без лечения ОКР чаще прогрессирует, чем проходит само.

Главное: ОКР лечится! Да, путь небыстрый, но миллионы людей смогли взять его под контроль.

________
Канал психиатра Юшкиной Натальи Юрьевны @dr_youpsy

➡️ Обратиться к Наталье Юрьевне можно на сайте Docma по ссылке ⬆️

#окр #психиатр_онлайн #докма

Рубрика «Вопрос-ответ» с инфекционистом (взрослые) проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает инфекционист (взрослые) Никулина Юлия Александровна ❤️

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

⬇️⬇️⬇️
https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_6591
__________
Внимание!
Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК

Что показывают анализы кала?

Давайте попробуем разобраться вместе с врачом-педиатром Андреевой Дарьей Евгеньевной.

Кал можно исследовать различными способами, каждый из которых помогает выявить разные состояния здоровья человека.

Основные методы анализа кала:

🌷осмотр (визуальное исследование)
🌷микроскопия (обнаружение яиц, личинок)
🌷химические тесты (определение рН, уровня билирубина и пр.)
🌷копрограмма
🌷бактериологическое исследование (при инфекционных заболеваниях ЖКТ)
🌷иммуноферментный анализ (обнаружение специфических белков – ферменты, антитела в кале)
🌷ПЦР-диагностика (ДНК и РНК микроорганизмов в кале).

Поговорим про некоторые из видов:

💪 Анализ кала на панкреатическую эластазу (или фекальная эластаза-1)

Панкреатическая эластаза представляет собой фермент поджелудочной железы. Эластаза попадает в тонкий кишечник, участвует в переваривании пищи и практически не всасывается в кровь, транзитом проходит по желудочно-кишечному тракту и выходит в неизменном виде.

Именно благодаря этому свойству, можно оценить функцию поджелудочной железы, определив количество панкреатической эластазы в кале.
Назначается данный анализ для диагностики заболеваний, при которых страдает продукция ферментов поджелудочной железы из-за её поражения.

Подробнее про острый и хронический панкреатит можно почитать здесь.

ℹ️ Анализ кала на фекальный кальпротектин

Фекальный кальпротектин – это белок, который находится внутри иммунных клеток нейтрофилов. Эти клетки появляются в большом в кишечнике при воспалительных заболеваниях кишечника – болезнь Крона, язвенный колит.

В результате выраженного воспаления кальпротектин обнаруживается в кале в больших количествах и является маркёром активности воспалительного процесса в кишечнике.

Мы уже писали про болезнь Крона и язвенный колит

ℹ️ Анализ кала на скрытую кровь

Основан на обнаружении в кале следов гемоглобина и глобина, которые могут появляться в кале, только если на каком-то участке кишечной трубки произошло кровотечение.

Анализ кала на скрытую кровь используется во всем мире, как первый этап скрининга колоректального рака, так как уже на ранних стадиях опухоль может кровоточить и небольшие следы крови обнаруживаются до появления клинических симптомов заболевания.

Положительный тест на скрытую кровь в кале может быть получен не только при колоректальном раке, но также при кровоточащих полипах, воспалительных заболеваниях кишечника, геморрое.

Еще почитать:
➡️ Нашли полип в кишечнике. Что делать?
➡️ Рак толстой кишки
➡️ Частые вопросы про геморрой


Неинформативные анализы кала:

❌Анализ кала на короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК).

КЦЖК образуются в толстом кишечнике из непереваренных растительных волокон (клетчатки) под действием микробиоты и специальных ферментов.

Считается, что по количеству КЦЖК в фекалиях можно судить о составе микробиоты кишечника.

Однако, по данным различных источников, использование этих результатов для точной диагностики дисбиоза (нарушения соотношения разных типов микробов кишечника) не информативно и не должно использоваться как единственный метод диагностики количественного состава микробиоты кишечника.

❌ Копрограмма. Подробно о ней мы рассказывали в этом посте

Также мы писали раньше
Как подготовиться к сдаче анализов мочи и кала.

____
Обратиться к Дарье Евгеньевне можно на сайте Docma по ссылке

Частые вопросы кардиологу
из рубрики «Вопрос-ответ»

Мы собрали ответы кардиолога, врача функциональной диагностики Шомина Александра Владимировича на популярные вопросы по поводу холестерина и повышенного давления.

1️⃣ Повышен общий холестерин и ЛПНП, что делать?

❤️‍🩹 Необходимо удостовериться, что это неоднократное повышение холестерина – следует пересдать липидограмму крови натощак через 2-4 недели.

❤️‍🩹 Также необходимо исключить причины вторичного повышения холестерина (сахарный диабет, эндокринологические причины (болезни щитовидной железы и надпочечников), болезни почек, синдром холестаза (застоя желчи) и другие, сдать анализ на липопротеин А.

❤️‍🩹 Желательно сделать УЗИ сосудов шеи - исключить наличие атеросклеротических бляшек.

❤️‍🩹 Важно уточнить наличие жалоб и сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов.

После дообследования кардиолог определяет ваш сердечно-сосудистый риск инфарктов и инсультов в течение 10 лет и устанавливает целевые цифры холестерина, далее уточняется тактика лечения.

Важно соблюдать правила здорового образа жизни, гипохолестериновую диету.
(Энергетическая ценность до 2000 ккал/сутки, содержание холестерина до 300 мг/сутки. Следует увеличить в пищевом рационе содержание свежих фруктов и овощей (более 200-300 г в сутки), пищевых волокон, цельных зерен, уменьшите употребления сладкого и сладких газированных напитков. Следует ограничивать употребление жирных сортов мяса, красного мяса. Следует употреблять рыбу 2 раза в неделю.)

2️⃣ Давление 135/85. Считается ли это повышенным давлением? Нужно ли обратиться к кардиологу на очный прием?

▶️Повышенным давлением считается 140/90 мм рт ст и выше.
135/85 - высокое нормальное давление. Требуется проведение домашнего (около 2 недель, утром и вечером) или суточного мониторирования давления для исключения скрытой гипертонии, а также обычно рекомендуется контроль давления ежегодно.

▶️В данном случае можно обратиться к кардиологу очно или онлайн.

▶️Также важно соблюдать правила измерения артериального давления, потому что они могут повлиять на цифры, которые покажет тонометр.

3️⃣ После ходьбы давление поднимается до 143/80. Нормальным ли считается, что давление повышается на фоне какой-либо физической нагрузки, будь то ходьба или бег?

Да, обычно давление поднимается после ходьбы, особенно если это быстрая или интенсивная ходьба. Умеренная физическая нагрузка, такая как ходьба, может вызывать небольшое увеличение артериального давления, но это считается нормальной реакцией организма – увеличение работы сердца.

После прекращения нагрузки давление должно возвращаться в норму. Если нет – это повод обратиться к кардиологу.

⚡️ Также важно учитывать, сопровождается ли повышение давления другими симптомами (головная боль, головокружение, одышка) и есть ли какие-либо сердечно-сосудистые заболевания.

⚡️ В данном случае желательно в течение недели измерять давление в спокойной обстановке утром и вечером после 10 минутного отдыха, соблюдая правила измерения давления.
Если будет давление 140/90 и выше - это повод обратиться к врачу.

_______
Обратиться к Александру Владимировичу можно на сайте Docma по ссылке ⬅️

🔤🔤🔤🔤 – 🔤🔤🔤🔤

Самые частые мифы об аллергии к белкам коровьего молока разбираем с детским гастроэнтерологом Калатиной Юлией Евгеньевной.

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ).

В её основе лежат иммунные механизмы: специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не-IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа.

Распространенность АБКМ в РФ среди детского населения неизвестна. Данные зарубежных исследований свидетельствуют, что АБКМ встречается у 2—5% младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и у 0,5—1,5% детей на естественном вскармливании.

Пик заболеваемости АБКМ приходится на первый год жизни, достигая 2—3% среди детей раннего возраста. К 5 годам у около 80% детей развивается толерантность к БКМ.

Миф 1. «Нет IgE — нет аллергии»

✅ Аллергические реакции на пищу могут протекать как по типу атопии, так и с участием клеточных механизмов, когда повышение уровня специфических IgE не происходит (мы писали об этом здесь)

Поэтому делать заключение об отсутствии АБКМ у ребенка, имеющего четкие анамнестические данные, только основываясь на отрицательном результате специфических IgE неправильно.

Миф 2. «Пищевую аллергию нужно обязательно подтвердить лабораторно»

✅ Проведение дорогостоящего инвазивного обследования для постановки диагноза АБКМ является необязательным.

Эффективнее исключительно клинический алгоритм диагностики: элиминационная диета матери при ГВ, либо назначение специализированной смеси на срок 2-4 недели.

При неясном результате элиминации диагностическое введение БКМ в рацион позволяет установить или отвергнуть наличие пищевой аллергии.

Миф 3. «Если у ребенка АБКМ, то в питании можно использовать продукты на основе козьего молока»

✅ Идентичность белков козьего и коровьего молока достигает 85–95%, в связи с чем частота перекрестных аллергических реакций на козье и коровье молоко у детей с АБКМ достигает 95–97%.

Миф 4. «Если у ребенка аллергия на пищевой продукт, то это навсегда»

✅ Формирование толерантности к БКМ довольно часто случается при правильном ведении ребенка.

При не-IgE-опосредованной форме аллергии переносимость БКМ к 5 годам может достигать 100%

При IgE-опосредованной — цифры существенно ниже: по разным данным, они составляют 41% к 2-летнему возрасту, 19–57% — к 4 годам, 74% — к 5, 85% — к 8–9, 64% — к 12 и 79% — к 16-летнему возрасту.

Миф 5. «АБКМ и лактазная недостаточность – одно и тоже»

✅ Наравне с АБКМ у детей грудного возраста часто наблюдается вторичная лактазная недостаточность (ЛН). Несмотря на то, что диагнозы разные, в них легко можно запутаться.

Лактоза — углевод, присутствующий в молоке, или молочный сахар. Для того чтобы лактоза усваивалась, в тонком кишечнике вырабатывается фермент — лактаза. Если его недостаточно, развивается лактазная недостаточность.

Чаще всего у детей первых месяцев жизни выявляется именно транзиторная, временная ЛН, связанная с незрелостью слизистой кишечника. Истинная ЛН встречается крайне редко.

При ЛН у ребенка, находящегося на ГВ, маме не нужно переходить на безлактозные продукты, полностью исключать молочные продукты из своего рациона.

В большинстве случаев ЛН не требует перевода ребенка на безлактозную смесь и отмену ГВ. Важно понимать, что в безлактозных продуктах нет лактозы, но есть БКМ. И переходить на них при АБКМ бессмысленно.

К сожалению, мифов об АБКМ значительно больше. О других мифах расскажем в следующем посте.

🙂 Обратиться к детскому гастроэнтерологу Юлии Калатиной можно на сайте Docma по ссылке

#абкм #лактазная_недостаточность #аллерголог_онлайн

Как гигиена поможет сохранить мужское здоровье?

Рассказывает уролог в этой статье 💛

Неделя профилактики аллергических заболеваний
с 7 по 13 июля

🌷Собрали для вас полезную подборку🌷

◽️ Аллергия на застолье. Гистаминолибераторы ➡️читать
◽️ Аллергия на наркоз ➡️читать
◽️ Аллергия на пыль. Пылевые клещи ➡️ читать
◽️ Парфюм. Риски аллергии ➡️ читать
◽️ Местная анестезия. Риски аллергии ➡️ читать
◽️ Аллергия на клубнику ➡️ читать
◽️ Аллергия на рыбу ➡️читать
◽️ Аллергия на домашних животных ➡️ читать
◽️ Поллиноз ➡️читать

#аллергия #поллиноз #аллерголог_онлайн

Откладываете будильник?

😎 нет
👀 бывает

свой вариант – в комментариях ⤵️

Почему нельзя откладывать будильник?

«Еще пять минуточек» – знакомая мысль после первого звонка будильника? Хочется еще немного продлить свой сладкий сон и остаться в постели. Однако эти 5 минут вряд ли принесут вам отдых, и наоборот, могут усилить сонливость!

Рассказывает врач-сомнолог Богомолова (Сак) Екатерина Игоревна ⤵️

В мае 2025 года было опубликовано исследование, которое показало, что из 21 222 участников в среднем почти 50% откладывают будильник и досыпают еще 11 минут. Чаще всего это происходит в будни, и когда человек спит меньшее количество часов, чем обычно, или ложится позднее обычного.

То есть этот паттерн чаще прослеживается у людей с нарушенным графиком сна – бодрствования.

Тут писали Чем опасен недосып?

В целом звонок будильника – это так или иначе стресс, особенно громкие и резкие звуки. Учащается сердцебиение, дыхание, может повыситься давление, выделяются гормоны стресса – кортизол и норадреналин.

И если вы откладываете будильник по несколько раз за утро, то в течение дня скорее всего вы будете испытывать сонливость, разбитое состояние, повышенную раздражительность.

Также стоит отметить, что наш сон цикличен, в его структуре есть фазы. Первое пробуждение от будильника чаще всего происходит на стыке фаз или циклов, что делает пробуждение более мягким (хоть нам и кажется, что это не так).

Почитать Почему нам снятся сны

❗️ При откладывании будильника начинается новый цикл, вы начинаете погружаться в стадию поверхностного сна, затем глубокого, из которого потом тяжелее проснуться.
Сон становится фрагментарным, и в итоге вы чувствуете себя более разбитым и сонливым, чем проснулись бы по первому будильнику!

Есть такое понятие как «инерция сна» – это состояние переходного периода между сном и бодрствованием, которое характеризуется снижением умственной и физической активности, сонливостью после пробуждения.

В среднем это состояние длится от 5 до 30 минут после пробуждения. Однако повторное откладывание будильника увеличивает продолжительность инерции сна.

Вывод: откладывание будильника — это не отдых, а дополнительный стресс для организма. Лучше вставать сразу и помочь себе проснуться правильно.

Вот несколько рекомендаций:

🔅 Соблюдайте правила гигиены сна: спите 7-9 часов в сутки, вставайте и ложитесь в одно и то же время.

🔅 Ставьте будильник на максимально позднее время, когда вы должны встать, чтобы не опоздать.

🔅 Выбирайте для будильника спокойные мелодии с нарастающей громкостью, чтобы пробуждение было мягким.

🔅 Можно использовать будильник с функцией имитации рассвета.

______
Обратиться к сомнологу Богомоловой (Сак) Екатерине Игоревне можно на сайте Docma по ссылке

#сомнолог #будильник #сон

Это шутка 😀
Но в каждой шутке...

Друзья, а вы пользуетесь нашим сервисом Docma?

Если да – то какого врача (или врачей) вы бы порекомендовали близким и знакомым?

Делитесь в комментариях! ⬇️

#рекомендуем_врачей

🤛🔸🧡🔸🌺🔹🕊🔼
эамена брекетов?

Давайте разбираться с врачом-стоматологом Бойченко Юлией Владиславовной

Элайнеры — это прозрачные съемные капы, которые перемещают зубы. Помимо элайнеров на зубы клеятся аттачменты — специальные маленькие кнопки из пломбировочного материала.

Как проходит процесс лечения?

Перед началом ортодонтического лечения важно вылечить кариес, заменить старые пломбы и провести профессиональную гигиену полости рта.

1️⃣ Первый этап — 3D сканирование, с помощью которого осуществляется наглядная визуализация прикуса, аномалии положения зубов с целью составления плана лечения.

2️⃣ С помощью искусственного интеллекта проводится расчет длительности выравнивания прикуса и нужного количества элайнеров.

3️⃣ Далее печатаются капы на период ношения (как правило от 20 пар и больше), каждая пара для одного этапа лечения.

4️⃣ Элайнеры необходимо носить минимум 22 часа в сутки (за исключением приемов пищи и чистки зубов). Каждый этап занимает 1-2 недели, после чего происходит замена кап (переход на следующий этап) и осмотр врача для контроля процесса лечения.

В среднем лечение занимает 1-1,5 года, продолжительность зависит от сложности случая.

5️⃣ На заключительном (ретенционном) этапе используются ретейнеры или сьемные ночные капы для закрепления результата. Это помогает сохранить достигнутый результат, предотвращая смещение зубов после проведенного раннее лечения.

Зачем нужны аттачменты?

- Помогают капе лучше «держаться» на зубе и не соскальзывать
- Позволяют элайнеру более эффективно «толкать» или «тянуть» зубы в нужных направлениях
- Без них невозможно корректно повернуть зуб, опустить его или вытянуть

В чем преимущества элайнеров:

🙂 Эстетика — элайнеры практически не видимы, но все же не на 100%. При разговоре в них видоизменяется речь, могут вытягиваться губы.

🙂 Съемность — элайнеры ВАЖНО снимать на время приема пищи и чистки зубов.

🙂 Скорость — действительно в некоторых случаях лечение на элайнерах может быть быстрее, чем на брекетах.

Однако, к сожалению, не все случаи неправильного прикуса поддаются лечению на элайнерах.

Сложные случаи, где требуется ортогнатическая хирургия, вытягивание зуба из атипичного для него положения, скученность зубов, подготовка пациента к ортопедическому лечению, наличие выраженных рецессий десен* требуют полноценного лечения на брекет системе.

*Рецессия десны в апикальном направлении — это состояние, при котором край десны опускается вниз (то есть смещается в сторону верхушки корня зуба), оголяя часть корня зуба.

Так как зачастую именно на брекетах можно добиться максимального окклюзионного контакта между зубами (положения зубов верхней и нижней челюсти при их смыкании).

Что касается гигиены зубов, утверждать, что гигиена на элайнерах легче — нельзя. Почему?

Ношение элайнеров требует еще большего акцента на домашнюю гигиену в сравнении с брекетами. Без очищения зубов после обеда под капой возникает парниковый эффект – бактерии размножаются с колоссальной скоростью, что способствует возникновению и прогрессировали кариеса.

👉 Элайнеры и брекеты работают одинаково хорошо, если доктор владеет данной методикой и у пациента есть показание к данному типу лечения.

👉 Нельзя сказать, что элайнеры — замена брекетов. Это две совершенно разные методики, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы.

В любом случае важно соблюдать рекомендации лечащего врача, и, конечно, гигиену полости рта (писали про нее в этой статье Всё, что нужно знать о гигиене полости рта)

На нашем сайте Docma.ru вы можете обратиться к стоматологу онлайн для получения второго мнения. Обратиться к автору статьи Юлии Бойченко можно по ссылке ⬆️

#элайнеры #брекеты #стоматолог

Функциональная диспепсия

Рассказывает врач-гастроэнтеролог Шмелева Екатерина Андреевна 👇

Функциональная диспепсия (ФД) — это хроническое заболевание желудка, которое, по различным данным, встречается у 5–9% населения Земли. Оно характеризуется комплексом симптомов, включающих боль и жжение в эпигастральной области, ощущение переполнения после еды и раннее насыщение.

Согласно Римским критериям IV, симптомы ФД должны:
наблюдаться не менее 3 дней в неделю,
продолжаться не менее 3 последних месяцев,
и начаться не менее 6 месяцев назад.

Функциональная диспепсия имеет многофакторную природу.
К наиболее распространённым факторам риска развития ФД относятся:

😉 Перенесённый гастроэнтерит
😉 Повышенный уровень тревожности и стресса
😉 Женский пол
😉 Курение и употребление алкоголя

Функциональная диспепсия развивается за счёт взаимодействия нескольких механизмов:

💬 Нарушение моторики желудка, замедленное опорожнение
💬 Гиперчувствительность нервных окончаний
💬 Повышенная чувствительность к соляной кислоте и растяжению желудка (реакция в виде боли даже на минимальное растяжение)

Чаще всего болит именно она, функциональная диспепсия, а не гастрит и эрозии, т.к. гастрит и эрозии – это поверхностное повреждение слизистой, в которой нет нервных окончаний.
Даже рак или язва желудка могут быть безболезненными, в случае, если они неглубокие, т.е. не затрагивают нервный слой.

Выделяют два основных варианта течения ФД:

😪 Постпрандиальный дистресс-синдром характеризуется:
чувством переполнения желудка после еды,
ранним насыщением (человек не может доесть обычную порцию).

Пример: человек выпивает стакан воды и при нормальной чувствительности не ощущает ничего, но при ФД с гиперчувствительностью — он может чувствовать боль, растяжение, дискомфорт.

😪 Синдром эпигастральной боли проявляется:
болью или жжением в области эпигастрия.
Симптомы чаще не связаны с приемом пищи.

Иногда диспепсия может быть связана с Helicobacter pylori.
Эта бактерия может вызывать хроническое воспаление, способствующее развитию ФД.

В рутинной практике пациента с ФД обследуют на Helicobacter pylori. Золотой стандарт — 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале.

При наличии симптомов тревоги (т.е. «красных флагов») показана гастроскопия.

💪Красные флаги 💪

— Лихорадка
— Потеря массы тела
— Кровь в стуле
— Дисфагия (затруднённое глотание)
— Наследственность (рак желудка у родственников I линии)
— Возраст старше 40 лет (иногда — старше 45)

Лечение:

1️⃣ Если H. pylori положительный — проводится эрадикационная терапия

2️⃣ Если H. pylori отрицательный — применяются:
ингибиторы протонной помпы (ИПП) — снижают секрецию кислоты и уменьшают раздражение;
прокинетики — улучшают моторику желудка.


При неэффективности базовой терапии:

✖️ Назначаются антидепрессанты — в малых дозах, с целью
уменьшения болевой чувствительности, нормализации моторики ЖКТ.

Чаще всего используются трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Как уже говорилось ранее, стресс может провоцировать симптомы ФД. Однако часто само заболевание становится источником стресса: постоянный дискомфорт, ограничение в питании ведут к снижению качества жизни могут вызывать тревожность и депрессию.

Диета и образ жизни

Диета — вспомогательный метод, но может облегчать симптомы у отдельных пациентов.

НЕКОТОРЫМ пациентам будет рекомендовано:

✅ Дробное питание — 5–6 раз в день маленькими порциями
✅ Ограничение жирной пищи, острого, кофе

Важно оценить влияние пищи на симптомы:
Есть ли продукты-триггеры?
Как пища влияет — улучшает или ухудшает состояние?

📌Даже если продукт вызывает симптомы, он не наносит вреда — важно избегать избыточных ограничений.

Функциональная диспепсия — это многофакторное функциональное заболевание, которое требует комплексного подхода: от исключения органической патологии до подбора индивидуального лечения.

Что еще почитать по теме?
Боль в желудке. Весеннее обострение?
Сказ о принцессе. Мифы о гастрите

#гастрит #функциональная_диспепсия #хеликобактер