Вредно ли работать ночными сменами?

В видео cомнолог cервиса Докма Богомолова (Сак) Екатерина Игоревна отвечает на этот вопрос и рассказывает о рисках работы в ночные смены.

Ниже – несколько рекомендаций, которые могут вам помочь, если вы работаете ночью:

🪄 Спите достаточное количество часов после смены – 6-8 часов сна оптимальны для взрослого человека. Если есть проблемы с засыпанием после ночной смены, можно выпить таблетку мелатонина (назначение и дозу необходимо согласовать с врачом!)

🪄 Старайтесь спать в полной темноте и тишине — используйте маску для сна или плотные шторы (black out), беруши.

🪄 Работайте при ярком освещении, это помогает взбодриться и уменьшает выработку мелатонина.

🪄 Можете выпить кофе перед сменой или в первой ее половине. Если будете пить ближе к утру, то можете не заснуть после смены.

🪄 Пейте достаточное количество воды в течение смены.

🪄 Лучше не пить энергетики, они негативно влияют на качество и структуру сна.

🪄 Питайтесь разнообразно, не голодайте на работе. Важно, чтобы рацион был сбалансирован, включал в себя фрукты и овощи.

🪄 Между сменами ведите здоровый образ жизни – сбалансированное питание, качественный сон и физическая активность обязательна!

🪄 Не жертвуйте сном после работы ради дел! Хронический недосып будет негативно влиять на здоровье.

Если вы тяжело переносите ночные смены или есть проблемы со здоровьем, то стоит рассмотреть вариант работы без ночных смен ❤️

#ночные_смены_и_здоровье #нарушения_сна #бессонница

2 июня – день здорового питания и отказа от излишеств в еде.
⠀
Важно отметить, что здоровое сбалансированное питание – это не какая-то определенная диета, это стиль питания. Об этом мы сегодня и поговорим с эндокринологом, диетологом Анной Власовой @vlasovaa_doc👇
⠀
Шаги на пути к здоровому питанию:
💋Употребляйте достаточно овощей и фруктов – минимум 5 порций или 400г в день.
⠀
Как к этому прийти?
Нужно понять, сколько овощей и фруктов вы едите сейчас. Помочь может дневник питания.
⠀
Допустим, вы съедаете только 2 порции овощей и фруктов из 5 рекомендуемых. Необязательно сразу добавлять по 3 дополнительные порции в день. Вы можете делать это постепенно.
⠀
Например, для начала добавить 1 дополнительный фрукт на перекус.
⠀
Практические советы по употреблению овощей и фруктов:
💋Начинайте заполнение продуктовой корзины в магазине с этой пищевой группы
💋Выбирайте разнообразные овощи, фрукты, ягоды, зелень. Пробуйте использовать принцип радуги: употребляйте продукты разных цветов
💋Пробуйте новые фрукты и овощи
💋Отдавайте предпочтение свежим сезонным овощам и фруктам
💋Если свежих продуктов нет, выбирайте замороженные или консервированные
💋Употребляйте овощи и фрукты в качестве перекуса
💋Добавляйте овощи к привычным блюдам при приготовлении
💋Используйте разные способы приготовления овощей – на гриле, на пару, запекание
⠀
💋Следующий шаг – злаковые и крупы
В среднем, рекомендуется употреблять 3-4 порций цельнозерновых продуктов в день, где 1 порция  имеет размер вашего кулака.
⠀
Попробуйте включать в рацион разнообразные цельнозерновые: например, бурый рис, булгур, киноа, ячмень, полба и т.д.
⠀
💋Белковые продукты Рекомендуется употреблять 2-3 порции белка в день, где 1 порция – это размер вашей ладони без пальцев.
⠀
Белки делятся на животные и растительные.
⠀
🍖Животный белок – это птица, мясо, рыба, яйца.
🌰Растительный белок – это бобовые, соевые продукты, а также орехи и семена.
⠀
Практические советы по употреблению белка:
💋Употребляйте растительные  источники  белка – они содержат больше клетчатки и меньше жира
💋Съедайте как минимум две порции (2х140 г. приготовленного веса) рыбы в неделю, включая порцию жирной рыбы.

🐟К жирной рыбе относятся лосось, сардины, скумбрия, форель. Жирная рыба является источником особого типа жиров - омега-3

💋Рекомендуется употреблять меньше красного и обработанного мяса (не более 500 гр. в неделю)
💋Выбирайте менее жирные виды мяса, удаляйте видимый жир с мяса, удаляйте  кожу с птицы, а также выбирайте более щадящие способы приготовления – тушение, варка, приготовление на пару
⠀
💋Молочные продукты
Основной источник кальция. Рекомендуется употреблять 2-3 порции молочных продуктов в день.
⠀
🥛1 порция – это 200 мл. молока/150г. йогурта/100г. творога/30г. сыра.
⠀
Ограничьте употребление молочных изделий с избытком насыщенных жиров, добавленных сахаров, соли.
⠀
💋Жиры и масла
Жиры делятся на насыщенные и ненасыщенные. Преимущество стоит отдавать ненасыщенным жирам – это растительные масла, орехи, семена, авокадо.
⠀
💋Алкогольные напитки
Ограничьте или исключите алкоголь. Помните, что нет безопасной дозы.
⠀
💋Достаточное количество жидкости
Учитывается не только вода, но и другие напитки. Лучше отдавать предпочтение напиткам без сахара.
⠀
💋Сокращение употребления соли
Норма в сутки менее 5 г. Выбирайте йодированную соль для профилактики йододефицита.
⠀
Как сократить потребление соли:
💋ограничить количество приправ с высоким содержанием натрия (например, соевого соуса)
💋не ставить на стол солонку для досаливания готовых блюд
💋выбирать продукты с низким содержанием натрия в составе
⠀
💋Ограничение групп продуктов, с большим содержанием добавленного сахара, насыщенных и трансжиров
⠀
Как правило, это продукты глубокой промышленной обработки – полуфабрикаты, колбасы, кондитерские изделия, фаст-фуд, сладкие напитки и т.д.
⠀
Они допустимы к употреблению, но в небольшом количестве.

📌Можно пользоваться принципом 80/20, где 80% рациона приходится на цельные продукты (из первых 5-ти пунктов), а 20% на промышленно-обработанные.
⠀
А какой рацион у вас? Сбалансированное питание - уже норма жизни или ещё работаете над ним?

🤩🤩🤩🤩
Самое время вспомнить, что запоминающегося было в нашем канале весной!

Вы не пропустили интересные материалы в нашем канале? Давайте проверим:

🥿 Мифы о витамине Д у детей

🤩 Физиотерапия – работает?

🤩 Первая российская вакцина от ВПЧ

🍓 Назальные фильтры – что это?

📸 Туалетный тренинг или как приучить ребенка к горшку

🤩 Если у папы был инфаркт – у меня тоже будет?

🤩 Новости об оземпике

👙 Солевые растворы для промывания носа
и Устройства для промывания носа

👓 Сонный паралич или «Домовой приходил!»

🧴 Солнцезащитные средства для лица

🤩 РАС у взрослых

🤩 Какие опасности подстерегают женщину...в общественном туалете?

🩲 Разбор препарата Энтерофурил

🍉 Фторид и зубные пасты

_____________________

Ну как, сколько насчитали?

❤️ - читал(а) примерно половину
🔥 - читал(а) всё

Пишите в комментариях, какие статьи/материалы больше всего понравились!

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
Латентный (или скрытый) железодефицит

Давайте проведём расследование: кто скрыл железодефицит? В роли следователя — врач-гематолог сервиса Docma Андреева Татьяна Олеговна.

Латентный или скрытый железодефицит (ЛЖД) — это одна из начальных стадий железодефицита, состояния, при котором анемии еще нет (гемоглобин в норме), но запасы железа уже истощены.

К 2021 году количество случаев анемии в мире составило 1,92 млрд человек. Среди них случаев железодефицитной анемии — более половины. А распространенность ЛЖД может быть в 2 раза больше!

ЛЖД встречается у всех, но чаще — у женщин репродуктивного возраста и детей первых 5 лет жизни.

К сожалению, симптомы ЛЖД очень неспецифичны, и в некоторых случаях пациенты могут длительно испытывать их, думая, что «просто устали», «надо выспаться или взять отпуск». Но при этом качество жизни страдает значимо.

Какие симптомы могут быть признаком ЛЖД?

🌟 сухость кожи, заеды вокруг рта, жжение языка, ломкость волос и ногтей
🌟 усталость, слабость, недержание мочи
🌟 депрессивное настроение, раздражительность, снижение аппетита, головная боль
🌟 развитие/усугубление симптомов синдрома беспокойных ног и других двигательных нарушений сна
🌟 может быть снижение работы иммунной системы и увеличение частоты инфекций
🌟 пикацизм (желание есть несъедобные вещи, например, глину, мел), в том числе пакофагия (желание есть лёд — более характерный признак для ЛЖД)

У детей дополнительно может быть:

➡️ нарушения нейрокогнитивного развития
➡️ развитие фебрильных судорог
➡️ редко — повышение риска тромбоза церебральных вен (описаны случаи в основном при железодефицитной анемии)

Как помочь себе, если вы отмечаете подобные симптомы?

Конечно, обратиться к врачу.
Но предварительно можно сдать общий анализ крови и ферритин, чтобы оценить запасы железа (важно сдавать анализ вне острого инфекционного эпизода). Если будут показания, в дальнейшем врач назначит оценку и других параметров обмена железа.

📎 Рекомендованный уровень ферритина у взрослых составляет >30-45 нг/мл.

Есть заболевания, при которых необходимы более высокие его значения. Соответственно, снижение ферритина менее этих значений будет «говорить» о железодефиците.

🌸 У детей железодефицит диагностируется при ферритине < 15 нг/мл, нормальные запасы железа при этом будут при ферритине >30нг/мл.

Если же ферритин обнаруживается от 15 до 30 нг/мл — это серая зона, и необходима оценка анамнеза, иногда дополнительных параметров обмена железа, например, насыщения трансферрина железом (при ЛЖД этот показатель будет <20%)

Реже может понадобиться оценка показателей:

✳️содержание гемоглобина в ретикулоцитах (Ret-He) – показатель повышается при ЛЖД;

✳️растворимые рецепторы трансферрина (sTfr или sTfr/ log ферритина) – при ЛЖД показатель повышается и будет > 2-3)
и другие.

Про причины, факторы риска и лечение ЛЖД читайте в следующем посте – часть 2 🔡

#железодефицит #анемия #ферритин

Пока кетозники брызжут жирными слюнями, мы разнообразим рацион! ;))

Уверен, многие забыли и/или не в курсе того, что консервированные продукты, это очень даже круто.

И сегодня у нас в качестве рекомендации:

1. Сложные углеводы: консервированная фасоль, ее сейчас огромное разнообразие, с низким содержанием растительных масел, с отличным составом, а еще реально вкусная. Есть у всех крупных сетей и производителей.

2. Овощи: абсолютно недооцененный и/или забытый продукт - лечо!!! Низкокалорийное, очеееень вкусное! Прекрасный вклад в потребление растительности.

И фасоль и лечо - источники витаминов и минералов, пищевых волокон (клетчатки). И оба продукта могут выступать самостоятельным гарниром и/или быть дополнением к гарниру.

Рекомендации по растительности в сутки:
Девчатам - от 600/800 г.
Парням - от килограмма.

Здесь территория гедонизма, если что, поесть тут любят, и еду не демонизируют 😎

Латентный железодефицит, часть 2

Продолжаем тему с врачом-гематологом Андреевой Татьяной Олеговной.

В предыдущем посте мы говорили о симптомах и диагностике латентного железодефицита (ЛЖД). Почитать можно здесь 🔡

Параллельно с диагностикой ЛЖД важно оценить факторы риска и найти его причину. Почему? Успех лечения будет зависеть от возможности устранить их.

Среди причин можно выделить:

1️⃣ Снижение поступления железа (вегетарианство, веганство)

2️⃣ Кровопотерю, в т.ч и особенно менструальную

3️⃣Нарушения всасывания, транспорта, усвоения железа – воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный гастрит, инфекция H.pylori, операции на ЖКТ, особенно затрагивающие двенадцатиперстную кишку, генетические синдромы (IRIDA) и др.

4️⃣ Высокую потребность в железе – интенсивные занятия спортом, беременность, терапию эритропоэтином, период грудного вскармливания.

У детей первых лет жизни дополнительно факторами риска могут быть:

🔵железодефицит у мамы во время беременности
🔵недоношенность
🔵низкая масса тела при рождении
🔵исключительно ГВ и отсутствие профилактики железодефицита с 4-6 месяцев
🔵употребление немодифицированного коровьего молока до года
🔵повышенное потребление коровьего молока после года/непереносимость белков коровьего молока и другие.

Отдельным фактором риска можно назвать ожирение.

Лечение ЛЖД

— это всегда приём лекарственных форм препаратов железа.
Вылечить его с помощью диеты не получится, также не рекомендовано использование БАД.

🌟 В терапии преимущество отдается пероральным формам и солям 2-валентого железа, например, сульфату, глюконату или фумарату железа.

🌟 Также возможно применение 3-валентного железа — полимальтозата, протеина сукцинилата и др.

Средний разброс дозировок для взрослых составляет 40-80 мг ежедневно или в режиме через день. Для детей возможно использовать 3 мг/кг.

В случае четких показаний назначается лечение внутривенными формами железа. Это безопасно и эффективно.

Важный подход в терапии железодефицита, в том числе ЛЖД:

💟приём эффективного препарата в достаточной дозировке и достаточной продолжительности (в среднем 3 мес, иногда дольше)
💟устранение его причины
💟подбор режима профилактики в случае невозможности устранить эту причину

Конечно, реализация этих пунктов — задача грамотного врача, но и пациентам стоит знать и помнить о них. Будьте здоровы!
🔽

Если у вас есть вопросы к врачам – вы можете задать их онлайн на сайте Docma.ru

Хотите, чтобы муж не храпел, сбитый режим починился, а к сковороде ничего не прилипало? 💫

Тогда вам срочно сюда ©

Елена, автор канала — настоящий химик. Она рассказывает, как экономить на бытовой рутине, разоблачает маркетологов и учит читать составы, а не рекламные слоганы. Причём без всякой духоты.

Вот немного из того, что вам захочется сохранить:

▫ полезные советы для стирки, уборки и кухни
🔸 про уход за волосами
▫ про уход за кожей
🔸 как выбрать зубную пасту
▫ зачем солить посудомойку.

А полезности Лена разбавляет весёлыми историями и даже химическими детективами.

В общем, надо брать!

#докма_рекомендует

⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
разбор препарата

Эсциталопрам является современным антидепрессантом, относящимся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Он был синтезирован в 2002 году. Из предшествующего ему циталопрама, обладающего рядом преимуществ, был получен левовращающий изомер. Это позволило эсциталопраму получить большое распространение в амбулаторной практике.

Подробный разбор этого популярного препарата в психиатрической и неврологической практике сделала врач-невролог Малыгина Надежда Олеговна.

©️Интересный факт: циталопрам практически перестали назначать из-за существования усовершенствованной версии, т.е. эсциталопрама. А после создания эсциталопрама, новых препаратов не разрабатывалось, т.к. он прекрасно справляется с возложенными на него задачами.

Известный психофармаколог Стивен Шталь назвал эсциталопрам «эталонным СИОЗС», и это не случайно.
Это обусловлено следующими его отличиями:

✨ нет антигистаминных свойств, которые могут вызывать выраженную сонливость и седацию у пациентов;

✨ отсутствие взаимодействия с большинством препаратов*;

✨ безопасность применения;

✨ высокая эффективность по сравнению с предшественниками.

*омепразол и эзомепразол повышают концентрацию эсциталопрама, возможно применение других ингибиторов протонной помпы при приеме эсциталопрама.


Оригинальный препарат имеет торговое наименование «Ципралекс».
Показаниями к его назначению являются:

🙁 депрессия
🤨 тревожное расстройство

Переносится препарат лучше, чем другие СИОЗС, хотя в начале приема может усиливаться тревожность у пациентов с изначально повышенным уровнем тревоги.

В этом случае возможно более медленное наращивание дозы препарата или «прикрытие» транквилизаторами на старте терапии.

Тошнота, которая может возникнуть в первые дни приема эсциталопрама, обычно быстро проходит. Имеются риски возникновения сексуальной дисфункции.

Препарат назначается в дозе 10-20 мг/сутки, принимается однократно чаще в утреннее время. Эффект проявляется в среднем на 4-6 неделе приема препарата.

Его период полувыведения составляет 27-32 часа, это минимизирует вероятность синдрома отмены при случайном пропуске препарата. Важно, что эсциталопрам не вызывает привыкания.

Что касается пожилых пациентов, то им стоит назначать более низкую дозу препарата и учитывать повышенный риск кровотечений с высоким риском или совместным приемом НПВП, антикоагулянтов и аспирина.

К сожалению, исследования по применению эсциталопрама при ажитации у пациентов с болезнью Альцгеймера показали, что не стоит рекомендовать его назначение таким пациентам в связи с низкой эффективностью.

Отдельного внимания заслуживают публикации по эсциталопраму, которых очень много:

🌿 Обсуждалось назначение эсциталопрама во время грудного вскармливания. В исследовании сообщается, что прием эсциталопрама в дозе 20 мг кормящими матерями не приводит в серьезным побочным эффектам у младенцев.

А здесь сообщается, что эсциталопрам показал значимые преимущества по лечению острой фазы тяжелой депрессии по сравнению с другими СИОЗС.

💡 Длительность приема эсциталопрама в среднем составляет от 6 до 12 месяцев, но иногда требуется более длительный прием препарата, что решается совместно с врачом.
Отмена препарата должна назначаться врачом, а не самостоятельно. Важно, что отмена происходит постепенно, чтобы минимизировать синдром отмены.

В заключение хочется сказать, что баланс эффективности и переносимости вывел эсциталопрам на лидирующие позиции в группе СИОЗС. Однако решение о его назначении всегда должно приниматься врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

#ципралекс #разбор_препарата #невролог #депрессия

🧡🌺👆💎👆🔹🔸🧡

Антитела (или иммуноглобулины, Ig) — это крупные белковые молекулы в форме буквы «Y» или рогатки, которые способны распознавать антигены. Сегодня поговорим про классы антител и их функции, особенности диагностики антител вместе с врачом-инфекционистом Зинович Яной Ивановной 👇

1️⃣ Немного теории

Антиген – любое вещество, которое является генетически чужеродным для человеческого организма и способное вызывать иммунную реакцию.

👉 Это: белки или полисахариды бактерий, вирусов, паразитов, клеток тканей другого или собственного организма, токсины.

Антитела производятся определенным типом лейкоцитов — В-лимфоцитами или В-клетками. Связываясь с антигенами, антитела либо сами нейтрализуют их, либо привлекают к помощи другие компоненты иммунной системы.

Выделяют 5 классов (типов) антител (IgG, IgM, IgA, IgD и IgE), у каждого из них определенные функции.

💜🍏🌺 IgM — первое вырабатываемое антитело на патогены (первая линия защиты от микробов).

💜🍏🔽 IgG — самое распространенное антитело, составляет порядка 70-75% всех Ig организма человека, находится в основном в крови, на его выработку требуется некоторое время.
IgG — единственный Ig, который проникает через плаценту и обеспечивает младенцам защиту некоторое время.

💜🍏🟨 IgA — находится на слизистой желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (защищает от поглощаемых с пищей и вдыхаемых патогенов), присутствует в слезах, слюне, грудном молоке.

💜🍏🔸 IgE — участвует в развитии аллергических реакций в ответ на попадание аллергенов — заставляет особые клетки крови выделять гистамин и другие вещества в кровоток.

💜🍏💟 Точная функция IgD не ясна.

Каждый раз, когда в нас попадает новый антиген, против него вырабатывается антитело, чтобы постараться уничтожить и запомнить, чтобы распознать при следующей встрече.

На этом основан эффект вакцинации — мы вводим в организм новые антигены (ослабленные возбудители или микробные частицы) и запускается иммунный ответ — синтезируются антитела и формируются клетки памяти.

2️⃣ Для чего нужен анализ на антитела?

Для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие иммунитета против инфекционных возбудителей для мониторинга инфекционных заболеваний.

Однако, классический алгоритм оценки результатов «IgM – признак острого заболевания, а IgG – перенесенного заболевания/ наличия иммунитета» не всегда применим:

💝 Обычно концентрация IgM в крови быстро снижается, но у некоторых людей они могут обнаруживаться в течение нескольких месяцев.

💝 Также антитела могут определяться не сразу после инфицирования и развития симптомов. Поэтому не всегда отсутствие антител говорит об отсутствии инфекции.

При определении антител к определенному возбудителю может происходить перекрестная реакция к другим антителам (частая ситуация при диагностике антител к глистам), либо со специфическими маркерами при некоторых состояниях (беременность, аутоиммунные заболевания), и приводить к ложноположительным результатам.

Например, для подтверждения болезни Лайма требуется требуется проведение дополнительных уточняющих тестов при положительных IgG – выполняется иммуноблот (высокочувствительный и высокоспецифичный метод, который позволяет выявить не суммарные антитела, а антитела к конкретным антигенам боррелии.

👉 иммуноблот никогда не выполняется вместо ИФА или при отрицательных IgG

К сожалению, частая ситуация – когда на основании положительных антител к лямблиям выставляется диагноз лямблиоз и назначается неоправданное лечение. Это категорически безграмотно – диагноз лямблиоз вообще не подтверждается антителами! Диагностические тесты на лямблиоз включают анализы на обнаружение антигенов, ПЦР-анализы и микроскопию кала.

Вывод

Анализы на определение антител не должны применяться в качестве самостоятельного средства диагностики какого-то заболевания. Направление на исследование и интерпретация анализа должна производиться специалистом. В случае сомнений в назначенных исследованиях получите второе мнение.

Например, на сайте Docma 🤛