Дорогие врачи, акушеры, фельдшеры, медсёстры, санитары и все-все, кто работает в медицине! Поздравляем вас 💜

Спасибо за то, что находите причины, облегчаете состояния, улучшаете качество жизней, дарите надежду 🙏

Желаем вам крепкого здоровья, правильного work-life баланса и достойной оплаты труда! ❤️

Ваша Docma.

Атопический дерматит и занятия спортом
Как тренироваться, не провоцируя обострений

🔴 Атопический дерматит (АД) – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, характеризующееся выраженной сухостью, интенсивным зудом и гиперреакцией кожи на внешние триггеры.

Заболевание значительно снижает качество жизни, влияя на сон, настроение, социальную активность и уверенность в себе.
В новой статье врач-дерматолог Братковская Анна Вадимовна расскажет о физической активности у пациентов с АД.

Распространенным ограничением, с которым сталкиваются пациенты, становится отказ от физической активности. Это часто связано с убеждением, что занятия спортом неминуемо приведут к обострению.

Однако исключать занятия физической активностью из жизни не стоит: при грамотной организации тренировочного процесса они не только безопасны, но и приносят ощутимую пользу.

🌞 Почему при занятиях спортом случаются обострения АД?

При АД кожа становится уязвимой: эпидермальный барьер ослаблен (дефицит филаггрина), а проницаемость повышена.

Во время физической активности пот (соли, мочевина, органические кислоты), взаимодействуя с поврежденной кожей, может вызывать раздражение, зуд и усиление воспаления. Дополнительное влияние оказывают механическое трение одежды (особенно синтетики), а также экстремальные температуры, ветер и химические раздражители, включая хлор в воде бассейнов.

🧬 Что говорят исследования?

1️⃣ Шведское исследование (110 взрослых с АД и 196 человек из общей популяции в возрасте от 20 до 34 лет) – «Действительно ли взрослые с АД занимаются спортом реже, чем здоровые люди».

Как проводилось:
Пациенты с АД и здоровые добровольцы заполнили специальные анкеты, где подробно указали, сколько времени в неделю они уделяют физическим упражнениям разной интенсивности.

Результаты:
Пациенты с АД занимаются умеренной физической активностью так же часто, как и участники без заболевания. Занятия спортом не вызывали значительных обострений симптомов заболевания, поэтому авторы сделали вывод, что умеренный спорт вполне безопасен при АД.

2️⃣ Исследование среди подростков, Тайвань (27 подростков с АД, 27 человек – группа контроля) – «Как атопический дерматит влияет на физическую подготовку и желание тренироваться у школьников».

Как проводилось:
Тест на беговой дорожке в специальной дыхательной маске, которая измеряет максимальный показатель выносливости (VO₂max) и заполнение анкет о своих спортивных привычках и мотивации.

Результаты:
У подростков с АД был ниже уровень физической выносливости по сравнению со здоровыми сверстниками, и они реже занимались спортом. Однако причиной оказалось не то, что им физически тяжело, а страх появления или усиления зуда во время тренировок. Учёные рекомендуют особое внимание уделять психологической поддержке и обучению подростков с АД, как правильно заниматься спортом без риска для кожи.

3️⃣ Крупное популяционное исследование, США (выборка 3252 человека) – «Действительно ли физическая активность провоцирует ухудшение симптомов атопического дерматита».

Как проводилось:
Как разные виды спорта и уровни физической нагрузки влияли на состояние пациентов.

Результаты:
Регулярные умеренные физические нагрузки (например, быстрая ходьба, плавание, йога) не увеличивают риск обострений, если пациенты придерживаются базовых рекомендаций по уходу за кожей, правильно выбирают спортивную одежду и избегают длительного контакта кожи с потом.

Вывод

Корректно организованная тренировка не ухудшает течение АД; ключевое звено — профилактика триггеров и индивидуальный подбор физической нагрузки.

Грамотно подобранная физическая нагрузка — союзник, а не враг при атопическом дерматите. Если мы системно контролируем триггеры и поддерживаем сохранность кожного барьера, спорт становится не источником обострений, а инструментом комплексной терапии.

😳 Сохраняйте памятку о правилах для профилактики обострений АД и рекомендациях для разных видов активности (прикреплена к посту).

#атопический_дерматит #спорт #дерматолог

🌈🍉🐰🛀🤔🛺🤔🦝 🌈🦝🥁🦔🧦💩🍉
в первые годы жизни

На что важно обращать внимание? Рассказывает детский невролог Климова Наталия Олеговна @mamanevrolog

Развитие ребенка очень активно происходит именно в период раннего детства, то есть в первые шесть лет жизни.
По данным исследований — первые 1000 дней жизни являются наиболее важными для развития нейронных связей в головном мозге.

Каждому родителю хочется, чтоб ребенок был развитым, а, впоследствии, успешным. Что же является самым важным для развития детей?

1️⃣ Обстановка внутри семьи и спокойный значимый взрослый рядом
Необходимо создать ребенку чувство безопасности, в том числе эмоциональной, а также поддерживающей атмосферы, это является залогом гармоничного развития малыша.

2️⃣ Игры с ребенком
Дети познают мир через игру, именно поэтому с ребенком надо играть, начиная с самых простых игр, таких как «ку-ку».

Например, для развития речи очень полезны простые сюжетно-ролевые игры; для развития пространственного мышления — конструкторы, сортеры, пазлы; для развития творческих способностей — пластилин, пальчиковые краски, мелки.

3️⃣ Понятный и предсказуемый режим дня, который подходит для конкретного ребенка и достаточное количество сна оказывают положительное влияние на нервную систему.

4️⃣ Ограниченное использование гаджетов
Да, есть развивающие и познавательные мультфильмы, но важно соблюдать баланс и временные рамки.

5️⃣ Прогулки на свежем воздухе оказывают положительное влияние на нервную систему ребенка, способствуют развитию крупной моторики и формируют представление об окружающем мире.

О том, почему еще прогулки важны и полезны мы уже писали.

6️⃣ Правильно подобранные игрушки по возрасту и интересам ребенка
Самыми полезными являются те игрушки, которые побуждают ребенка к действиям и «растут» вместе с ним (то есть могут по-разному использоваться в разные возраста ребенка) — куклы, фигурки животных, машинки, мячи разных размеров, кубики. Деревянные музыкальные инструменты, игрушки «из мира взрослых» — посуда, наборы для уборки, набор «игры в доктора».

Для детей примерно с 3 лет очень полезным будет играть с родителями в настольные игры. Также для развития воображения и логики полезны предметы, которые можно использовать разными способами.

Например, простые кубики - сначала родитель строит башни из кубиков (а ребенок разбивает), потом ребенок сам строит башни, а потом все это превращается в ролевую игру (строить домики для животных, гаражи для машин, и так далее), пирамидка - можно нанизывать колечки на стержень (начинать знакомство с пирамидкой, кстати, лучше с той, у которой толстый стержень), можно изучать цвета, можно сортировать колечки, и так далее, мячики - их можно катить, пинать, кидать, ловить.

7️⃣ Чтение с ребенком
Читать ребенку можно с рождения, до года рекомендуется читать короткие ритмичные потешки, с года до двух лет — короткие истории с понятным сюжетом, а с трех лет — более сложные для восприятия сказки и рассказы.

8️⃣ Разговоры с ребенком
Когда он совсем маленький — знакомый родительский голос успокаивает его, и конечно, способствует развитию речи.

9️⃣ Совместное времяпрепровождение
Проводите время вместе семьей, исследуя новые интересные места, парки, при возможности путешествуйте — это очень способствует развитию.

1️⃣0️⃣ Искренность и отзывчивость
Всегда искренне радуйтесь успехам ребенка и спокойно относитесь к неудачам. Поощряйте желание общаться, вступайте в диалоги, рассказывайте и показывайте ребенку об окружающем мире, о тех эмоциях, которые он, вероятнее всего, сейчас переживает, говорите о том, как прошел день.

1️⃣1️⃣ Сенсорный опыт
Важно давать ребенку сенсорный опыт соответственно возрасту — игры с песком, водой, крупами, тестом для лепки.

Самое главное - наслаждайтесь временем, которое вы проводите со своим ребенком!

Всех, у кого бывают боли в животе неясного происхождения 🙏 –

мы приглашаем на БЕСПЛАТНЫЙ прямой эфир с врачами клиники Open Mind гастроэнтерологом Ириной Волковой и врачом-психиатром и психотерапевтом Сорокиным Антоном.

Будем говорить о такой распространенной проблеме как боль в животе и ее не совсем очевидных причинах.

Что обсудим:

🪐 наиболее распространенные причины таких «странных» болей

🪐 «красные флаги» того, что нужно получить второе мнение гастроэнтеролога о том, что с вами происходит

🪐 что может произойти если такое мнение не получить

🪐 почему у «странных» болей и лечение необычное

Приходите! Это бесплатно.

📍18 июня, 20:00 (мск)

Регистрация 🔜🔜здесь 🔙🔙

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Обсуждаем этот важный этап менструального цикла с врачом-гинекологом Жаринковой Юлией Сергеевной.

Овуляция — это процесс разрыва доминантного фолликула (фолликул, достигший размера 10 и более мм) и выхода из него созревшей яйцеклетки. Овуляция происходит вследствие выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза.

💙 В норме у женщины может быть 8 из 12 овуляторных циклов в год и это является абсолютной нормой. Менее 8 менструаций в год может говорить об отсутствии овуляции.

При идеальном 28-дневном цикле овуляция случается в середине цикла, примерно на 13-14 день, но важно помнить, что каждая женщина индивидуальна, длина цикла в норме может варьироваться от 24 до 38 дней и момент наступления овуляции может значительно отличаться.

Овуляция не происходит за несколько секунд, это длительный процесс:

1️⃣ В первую стадию овуляции фолликул уплощается примерно за 20-30 минут, его стенка становится прозрачной.

2️⃣ В процессе 2 стадии за 10-15 минут фолликул резко увеличивается в объеме, его стенка выбухает над поверхностью яичника, а сосуды резко расширяются – появляется место, называемое «стигма». Затем наиболее истонченная часть выпячивается в форме заостренного конуса, на вершине которого формируется отверстие для выхода яйцеклетки.

3️⃣ В течение 2-5 минут яйцеклетка покидает яичник и уходит за его пределы в свободное плавание по направлению к маточной трубе навстречу сперматозоиду.

Некоторые женщины способны ощущать свою овуляцию. Они отмечают появление тяжести и дискомфорта, а иногда и болевых ощущений в области яичника с той стороны, где происходит овуляция. Также увеличивается количество влагалищных выделений, они становятся более вязкими, слизистыми, напоминающими сырой яичный белок. У многих женщин появляется болезненность и чувствительность молочных желез, грудь как бы «наливается» и немного увеличивается в размере.

Мы писали об овуляторном синдроме здесь

Как определить овуляцию?

Овуляторный цикл характеризуется повышением гормона прогестерона примерно за 7 дней до предполагаемой менструации.

Измерение уровня прогестерона в крови и оценка ультразвуковой картины во вторую фазу менструального цикла являются самыми точными методами определения наличия у вас овуляции.

1. Кровь на прогестерон

Перед сдачей крови на прогестерон важно соблюдать несколько правил, чтобы результаты анализа были максимально точными:

🔵сдавайте кровь за 7 дней до предполагаемой менструации
🔵сдавайте кровь натощак
🔵избегайте стрессовых ситуаций и интенсивных тренировок за день до анализа
🔵если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые препараты могут повлиять на уровень прогестерона.
🔵избегайте употребления алкоголя и курения за 24 часа до анализа

Если уровень прогестерона в лютеиновой фазе превышает 3 нг/мл (10 нмоль/л), это свидетельствует о том, что овуляция произошла.

2. УЗИ фолликулометрия — это ультразвуковое исследование, которое позволяет отследить динамику роста фолликулов и помогает врачам понять, есть ли доминантный фолликул в данном цикле, то есть – есть ли шансы на овуляцию.

Почему мы говорим о шансах, а не о 100% вероятности наступления овуляции?

Потому что это сложный гормон-зависимый процесс, и нельзя предугадать, случится ли разрыв фолликула вследствие всплеска ЛГ, либо фолликул продолжит свой рост под влиянием ФСГ и при достижении 30 мм станет фолликулярной кистой.

Это важно в циклах контролируемой индукции овуляции у девушек с ановуляцией, когда мы следим за ростом фолликула, дожидаемся когда он станет доминантным и даём «триггер овуляции» для того, чтобы фолликул разорвался и овуляция произошла.

➡️ Фолликулометрию проводят начиная с 5-7 дня после окончания менструации с периодичностью в 2-3 дня, следя за ростом доминантного фолликула.

➡️ После произошедшей овуляции на УЗИ наблюдается сформированное желтое тело в одном из яичников, в котором случилась овуляция.

О том, какие методы определения овуляции не эффективны, расскажем в следующем посте.

#овуляция #овуляторный_синдром #прогестерон

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда), которое возникает под воздействием различных факторов, чаще всего – вирусной инфекции.

Т.е. это то самое «осложнение на сердце», чреватое сердечной недостаточностью. О нём – факторах риска, диагностике, лечении – читайте в нашей новой статье в библиотеке Docma ⏪⬅️