💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖

Педиатр, инфекционист Агукина Дарья Викторовна @infekids_agukina расскажет об этом препарате:

💖Действующее вещество — Нифуроксазид (препарат продается и под другими торговыми названиями).

💖Из-за способности действовать исключительно в просвете кишечника его часто называют кишечным антисептиком.

Да, этот препарат входит в клинические рекомендации МЗ РФ по лечению кишечных инфекций у детей и взрослых, поэтому вы могли сталкиваться с его назначением. Но это не значит, что он поможет и не навредит.

Согласно инструкции:

💖Препарат применяется для лечения острой бактериальной диареи, протекающей без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

💖 В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.

Разберемся с этим подробнее.

💖Причина большинства кишечных инфекций — вирусы. Они легко передаются в коллективах и вызывают вспышки в зимне-весенний период.

💖К сожалению, против них Энтерофурил, как и любой другой антибактериальный препарат, бессилен.

Относительно бактериальных кишечных инфекций также есть нюансы:

💖 Если заболевание протекает настолько легко, как указано в инструкции к препарату (без лихорадки, интоксикации и ухудшения состояния), то антибактериальный препарат зачастую не нужен.
Польза от его приема может быть недостаточна по сравнению с рисками возможных побочных проявлений.

💖 В случае более тяжёлого течения, когда есть признаки системного процесса (лихорадка, интоксикация, ухудшение состояния) или инвазивного течения (т.е. возбудитель проник в клетки кишечника и распространился дальше), нередко требуется назначение системной антибактериальной терапии – то есть антибиотиков, которые действуют не только в просвете кишечника, но и могут влиять на бактерии в тканях организма.

Это указано в инструкции к препарату и клинических рекомендациях.

Что с доказательной базой препарата?

💖 О нем нет исследований в глобальной базе данных Cochrane, не включен в список важнейших препаратов ВОЗ.

💖 Крупнейшая библиотека научных публикаций PubMed:
По запросу «нифуроксазид» систематических обзоров и мета-анализов не найдено.

💖 Рандомизированных клинических исследований — 6, из которых 4 были проведены до 1989 года.

💖В общем статей о применении при острой диарее мало, и они довольно низкого качества. Некоторые исследования указывают на лучшую эффективность препарата по сравнению с пробиотиками или плацебо в виде сокращения продолжительности диареи примерно на 1 сутки.

Механизм действия препарата известен не до конца, отсутствие влияния на здоровую микрофлору изучалось в 1989 году на 12 добровольцах.

Интересно, что довольно много исследований в последние годы посвящены возможности применения препарата в терапии рака.

Применяется ли препарат в других странах?

💖В США, Японии, Канаде и многих странах Европы препарат не используется.

💖Во Франции, где нифуроксазид был изначально запатентован в 1964 году, препарат запрещен с 2019 года для детей и подростков. Причина — возможные серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции и снижение уровня клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

Выводы:

💖Чаще всего для лечения кишечных инфекций применение нифуроксазида не обосновано, так как большинство из них вызывается вирусами.

💖При применении препарата в соответствии с инструкцией (при острой бактериальной диарее, протекающей без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации) польза от приема, скорее всего, не будет превышать риск возможных побочных проявлений.

💖Напоминаем, что основа лечения любой кишечной инфекции — регидратационная терапия.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях 💖💖

Искать инфекциониста для себя и своих детей тут 💖 docma.ru

💖💖💖💖💖💖💖💖💖

#энтерофурил #кишечные_инфекции #инфекционист

С какими проблемами обращаются к реабилитологу?💬

Часто так бывает, что ортопед или невролог назначают лечение, дают общие рекомендации по проблеме, однако боль сохраняется. Или после операции нужна реабилитация, но после выписки пациенту предлагают только занятия в поликлинике.

☁️Недостаток информации приводит к тому, что эффект от лечения будет недостаточным или будут происходить обострения боли.

В подобных ситуациях необходима консультация реабилитолога.

📣Чем он может помочь?

Этот вопрос мы задали травматологу-ортопеду, реабилитологу Кузнецову Николаю Константиновичу.

Кого называют реабилитологом?

✅В России реабилитологом себя могут называть специалисты с высшим и средним медицинским образованием, со спортивным образованием, специалисты по адаптивной физической культуре, массажисты (с образованием и без него), тренера по фитнесу, пилатесу, йоге и так далее.

🖇У каждой из этих категорий есть свое место в процессе реабилитации, а в идеальном мире — каждый занимается своим делом.

🖇В реальном — можно попасть на восстановление после операции к человеку после двухнедельных курсов и рискнуть здоровьем.

Поэтому начинать реабилитацию лучше со специалистом:

💜врачом ЛФК и спортивной медицины
💜врачом физической и реабилитационной медицины (врач ФРМ)
💜физиотерапевтом — но его роль чаще ограничена работой с аппаратами

📌После консультации врача — работать можно с массажистом и с инструктором ЛФК (сейчас можно встретить термин физический терапевт = кинезиоспециалист)

📌На поздних стадиях в процесс могут включаться тренеры и специалисты по фитнесу, тренеры ОФП в спорте.

С чем работает реабилитолог?

Реабилитация охватывает все области медицины и встречается в каждой сфере.

🖇Есть реабилитация для онкологических, урологических пациентов, кардиореабилитация для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и после операций на сердце и сосудах, реабилитация при легочных заболеваниях.

🖇Отдельное направление – реабилитация при неврологических заболеваниях — инсульты, нейропатии, грыжи дисков, миопатии.

📌Самая обширная область реабилитации, с которой может столкнуться обычный человек – реабилитация скелетно-мышечных патологий.

С какими проблемами работают подобные специалисты?

1️⃣ Восстановление после травм и операций — от первого дня после операции до возвращения к активной жизни или в спорт.
2️⃣ Острая и хроническая боль в суставах, спине, мышцах.
3️⃣ Некоторые неврологические заболевания — восстановление при грыже диска, некоторых нейропатиях и тоннельных синдромах («ущемлениях» нервов).
4️⃣ Профилактика возникновения и рецидивов травм и обострения боли.
5️⃣ Проблемы с осанкой, плоскостопием.

Как проходит процесс реабилитации?

✅Основное лечение — модификация образа жизни, физические упражнения, другая терапия в зависимости от заболевания.

1️⃣ Консультация для определения проблемы.
🆒 Обучение правилам работы с проблемой — подбор упражнений и режима нагрузки для конкретного пациента, эргономика и т.д.
3️⃣Применение пассивных методик для уменьшения боли, улучшения подвижности - массаж и физиотерапия (УВТ, электростимуляция, высокоинтенсивный лазер и высокоинтенсивный магнит, сюда можно отнести и локальную криотерапию + компрессию) – только для модификации симптомов, но не как основное лечение!
4️⃣Коррекция программы и прогрессия нагрузки для достижения результата.
5️⃣Завершение работы, если это возможно, с рекомендациями для пациента по нагрузке и дальнейшим тренировкам для поддержания результата.

Иногда можно представить работу так (см. схему ⬇️) — это упрощает понимание процесса.

💫Для полноценного решения проблемы, связанной со скелетно-мышечной патологией, часто требуется участие реабилитолога.
В идеальном мире это врач или инструктор ЛФК, который работает с вами индивидуально или в группе, поддерживает связь с лечащим врачом.

💫Будьте осторожнее в выборе специалиста и не ограничивайтесь только ортопедом или неврологом в лечении своей проблемы.
💫Физическая реабилитация критически важна в большинстве случаев.

Остались вопросы❔ Задавайте в комментариях⤵️

Открытое овальное окно у детей: норма или патология?🤍

Сегодня вместе с детским кардиологом Изоткиной Екатериной Георгиевной @izotkina_doc обсудим этот вопрос, волнующий многих родителей.

Открытое овальное окно (ООО) — это естественное отверстие между правым и левым предсердием, которое существует у плода для нормального кровообращения в утробе.

🤩После рождения, когда ребёнок начинает дышать, давление в левом предсердии повышается, и отверстие обычно закрывается.

🤩Однако у некоторых детей оно остаётся открытым дольше, а в части случаев, может не закрыться вовсе и остаться таким на протяжении всей жизни.

🤩По статистике, на эхокардиографии ООО встречается у 40–50% новорождённых, и примерно у 25% взрослых. При этом, в большинстве случаев, оно не сопровождается нарушением гемодинамики (кровообращения) и выявляется случайно при плановом обследовании.

Несмотря на высокую распространённость, ООО нередко вызывает беспокойство у родителей.

Разберем самые часто задаваемые вопросы.

🤩Нужно ли волноваться, если у ребёнка нашли открытое овальное окно?

В большинстве случаев открытое овальное окно не представляет угрозы для здоровья. Это анатомическая особенность, которая встречается у многих детей и не является пороком сердца.

🤩Когда оно должно закрыться?

У большинства детей овальное окно закрывается в первые 1–2 года жизни. У части детей может оставаться открытым дольше — до 5–6 лет. До 25% случаев открытое овальное окно сохраняется и у взрослых, не вызывая при этом симптомов.

🤩Какие размеры считаются «нормальными»?

Размеры открытого овального окна могут колебаться. До 4 мм — это вариант условной нормы.

🤩Может ли открытое овальное окно «‎закрыться» самостоятельно?

Да, особенно в младшем возрасте. Даже если овальное окно сохраняется после года, высока вероятность его самостоятельного закрытия в дальнейшем. Кардиологами обычно рекомендуется динамическое наблюдение раз в 12 месяцев.

🤩Нужно ли ограничивать физическую активность при открытом овальном окне?

Открытое овальное окно не ограничивает физическую активность ребёнка, если не сочетается с другими нарушениями. Ребёнок может заниматься физкультурой, посещать кружки, бассейн, гулять, бегать — всё в пределах возрастной нормы.

🤩Надо ли лечить открытое овальное окно?

Детям лечение, как правило, не требуется. Оперативное вмешательство рассматривается только в исключительных случаях, обычно в зрелом возрасте.

🤩Может ли открытое овальное окно повлиять на выбор профессии или образ жизни?

Обычно у детей с открытым овальным окном нет абсолютных ограничений при выборе профессий. Однако для таких отраслей, как подводные работы, авиационная, космическая деятельность, может потребоваться индивидуальная оценка кардиологом.

🤩Открытое овальное окно у детей — это допустимая анатомическая особенность, которая не мешает росту и развитию ребёнка.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях👇

Найти врача-кардиолога для себя и своих детей можно на нашем сайте docma.ru ⬅️

➖➖➖➖➖➖➖➖➖

#ооо #детский_кардиолог #открытое_овальное_окно

16 мая отмечается Всемирный день осведомленности о целиакии 💬

Сегодня вместе с гастроэнтерологом Седовой Гузель Раиловной @gastrosay развенчиваем популярные мифы об этом заболевании.

Миф 1. Целиакия - редкое заболевание.

✔️Около 1% населения планеты имеет диагноз «целиакия», но, учитывая отсутствие характерных только для целиакии симптомов и сложность ее диагностики, скорее всего, эта цифра катастрофически занижена.

Миф 2. Целиакия бывает только у детей.

✔️Заболевание может проявиться в любом возрасте. Часто его диагностируют у взрослых после 30–40 лет на фоне стресса, беременности или других триггеров.

Миф 3. Безглютеновая диета - модное веяние.

✔️Для людей без заболевания - да. Для пациентов с целиакией - жизненная необходимость.

🟢Нет доказательств того, что отказ от глютена без медицинских показаний полезен.
🟢Но доказано, что такая диета может привести к дефициту клетчатки, витаминов и минералов.

Миф 4. При целиакии небольшое количество глютена иногда не навредит.

✔️Даже крошки хлеба или следы глютена в соусе, например, в соевом, могут запустить воспаление и повреждение кишечника. Безглютеновая диета должна быть строгой: без исключений и послаблений.

Миф 5. Целиакия излечима.

✔️Атрофия ворсинок кишечника обратима: при строгом соблюдении диеты слизистая оболочка кишечника полностью восстанавливается, заболевание переходит в стадию ремиссии. Однако, повторное введение глютена в рацион вызывает возобновление атрофии, поэтому безглютеная диета назначается пожизненно. По той же причине целиакию нельзя «перерасти».

Если вы подозреваете наличие у вас заболевания, обратитесь к специалисту. Не стоит заниматься лечением, в том числе диетотерапией, самостоятельно, это исказит результаты обследования и затруднит постановку диагноза в будущем.

Почитать о целиакии в нашем канале⬇️

🌟О симптомах, диагностике и лечении целиакии
🌟О «скрытом» глютене и рекомендациях для пациентов

➖➖➖➖➖➖➖

Искать нужного врача тут ➡️ docma.ru

#гастроэнтеролог #целиакия #безглютеная_диета

Вода с лимоном — напиток богов?🥸

Сегодня коснёмся самых популярных мифов о чудодейственном напитке:

🌟Помогает снизить вес
🌟Разгоняет метаболизм
🌟Запускает процесс оттока желчи
🌟Лучший детокс для организма
🌟Помощник пищеварению
🌟Главный источник витамина С

🤩Так ли это на самом деле и есть ли польза от употребления воды с лимоном?

Разбор мифов и самая полезная информация для вас в нашей статье в библиотеке Докма в Дзене. 🌷