🧡🌺👆💎👆🔹🔸🧡

Антитела (или иммуноглобулины, Ig) — это крупные белковые молекулы в форме буквы «Y» или рогатки, которые способны распознавать антигены. Сегодня поговорим про классы антител и их функции, особенности диагностики антител вместе с врачом-инфекционистом Зинович Яной Ивановной 👇

1️⃣ Немного теории

Антиген – любое вещество, которое является генетически чужеродным для человеческого организма и способное вызывать иммунную реакцию.

👉 Это: белки или полисахариды бактерий, вирусов, паразитов, клеток тканей другого или собственного организма, токсины.

Антитела производятся определенным типом лейкоцитов — В-лимфоцитами или В-клетками. Связываясь с антигенами, антитела либо сами нейтрализуют их, либо привлекают к помощи другие компоненты иммунной системы.

Выделяют 5 классов (типов) антител (IgG, IgM, IgA, IgD и IgE), у каждого из них определенные функции.

💜🍏🌺 IgM — первое вырабатываемое антитело на патогены (первая линия защиты от микробов).

💜🍏🔽 IgG — самое распространенное антитело, составляет порядка 70-75% всех Ig организма человека, находится в основном в крови, на его выработку требуется некоторое время.
IgG — единственный Ig, который проникает через плаценту и обеспечивает младенцам защиту некоторое время.

💜🍏🟨 IgA — находится на слизистой желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (защищает от поглощаемых с пищей и вдыхаемых патогенов), присутствует в слезах, слюне, грудном молоке.

💜🍏🔸 IgE — участвует в развитии аллергических реакций в ответ на попадание аллергенов — заставляет особые клетки крови выделять гистамин и другие вещества в кровоток.

💜🍏💟 Точная функция IgD не ясна.

Каждый раз, когда в нас попадает новый антиген, против него вырабатывается антитело, чтобы постараться уничтожить и запомнить, чтобы распознать при следующей встрече.

На этом основан эффект вакцинации — мы вводим в организм новые антигены (ослабленные возбудители или микробные частицы) и запускается иммунный ответ — синтезируются антитела и формируются клетки памяти.

2️⃣ Для чего нужен анализ на антитела?

Для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие иммунитета против инфекционных возбудителей для мониторинга инфекционных заболеваний.

Однако, классический алгоритм оценки результатов «IgM – признак острого заболевания, а IgG – перенесенного заболевания/ наличия иммунитета» не всегда применим:

💝 Обычно концентрация IgM в крови быстро снижается, но у некоторых людей они могут обнаруживаться в течение нескольких месяцев.

💝 Также антитела могут определяться не сразу после инфицирования и развития симптомов. Поэтому не всегда отсутствие антител говорит об отсутствии инфекции.

При определении антител к определенному возбудителю может происходить перекрестная реакция к другим антителам (частая ситуация при диагностике антител к глистам), либо со специфическими маркерами при некоторых состояниях (беременность, аутоиммунные заболевания), и приводить к ложноположительным результатам.

Например, для подтверждения болезни Лайма требуется требуется проведение дополнительных уточняющих тестов при положительных IgG – выполняется иммуноблот (высокочувствительный и высокоспецифичный метод, который позволяет выявить не суммарные антитела, а антитела к конкретным антигенам боррелии.

👉 иммуноблот никогда не выполняется вместо ИФА или при отрицательных IgG

К сожалению, частая ситуация – когда на основании положительных антител к лямблиям выставляется диагноз лямблиоз и назначается неоправданное лечение. Это категорически безграмотно – диагноз лямблиоз вообще не подтверждается антителами! Диагностические тесты на лямблиоз включают анализы на обнаружение антигенов, ПЦР-анализы и микроскопию кала.

Вывод

Анализы на определение антител не должны применяться в качестве самостоятельного средства диагностики какого-то заболевания. Направление на исследование и интерпретация анализа должна производиться специалистом. В случае сомнений в назначенных исследованиях получите второе мнение.

Например, на сайте Docma 🤛

👩‍👦🤔🤢😬 😮 🌈🍉🤷‍♀️🤔🛺🦝

1️⃣ Миф 1: Рахит — болезнь прошлого

Реальность: Данная болезнь остается актуальной проблемой, особенно в регионах с явным дефицитом солнечных дней (Север Европейской части России).

2️⃣ Миф 2: Для профилактики рахита достаточно только солнечного света

Реальность: К сожалению, солнечного света недостаточно для того, чтобы витамин Д синтезировался в оптимальном количестве. Всем детям до 18 лет рекомендована профилактическая дозировка витамина.

3️⃣ Миф 3: Если ребёнок получает достаточное количество молочных продуктов, рахит ему не грозит

Реальность: Молочные продукты богаты кальцием, который необходим для здоровья костей, но без достаточного количества витамина D кальций не сможет усваиваться организмом.

Так что надо делать для профилактики рахита?
Читайте в нашей статье ⏬

🌈🍉🤷‍♀️🤔🛺
всё, что нужно знать

Рассказывает врач-педиатр Красникова Кристина Михайловна @pediatr_krasnikova.

Рахит — это заболевание детей грудного и раннего возраста, возникающее в результате изменений в кальциево-фосфатном обмене, которое приводит к нарушению минерализации костной ткани.

Основные предрасполагающие факторы в возникновении рахита:

💟Дефицит витамина Д
💟Высокие темпы роста и развития детей в раннем возрасте и повышенная потребность в минеральных компонентах.
💟Дефицит кальция и фосфора в пище.
💟Нарушения всасывания кальция и фосфора в кишечнике, повышенное выведение их с мочой или нарушение утилизации в кости, обусловленные незрелостью транспортных систем в раннем возрасте или заболеваниями кишечника, печени и почек.

Различают кальцийдефицитный, фосфатдефицитный и витамин Д-дефицитный рахит.

🔠 Кальцийдефицитный рахит возникает из-за недостаточного потребления продуктов, богатых кальцием; вегетарианства. Реже — при избытке фосфатов в пище.

🤩 Продукты, богатые кальцием: молочные продукты – твердые сыры, молоко, кефир и йогурт, творог; петрушка, укроп, чеснок, базилик, киви, лимон, мандарин, малина и морепродукты.

🔠 Фосфатдефицитный рахит — может развиваться не только при недостаточном поступление фосфатов, но и при повышенных его потребностях в условиях быстрого роста и нарушении всасывания в кишечнике – болезни Крона, хроническом энтерите, болезни Уиппла, тяжелой глютеновой энтеропатии, амилоидозе и тд.

🤩 Продукты, богатые фосфатами: зерновые (а также орехи и семена), молоко, рыба, мясо, яйца и птица.

🔠 Дефицит витамина Д — может быть связан с недостаточностью воздействия солнечного света, отсутствия витамина Д в рационе (тут писали о мифах про витамин Д), его ускоренного расщепления из-за приема определенных лекарств или из-за различных заболеваний ЖКТ: панкреатит, печеночная недостаточность, целиакия, воспалительные патологии кишечника.

В случае его дефицита возможны вторичные нарушения обмена фосфатов и кальция, так как витамин Д является модулятором их обмена.

Симптомы рахита

📌 Легкая степень тяжести:

💟 Утолщения на ребрах в местах перехода хряща в кость — реберные «четки»
💟 Умеренная гипотония
💟 Потливость, раздражительность, беспокойство (но исключительно неврологические симптомы не являются основанием для постановки диагноза)

📌 Средняя степень тяжести:

💟 Лобные и теменные бугры
💟 Деформации грудной клетки с вытяжением ребер
💟 О-образная деформация нижних конечностей
💟 Выраженная гипотония мышц («лягушачий» живот)

📌 Тяжелая степень:

💟 Грубые деформации черепа (западение переносицы), позвоночника (рахитический кифоз), нижних конечностей (Х-образная и О-образная деформация)
💟 Задержка в развитии статических функций (нормальное состояние позвоночника, поддерживаемое физиологическими изгибами) – грубая деформация грудной клетки («куриная грудь», «грудь сапожника»), деформация позвоночника (рахитический кифоз)

Диагностика основана на характерных проявлениях со стороны костной системы – реберные «четки», деформации черепа и нижних конечностей, рахитический кифоз, грубые деформации грудной клетки.

Рентгенологическая картина характеризуется специфическим поражением эпиметафизарных зон трубчатых костей.

Отличительными для рахита биохимическими изменениями являются снижение уровня 25(OH) D, фосфора и кальция в сыворотке крови и снижение уровня кальция в моче.

⚡️Все дети с клиническими проявлениями тяжелого рахитического процесса должны обследоваться для исключения генетически детерминированных форм рахита.

Профилактика заключается в употреблении лекарственных препаратов витамина Д в профилактических дозировках, рациональном сбалансированном питании, прогулках на свежем воздухе.

Важно помнить, что при появлении настораживающих признаков необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения. Не игнорируйте симптомы и не занимайтесь самолечением. Время – ценный ресурс, особенно, когда речь идет о здоровье 💜
______________

#витаминД #рахит #профилактика_рахита

«Чистить сосуды» с помощью капельниц – кому это нужно? Никому.

Нет научных доказательств, что капельницы для «чистки сосудов» действительно работают — это или рекламный ход, или устаревшее заблуждение.

Как заботиться о сосудах правильно?
Питаться здоровой пищей, двигаться, не курить и контролировать давление.

Подробнее в нашей статье на канале в Дзене 👈

❤️Внесердечные причины аритмий

Со 2 по 8 июня 2025 года проходит Неделя сердечного ритма. Мы попросили терапевта, кардиолога Бочкову Крестину Валерьевну @cardiologytochka рассказать о внешних причинах аритмии.

Нарушение сердечного ритма — это не один диагноз, а группа состояний, когда на электрокардиограмме регистрируется неритмичное сердцебиение. Для выбора лечения нам, врачам и пациентам, важно знать: причина аритмии только «внутри сердца» или есть какие-то внешние факторы, которые её провоцируют?

Причин, провоцирующих аритмию, очень много. Остановимся на некоторых из них.

Семь внешних причин, которые влияют на сердечный ритм.

1️⃣ Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы). Гормоны щитовидной железы «разгоняют» обмен веществ, усиливают катаболизм — мобилизацию запасов для высвобождения энергии. Сердце начинает биться быстрее, часто возникают такие нарушения ритма, как экстрасистолия и мерцательная аритмия.

2️⃣ Анемия – состояние, при котором в крови недостаточно гемоглобина. Сердце пытается компенсировать недостаток переносчиков кислорода, ускоряя пульс. Поэтому у людей с анемией бывает учащенное сердцебиение.

3️⃣ Ожирение создает дополнительную нагрузку на сердце. Также жировая ткань — самостоятельный эндокринный орган. Она может выделять вещества, которые поддерживают хроническое воспаление, что тоже способствует возникновению нарушений сердечного ритма.

4️⃣ Апноэ сна – это состояние, при котором человек перестает дышать во сне на короткое время, часто сопровождается храпом. Такие остановки дыхания провоцируют выброс гормонов, отвечающих за стресс, и резкое повышение кровяного давления. При апноэ сна существенно возрастает риск возникновения нарушений ритма сердца.

5️⃣ Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) – состояние, при котором содержимое желудка «забрасывается» обратно в пищевод. Из-за этого происходит раздражение нервных окончаний, которые влияют на работу сердца.

6️⃣ Алкоголь. Аритмии после употребления алкоголя заслужили отдельное название: «синдром праздничного сердца». Употребление алкоголя в больших дозах может провоцировать возникновение нарушений за счёт:

🔴 токсического эффекта
🔴выведения важных для регуляции ритма веществ — электролитов.

Как правило, со временем, после обезвреживания продуктов обмена алкоголя, ритм восстанавливается.

7️⃣ Тревога и депрессия. Тревога и депрессия могут вызывать нарушения сердечного ритма, потому что они влияют на работу нервной системы, которая управляет работой сердца. Когда человек испытывает тревогу или находится в подавленном состоянии, его сердце может биться нерегулярно или слишком быстро. При этом аритмии могут, в свою очередь, усиливать тревогу и депрессию, создавая замкнутый круг.

Если у вас появились перебои в работе сердца, важно обратиться к врачу для обследования.

При соответствующих симптомах может быть рекомендовано:

✅ контроль уровня гормонов щитовидной железы
✅ определение уровня гемоглобина и других показателей крови
✅ обследование по поводу сопутствующих заболеваний: желудка, пищевода; лечение апноэ сна и нормализация веса.

❗️ Правильное лечение основного заболевания часто помогает избавиться от проблем с сердечным ритмом.

#аритмия #кардиолог #тахикардия

👁️ Предлагаем сегодня побыть в роли врача и поставить диагноз тенниссистке Винус Уильямс.

Эксперт – офтальмолог сервиса Docma Орлова Дарья Николаевна @OphtOrlovaDN ❤️

Жалобы:
Ощущение сухости глаза, песка в глазах, резь, сухость во рту, усталость, боль в суставах.

Анамнез:
Болеет в течение многих лет после перенесенного стресса. В 2011 году была вынуждена прервать свою карьеру из-за аутоиммунного заболевания. Наблюдается у ревматолога.
Носит очки и контактные линзы. Постоянно закапывает увлажняющие капли для глаз.

Осмотр:
Зрение снижено, конъюнктива раздражена, слизистое отделяемое в виде нитей. Оптические среды прозрачны.

Тест Ширмера (используется для оценки слезопродукции): 5 мм - снижение выработки слезы. Норма 15 мм и более.

Тест Норна (используется для определения времени разрыва слезной пленки): 3 сек - уменьшение времени разрыва слезной пленки. Норма 10 сек и более.

Коллеги, какой диагноз предположим у Винус Уильямс?

Проголосовать можно в опросе ниже 🔽
(правильный ответ опубликуем завтра)

👁️ Какой диагноз у тенниссистки Винус Уильямс?
Правильный ответ: Синдром Шегрена

Синдром Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением желез внешней секреции: прежде всего слезных, слюнных, потовых, сальных.

Пик заболеваемости приходится на возраст 35-50 лет. Среди заболевших преобладают женщины.

Диагноз «синдром Шегрена» Винус Уильямс был установлен в 2011 г. Из-за аутоиммунного заболевания американской теннисистке пришлось сделать перерыв в карьере.

Ну как, угадали?

#синдром_шегрена #ревматолог #офтальмолог

8 июня ежегодно проводится Всемирный день осведомленности об опухолях головного мозга

Мы попросили онколога, химиотерапевта Владислава Евсеева @mdevseev рассказать о них нашим читателям.

Все опухоли головного мозга разделяют на две большие группы - первичные и вторичные опухоли.
Что это значит?

1️⃣ Первичные опухоли формируются из ткани головного мозга или его оболочек.

Классификация ВОЗ включает более 100 видов, причем с развитием молекулярной диагностики (то есть способов и количества выявлений различных генетических нарушений в опухоли) их число только растёт с годами.

Упрощая, их можно разделить на разные типы:

🔴Глиомы (опухоли из глиальных клеток, которые включают в себя глиобластому – одну из самых агрессивных опухолей головного мозга)
🔴Менингиомы (опухоль оболочек головного мозга, часто имеют доброкачественное течение)
🔴Аденомы гипофиза
🔴Шванномы (опухоли, развивающиеся из оболочек нервов)

Все опухоли головного мозга делятся по степени злокачественности — от 1 до 4 (часто их обозначают римскими цифрами), при этом опухоли I степени самые доброкачественные (большинство менингиом попадает в эту категорию), а опухоли IV степени — самые злокачественные (например, к этой категории относится глиобластома).

2️⃣ Вторичные опухоли — это образования, которые изначально возникли в других органах (например, в молочной железе) и в последующем метастазировали в головной мозг.

Вторичные опухоли можно классифицировать по органу, которые стали «причиной» их возникновения. Также, можно их разделить по количеству метастазов - одиночные и множественные. Это может иметь роль при выборе возможных вариантов лечения.

⚪️Первичные опухоли головного мозга, к счастью, достаточно редкие. Их распространенность зависит от возраста. Например, они являются самой частой опухолью у детей в возрасте 0-14 лет и второй самой частой опухолью в возрасте 15-19 лет. При этом у взрослых опухоли головного мозга составляют всего 1% от всех опухолей.

⚪️Риск возникновения метастазов в головном мозге (вторичных опухолей) очень сильно зависит от того, в каком органе она изначально развивалась. Например, для некоторых видов рака молочной железы они очень характерны, а для рака предстательной железы - наоборот, почти не встречаются.

Большинство случаев опухолей головного мозга возникает без какой-то «семейной истории». Самым главным фактором риска этих опухолей считается ионизирующее излучение. При этом не стоит опасаться телефонов или другой бытовой техники - они на риски возникновения этих опухолей не влияют.

Симптомы, которые должны насторожить

К сожалению, абсолютно специфичных (то есть характерных) симптомов для опухолей головного мозга нет. Выраженность и спектр симптомов зависит от расположения опухоли, темпов ее роста и размеров.

Опухоли головного мозга могут проявляться следующим образом:

⚡️Головная боль - особенно, если она усиливается или изменяет характер в последнее время
⚡️Тошнота и рвота
⚡️Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение части поля зрения, нечеткость зрения
⚡️Нарушение подвижности или чувствительности в руках или ногах (часто может быть односторонним)
⚡️Нарушение координации и равновесия
⚡️Судороги, которые могут быть как общими (когда человек теряет сознание), так и «местными» (когда судороги затрагивают только одну конечность)

В ряде случаев опухоль головного мозга может быть и «случайной находкой», то есть может быть выявлена при обследовании по поводу другого, не связанного заболевания. С учетом распространения таких методов диагностики как МРТ (магнитно-резонансная томография), таких ситуаций становится только больше.

Генетический паспорт здоровья

Медицинский инструмент или дорогая игрушка? На этот вопрос ответит врач-генетик Демина Ольга Владимировна.

Генетический паспорт здоровья — комплексное генетические исследование, которое выявляет индивидуальные особенности человека: предрасположенности к развитию заболеваний, свойства метаболизма, реакции на лекарства.

В идеале — это шаг к персонализированной медицине, на практике — чаще повод для тревог и вопросов.

Польза генетического паспорта доказана в ряде случаев:

1️⃣ при выявлении носительства наследственных заболеваний у пар, планирующих беременность (это помогает предотвратить рождение больного ребёнка);

2️⃣ при обнаружении наследственных онкологических синдромов (например, знание о мутации гена BRCA1 даёт шанс провести раннюю диагностику рака или превентивное лечение при наличии показаний).

🌸 Также генетические паспорта содержат информацию об особенностях метаболизма лекарств — врач сможет подобрать препарат и дозировку, которые будут наиболее эффективны и безопасны именно для данного пациента.

Но, в любом случае, правильнее и полезнее сначала обратиться к врачу-генетику для подбора исследования, необходимого в каждом конкретном случае. Это поможет сэкономить деньги, время и нервы, так как генетические паспорта являются некоторого рода «сборной солянкой» — можно заплатить десятки тысяч, и при этом пропустить действительно важные мутации.

При анализе предрасположенности к многофакторным заболеваниям (таким как гипертония, сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма и другие) стоит помнить, что
генетика — это лишь часть уравнения.

Многое зависит от образа жизни, экологии и других факторов окружающей среды. Выявленный повышенный риск не означает, что заболевание обязательно проявится, а низкий риск не исключает развитие патологии в будущем.

🔜 Часть тестов грешат тем, что оценивают риск по нескольким распространенным мутациям, которые встречаются почти у половины популяции и мало влияют на здоровье. Без профессиональной интерпретации легко принять слабую предрасположенность за смертельный приговор или, наоборот, пропустить тревожный сигнал.

🧩 Только врач-генетик переведет проценты риска на человеческий язык – например, пояснит, что повышение риска вдвое может означать рост с 0,1% до 0,2%, а не близкую катастрофу.

Многие коммерческие ДНК-тесты обещают подобрать идеальную диету и оптимальную физическую нагрузку, обнаружить скрытые таланты, определить уровень интеллекта «по генам».

Наука относится к таким заявления скептически. Связь генов с подбором оптимального питания пока не доказана, а «спортивные» рекомендации весьма ограничены: хотя некоторые генетические варианты действительно влияют на выносливость, эксперты не советуют переоценивать генетические особенности.

💬 Ни один серьезный врач не скажет, что по генетическому тесту можно узнать, кем быть и что есть.

Интересный факт — некоторые генетические паспорта позволяют найти ранее неизвестных родственников. А вот точно определить национальность по генам нельзя. ДНК-тест может лишь показать близость к тем или иным популяциям, что совсем не равно паспортной национальности.

В настоящий момент значение генетических паспортов для здоровья скорее ориентировочное. Часть полученной информации, действительно, может нести практическую пользу для пациента. Однако, по большей части, такого рода исследования остаются дорогой игрушкой для удовлетворения любопытства.

Тем не менее, прогресс продолжается, и есть вероятность, что персональные генетические паспорта лягут в основу медицины будущего.

#генетика #генетический_паспорт