«Чистить сосуды» с помощью капельниц – кому это нужно? Никому.

Нет научных доказательств, что капельницы для «чистки сосудов» действительно работают — это или рекламный ход, или устаревшее заблуждение.

Как заботиться о сосудах правильно?
Питаться здоровой пищей, двигаться, не курить и контролировать давление.

Подробнее в нашей статье на канале в Дзене 👈

❤️Внесердечные причины аритмий

Со 2 по 8 июня 2025 года проходит Неделя сердечного ритма. Мы попросили терапевта, кардиолога Бочкову Крестину Валерьевну @cardiologytochka рассказать о внешних причинах аритмии.

Нарушение сердечного ритма — это не один диагноз, а группа состояний, когда на электрокардиограмме регистрируется неритмичное сердцебиение. Для выбора лечения нам, врачам и пациентам, важно знать: причина аритмии только «внутри сердца» или есть какие-то внешние факторы, которые её провоцируют?

Причин, провоцирующих аритмию, очень много. Остановимся на некоторых из них.

Семь внешних причин, которые влияют на сердечный ритм.

1️⃣ Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы). Гормоны щитовидной железы «разгоняют» обмен веществ, усиливают катаболизм — мобилизацию запасов для высвобождения энергии. Сердце начинает биться быстрее, часто возникают такие нарушения ритма, как экстрасистолия и мерцательная аритмия.

2️⃣ Анемия – состояние, при котором в крови недостаточно гемоглобина. Сердце пытается компенсировать недостаток переносчиков кислорода, ускоряя пульс. Поэтому у людей с анемией бывает учащенное сердцебиение.

3️⃣ Ожирение создает дополнительную нагрузку на сердце. Также жировая ткань — самостоятельный эндокринный орган. Она может выделять вещества, которые поддерживают хроническое воспаление, что тоже способствует возникновению нарушений сердечного ритма.

4️⃣ Апноэ сна – это состояние, при котором человек перестает дышать во сне на короткое время, часто сопровождается храпом. Такие остановки дыхания провоцируют выброс гормонов, отвечающих за стресс, и резкое повышение кровяного давления. При апноэ сна существенно возрастает риск возникновения нарушений ритма сердца.

5️⃣ Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) – состояние, при котором содержимое желудка «забрасывается» обратно в пищевод. Из-за этого происходит раздражение нервных окончаний, которые влияют на работу сердца.

6️⃣ Алкоголь. Аритмии после употребления алкоголя заслужили отдельное название: «синдром праздничного сердца». Употребление алкоголя в больших дозах может провоцировать возникновение нарушений за счёт:

🔴 токсического эффекта
🔴выведения важных для регуляции ритма веществ — электролитов.

Как правило, со временем, после обезвреживания продуктов обмена алкоголя, ритм восстанавливается.

7️⃣ Тревога и депрессия. Тревога и депрессия могут вызывать нарушения сердечного ритма, потому что они влияют на работу нервной системы, которая управляет работой сердца. Когда человек испытывает тревогу или находится в подавленном состоянии, его сердце может биться нерегулярно или слишком быстро. При этом аритмии могут, в свою очередь, усиливать тревогу и депрессию, создавая замкнутый круг.

Если у вас появились перебои в работе сердца, важно обратиться к врачу для обследования.

При соответствующих симптомах может быть рекомендовано:

✅ контроль уровня гормонов щитовидной железы
✅ определение уровня гемоглобина и других показателей крови
✅ обследование по поводу сопутствующих заболеваний: желудка, пищевода; лечение апноэ сна и нормализация веса.

❗️ Правильное лечение основного заболевания часто помогает избавиться от проблем с сердечным ритмом.

#аритмия #кардиолог #тахикардия

👁️ Предлагаем сегодня побыть в роли врача и поставить диагноз тенниссистке Винус Уильямс.

Эксперт – офтальмолог сервиса Docma Орлова Дарья Николаевна @OphtOrlovaDN ❤️

Жалобы:
Ощущение сухости глаза, песка в глазах, резь, сухость во рту, усталость, боль в суставах.

Анамнез:
Болеет в течение многих лет после перенесенного стресса. В 2011 году была вынуждена прервать свою карьеру из-за аутоиммунного заболевания. Наблюдается у ревматолога.
Носит очки и контактные линзы. Постоянно закапывает увлажняющие капли для глаз.

Осмотр:
Зрение снижено, конъюнктива раздражена, слизистое отделяемое в виде нитей. Оптические среды прозрачны.

Тест Ширмера (используется для оценки слезопродукции): 5 мм - снижение выработки слезы. Норма 15 мм и более.

Тест Норна (используется для определения времени разрыва слезной пленки): 3 сек - уменьшение времени разрыва слезной пленки. Норма 10 сек и более.

Коллеги, какой диагноз предположим у Винус Уильямс?

Проголосовать можно в опросе ниже 🔽
(правильный ответ опубликуем завтра)

👁️ Какой диагноз у тенниссистки Винус Уильямс?
Правильный ответ: Синдром Шегрена

Синдром Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением желез внешней секреции: прежде всего слезных, слюнных, потовых, сальных.

Пик заболеваемости приходится на возраст 35-50 лет. Среди заболевших преобладают женщины.

Диагноз «синдром Шегрена» Винус Уильямс был установлен в 2011 г. Из-за аутоиммунного заболевания американской теннисистке пришлось сделать перерыв в карьере.

Ну как, угадали?

#синдром_шегрена #ревматолог #офтальмолог

8 июня ежегодно проводится Всемирный день осведомленности об опухолях головного мозга

Мы попросили онколога, химиотерапевта Владислава Евсеева @mdevseev рассказать о них нашим читателям.

Все опухоли головного мозга разделяют на две большие группы - первичные и вторичные опухоли.
Что это значит?

1️⃣ Первичные опухоли формируются из ткани головного мозга или его оболочек.

Классификация ВОЗ включает более 100 видов, причем с развитием молекулярной диагностики (то есть способов и количества выявлений различных генетических нарушений в опухоли) их число только растёт с годами.

Упрощая, их можно разделить на разные типы:

🔴Глиомы (опухоли из глиальных клеток, которые включают в себя глиобластому – одну из самых агрессивных опухолей головного мозга)
🔴Менингиомы (опухоль оболочек головного мозга, часто имеют доброкачественное течение)
🔴Аденомы гипофиза
🔴Шванномы (опухоли, развивающиеся из оболочек нервов)

Все опухоли головного мозга делятся по степени злокачественности — от 1 до 4 (часто их обозначают римскими цифрами), при этом опухоли I степени самые доброкачественные (большинство менингиом попадает в эту категорию), а опухоли IV степени — самые злокачественные (например, к этой категории относится глиобластома).

2️⃣ Вторичные опухоли — это образования, которые изначально возникли в других органах (например, в молочной железе) и в последующем метастазировали в головной мозг.

Вторичные опухоли можно классифицировать по органу, которые стали «причиной» их возникновения. Также, можно их разделить по количеству метастазов - одиночные и множественные. Это может иметь роль при выборе возможных вариантов лечения.

⚪️Первичные опухоли головного мозга, к счастью, достаточно редкие. Их распространенность зависит от возраста. Например, они являются самой частой опухолью у детей в возрасте 0-14 лет и второй самой частой опухолью в возрасте 15-19 лет. При этом у взрослых опухоли головного мозга составляют всего 1% от всех опухолей.

⚪️Риск возникновения метастазов в головном мозге (вторичных опухолей) очень сильно зависит от того, в каком органе она изначально развивалась. Например, для некоторых видов рака молочной железы они очень характерны, а для рака предстательной железы - наоборот, почти не встречаются.

Большинство случаев опухолей головного мозга возникает без какой-то «семейной истории». Самым главным фактором риска этих опухолей считается ионизирующее излучение. При этом не стоит опасаться телефонов или другой бытовой техники - они на риски возникновения этих опухолей не влияют.

Симптомы, которые должны насторожить

К сожалению, абсолютно специфичных (то есть характерных) симптомов для опухолей головного мозга нет. Выраженность и спектр симптомов зависит от расположения опухоли, темпов ее роста и размеров.

Опухоли головного мозга могут проявляться следующим образом:

⚡️Головная боль - особенно, если она усиливается или изменяет характер в последнее время
⚡️Тошнота и рвота
⚡️Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение части поля зрения, нечеткость зрения
⚡️Нарушение подвижности или чувствительности в руках или ногах (часто может быть односторонним)
⚡️Нарушение координации и равновесия
⚡️Судороги, которые могут быть как общими (когда человек теряет сознание), так и «местными» (когда судороги затрагивают только одну конечность)

В ряде случаев опухоль головного мозга может быть и «случайной находкой», то есть может быть выявлена при обследовании по поводу другого, не связанного заболевания. С учетом распространения таких методов диагностики как МРТ (магнитно-резонансная томография), таких ситуаций становится только больше.

Генетический паспорт здоровья

Медицинский инструмент или дорогая игрушка? На этот вопрос ответит врач-генетик Демина Ольга Владимировна.

Генетический паспорт здоровья — комплексное генетические исследование, которое выявляет индивидуальные особенности человека: предрасположенности к развитию заболеваний, свойства метаболизма, реакции на лекарства.

В идеале — это шаг к персонализированной медицине, на практике — чаще повод для тревог и вопросов.

Польза генетического паспорта доказана в ряде случаев:

1️⃣ при выявлении носительства наследственных заболеваний у пар, планирующих беременность (это помогает предотвратить рождение больного ребёнка);

2️⃣ при обнаружении наследственных онкологических синдромов (например, знание о мутации гена BRCA1 даёт шанс провести раннюю диагностику рака или превентивное лечение при наличии показаний).

🌸 Также генетические паспорта содержат информацию об особенностях метаболизма лекарств — врач сможет подобрать препарат и дозировку, которые будут наиболее эффективны и безопасны именно для данного пациента.

Но, в любом случае, правильнее и полезнее сначала обратиться к врачу-генетику для подбора исследования, необходимого в каждом конкретном случае. Это поможет сэкономить деньги, время и нервы, так как генетические паспорта являются некоторого рода «сборной солянкой» — можно заплатить десятки тысяч, и при этом пропустить действительно важные мутации.

При анализе предрасположенности к многофакторным заболеваниям (таким как гипертония, сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма и другие) стоит помнить, что
генетика — это лишь часть уравнения.

Многое зависит от образа жизни, экологии и других факторов окружающей среды. Выявленный повышенный риск не означает, что заболевание обязательно проявится, а низкий риск не исключает развитие патологии в будущем.

🔜 Часть тестов грешат тем, что оценивают риск по нескольким распространенным мутациям, которые встречаются почти у половины популяции и мало влияют на здоровье. Без профессиональной интерпретации легко принять слабую предрасположенность за смертельный приговор или, наоборот, пропустить тревожный сигнал.

🧩 Только врач-генетик переведет проценты риска на человеческий язык – например, пояснит, что повышение риска вдвое может означать рост с 0,1% до 0,2%, а не близкую катастрофу.

Многие коммерческие ДНК-тесты обещают подобрать идеальную диету и оптимальную физическую нагрузку, обнаружить скрытые таланты, определить уровень интеллекта «по генам».

Наука относится к таким заявления скептически. Связь генов с подбором оптимального питания пока не доказана, а «спортивные» рекомендации весьма ограничены: хотя некоторые генетические варианты действительно влияют на выносливость, эксперты не советуют переоценивать генетические особенности.

💬 Ни один серьезный врач не скажет, что по генетическому тесту можно узнать, кем быть и что есть.

Интересный факт — некоторые генетические паспорта позволяют найти ранее неизвестных родственников. А вот точно определить национальность по генам нельзя. ДНК-тест может лишь показать близость к тем или иным популяциям, что совсем не равно паспортной национальности.

В настоящий момент значение генетических паспортов для здоровья скорее ориентировочное. Часть полученной информации, действительно, может нести практическую пользу для пациента. Однако, по большей части, такого рода исследования остаются дорогой игрушкой для удовлетворения любопытства.

Тем не менее, прогресс продолжается, и есть вероятность, что персональные генетические паспорта лягут в основу медицины будущего.

#генетика #генетический_паспорт

Вирус или бактерия: как понять?

«Как понять во время болезни бактериальная инфекция или вирусная? Какой нужно сдать анализ, чтобы понять обычному человеку из периферии, а то врачи стандартно назначают антибиотик вместе с арбидолом, который не эффективен при вирусной инфекции»

Мы получили такой вопрос от подписчика и решили, что надо ответить подробно.

Разберёмся, что говорит доказательная медицина и как действовать спокойно и грамотно. Отвечает врач-педиатр Литвинова Мария Викторовна @detskij_doctior.

В чем разница между вирусом и бактерией?

😖 Вирус — не самостоятельный организм, а генетический материал (ДНК или РНК) в белковой оболочке, который не может самостоятельно размножаться. Для этого он проникает в клетку, заставляет её производить свои копии, тем самым нарушая ее работу вплоть до гибели.

Типичные вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, коронавирусная инфекция и другие.

😫 Бактерии — полноценные живые микроорганизмы. Есть безвредные, есть опасные. Антибиотики действуют только на бактерии. На вирусы они не работают.

Например, частая бактериальная инфекция – стрептококковый фарингит (в просторечье - ангина).

Что делать при развитии симптомов ОРВИ?

1️⃣ Наблюдайте за состоянием. Ожидание — это не бездействие, а обоснованная тактика при инфекции верхних дыхательных путей. Записывайте ключевые моменты изменения состояния для доктора.

🕙 Используйте экспресс-тесты: например, стрептатест помогает определить, есть ли необходимость в антибиотике при «покраснении» или боли в горле.

🕜 Не используйте антибиотик «на всякий случай». Они не показаны для лечения высокой температуры N-ное количество дней или для снижения повышенных лейкоцитов.

🕛 Не используйте противовирусные и иммуномодуляторы при ОРВИ. Их эффективность и безопасность не доказаны.

🕞 Подробно расскажите врачу о развитии заболевания, о динамике состояния и использовании лекарственных средств. В совокупности с осмотром доктора это имеет решающее значение в постановке диагноза и выборе дальнейшей тактики.

🕞 Не сдавайте анализы без назначения врача. Ни один из стандартных анализов (общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) не является настолько точным, чтобы только на основании этих данных можно было бы делать вывод о причине заболевания (вирус или бактерия).

🕒 Не стесняйтесь задавать доктору вопросы о необходимости и целесообразности того или иного метода диагностики или лечения.

Задача доктора после получения данных о состоянии пациента – поставить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения, основываясь на научных данных, учитывая клинический опыт и предпочтения пациента.

Наиболее частое течение ОРВИ

➡️ В первые дни болезни максимально выражено недомогание.

➡️ Примерно через 3-4 дня (при некоторых вирусных инфекциях может сохраняться дольше) – явное улучшение. Дальше при сохранении жалоб на кашель и насморк самочувствие не страдает или почти не страдает.

➡️ Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные; их много и из носа постоянно течет. Также может наблюдаться заложенность носа. Через несколько дней слизь постепенно густеет, мутнеет и становится серой или зелёной. Проходит насморк в среднем до 14 дней.

➡️ Кашель в первые дни чаще сухой, потом становится влажным и постепенно – остаточным, то есть его становится меньше и меньше, и он проходит в среднем до 14 дней (при некоторых ВИ может сохраняться дольше).

➡️ Первые дни болезни может быть высокая температура (выше 38,0 °С), затем несколько дней субфебрильная (37,5 - 38,0 °С), и затем она нормализуется.

В большинстве случаев инфекции верхних дыхательных путей проходят самостоятельно — достаточно покоя, жидкости и симптоматической терапии.
Посмотрите нашу подборку по лечению ОРВИ.

Антибиотик — серьезный препарат, который должен применяться строго по показаниям. Мы подготовили памятку по заболеваниям, подтверждению диагноза и использованию антибиотиков (см. вложение).

Завтра расскажем о срочных состояниях при ОРВИ, когда нужно показаться врачу как можно скорее.
UPD: срочные состояния 🚩

#вирус #бактериальная_инфекция #орви

Срочно к врачу при ОРВИ
при каких симптомах?

Показаться врачу во время ОРВИ в течение суток нужно, если:

🚩 Малышу меньше 3 месяцев
🚩 Температура держится выше 39°С и не снижается
🚩 Есть подозрение на боль в ухе
🚩 Заметно затруднено дыхание или появились хрипы
🚩 Кашель частый, приступообразный
🚩 Температура сначала спала на несколько дней, а потом снова поднялась
🚩 Состояние явно ухудшается после 3-4 дня болезни
🚩 Появились сыпь, рвота или жидкий стул
🚩 Есть симптомы, которых вы никогда раньше не видели

Необходимо немедленно вызвать скорую, если:

🚩 Ребенок теряет сознание или плохо координирует движения
🚩 Появились судороги
🚩 Выраженное удушье
🚩 Температура выше 40°С, не снижается
🚩 Сыпь не исчезает при нажатии
🚩 Полный отказ от питья
🚩 Сильные боли любой локализации
🚩 Любое кровотечение: из носа, рта, с калом

Сохраните и поделитесь с друзьями.
Материал подготовлен педиатром Литвиновой Марией Викторовной.
#красные_флаги_орви #орви

⚡️Служба дежурных врачей Docma на связи в любой день (ответ в течение 1 часа!)

Обхват талии и риски, часть 1.

Абдоминальное ожирение как маркер сердечно-сосудистых заболеваний и диабета

Как давно вы измеряли окружность талии и бедер? Уверены, что немногие часто этим занимаются. Но соотношение окружности талии к окружности бедер является важным предиктором многих заболеваний, в том числе, преждевременной смерти. На эту тему мы сегодня поговорим с врачом-кардиологом Бердыклычевой Лейли Батыровной.

Ожирение — один из самых значимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний XXI века. Мы давно привыкли оценивать «здоровье» тела по цифрам на весах. Однако, важен не сам вес, а то, где он скапливается. Особенно, если речь идет о животе.

Все больше данных свидетельствует о том, что именно абдоминальное ожирение, то есть накопление жира преимущественно в области живота, гораздо точнее предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарного диабета 2 типа и даже преждевременной смерти.

Избыточная масса тела и ожирение входят в число ведущих причин смертности и инвалидности в Европейском регионе ВОЗ: по последним оценкам, ежегодно они становятся причиной более 1,2 млн. случаев смерти, что составляет более 13% от общей смертности в Европе.

Ожирение является фактором риска многих неинфекционных заболеваний, в том числе рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и хронических респираторных заболеваний. Так, например, ожирение считается причиной, по меньшей мере, 13 видов онкологических заболеваний и с высокой вероятностью является прямой причиной, по меньшей мере, 200 000 новых случаев рака, ежегодно регистрируемых в Европе, причем в ближайшие годы эта цифра будет расти. Избыточная масса тела и ожирение также являются главным фактором риска инвалидности – в Европе они являются причиной 7% всех лет жизни, прожитых с инвалидностью.
(из доклада ВОЗ)

*нажмите, чтобы развернуть ⬆️


Абдоминальное ожирение: что это и почему важно?

Абдоминальное или центральное ожирение — это избыточное накопление жировой ткани в области живота и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Это не про «запас энергии».

В отличие от подкожного жира, висцеральный обладает метаболической активностью. Это почти полноценный эндокринный орган. Он выделяет провоспалительные цитокины, влияющие на инсулинорезистентность, повышение артериального давления, дислипидемию и развитие атеросклероза.

Ключевые показатели, на которые стоит обращать внимание:

📌 Окружность талии. У женщин — более 80 см (повышенный риск), более 88 см (высокий риск). У мужчин — более 94 см (тревожный сигнал) и более 102 см (высокая угроза) соответственно.

📌Соотношение талия/ бедра (ОТ/ОБ). Повышенный риск начинается с показателя >0,85 у женщин и >0,90 у мужчин.

Подробнее о рисках, связанных с абдоминальным ожирением, и о том, как их снизить, поговорим в следующей части.

#сердечно_сосудистые_риски #абдоминальное_ожирение #инсулинорезистентность

Аппендицит от семечек?

Родители часто говорят детям: «Не ешь много семечек (да еще с шелухой), не глотай косточки от арбуза и винограда, а то аппендицит будет!»

Но мы сейчас развеем этот миф.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Продолжение 🔡🔡🔡

#аппендицит #аппендикс