Всех, у кого бывают боли в животе неясного происхождения 🙏 –

мы приглашаем на БЕСПЛАТНЫЙ прямой эфир с врачами клиники Open Mind гастроэнтерологом Ириной Волковой и врачом-психиатром и психотерапевтом Сорокиным Антоном.

Будем говорить о такой распространенной проблеме как боль в животе и ее не совсем очевидных причинах.

Что обсудим:

🪐 наиболее распространенные причины таких «странных» болей

🪐 «красные флаги» того, что нужно получить второе мнение гастроэнтеролога о том, что с вами происходит

🪐 что может произойти если такое мнение не получить

🪐 почему у «странных» болей и лечение необычное

Приходите! Это бесплатно.

📍18 июня, 20:00 (мск)

Регистрация 🔜🔜здесь 🔙🔙

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Обсуждаем этот важный этап менструального цикла с врачом-гинекологом Жаринковой Юлией Сергеевной.

Овуляция — это процесс разрыва доминантного фолликула (фолликул, достигший размера 10 и более мм) и выхода из него созревшей яйцеклетки. Овуляция происходит вследствие выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза.

💙 В норме у женщины может быть 8 из 12 овуляторных циклов в год и это является абсолютной нормой. Менее 8 менструаций в год может говорить об отсутствии овуляции.

При идеальном 28-дневном цикле овуляция случается в середине цикла, примерно на 13-14 день, но важно помнить, что каждая женщина индивидуальна, длина цикла в норме может варьироваться от 24 до 38 дней и момент наступления овуляции может значительно отличаться.

Овуляция не происходит за несколько секунд, это длительный процесс:

1️⃣ В первую стадию овуляции фолликул уплощается примерно за 20-30 минут, его стенка становится прозрачной.

2️⃣ В процессе 2 стадии за 10-15 минут фолликул резко увеличивается в объеме, его стенка выбухает над поверхностью яичника, а сосуды резко расширяются – появляется место, называемое «стигма». Затем наиболее истонченная часть выпячивается в форме заостренного конуса, на вершине которого формируется отверстие для выхода яйцеклетки.

3️⃣ В течение 2-5 минут яйцеклетка покидает яичник и уходит за его пределы в свободное плавание по направлению к маточной трубе навстречу сперматозоиду.

Некоторые женщины способны ощущать свою овуляцию. Они отмечают появление тяжести и дискомфорта, а иногда и болевых ощущений в области яичника с той стороны, где происходит овуляция. Также увеличивается количество влагалищных выделений, они становятся более вязкими, слизистыми, напоминающими сырой яичный белок. У многих женщин появляется болезненность и чувствительность молочных желез, грудь как бы «наливается» и немного увеличивается в размере.

Мы писали об овуляторном синдроме здесь

Как определить овуляцию?

Овуляторный цикл характеризуется повышением гормона прогестерона примерно за 7 дней до предполагаемой менструации.

Измерение уровня прогестерона в крови и оценка ультразвуковой картины во вторую фазу менструального цикла являются самыми точными методами определения наличия у вас овуляции.

1. Кровь на прогестерон

Перед сдачей крови на прогестерон важно соблюдать несколько правил, чтобы результаты анализа были максимально точными:

🔵сдавайте кровь за 7 дней до предполагаемой менструации
🔵сдавайте кровь натощак
🔵избегайте стрессовых ситуаций и интенсивных тренировок за день до анализа
🔵если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые препараты могут повлиять на уровень прогестерона.
🔵избегайте употребления алкоголя и курения за 24 часа до анализа

Если уровень прогестерона в лютеиновой фазе превышает 3 нг/мл (10 нмоль/л), это свидетельствует о том, что овуляция произошла.

2. УЗИ фолликулометрия — это ультразвуковое исследование, которое позволяет отследить динамику роста фолликулов и помогает врачам понять, есть ли доминантный фолликул в данном цикле, то есть – есть ли шансы на овуляцию.

Почему мы говорим о шансах, а не о 100% вероятности наступления овуляции?

Потому что это сложный гормон-зависимый процесс, и нельзя предугадать, случится ли разрыв фолликула вследствие всплеска ЛГ, либо фолликул продолжит свой рост под влиянием ФСГ и при достижении 30 мм станет фолликулярной кистой.

Это важно в циклах контролируемой индукции овуляции у девушек с ановуляцией, когда мы следим за ростом фолликула, дожидаемся когда он станет доминантным и даём «триггер овуляции» для того, чтобы фолликул разорвался и овуляция произошла.

➡️ Фолликулометрию проводят начиная с 5-7 дня после окончания менструации с периодичностью в 2-3 дня, следя за ростом доминантного фолликула.

➡️ После произошедшей овуляции на УЗИ наблюдается сформированное желтое тело в одном из яичников, в котором случилась овуляция.

О том, какие методы определения овуляции не эффективны, расскажем в следующем посте.

#овуляция #овуляторный_синдром #прогестерон

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда), которое возникает под воздействием различных факторов, чаще всего – вирусной инфекции.

Т.е. это то самое «осложнение на сердце», чреватое сердечной недостаточностью. О нём – факторах риска, диагностике, лечении – читайте в нашей новой статье в библиотеке Docma ⏪⬅️

Фульвовая кислота
разбор препарата

Фульвовая кислота — это природное органическое соединение, входящее в состав гуминовых веществ, образующихся при разложении органики в почве.

В последние годы наблюдается рост интереса к фульвовой кислоте как к биодобавке, особенно в педиатрической практике.

Мы попросили врача-педиатра Торгович Валерию Александровну сделать разбор.

💦 Предполагаемые свойства фульвовой кислоты включают: антиоксидантное действие, иммуномодулирующее действие, противовоспалительный эффект, улучшение усвоения микроэлементов.

Для чего её назначают в педиатрии?

В педиатрической практике фульвовую кислоту чаще всего рекомендуют в следующих случаях:

• для укрепления иммунной системы;
• при частых ОРВИ;
• для улучшения микробиоты кишечника;
• как поддержка при железодефицитной анемии;
• при аллергических заболеваниях;
• при кожных проблемах (атопический дерматит, экзема).

Эффективность: что говорят исследования?

➡️ Cochrane – препарат не упоминается ни в одном обзоре.

➡️ WHO Adult List – не включен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых, созданный ВОЗ.

➡️ WHO Kids List – не включен в список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для детей, созданный ВОЗ.

➡️ PubMed – имеется несколько обзоров, исследующих препарат, но они низкого качества – исследования проведены только на животных, либо в исследованиях присутствует конфликт интересов:

! Напоминаем, что мы не можем доверять результатам исследований низкого качества ⬇️

• В in vitro и in vivo исследованиях на животных показано, что ФК может модулировать активность макрофагов и лимфоцитов.

• Некоторые исследования отмечают противовирусную активность в отношении герпесвирусов и гриппа. Однако эти данные не подтверждены крупными клиническими исследованиями у людей, тем более у детей.

• Исследования на крысах указывают на снижение провоспалительных цитокинов после введения фульвовой кислоты.

• Доказательств применения в педиатрических воспалительных заболеваниях нет.

• Некоторые данные указывают на возможное пребиотическое действие ФК, но все исследования проведены на животных.

• В статье «Влияние фульвовой кислоты на гомеостаз железа и марганцевый гомеостаз у крыс» предполагается, что ФК может улучшать биодоступность железа, но данных об её эффективности в составе терапии ЖДА у детей нет.

По данным обзора фульвовая кислота в небольших дозах считается безопасной.

Однако клинические исследования на детях практически отсутствуют, неясна потенциальная долгосрочная безопасность, возможны индивидуальные реакции, включая аллергию.

❌ В UpToDate и авторитетных клинических руководствах (например, Американской академии педиатрии) фульвовая кислота не фигурирует как рекомендованное средство ни в одном разделе по иммунной поддержке, лечению дефицитов или инфекционных заболеваний.

Дорогие родители, важно понимать, что данные о пользе фульвовой кислоты ограничены и основаны преимущественно на лабораторных исследованиях и исследованиях на животных.

Фульвовая кислота — это интересное биологическое вещество с потенциально полезными эффектами. Однако в настоящее время у нее нет достаточной доказательной базы.

Мы не можем рекомендовать применение ФК у детей, пока не будут проведены масштабные рандомизированные исследования на детской популяции.

#фульвовая_кислота #педиатр #иммунитет_ребенка

Неэффективные методы определения овуляции

Продолжаем обсуждать важный этап менструального цикла с врачом-гинекологом Жаринковой Юлией Сергеевной.

В первой части мы обсудили, как происходит овуляция и какие есть достоверные методы её определения.

Существует также несколько популярных методов, которые, к сожалению, не являются надежными.
К ним относят:

1️⃣ Календарный метод.

Он основан на отслеживании менструального цикла.
Обычно овуляция происходит примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Если ваш цикл регулярный (например, 28 дней), то овуляция, скорее всего, произойдет на 14-й день.

Однако продолжительность менструального цикла у разных женщин варьирует от 24 до 38 дней, а также в норме могут быть колебания продолжительности цикла у одной и той же женщины до 7 дней. Исходя из этого следует, что считать общепринятым 14 день цикла как день овуляции, нельзя.

Овуляция может случиться и в начале цикла, и в конце, это индивидуально. Поэтому календарный метод не является надежным методом отслеживания овуляции.

2️⃣ Измерение базальной температуры

Базальная температура тела — это температура, которую вы измеряете сразу после пробуждения, не вставая с постели.
Базальная температура измеряется после не менее 8-часового сна в течение 10 минут. Перед овуляцией базальная температура снижается на 0,2-0,3 градуса, а в момент овуляции повышается на 0,3-0,5 градуса. Это связано с повышением в крови прогестерона и его влиянием на центр терморегуляции в головном мозге.

Пикантности и неудобств добавляет тот факт, что температуру вы должны измерять в прямой кишке.

Считаю данный метод варварским в современном мире с доступными лабораториями для сдачи крови на прогестерон, да и достоверность такого метода под большим вопросом.

3️⃣ Изменения в цервикальной слизи

За пару дней до овуляции с нарастанием в крови гормона эстрогена происходят изменения шеечной слизи, её становится больше, она становится более тягучей, прозрачной, похожей на сырой яичный белок. Вскоре после наступления овуляции характерные слизистые выделения постепенно уменьшаются, а затем и вовсе исчезают.

Но, к сожалению, изменение характера цервикальной слизи не может гарантировать, что овуляция произойдет.

4️⃣ Тесты на овуляцию

Это специальные экспресс-тесты, которые показывают скачок уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче.

🔄Уровень ЛГ резко возрастает за 24-36 часов до овуляции.

🔄Овуляция происходит только при достижении порогового пика ЛГ, то есть скачок уровня ЛГ может быть, тест покажет «+», но если пороговый пик не был достигнут – овуляции не будет.

Важно отметить, что при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) нельзя ориентироваться на этот тест. У многих женщин с СПКЯ исходно высокий базовый уровень ЛГ, но овуляции нет – тест будет показывать «+» при отсутствии овуляции.

В случаях, когда необходимо знать факт случившейся овуляции, подтвердить, что цикл овуляторный, необходимо провести УЗИ органов малого таза на 20-22 день менструального цикла, либо за 7 дней до предполагаемой менструации.

Когда беременность не наступает и необходимо знать день ввода триггера овуляции, необходимо провести мониторинг фолликулярного роста - фолликулометрию с интервалом 2-3 дня.

📎Нужна помощь? На связи каждый день – доказательные врачи-гинекологи нашего сайта docma.ru.

Если вам нужен быстрый ответ – обратитесь к дежурному гинекологу (врач ответит в течение часа с момента покупки).

🚀СТРАННЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ
начинаем через 5 минут!

Ирина Волкова – гастроэнтеролог
Антон Сорокин – психотерапевт

– врачи клиники Open Mind сегодня рассказывают о функциональных расстройствах и хронической боли.

🎙 Не пропустите!

Бесплатная регистрация по ссылке
https://docma.ru/chronic_pain_education?utm_source=telegram

Диагноз «депрессия» испортит жизнь 🤔

Сегодня с врачом-неврологом Крупениной Ириной Юрьевной обсуждаем распространенный миф среди пациентов:

Если ты столкнулся с диагнозом «депрессия» – это испортит жизнь.

Так ли это? Давайте обсудим.

Около 300 миллионов людей во всём мире страдают депрессией. Это состояние характеризуется длительным снижением настроения, потерей способности испытывать радость, ухудшением концентрации внимания, ощущением безысходности в отношении будущего и другими симптомами.

Помимо проблем в эмоциональной сфере, у людей с депрессией отмечаются расстройства таких важных функций организма, как сон, аппетит, психомоторная активность, познание и прочее. Таким образом, депрессия связана с выраженными профессиональными, социальными и физическими нарушениями.

Кроме того, данное заболевание приводит к значительному сокращению продолжительности жизни не только в связи с суицидом, но и на фоне заметного увеличения заболеваемости сердечно-сосудистой патологией, диабетом и другими состояниями. Пациенты с депрессией не только более подвержены этим заболеваниям, но и результаты их лечения хуже, чем в общей популяции.

Несмотря на большое количество актуальной информации о депрессии, на сегодняшний день сохраняется множество опасений, связанных с этим диагнозом.

💜При выявлении депрессии меня поставят на психиатрический учёт

Само понятие «психиатрический учёт» утратило свою актуальность.

Диспансерное наблюдение у психиатра направлено на контроль ограниченного числа заболеваний (шизофрения, деменция и др.). Согласно Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании», диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий. Диспансерное наблюдение осуществляется в интересах пациента и позволяет обеспечивать его необходимыми лекарственными препаратами и льготами.

Наблюдение врача-психиатра при депрессии предполагает осмотр только с согласия пациента и не влечет за собой никаких последствий.

💜 Мои близкие не поймут меня, узнав о диагнозе «депрессия», посчитают меня ленивым или слабым

С депрессией может столкнуться каждый. Важно понимать, что это заболевание, а не личный недостаток. Человек не выбирает депрессию точно так же, как кто-то не выбирал мочекаменную болезнь или инсульт.

Когда человек заболевает сахарным диабетом или бронхиальной астмой, ни у кого не возникает сомнений в необходимости поддержки и заботы о нём. Человек с депрессией нуждается в поддержке и понимании ничуть не меньше. Фразы «Соберись!», «Возьми себя в руки!», «Это всё от безделья», «Есть люди, которым ещё хуже» и т.д. только усиливают страдания и уж точно не способствуют решению проблемы.

Помогите своим близким понять, что депрессия — это болезнь. Честно и открыто поделитесь с ними своими переживаниями, чтобы помочь им осознать, через что вы проходите.
Если вы нуждаетесь в поддержке близких, но не получаете ее, обратитесь к специалисту (психотерапевт, психолог, социальный работник) или в специализированную группу поддержки. Участие и забота окружающих играют очень важную роль в процессе выздоровления.

💜 Из-за диагноза «депрессия» меня уволят с работы

Диагноз «депрессия» является врачебной тайной. Врач не станет сообщать о нем по месту вашей работы, родственникам и т.д.

По действующему законодательству, отметка в медицинской карте о факте обращения за психиатрической помощью не может быть единственным основанием для решения вопроса о трудоустройстве и осуществлении отдельных видов деятельности.

Проблема депрессии затрагивает не только отдельных людей, но и членов их семей и общество в целом. Важно развеивать такие вредные мифы, которые стигматизируют это заболевание еще больше.

Посмотрите нашу подборку постов на тему депрессии. И не стесняйтесь обращаться за помощью ❤️

#депрессия

Сегодня в нашей группе ВК на вопросы отвечает ревматолог Валентина Толмачева.

✅ Вопрос можно задать БЕСПЛАТНО по ссылке https://vk.com/wall-206565684_6408

🌙19 июня — Всемирный день осведомленности о серповидно-клеточной анемии

Мы попросили детского гематолога Головину Елену Михайловну @lechitsina рассказать об этом заболевании.

Серповидно-клеточная анемия — это наследственное заболевание, в основе которого лежит нарушение строения эритроцита, вызванное точечной мутацией в гене бета-цепи гемоглобина.

Из-за этой мутации вместо «обычного» гемоглобина появляется патологический гемоглобин S, а эритроцит приобретает специфическую серповидную форму.

Серповидно-клеточная анемия очень распространена в некоторых странах. Например, в США этим заболеванием страдает почти 100 000 человек, а количество больных во всем мире достигает 8 миллионов. Чаще всего заболевание встречается у выходцев с Африканского континента.

В России заболевание встречается достаточно редко, преимущественно среди жителей южных регионов или у тех, чьи предки переехали из стран, где серповидно-клеточная анемия распространена.
Кроме того, в крайне редких случаях заболевание может возникнуть и в результате спонтанной мутации в семьях, где ранее его случаи не были зарегистрированы.

Заболевание имеет достаточно тяжелые клинические проявления. Для него характерны бледность и желтушность кожных покровов, но наиболее грозным осложнением являются вено-окклюзионные (или серповидно-клеточные) кризы, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом и могут приводить к необратимым повреждениям жизненно-важных органов.

📑Грозным осложнением серповидно-клеточной анемии являются инсульты, заболеваемость ими широко распространена среди пациентов с этим диагнозом.

Подходы к лечению этого заболевания разнообразны и варьируют от лечения симптомов до аллогенной трансплантации костного мозга, которая может потребоваться при тяжелом течении заболевания. Кроме того, в настоящее время ведутся исследования генной терапии заболевания и, возможно, будущее уже не за горами 🩷

#серповидноклеточная_анемия #гематолог

После рубрики «Вопрос-ответ» с неврологом мы решили сделать подборку постов на самые популярные неврологические темы.
Читайте и делитесь:

🔘Про остеохондроз писали в этой статье

🔘Боль в спине. Методы, которые работают

🔘Боль в спине. Сомнительные методы

🔘Восстановление после инсульта

🔘Почему дергается глаз

🔘Как купировать приступ мигрени самостоятельно

🔘Немеют пальцы рук

🔘Статья про рассеянный склероз

🔘Врачи сервиса Docma, которые занимаются рассеянным склерозом

🔘Материал про головокружения

🔘Тиннитус (шум в ушах)

🔘Как отличить мигрень от другой головной боли (эфир)

🔘Головная боль напряжения
____

#невролог #мигрень #тиннитус #остеохондроз

Она сказала «ДА!» 😁

А мы предлагаем зарядиться хорошим настроением на всю субботу. Делитесь своими любимыми мемами в комментариях ⬇️

Спирт в Аквадетриме
⠀
Рассказывает педиатр Наталья Антропова.

Разберём состав:
⠀
👁‍🗨 Колекальциферол — является действующим веществом.
⠀
👁‍🗨 Вспомогательные вещества:
⠀
➖ Макрогола глицерилрицинолеат или кремофор (относится к эмульгаторам). Его задача — трансформировать жирорастворимую форму витамина Д в мелкодисперсную эмульсию водного раствора Аквадетрима (крохотные жирные пузырьки в воде). Такая форма отлично подходит для кишечника малыша.
⠀
➖ Сахароза — простой сахар или подсластитель.

➖ Натрия гидрофосфата додекагидрат — тоже является эмульгатором. Это пищевая добавка Е339, безопасная в количестве 50мг/кг.

➖ Лимонной кислоты моногидрат — относят к консервантам. Необходим для того, чтобы препарат можно было использовать длительное время. FDA относит его к безопасным в любых количествах.

➖ Ароматизатор анисовый — многим не приятен аромат, но он безопасен.

➖ Бензиловый спирт — нужен в качестве консерванта и растворителя. В том количестве, в котором бензиловый спирт содержит Аквадетрим (15мг/мл), он совершенно не опасен.

➖ Вода очищенная.
⠀
⠀
У большинства людей действительно ошибочные представления о спиртах, потому как кроме этилового мы больше никаких не знаем. И в пабликах, и в головах мам слово спирт сразу ассоциируется с водкой, стеклоочистителем, ядом для печени.
⠀
Но при чтении состава продукта ударение надо делать не на слове "спирт", а на слове "этиловый" (а в Аквадетриме такого нет).
⠀
Мало кто знает, но глицерин - это тоже спирт, но никто не боится мыть ребенку руки с мылом или использовать глицериновые свечи.
⠀
Некоторые липиды, такие как холестерин, так же являются спиртами, часть из них используются при производстве того же мыла, косметики и парфюмерии.
⠀
И даже в нашем организме в сутки образуется 10 г спирта.
В основном в кишечнике, где происходят процессы брожения. Источником для образования спирта являются различные продукты: кисломолочные, фрукты и овощи. Но мы же их не боимся )
⠀
В общем, никакого всемирного заговора по поводу ваших детей и спирта нет. Аквадетрим – хороший препарат, который предотвращает недостаток витамина Д и развитие рахита.
⠀
Поставьте 💜, если вам стало спокойнее.

#аквадетрим #витаминД