ГРИБЫ ДЕТЯМ
Да или нет?

Вы не поверите сколько баталий вызывает тема “грибы в детском рационе”. Кто-то пишет, что детям нельзя есть грибы аж до 11 лет, а кто-то дает их попробовать в 2 года. Из-за этого назревает вопрос: можно ли детям грибы?

На этот вопрос отвечает педиатр, детский эндокринолог сервиса ДокМа Наталья Владимировна Коноваленко

✔️Да можно! И лесные (после 1,5-2 лет), и выращенные промышленным способом (с 9-10 месяцев). Главное, чтобы все грибы были термически обработаны.

🔵Почему грибы можно, и даже нужно давать детям?

🔸Они являются источником растительного белка, при помощи которого можно разнообразить рацион.
🔸Грибы — это источник витаминов группы D и B

❗️Меры предосторожности:
▪️ Лесные грибы, которые вы купили с рук или собрали сами могут оказаться ядовитыми. У грибов есть опасное свойство — они накапливают ядовитые вещества. Поэтому, если вы не знаете точно разбирается ли в грибах, тот человек, который их собирал; где и при каких условиях были собраны эти грибы, то лучше не давать их детям.
▪️ Не давайте детям младше 5 лет соленые или маринованные грибы. У таких грибов недостаточная или полностью отсутствует термическая обработка, поэтому дети могут заразиться ботулизмом.
▪️ Целые шапочки грибов могут привести к удушью. Детям до 5 лет грибы нужно давать исключительно нарезанными на мелкие кусочки или в составе супов-пюре.

Питайтесь разнообразно и в удовольствие🤗

Своевременные обследования важны.
Они помогают профилактировать множество заболеваний, сохранять физические и психологические ресурсы, тем самым влияя на качество жизни человека.

Мы решили подарить вам полезный гайд, где вы найдете чек-ап обследований для взрослых. Собрали список необходимых анализов и исследований, согласно международным рекомендациям.

Для получения гайда просим вас заполнить анкету: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeFEVYIUIzortbEZNVds5jsAgv03_OTeXZoR_QZYz-NGMTtNg/viewform?usp=sf_link
Мы хотим становиться лучше, поэтому в анкете вы найдете вопросы о том, как попали на сервис ДокМа и почему пользуетесь нашим сервисом.

ПОДДЕРЖКА КОРМЯЩИХ МАМ
книги

Сегодня мы хотим помочь кормящим женщинам и посоветовать книги, которые помогут наладить и/или сохранить лактацию.

Иногда своих знаний бывает недостаточно (даже опытным мамам) и не всегда есть возможность обратиться к педиатру/консультанту, который грамотно окажет помощь в вопросах ГВ. Возможно, эти книги станут для женщины поддерживающим путеводителем в мире грудного вскармливания ⏬

📚 Полина Лыкова: “Грудное вскармливание. Мифы и реальность. Книга поддержки кормящих мам”
Грудное вскармливание не всегда складывается легко и просто. Часто женщинам требуются дополнительные информация и помощь. «Налаженное грудное вскармливание» не всегда означает 100 % молока из груди. Эта книга даст также необходимую поддержку при кормлении сцеженным молоком или смешанном вскармливании.

Если у вас есть ребенок, вы наверняка уже встречались с разными противоречивыми советами. В книге вы найдете более сотни мифов и их опровержений – от подготовки к грудному вскармливанию до завершения кормления. Вы узнаете, как общаться с непрошеными советчиками, где взять уверенность в своих силах, что делать если есть проблемы с лактацией. Полина Лыкова — консультант по лактации с международным сертификатом (IBCLC). С 2008 года занимается поддержкой кормящих мам, за это время провела несколько тысяч очных и удаленных консультаций. Полина - автор популярного блога, и книга появилась благодаря именно ему. Консультант решила записывать все, что ей казалось полезным и важным для кормящих мам. Поэтому в книге подробно разбираются самые частые родительские тревоги – о грудном молоке, груди, поведении младенцев, состоянии матерей.

📚 Ирина Рюхова: “Как подарить малышу здоровье. Кормим грудью”
Консультант по грудному вскармливанию с десятилетним опытом работы и многодетная мама рассказывает о важности ГВ, о том как его наладить, как удобно организовать быт с грудным ребенком и справиться с возможными трудностями. Книга будет отличным помощником каждой кормящей маме и принесет новую и полезную информацию педиатрам, психологам и другим специалистам, связанным с уходом за детьми младшего возраста. Также подробно раскрывается тема физиологии грудного вскармливания, состав молока, правильное прикладывание ребенка к груди, ритмы кормления и сна малыша, о питании кормящей мамы. В книге затрагиваются вопросы кормления ребенка после года, введения прикорма, организации ГВ в случае выхода мамы на работу и продолжения кормления во время новой беременности.

📚 Виссингер, Вест, Питман: “Искусство грудного вскармливания”
Эта книга о кормлении грудью написана кормящими мамами. Издание на русском языке не просто адаптировано для нашей аудитории, при его создании участвовали наши мамы: их истории и фотографии стали душой книги. Эта энциклопедия, подготовленная Ла Лече Лигой — организацией, созданной для поддержки кормящих мам, признана классическим руководством по грудному вскармливанию во многих странах мира.

Каждая мама найдет в ней ответы на вопросы: как наладить кормление в первые дни после родов; что делать, если кормить больно; как развить в себе уверенность, что ребенку хватает молока; как кормить, если мама заболела и при других сложных ситуациях; как совмещать кормление с работой, как кормить близнецов и многое другое.

Какие еще книги на данную тематику вы можете посоветовать?

#подборкакниг

Благодарим всех, кто заполнил анкету

Увидели большой отклик и уже приняли в работу ваши предложения.
Спасибо! Вы помогаете нашему сервису становиться лучше.

Благодаря вашим ответам мы сможем проработать слабые места и улучшить качество работы сервиса. Так мы сможем помочь еще большему количеству людей, которые нуждаются в консультации грамотного специалиста.

Тем, кто пропустил: В воскресенье мы дарили чек-ап обследований для взрослых. Там мы собрали все необходимые периодические профилактические осмотры и исследования (в зависимости от возраста и пола).
Для получения чек-апа необходимо заполнить анкету: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeFEVYIUIzortbEZNVds5jsAgv03_OTeXZoR_QZYz-NGMTtNg/viewform?usp=sf_link

Заполняя анкету вы помогаете и вам, и нам.
Вам - получить качественно работающую дистанционную приемную с грамотными доказательными специалистами.
Нам - улучшить то, что уже работает хорошо; устранить нюансы и неудобства.


Получить чек-ап и улучшить сервис Докма можно здесь: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeFEVYIUIzortbEZNVds5jsAgv03_OTeXZoR_QZYz-NGMTtNg/viewform?usp=sf_link

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает аллерголог-иммунолог (взрослые, дети)💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Татьяне Владимировне https://doctor.docma.ru/kovalevskaya-kucheryavenko

Промокод: KKUCHERYAVENKO40
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/kovalevskaya-kucheryavenko
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 28 сентября до 19.00 (мск) 29 сентября

Сегодня ДЕНЬ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА!

Это врачи, которые:

👂Уважают эндоскопию и недолюбливают “кукушку”
👄Нараспев говорят букву “А” и различают оттенки горла вашего ребенка
👃Знают, когда “зеленые сопли” точно опасны

Поздравляем оториноларингологов сервиса ДокМа (а их у нас более 15 в 11 городах России) и вообще всех врачей этой специальности! 🎉

АНГИНА У ДЕТЕЙ. КОГДА НУЖНЫ АНТИБИОТИКИ?

Пролетел первый месяц учебного года, а это значит, что уже начался сезон вирусных инфекций.

Сегодня речь пойдет о красном горлышке у детей, об ангине. Когда следует прибегать к назначению антибиотика? А когда нет?

Объясняет педиатр сервиса Докма Инна Ивановна Исаева:

Ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание миндалин, прежде всего небных. Бывает вирусной, бактериальной и грибковой природы. В большинстве случаев (80-85%) – это вирусное заболевание.

А как вы знаете, все вирусные заболевания – это самоэлиминирующиеся состояния, которые не требуют назначения специфической терапии и проходят самостоятельно. Лечение всех вирусных заболеваний у детей: симптоматическое. Налаживаем микроклимат в помещении, снижаем температуру, не допускаем обезвоживания.

Но, очень часто, на приёме у педиатра, мы слышим: “У вас красное горло. Вам нужен антибиотик! Вы так не вытяните! И будете болеть…”

Антибиотик нужен при ангине, вызванной стрептококком. Это около 15% всех случаев ангин. Родители должны быть об этом осведомлены.

Симптомы ангины
Ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А (далее БГСА) опасна такими осложнениями, как острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит. Как заподозрить такое состояние?

Вот основные клинические отличия:
🔹острое начало с резкой болью в горле
🔹высокая температура тела, выше 38-38,5
🔹нет кашля
🔹нет насморка
🔹нет заложенности носа

Как диагностировать ангину?
Для лабораторной диагностики подходит Стрептатест, его можно проводить в домашних условиях, внимательно прочитав инструкцию. В лаборатории проводят бак.посев из зева и анализ на антистрептолизин-О, последний необходимо сдавать дважды. При нарастании титра антител в два и более раза - диагноз подтверждается. Но на мой взгляд, достаточно Стрептатеста.

Как лечить?
Для лечения, с позиции доказательной медицины, используют в первую очередь пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин), цефалоспорины первого поколения (Цефалексин) и в редких случаях макролиды. Курс антибиотиков не менее 10 дней.

Что ещё волнует родителей? Может ли ребёнок переносить несколько эпизодов БГСА в год?
Может, в этом случае необходимо разбираться с ситуацией.
На что ещё хочется обратить внимание, очень часто родители делают Стрептатест при каждом эпизоде ангины и он положителен. О чем в таком случае можно задуматься? Да, о носительстве этого стрептококка. Он действительно, может колонизировать глотку. При этом не нужно изолировать ребёнка, он не заразен для окружающих.
Также не нужно спешить удалять миндалины! Подождите хотя бы лето, и возможно на следующий год эпизоды будут реже или вовсе уйдут.

В любой непонятной ситуации прибегайте к консультации специалистов.

ВИЧ БЛИЖЕ, ЧЕМ КАЖЕТСЯ

Рассказывает педиатр сервиса Докма Ирина Игоревна Матвеева:

Посмотрев, недавно, сериал "Нулевой пациент", я вновь задумалась о важности освещения темы ВИЧ/СПИД.

Сериал помимо прочего демонстрирует нам, как замалчивались эти темы в конце прошлого века, как происходило заражение опасным заболеванием, как клеймили людей, заразившихся вирусом, даже боясь находиться рядом с ними.

С тех пор прошло немало времени и, к счастью, многое изменилось в лучшую сторону.

Профилактика другого уровня: одноразовые шприцы💉, качественная стерилизация инструментов, доступные диагностика и лечение, и даже возможность иметь здоровых детей парам с ВИЧ!

❗️Но вот не менее важный аспект: ВНИМАНИЯ к этой проблеме, на мой взгляд, уделяется недостаточно до сих пор.

🆘В 2021 году в России выявили 71 тысячу новых случаев ВИЧ. И это только официальная статистика. А сколько людей стесняются и боятся обратиться за обследованием. Сколько не знают, что заражены...

Согласно докладу ЮНИСЕФ в 2017 году ежечасно вирусом иммунодефицита человека заражалось около 30 подростков в возрасте от 15 до 19 лет!

Многие по-прежнему думают, что ВИЧ/СПИД поражает только определённый контингент: наркоманов, работников индустрии секса. Да, эти группы населения действительно подвержены большему риску, но на самом деле заболеть может каждый!
И что самое волнительное, даже дети...

Мы можем сколько угодно думать и хотеть, чтобы они вступили в половой контакт как можно позже, а потом с этим человеком ещё и семью создали на всю жизнь, но наши желания не гарантируют нам этого в действительности. Как и постоянные запреты и ограничения. Тем более, что даже при таком, кажущимся многим идеальном раскладе, шанс заразиться ВИЧ сохраняется.

То же самое касается пути передачи через кровь🩸 Не просвещая подростков, а только запрещая делать им татуировки, пирсинг, косметические процедуры, мы в действительности не способствуем их безопасности...

Именно поэтому не стоит бояться сексуального просвещения. Напротив, оно просто необходимо! Начиная с правила трусиков (нижнего белья, купальника) у малышей и, продолжая беседами с детьми, по мере взросления.

Я прошу прощения, но давно ли Вы обращали внимание на стоимость презервативов?
Не каждый подросток может их себе позволить. И пока родители думают, что ещё рано разговаривать с ребёнком о таком, не то что деньги давать на презервативы, тот самый ребёнок в этот момент может заразиться при незащищённом половом контакте. А девочка, которой не рассказывали о правилах безопасного секса, стесняется попросить своего возлюбленного защититься, ведь любовь 💘 же.

Половой путь передачи ВИЧ на данный момент основной, как в России, так и в других странах.

При этом ВИЧ не передаётся через объятия, поцелуи 👄 (тут есть исключения при повреждении слизистых), рукопожатия, посуду, слюну и слезы. Мы не должны вести себя так, чтобы больные чувствовали себя прокаженными.

Но защитить себя и детей, занимаясь просвещением и соблюдая меры предосторожности в определённых ситуациях - наша ответственность!

❗️И ещё раз. Полагать, что ВИЧ/СПИД где-то далеко и наших детей это просто не может коснуться - опасное заблуждение.

Как и в большинстве случаев, предупрежден - значит вооружён ☝🏼

👨‍👩‍👧‍👦Половое воспитание, доверительные отношения, периодические беседы без назидания и обследование - это то, что однажды может уберечь от большой беды. А, возможно, и не единожды.

Свой ВИЧ статус должен знать каждый человек! Сделать это можно бесплатно, несложно и анонимно. Например, так 👉🏻 https://spid.ru/where_to_go?country_id=1&city_id=2

Пожалуйста, помните, что гепатиты В и С передаются теми же путями. Хоть они и звучат менее пугающе, но могут приводить к плохим последствиям, например, к раку печени. Обсудите это с ребёнком, и будьте осторожны сами. В том числе, делая маникюр, тату и другие процедуры.

Перешлите этот пост друзьям и знакомым - пусть как можно больше людей обратит внимание на данную проблему! Вместе у нас больше возможностей остановить распространение ВИЧ.

ЧТО НЕ СТОИТ КАПАТЬ В НОС

Нос – очень сложная структура, которая выполняет множество важных для всего организма функций. Так как, нос, по сути, является входными воротами для респираторных инфекций (простуд), значит, на этот орган ложится большая задача по защите от микробов.

Внутри нос покрыт слизистой оболочкой. За сутки здоровый взрослый человек перегоняет около 7 литров слизи. Очень важно, чтобы соотношение клеток оставалось примерно одинаковым, состав слизи кардинально не менялся, и реснички могли свободно и правильно двигаться, выполняя свою основную работу.

Поэтому, нужно с особым вниманием относиться к средствам, которые вы применяете для носа. Не всё полезно для слизистой носа, а некоторые средства даже вредят ей.

Что точно не стоит закапывать в нос, читайте в статье на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/h1v9kpftt1-chto-ne-stoit-kapat-v-nos

Уважаемые врачи, однажды вы выбрали свой путь и мы бесконечно благодарны вам за это!

Этот путь местами тернистый, местами ухабистый, всегда требующий выдержки и самоотверженности.
Часто он требует как эмпатии, так и строгой четкости; как милосердия, так и твердой силы духа.

Желаем вам не растерять себя на этом пути. Сил, терпения и профессионального успеха!

С огромным уважением, сервис ДокМа!💙

STOP-BANG: ЗАЩИТИ СЕБЯ ОТ АПНОЭ

От нарушений дыхания во сне (апноэ), к сожалению, не застрахован никто.

О том, как понять, есть ли у человека признаки апноэ и нужна ли ему диагностика во сне, рассказывает терапевт Иван Васильевич Шашенков:

Распространенность обструктивного апноэ сна у взрослых составляет 2–9%, однако заболевание плохо распознается и редко диагностируется даже при наличии симптомов у пациента. У мужчин обструктивное апноэ-гипопноэ сна встречается в четыре раза чаще, а у людей с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м²) – в 7 раз чаще. Тяжелое обструктивное апноэ (индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) более 30 событий/час) достоверно увеличивает риск смерти.

Обструктивное апноэ сна является основной медицинской причиной избыточной дневной сонливости, повышения риска автомобильных аварий, потери рабочего места и сексуальной дисфункции. Апноэ приводит к ухудшению отношения с партнерами по постели, соседями по комнате или дому (симптомы апноэ могут негативно влиять и на их сон).

Долгосрочные сердечно-сосудистые осложнения обструктивного апноэ включают:
🔸плохо контролируемую артериальную гипертензию
🔸сердечную недостаточность
🔸фибрилляцию предсердий (даже после катетерной аблации)
🔸другие аритмии

ОАС также увеличивает риск возникновения неалкогольной жировой болезни печени.
ОАС связано с развитием сахарного диабета 2 типа и ожирения, тревожного расстройства и депрессии.

Как заподозрить апноэ и направить человека на диагностику апноэ во сне?
✔️Заполнить опросник STOP-BANG, ответив на 8 вопросов, из которых он состоит.
На каждый из 8 вопросов необходимо дать ответ "ДА" или "НЕТ".
Ответ "ДА" = 1 балл, ответ "НЕТ" = 0 баллов.

STOP: симптомы/субъективная оценка самим пациентом
SNORE: Отмечаете ли Вы у себя громкий храп?
TIREDNESS: Испытываете ли Вы часто усталость, чувство сонливости в дневное время?
OBSERVE: Замечал ли кто-нибудь у Вас остановки дыхания во время сна?
PRESSURE: Отмечаете ли Вы у себя высокое артериальное давление или принимаете лекарственную терапию по поводу высокого артериального давления?

BANG: клинические маркеры/объективные данные
BODY: Ваш индекс массы тела > 28 кг/м²?
AGE: Ваш возраст больше 50 лет?
NECK: Ваша окружность шеи более 41 см (для женщин) или 43 см (для мужчин)?
GENDER: Ваш пол мужской?

Результаты:
✔️Сумма в 0-2 балла по результатам STOP-BANG расценивается как низкий риск ОАС.
✔️Сумма ≥3 баллов по результатам STOP-BANG расценивается как высокий риск ОАС.

Чувствительность STOP-BANG к потенциальным явлениям апноэ-гипопноэ при сумме баллов ≥3 оценивается в 87,3% (81,8 - 91,6).
В случае определения 3 и более баллов по шкале STOP-BANG необходимо обратиться / направить своего близкого или пациента к врачу-специалисту, который занимается диагностикой нарушений дыхания во сне.

ВНИМАНИЕ: Шкала STOP-BANG: версии для пациентов и медицинских работников в следующем посте 🔻