Доброе утро! 👶

Помни:
Ты - самый главный у себя человек! 🤎

А какие у вас способы заботы о себе?

17 мая отмечался День пульмонолога 🌸

Мы собрали посты врачей-пульмонологов сервиса Докма о распространенных пульмонологических заболеваниях:

🌟Бронхит: диагностика и виды
🌟Бронхит: лечение

🌟Бронхиальная астма

🌟Хроническая обструктивная болезнь легких

🌟Что такое вирусная пневмония
🌟Вирусная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

🌟Эмфизема легких

Безопасное удаление татуажа😍

Рассказывает врач-дерматолог Бахарева Юлия Олеговна @docbakhareva:

🧷Татуаж — это разновидность перманентного макияжа, при котором пигмент внедряется в поверхностные слои кожи.

🟡В зависимости от типа кожи, техники и глубины введения, результат может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, при нарушении техники татуаж легко превращается в полноценную перманентную татуировку и остается с нами навсегда — и это, к сожалению, происходит довольно часто.

🟡По наблюдениям специалистов, каждый пятый обладатель татуажа задумывался об его удалении. Причины бывают разные: от смены вкусов до неудачного результата или ошибок специалиста. К счастью, благодаря современным лазерным технологиям эта проблема стала решаемой.

Как работает лазерное удаление татуажа❔

✅Современные лазеры воздействуют на пигмент, разрушая его на микроскопические фрагменты. Далее включается иммунная система: макрофаги «захватывают» разрушенные частицы и выводят их через лимфатическую систему.

✅К сожалению, процесс удаления татуажа не быстрый и требует определенной доли терпения. Между процедурами коже требуется время на восстановление, а организму — на выведение пигмента.

✅Для удаления может потребоваться от 4 до 15 процедур в зависимости от цвета, глубины залегания пигмента и качества использованных красителей.

💖 Важно помнить, что в этот период нужна максимальная защита от воздействия солнечных лучей.

Какие бывают лазеры❔

✅Наиболее распространены лазеры типа Q-switched — они работают в наносекундном диапазоне (10⁻⁹ секунды) и разрушают пигмент с минимальным повреждением окружающих тканей.

✅Один из самых универсальных вариантов — Nd:YAG лазер, использующий длины волн 1064 нм (для чёрных и синих пигментов) и 532 нм (для красных, коричневых и оранжевых).

✅Однако наиболее современным решением на сегодня признаны пикосекундные лазеры. Они генерируют импульсы длительностью в одну триллионную долю секунды, что позволяет расщепить даже стойкие и светлые пигменты и снизить риск ожога и повреждения окружающей кожи.

⭕️Лучше всего удаляется черный, коричневый, темно-синий и зеленый пигмент на светлой коже.
⭕️Сложнее всего – красный, оранжевый, желтый и светло-голубой.

Возможные риски и осложнения

🧷Удаление татуажа — это медицинская процедура, которая должна выполняться только специалистом — дерматологом или врачом-косметологом, прошедшим обучение и сертификацию по работе с лазерным оборудованием.

Как и любое вмешательство, лазерное удаление может сопровождаться нежелательными реакциями и осложнениями:

⭕️Изменения пигментации кожи — появление темных или светлых пятен, особенно у обладателей тёмной кожи.
⭕️Ожоги и рубцы — случается при нарушении параметров или выборе неподходящего лазера.
⭕️Парадоксальное потемнение — характерно для пигментов с оксидом железа.
⭕️Неполное удаление — при глубоком или химически стойком составе красителя.
⭕️Аллергическая реакция на разрушенный лазером пигмент.

🗝Современные технологии, особенно пикосекундные лазеры, позволяют эффективно и безопасно устранить нежелательный пигмент.

🗝Однако успех процедуры зависит не только от оборудования, но и от опыта специалиста, понимания физиологии кожи и терпения со стороны человека.

Искать своего дерматолога тут ➡️ docma.ru 💕

➖➖➖➖➖➖➖➖

#лазер #удаление_татуажа #дерматолог

💛💛💛💛💛💛💛💛💛💛💛💛💛

С возрастом мы становимся “старее” мудрее. И наш мудрый организм завершает свою репродуктивную функцию, чтобы мы, женщины, могли реализовать свои мечты, которые мы так долго откладывали, рожая и воспитывая детей.

Врач-гинеколог Корнеева Елена Валерьевна расскажет подробнее про состояние репродуктивной системы, с которым рано или поздно столкнется каждая девушка.

🌟Перименопауза начинается с вашей последней менструации и длится это прощание 1 год.
🌟Если в течение года не случилось менструации, то, поздравляю, вы вступили в возраст мудрости и исполнения отложенных мечт – постменопаузу.

🌟Ранняя менопауза наступает в 40-44 года, своевременная – в 45-55 лет, а поздняя после 55 лет.

Перименопаузальный переход может доставить немало хлопот:

🌟Функциональные кисты
🌟 Нерегулярные менструации
🌟 Избыточное разрастание эндометрия (гиперплазия или полипы эндометрия)
🌟Приливы
🌟Сухость во влагалище
🌟Снижение либидо
🌟Прибавка массы тела
🌟Внезапная беременность?*

*Ваш организм может здорово вас удивить неожиданной беременностью, когда менструальный цикл нарушен, гормоны гипофиза скачут вверх, чтобы активизировать финальный запас яйцеклеток, а те, в свою очередь овулируют в самый неподходящий момент: во время менструации, перед месячными и после, в общем непредсказуемо.

Почему все это с вами происходит?

🌟Организм не хочет стареть мудреть, поэтому продолжает вырабатывать в большом количестве гормоны, стимулирующие работу яичников: ФСГ, ЛГ.

🌟Эти гормоны находятся на пике своей славы, но яичники не могут работать вечно, поэтому, отдав, все свои запасы драгоценных яйцеклеток, сдают позиции и не овулируют, а значит растущий доминантный фолликул становится функциональной кистой. Прогестерон не снижается, менструация не происходит, эндометрий разрастается, формируется гиперплазия и все это буйство сопровождается нерегулярными кровянистыми выделениями.

🌟Нет фолликулов, нет клеток теки, которые вырабатывают эстрогены в яичниках, а значит возможно развитие приливов, сухости во влагалище, снижения либидо.

Всех женщин беспокоят такие симптомы?

Хорошо, что нет. В той или иной мере симптомы дефицита эстрогенов есть у всех женщин в перименопаузе, но у некоторых женщин все происходит плавно и стабильно.

Что делать, если у вас не плавно и стабильно?

🌟Можно подобрать подходящую гормональную терапию. Опять гормоны? – спросите вы. Да.
Недостаток гормонов регулируется только гормонами извне. В зависимости от ситуации можно рассмотреть вариант назначения комбинированных оральных контрацептивов или заместительной/ менопаузальной гормональной терапии.

🌟Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, применение лубрикантов при половом акте – прекрасное дополнение к назначенной терапии и без нее, все это тоже хорошо работает в перименопаузе.

Пусть ваш перименопаузальный переход будет комфортным, стабильным и приятным.

Искать нужного врача тут ➡️docma.ru

🌟🌟🌟🌟🌟🌟

#перименопауза #гинеколог

Срыгивания у младенцев🐰

Насколько это состояние опасно? Расскажет врач-педиатр Анисимова Мария Алексеевна @doc_plusheva.

Срыгивания (гастроэзофагеальный рефлюкс), по данным Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии, встречаются у 65-70% здоровых младенцев до 6 месяцев.

➿Этот процесс представляет собой ретроградный (обратный) заброс содержимого желудка за пределы органа – глотку, ротовую полость или из ротовой полости.

➿Зачастую причиной срыгиваний становится незрелость отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста (слабость нижнего пищеводного сфинктера, который в норме препятствует попаданию желудочного содержимого в пищевод, или же короткая длина самого пищевода), а также перекорм и излишнее заглатывание воздуха при неправильном прикладывании к груди или бутылочке.

➿Несмотря на доброкачественность данного состояния, в 5-8% случаев оно может сигнализировать о патологическом процессе.

Как понять, что мы имеем дело с физиологическими срыгиваниями у младенца?

➿Объем срыгиваний будет составлять не более 1-2 столовых ложек за раз (до 3 мл/кг массы тела).
➿Cрыгивания происходят в течение 1 часа после кормления.
➿Ребенок не испытывает выраженного беспокойства, живот не напряжен, хорошо набирает вес.

«Красные флаги» при срыгиваниях:

📍Появление рвоты фонтаном может быть признаком пилоростеноза (стеноза привратника желудка) и требует немедленного осмотра хирурга.
📍Также должны насторожить кровь и/или слизь, желчь в срыгиваемом материале, которые могут свидетельствовать о воспалительном заболевании пищевода, непроходимости.
📍Наиболее важный показатель — стойкий отказ от еды, обильные, частые срыгивания (более 7-8 раз в сутки), плохие прибавки или даже потеря веса.

Перечисленные признаки, по данным Journal of Pediatric Surgery и руководства Всемирной организации по борьбе с аллергией, повышают риск ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и АБКМ (аллергии к белкам коровьего молока).

Основные рекомендации при срыгиваниях у детей:

➿Позиционная терапия: кормить с приподнятым головным концом, держать «столбиком» от 10 до 30 минут после еды (интервал индивидуален для каждого ребенка).
➿Следить за правильностью* захвата соска или соски при кормлении во избежание аэрофагии (заглатывания воздуха).
➿Уменьшить порцию молока, но чаще предлагать поесть.
➿При искусственном вскармливании доказанным методом лечения срыгиваний являются антирефлюксные смеси (используются только по назначению врача).

*🤍При кормлении голова и тело должны располагаться на одной линии (без поворотов и запрокидываний), подбородок ребенка будет касаться груди, нос свободен. При правильном захвате груди ребенок будет сосать грудь медленно и глубоко, с паузами, щеки остаются округлыми, а не втянутыми, сосание без чмокающих звуков.

🤍При кормлении из бутылочки важно подбирать бутылочку по возрасту, с медленным потоком, соска должна быть полностью заполнена молоком, а не воздухом. Держать бутылочку следует под углом, чтобы воздух поднимался ко дну.

🤍При правильном захвате соски губы ребёнка должны плотно обхватывать широкую часть соски, а не только кончик.

📌Срыгивания у младенцев чаще всего физиологичны и проходят к 6–12 месяцам (по мере созревания ЖКТ). Уменьшить их проявление часто помогает модификация режима и способа кормления малыша.

📌Однако, если вы замечаете у ребёнка «красные флаги», не откладывайте визит к педиатру.

Искать педиатра тут ➡️docma.ru

➖➖➖➖➖➖➖

#срыгивания #педиатр

Вчера на Докма.форуме @docma_forum после выступления гематолога Яны Дорохиной с темой «Анемия у женщин» поступили вопросы от онлайн-пользователей.

❓ Мы обещали, что на эти вопросы Яна Олеговна ответит сегодня в нашем канале:

1️⃣ Говорят, миелограмма одна из самых болезненных процедур в гематологии.есть ли современные протоколы, которые минимизируют боль?

2️⃣ Добрый день! Железорефрактерная анемия и латентный дефицит железа одно и то же? И как понять что есть дефицит/ анемия?

3️⃣ Вопрос по ферритину и гемоглобину - влияет ли на результат сдача крови во время или сразу после менструации?

4️⃣ Если все озвученные вами возможные причины исключены (гинекология, ЖКТ, гормоны и т.д), причина анемии не выявлена, ферритин 5, капельницы помогают ненадолго. Анемия может быть особенностью организма? Есть ли ограничения по капельницам (частота)?

5️⃣ Здравствуйте. А пожилым людям какую форму лучше выбрать? Таблетки или внутривенно?

Ответы врача будут в комментариях 👇🏻

✨Нужно ли сдавать анализы перед прививкой?

✨Правда ли, что нужно заранее дать антигистаминное и жаропонижающее?

✨Можно ли делать прививку, если у ребенка насморк?

Эти вопросы задают постоянно. На них (и не только) отвечала Антонина Обласова @ninavaccina в своей лекции «Мифы о прививках» на Докма.форуме @docma_forum

А еще АНО «Коллективный иммунитет» разработал памятку и собрал в ней все вопросы по теме
«Как подготовиться к прививке?»

Скачивайте, читайте и делитесь с близкими – это БЕСПЛАТНО.
И прививайте детей правильно и вовремя ❤️

Родничок у малышей 🧸

Говорим про роднички у малышей с детским неврологом Гаджикурбановой Аминат Гасаналиевной.

🪄Родничок — это соединение между несросшимися костями черепа, покрытое тонкой мембраной.
Всего их 6: передний и задний, два клиновидных и два сосцевидных (см. на картинке ⬆️).

🤩У большинства детей можно определить два основных родничка: передний (лобный или ромбовидный) и задний (затылочный).
🤩Передний родничок имеет форму ромба и находится на вершине головы (соединяет две теменные и две лобные кости), а задний — маленький и располагается ближе к затылку (соединяет две теменные и затылочную кости).

Немного о физиологии:

🌺Незакрытые пространства на черепе новорожденного помогают голове изменить свою конфигурацию во время родов, поэтому у детей, рожденных естественным путем, в первые 3-5 суток голова может иметь не совсем обычную форму, далее все приходит в норму.

🌺Родничок и швы черепа поддерживают активный рост черепа на первом году жизни.

Норма прироста окружности головы у детей до года:
💛до 3 месяцев — по 2 сантиметра в месяц,
💛с 3 до 6 месяцев — по 1-1,5 сантиметра в месяц,
💛далее — по 0,5-0,7 сантиметра в месяц.
А также учитывается общий прирост.

🌺Передний родничок имеет размеры от 2 до 4 см в диаметре, закрывается в возрасте от 4-х до 24-х месяцев.
Задний имеет размеры около 1-2 см в диаметре, закрывается в возрасте 1-2 мес.
Боковые роднички у доношенных детей чаще всего закрыты.

🌺Пальпацию родничка стоит проводить в вертикальном положении.

🌺Пульсация родничка — это физиологичное состояние, которое сравнимо с пульсацией на крупных сосудах.

🌺На размеры родничка и сроки закрытия может влиять наследственная предрасположенность, срок гестации, метаболизм и другие состояния.

🌺Хоть в месте родничка отсутствует окостенение, соединительная ткань, покрывающая его, достаточно прочная, чтобы защитить малыша.

Некоторые патологии:

🤩Раннее закрытие родничка и швов черепа (краниостеноз) может привести к неправильному развитию головного мозга, микроцефалии и сопутствующей патологии. Поэтому при раннем закрытии родничка важно ежемесячно следить за прибавкой окружности головы!

🤩Если передний родничок остается открытым после 24 месяцев, это может быть признаком различных заболеваний (чаще генетических), в том числе, нарушений обмена веществ.

🤩Выпуклый родничок может быть симптомом гидроцефалии, инфекции, объемного образования, внутричерепного кровоизлияния, некоторых эндокринных и метаболических расстройств.

🤩Если родничок впавший, основная причина — обезвоживание.

Нужно ли как-то ухаживать за родничком?

💛Родничок не требует специального ухода, но важно следить за его состоянием. Избегайте сильного давления на эту область и защищайте голову малыша от травм.

Когда стоит обратиться к врачу?

🤩Если вы заметили изменения в размере или форме родничка, его выпуклость или вогнутость, а также если ребенок проявляет признаки беспокойства или у него наблюдаются другие симптомы (например, рвота или судороги), обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Регулярные осмотры у педиатра помогут отслеживать развитие ребенка, оценить размер родничка и его состояние.

Роднички — это нормальная часть анатомии новорожденных, они играют важную роль в развитии мозга и черепа. Главное — регулярно посещать педиатра для контроля развития вашего малыша!

Найти нужного врача тут ➡️docma.ru
💛💛💛💛💛💛💛💛💛

#детский_невролог #родничок #развитие_ребенка

Уринотерапия может быть полезна? 🤔

☀️ В прошлом моча использовалась в лечении различных заболеваний. А что говорит современная наука?

Читайте в нашей статье в библиотеке ДокМа в Дзене.⬅️

Как убедить подростка бросить «парить»?

Терапевт, ревматолог Наталья Жаворонкина на Докма.форуме @docma_forum обещала популярные доступные видео для подростков о вейпах от лидеров мнений.

Вот ее подборка:

🟡 https://youtu.be/k84kKC9PsPU?si=01l7JifQ4z_InQKu

🟡 https://vk.com/wall-211575808_12328

______

Канал Натальи Жаворонкиной @revmoteyp_vlg

Почечная колика

💎Почечная колика — это состояние, характеризующееся острой приступообразной болью в поясничной области, вследствие нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей.

Такое определение нам дают клинические рекомендации.

Давайте подробнее разберем данное состояние простым языком. В этом нам поможет врач-уролог Шилин Владимир Александрович.

Почечная колика — очень распространенное заболевание, занимает 1 место по количеству госпитализации​ среди урологических пациентов.

Причиной боли при почечной колике является нарушение оттока мочи из почки и, как следствие, повышение давления в чашечно-лоханочной системе и нарушение кровоснабжения почки.
Из этого становится ясно, что просто наличие камня в чашечке почки, без нарушения оттока мочи, боль вызывать не может.

Что может вызвать нарушение оттока мочи?

✨Основной причиной почечной колики в 80-90% случаев является мочекаменная болезнь.

✨К другим причинам почечной колики можно отнести: обструкцию мочеточника продуктами воспаления, сгустками крови при опухоли почки, туберкулезом почки (некротическая ткань сосочка), травмой почки, опухолями забрюшинного пространства и малого таза, обуславливающими сдавление мочевых путей извне, и другими заболеваниями.

Какие симптомы характерны для почечной колики?

🤩Основным симптомом является острая, выраженная боль в поясничной области.
Боль возникает внезапно, носит резкий и не всегда приступообразный характер с периодами обострения и затишья, может усиливаться при движениях, но наблюдается и в покое, пациент не может найти положение, приносящее облегчение. На высоте боли может возникать тошнота, рвота.

🤩При миграции конкремента в мочеточник, наряду с болью в поясничной области отмечается её иррадиация в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы.

🤩Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий, болью при мочеиспускании, примесью крови в моче.

🤩Иногда при почечной колике наблюдается повышение температуры тела, что может свидетельствовать о развитии обструктивного пиелонефрита.

🤩Под почечную колику могут маскироваться другие состояния, важно исключить неврологическую, хирургическую и гинекологическую патологию.

Какие методы диагностики используются?

🌟При подозрении на почечную колику выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря с целью выявления обструкции мочевых путей, расширения чашечно-лоханочной системы, мочеточника (что и является причиной боли). Иногда при УЗИ можно визуализировать непосредственно камень мочеточника.

🌟Также выполняется общий анализ мочи, в котором для почечной колики характерно наличие повышенного количества эритроцитов.

🌟Выполняется общий анализ крови, определяется уровень креатинина, мочевины крови, электролитов.

🌟Используются рентгенологические методы: обзорная урография, экскреторная урография, компьютерная томография («золотой стандарт» при мочекаменной болезни).

Как лечится это состояние?

🌟При почечной колике назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, при неэффективности — наркотические анальгетики.

🌟При рецидивирующей почечной колике или возникновении обструктивного пиелонефрита проводится дренирование чашечно-лоханочной системы почки – установка стента внутреннего дренирования или нефростомы с целью восстановления адекватного оттока мочи.
Дальнейшее лечение зависит от причины, вызвавшей обструкцию.

Что делать, если у вас появились подобные симптомы?

⚡️Нужно вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в ближайшее экстренное приемное отделение, где проведут обследование, поставят диагноз и проведут лечение.

⚡️Важно отметить, что большинство почечных колик, если боль купирована и нет симптомов обструктивного пиелонефрита, отягощающих факторов, не требуют госпитализации в стационар – возможно проведение камнеизгоняющей терапии под контролем уролога амбулаторно.

Найти уролога можно на сайте docma.ru

#уролог #почечная_колика

Увы, и здесь чудес ждать не стоит 💻

Мы готовим краткое видео от врача-дерматолога, эксперта сервиса Docma Дарьи Сизовой (Щукиной), в котором она расскажет, почему фейс-фитнес и массаж не борются с возрастными изменениями.

Интересно💛

Фейс-фитнес

Рассказывает дерматолог Докма Дарья Сизова @doctor_dariandr
⠀
Фейс-фитнес — это комплекс упражнений для мышц лица, шеи и декольте, направленный на поддержание их тонуса, улучшение кровообращения и лимфодренажа. По сути, это своеобразная «гимнастика для лица», аналогичная тренировкам для тела.
⠀
Вот основные цели фейс-фитнеса:
⠀
⭐️Подтяжка лица и уменьшение морщин
⭐️Улучшение овала лица
⭐️Уменьшение отечности
⭐️Здоровый цвет лица
⭐️Естественная альтернатива инъекциям
⠀
💌 И все бы хорошо, но где подвох?

Он не очевиден.

Дело в том, что воздействовать на отдельные мышцы на лице так, чтобы одну мышцу расслабить, а другую накачать - невозможно. На лице работают целые группы мышц!

⠀
🌟А ещё с возрастом наступает не ослабление мышц на лице, как многие считают, а наоборот, их перенапряжение, почему и формируются мимические морщины. Именно поэтому мы можем колоть ботокс для решения этой проблемы.
⠀
🌟Таким образом, этими манипуляциями можно сделать хуже, чем было «до», и фейс-фитнес я никому не порекомендую.
⠀
🌟Если же вам требуется антивозрастная коррекция, то стоит обратиться к грамотному косметологу для подбора ухода и комплекса аппаратных и инъекционных методик продления молодости кожи.

Искать дерматолога тут docma.ru 👈

Как поддержать взрослого с РАС

В предыдущем посте мы говорили про признаки расстройства аутистического спектра у взрослых и частые маски аутизма, а сегодня врач-психиатр Гонта Светлана Сергеевна расскажет про методы помощи взрослым с РАС.

Эффективные методы помощи

🤩Логопедия — часто фокусируется на альтернативных методах коммуникации:

🔘Жесты и язык мимики
Логопеды используют визуальные подсказки и повторяющиеся упражнения, чтобы помочь освоить базовые жесты (например, указание на предмет, имитация действий).

🔘Карточки PECS (Picture Exchange Communication System)
Это система общения с помощью изображений: человек учится передавать карточку с картинкой (например, еды) в обмен на желаемый предмет. Метод развивает самостоятельность и снижает фрустрацию из-за невербальности.

🤩Эрготерапия — помогает адаптироваться к сенсорным и бытовым трудностям в повседневной жизни.

Например:

🔘При сенсорной перегрузке эрготерапевты предлагают использовать наушники с шумоподавлением, утяжеленные одеяла или «сенсорные перерывы» в тихом помещении.

🔘Для бытовых задач разрабатываются пошаговые инструкции с картинками (как готовить простые блюда, как самостоятельно совершать покупки в магазине).

🤩Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), адаптированная для людей с аутизмом.

🔘Применяются визуальные пособия — схемы эмоций в виде комиксов, цветовые шкалы для оценки тревоги.

🔘Используются конкретные формулировки. Вместо абстрактных вопросов («Что ты чувствуешь?») используют варианты выбора: «Ты злишься или испуган?».

🔘Социальные истории — короткие сценарии, объясняющие, как реагировать в сложных ситуациях (например, очередь в магазине).

🤩ABA-терапия для взрослых (Applied Behavior Analysis) фокусируется на:

🔘Социальных навыках (например, обучение поведению на собеседовании, в коллективе).

🔘Самостоятельности (например, планирование бюджета с помощью поощрений за выполнение этапов).

🔘Снижении нежелательных реакций (агрессия, стимминг*) через анализ триггеров и замену действий.

*Стимминг — повторяющиеся действия, осуществляемые с помощью собственного тела или окружающих предметов, нацеленные на получение сенсорных ощущений и отвлечение внимания от стрессогенного воздействия.

Пример: человек получает баллы за своевременное выполнение задач на работе, которые можно обменять на перерыв.

Опасные и неэффективные методы
Могут приводить к серьёзным осложнениям, поэтому мы не рекомендуем их использовать.

❎ Хелатирование — процедура выведения тяжелых металлов из организма.

Не имеет научной базы для лечения РАС и может вызвать почечную недостаточность, аритмию.

❎ Безглютеновые/безказеиновые диеты.

Исследования не подтверждают их эффективность, а строгие ограничения приводят к дефициту питательных веществ.

❎ Насильственная социализация.

Попытки заставить человека с РАС вести себя «как все» (например, запрещать стимминг или требовать зрительного контакта) повышают тревожность и провоцируют эмоциональное выгорание.

Советы для семьи и близких

Одним из существенных различий между детьми с аутизмом и взрослыми с аутизмом является ожидание от взрослых независимости.

Общество, как правило, ожидает, что взрослые с РАС будут самодостаточными, а это создает дополнительное давление. Людям с РАС может быть трудно справляться с некоторыми аспектами повседневной жизни.

Воспитание взрослого человека с аутизмом — это непрерывный процесс обучения и адаптации.

👉 Признавайте и отмечайте уникальные сильные стороны и способности вашего взрослого ребёнка.

👉 Сочетайте поощрение независимости с необходимой поддержкой.

👉 Уделяйте приоритетное внимание физическому и психическому здоровью.

👉 Развивайте социальные связи и возможности трудоустройства.

👉 Используйте четкие инструкции: вместо «Убери тут» — «Положи книгу на полку».

Не настаивайте на зрительном контакте — это может быть болезненно. Уважайте сенсорные потребности: спросите, не мешает ли свет/шум.

🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀🦀

Если вам или вашему близкому требуется помощь врача-психиатра — вы можете найти нужного специалиста на сайте docma.ru ❤️

#рас_у_взрослых #психиатр

🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍

О том, что нужно знать пациентам об этом заболевании, расскажет врач-онколог Сангаджиева Заяна Джангаровна.

Базалиома, или базальноклеточная карцинома, является самым распространенным типом рака кожи.

🤍Из «плюсов» – она крайне редко распространяется на другие органы (метастазирует) и благодаря этому хорошо поддается полному излечению.

🤍Из «минусов» – она может вызывать значительные проблемы, если не будет своевременно выявлена и пролечена.

Базалиома возникает из клеток базального слоя эпидермиса — верхнего слоя кожи.

Это медленно растущее образование может проявляться в различных формах: как маленькие блестящие узелки, язвы или пятна с шелушащейся поверхностью.

Подтипы базалиомы и их особенности – на картинке к посту.🤍

🌟Чаще всего базалиома появляется на участках кожи, подверженных солнечному свету, то есть, лицо, шея и руки. Но это не исключает возникновения этой опухоли и на ногах, туловище и в целом везде, где вы только можете ее себе представить.

🌟Хотя базалиома редко приводит к серьезным последствиям для здоровья, она может вызывать разрушение окружающих тканей и косметические дефекты.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития базалиомы:
(но помните, что наличие факторов не является стопроцентной гарантией ее возникновения, а их отсутствие – не гарантия спасения от базалиомы)

🤍Солнечное облучение – сон на пляже на пару часов, солярий, к сожалению, основной фактор риска. Длительное воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей крайне вредно для кожи.

🤍Светлая кожа – люди со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми или зелеными глазами имеют более высокий риск, так как более подвержены загару.

🤍Наличие предшествующих раковых заболеваний кожи – если у вас уже была базалиома или другие виды рака кожи, риск повторного появления увеличивается.

🤍Диагностика базалиомы обычно начинается с визуального осмотра дерматолога с дерматоскопом.

Если врач подозревает наличие опухоли, первым этапом диагностики назначается соскоб кожи с последующим цитологическим (изучение состава клеток) исследованием, или же, в случае такой возможности, выполняется эксцизионная биопсия — лечебно-диагностическая процедура, при которой возможно единовременное удаление образования с полным гистологическим исследованием для уточнения стадии заболевания и определения типа опухоли.

Лечение:

🤍 Хирургическое удаление – основной метод лечения, включает удаление опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями.

🤍 Радиотерапия – также является радикальным методом лечения и применяется в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно (абсолютные противопоказания ввиду сопутствующей патологии, большой размер опухоли и отсутствие возможности выполнить реконструкцию ввиду локализации опухоли, при отказе пациента от хирургического лечения).

🤍 Электроэксцизия (удаление опухоли при помощи металлического зонда, который нагревается электрическим током высокой частоты) может применяться при небольших размерах образования.

🤍 Медикаментозная терапия – в некоторых случаях могут быть назначены препараты для местного применения, однако, предпочтительным методом лечения не являются.

Базалиома — это серьезное заболевание кожи, так как по своей сути является злокачественным, но при своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, и достигает 99% пятилетней выживаемости после радикального лечения.

🤍Чтобы не пропустить подобный процесс, рекомендовано обращаться к дерматологу при появлении долго не заживающих и необычных образований на коже.
В случае, если у вас есть факторы риска развития рака кожи, рекомендован осмотр дерматолога раз в год.

Помните о важности защиты кожи от солнца, используйте SPF при индексе УФ 3 и выше (желательно выбирать средства с SPF 50+, а также с отметками UVA/РА++++) — это поможет снизить риск развития базалиомы и других заболеваний кожи!

〰〰〰〰〰〰〰〰

А вы знаете, какой у вас фототип кожи?

Мы готовим перевод памятки со шкалой подтипов кожи по Фитцпатрику, чтобы все желающие смогли проверить свой фототип.

#базалиома #онколог #рак_кожи

Бесполезные анализы в эндокринологии

Эндокринология — одна из немногих специальностей, в которой без лабораторного обследования — определения уровня гормона в крови, сложно поставить диагноз.

В тоже время, есть другая сторона медали: анализы, сданные без назначения врача, не несут никакой уточняющей информации, поскольку некоторые из них сдаются либо в исключительных случаях, либо не все лаборатории выполняют их соответствующими методами (либо вовсе не требуют их определения).

Давайте подробно разберем некоторые из них вместе с врачом-эндокринологом Ибрагимовой Мариной Исмаиловной.

💛Тиреоглобулин — белок, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы.
Определение его в рутинной практике для выявления заболеваний щитовидной железы нецелесообразно, т.к. он не информативен при сохраненной щитовидной железе.

Данный анализ назначается пациентам, которым ранее была удалена щитовидная железа по тем или иным причинам (злокачественное новообразование, тиреотоксикоз, диффузный зоб), для определения остаточной ткани.

Поэтому, если вам в сетевых лабораториях предлагают чек-ап в котором есть анализ на тиреоглобулин — можете смело отказываться.

💛Инсулин — гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.
Основной его функцией является регуляция углеводного обмена.

Часто его назначают для выявления инсулинорезистентности у пациентов с ожирением, однако нужно помнить, что такого диагноза, как «инсулинорезистентность» не существует.

Критерием подтверждения инсулинорезистентности является избыточная масса тела и окружность талии более 80 см у женщин, а у мужчин более 90 см.

💛Лептин — гормон, который вырабатывается жировыми клетками нашего организма. Основная его функция, наряду с другими гормонами и нейромедиаторами — регуляция чувства голода и насыщения.
Очень часто лептин пытаются определить у пациентов с ожирением.

Однако определение лептина у данной категории нецелесообразно, ведь уровень лептина напрямую зависит от общей массы тела и процентного содержания жира в организме, то есть: чем выше процент жира в организме человека, тем выше у него уровень лептина.

Именно поэтому нет никакого смысла сдавать этот гормон при ожирении в попытках найти причину.

💛Тестостерон — это стероидный гормон, который играет ключевую роль в развитии и поддержании репродуктивной системы.
Очень часто для диагностики гипогонадизма у мужчин и синдрома поликистозных яичников у женщин назначается определение уровня свободного тестостерона в плазме крови.

Однако методы определения тестостерона не совершенны:

Лаборатории определяют тестостерон иммунохимическим методом – данный метод подходит для определения белковых гормонов.
А для стероидных гормонов определение будет неточным.

💛Для точной диагностики требуется метод усиленной хемилюминисценции — к сожалению, анализ дорогостоящий и большинством лабораторий не выполняется.

Для определения уровня свободного тестостерона необходимо сдать общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны, и в дальнейшем рассчитать уровень свободного тестостерона.

Иногда пациентам хочется прийти на прием уже подготовленными с результатами анализов, но чаще всего эндокринологические заболевания требуют первичного осмотра врача и уже после – назначения анализов. ☝🏼

А о бесполезных анализах в детской эндокринологии мы рассказывали здесь.

➖➖➖➖➖➖

#эндокринолог #бесполезные_анализы #гормоны

❗️❗️❗️ Пиццы «Маргарита» в России могут быть опасны для здоровья, выяснило Роскачество.

Ведомство обнаружило в блюдах превышение уровня фитостеринов, что грозит различными заболеваниями. Помимо тошноты, запоров и диареи также есть риск кардиологических болезней и сыпи.

Мы попросили прокомментировать эту новость кардиолога сервиса Docma Марию Курмышеву 🩺

Стерины – это компоненты животных и растительных жиров. Фитостерин – это компонент исключительно растительного жира, который не может содержаться в натуральном животном жире (например, в молоке). То есть, при нахождении в молочных продуктах фитостерина, можно сделать однозначное заключение, что при изготовление использовался растительный жир, как пищевая добавка.

Так ли страшен растительный жир для нашего организма?

➡️ Ишемическая болезнь сердца, в частности инфаркт сердца, является одной из основных причин смертности населения во всем мире. А атеросклероз сосудов и нарушение липидного обмена (повышение "плохого" холестерина) - это ключевые факторы, способствующие развитию этого заболевания.

➡️ Холестерин - это тоже стерин и схож по структуре с фитостерином, но является уже компонентом животного жира. При употреблении в пищу растительного жира количество холестерина (животного жира) в крови уменьшается за счёт конкуренции за всасывание жиров из кишечника.

👆 В последних международных клинических рекомендациях ESC/EAS 2019 года для врачей по дислипидемиям (*нарушениям липидного обмена) растительные жиры также рекомендованы в качестве дополнения к изменению образа жизни для снижения уровня холестерина в крови.

Значит фитостерин крайне полезен?
И желателен к употреблению на завтрак, обед и ужин?

К сожалению, нет.

1️⃣ Наука не стоит на месте, и появляется всё больше косвенных доказательств, свидетельствующих о том, что сам фитостерин является атерогенным (способствует развитию атеросклероза в организме).

Прямых проведённых исследований (*рандомизированных, плацебо-контролируемых) на эту тему на данный момент не существует. Но более чем достаточно косвенных доказательств, чтобы ограничить в употребление фитостерина в пищу. Все-таки повышение уровня атеросклероза = возрастание риска инфаркта сердца.

2️⃣ Во всех известных источниках идёт речь про употребление фитостерина в натуральном виде: свежие овощи, фрукты, орехи, зерновые и бобовые.

Прямые исследования с фитостеринами в качестве пищевой добавки к продуктам не проводились. И есть рекомендации по ограничению – суточной норме употребления фитостерина – это 2 грамма в сутки.

Выводы

✅ Натуральные растительные жиры рекомендованы к употреблению

❌ Фитостерин в виде пищевой добавки – не рекомендован. Поэтому молочную продукцию с заменителями растительного жира тоже употреблять нежелательно.

#пицца #растительный_жир #фитостерины