С добрым утром!☕️

Желаем всем чудесного воскресенья!🟣

Свои пожелания/предложения/впечатления оставляем в комментариях⬇️

Доброе утро! ☕️

А вы готовы к потоку сообщений от тех, кому вы сказали «давай после майских»?

😀 - всегда готовы
😎 - не готовы, какой сейчас год?)

Ставьте реакции в соответствии с вашим состоянием👆

Расстройство аутистического спектра у взрослых⚡️

Аутизм — это не болезнь, а особенность развития, которая влияет на то, как человек воспринимает мир, общается и взаимодействует с другими.

👍Это «нейроотличие», которое проявляется у каждого его обладателя по-разному.
Одни люди с аутизмом могут вести независимую жизнь, другим требуется социальная поддержка. Но все они объединены одним: их мозг обрабатывает информацию иначе, чем у нейротипичных людей.

И это не недостаток — это часть их личности.

👍Аутизм — не только детский диагноз. Каждый сотый взрослый живет с расстройством аутистического спектра (РАС), но многие даже не догадываются об этом.
Мы попросили врача-психиатра Гонта Светлану Сергеевну рассказать о РАС у взрослых.

РАС проявляется индивидуально, но есть общие черты.

Проявления в социальном взаимодействии:

👆Трудности с чтением эмоций по мимике, жестам или интонации.
👆Диалог «в одни ворота». Человеку с РАС сложно поддерживать беседу.
👆Буквальное понимание слов. У человека с РАС сарказм или метафоры вызывают ступор.
👆Неловкость в соблюдении негласных правил (например, дистанции в разговоре).

Сенсорные особенности:

👆Обостренная реакция на звуки, свет, текстуры или их полное игнорирование.
👆Потребность в стимминге – раскачивание, постукивание пальцами для самоуспокоения.
👆Высокий болевой порог или, наоборот, болезненность при легких прикосновениях.

А также:

👍Соблюдение ритуалов, например, строгий порядок действий утром.
👍Прокрастинация или трудности с планированием задач.
👍Глубокая погруженность в узкие интересы (от программирования до коллекционирования).
👍Тревога при изменениях в планах (например, смена маршрута у человека с РАС вызывает стресс).
👍Внезапные эмоциональные всплески «на ровном месте».
👍Чувство «выгорания» после социальных событий.

Почему аутизм у взрослых трудно распознать👆

🤩Нейроотличия часто маскируются, и многие взрослые с РАС годами живут с ошибочными диагнозами.

Самые частые «маски» аутизма:

👆Тревожное расстройство.
Страх перемен или сенсорная перегрузка трактуются как тревога.

🤩Ключевое отличие: тревога при РАС связана с конкретными триггерами (шум, нарушение планов), а не с абстрактными страхами.

👆СДВГ.
До 50% людей с РАС имеют симптомы СДВГ – рассеянность, импульсивность.

🤩 Ключевое отличие: при РАС сложности с общением и сенсорикой доминируют над проблемами внимания.

👆Пограничное расстройство личности (ПРЛ).
Эмоциональные качели и конфликты в отношениях приписывают ПРЛ, особенно у женщин.

🤩Ключевое отличие: при аутизме конфликты возникают из-за непонимания социальных норм, а не из-за страха отвержения.

👆Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Ритуалы (расстановка предметов в ряд) похожи на компульсии.

🤩Ключевое отличие: при РАС ритуалы связаны с комфортом, а не с попытками снизить тревогу.

👆Психозы.
Социальная отстраненность и необычная речь могут напоминать шизофрению.

🤩Ключевое отличие: люди с РАС не теряют связь с реальностью, а их «странности» постоянны, а не эпизодичны.

👍Подробнее о видах терапии и о том, как поддержать взрослого с аутизмом, расскажем в следующих постах.

Если вам или вашему близкому требуется помощь — вы всегда можете обратиться к врачам доказательной медицины на портале ДокМа. 👈

👍👍👍👍👍👍👍👍
#аутизм #рас #психиатр

12 мая отмечаются День осведомленности о фибромиалгии и День осведомленности о синдроме хронической усталости

Предлагаем прочитать посты в нашем канале:

📍Фибромиалгия

ревматолог Матвеева Ольга Николаевна рассказывает о симптомах, диагностике и лечении этого расстройства

📍Синдром хронической усталости

терапевт Каштелян Анна Андреевна рассматривает триггеры, проявления, а также методы лечения синдрома

Какие опасности подстерегают женщину...в общественном туалете? 💠

Общественные туалеты, казалось бы, простая бытовая вещь, но для многих женщин это зона повышенного стресса.

⭕️Где сесть?
⭕️Как не подцепить «что-то страшное»?
⭕️Что вообще безопасно, а о чем не стоит беспокоиться?

Разбираемся с научной точки зрения с врачом-урогинекологом Коноплянко Татьяной Витальевной @tkonoplyanko.

Можно ли «подцепить» что-то через унитаз?

📌Наука говорит: вероятность заразиться инфекцией, просто присев на унитаз, крайне мала, даже несмотря на то, что ободок унитаза – это хорошая среда для роста и размножения бактерий.

Кожа — мощный барьер. Большинство ИППП передаются только при тесном контакте слизистых или через кровь. Грибки, вирусы и бактерии на холодной гладкой поверхности долго не живут, особенно в проветриваемых помещениях.

Можно ли писать, нависая над унитазом?

📌Это плохая стратегия, так как при нависании мышцы тазового дна находятся в напряжении, а не в расслабленном состоянии, и нарушается поток мочи, в связи с этим мочевой пузырь может опорожняться не полностью.

Если это разовая акция – то ничего страшного, если же это ваше привычное поведение, то это может приводить к дисфункциям мышц тазового дна, к развитию цистита.

Стоит ли носить с собой антисептик или сидушку?

🌼 Да, это сделает походы в туалет более комфортными. Сейчас не проблема найти одноразовые сиденья на унитаз и/ или антисептик. Это позволит вам правильно (сидя на сидушке) ходить в туалет.

🌼 Главное – мыть руки после посещения туалета, так как именно руки являются главным источником потенциального распространения бактерий.

Опасен ли «туалетный всплеск»?

📌Когда вы смываете воду, особенно без крышки, микроскопические капли воды вместе с бактериями и вирусами могут разлетаться в радиусе до метра. Это называется туалетный аэрозоль.

Исследования показывают, что на крышке, сиденье и даже на полу могут оседать микрочастицы, в том числе остатки фекалий и патогены, особенно если у пользователя есть кишечные инфекции.

Что делать❓

⭕️Закрывать крышку перед сливом (если она есть).
⭕️Не класть телефон или косметичку на бачок/ полку.
⭕️Не трогать лицо и мыть руки после выхода из туалета — это всё еще главное.

Безопасно ли пользоваться сушилкой для рук?

🌑 В одном исследовании 2018 года сравнивали бумажные полотенца, старые модели сушилок с теплым воздухом и мощные струйные сушилки (air blade). Результаты показали, что на руках после использования струйных сушилок было больше бактерий, чем после бумажных полотенец. Более того, такие сушилки могут аэрозолизировать бактерии в радиусе до 2 метров.

📌Именно поэтому безопаснее пользоваться бумажными полотенцами или носить с собой салфетки, так как не всегда в туалетах есть бумажные полотенца.

Можно ли оставлять сумку на полу туалета?

🆎 Пол — одна из самых загрязнённых поверхностей. Исследования показывают, что на дне сумок после общественных туалетов можно найти кишечные бактерии.

Лучше вешать сумку на крючок или держать в руках.

Итог:

🌞 Общественные туалеты — не зона повышенной опасности, если соблюдать базовую гигиену.

Тело женщины — не хрупкое стекло. Сильные иммунные барьеры, здоровая микрофлора и адекватное отношение к телу и страхам — вот лучшая защита.

Остались вопросы по посещению общественного туалета? Задавайте в комментариях⬇️

Найти нужного специалиста вам поможет наш сайт ➡️ docma.ru

🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊🌊

#урогинеколог #туалет

Повышены печеночные показатели. Почему и что делать❔

Мы попросили врача-гастроэнтеролога Лозовую Полину Константиновну @paoladoc1 подробно ответить на эти вопросы.

🍀Печень считается самой большой железой в организме человека.

Ее основные функции:

🌟метаболизм,
🌟нейтрализация токсинов,
🌟поддержание обмена веществ.

Одним из самых больших заблуждений является то, что желчь синтезируется в желчном пузыре. Однако, это не так. Желчь образуется в печени.

🤩При всём этом, печень – «молчаливый» орган: у неё нет болевых рецепторов, и она не болит. Но она покрыта капсулой, а в ней уже есть болевые рецепторы.

🤩Поэтому, при увеличении органа может быть дискомфорт в правом подреберье.
И поэтому понять, что с печенью что-то не так, без дополнительного обследования достаточно сложно.

В этом обычно нам помогают анализы:

🤩общий анализ крови
🤩узи органов брюшной полости
🤩скрининг на вирусные гепатиты В и С – антитела к HCV, HBsAg
🤩и так называемые печеночные показатели, определяемые в биохимическом анализе крови.

📝К ним относятся: АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, разные фракции билирубина.
Конечно, по показаниям может назначаться и более углубленная диагностика (КТ, МРТ, эластография, биопсия печени).

➖Билирубин, щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП) – это маркеры холестаза, т.е нарушения оттока желчи.

📝Но более часто мы сталкиваемся с изменениями аминотрансфераз.

➖Аминотрансферазы (трансаминазы, аспататаминотрансфераза – АСТ, аланинамтнотрасфераза – АЛТ) — это внутриклеточные ферменты, которые обнаруживаются в различных тканях и в незначительных концентрациях обнаруживаются в крови.
Именно они считаются маркерами цитолиза, т.е разрушения клеток печени.

Но всегда ли их повышение - это патология печени👆

Часто мы сталкиваемся с транзиторным (преходящим, временным) повышением АСТ и АЛТ, которое может возникнуть после и по следующим причинам:

🔘употребление алкоголя
🔘интенсивная физическая нагрузка
🔘прием некоторых лекарственных препаратов
🔘перенесенная ОРВИ

💅Период полураспада (время, в течение которого из организма выводится ½ вещества) АСТ в кровотоке составляет 17-18 часов, период полураспада АЛТ – 45-47 часов. Это влияет на контроль анализов в динамике.

То есть если у вас в анализе есть повышение показателей АСТ и АЛТ, то врач может рекомендовать повторно сдать анализ через 5-7 дней.

💅Учитывая, что ферменты, например, АСТ могут обнаруживаться в других органах и системах, то повышение может быть связано с патологией почек, сердца, мышц и так далее.

По повышению уровня ферментов невозможно определить конкретную патологию сердца или мышц, но это знание даёт возможность провести диагностический поиск и не останавливаться только на возможной патологии печени.

😽Получается, что причины повышения трансаминаз могут быть разными: как печеночными, так и внепеченочными.

Важные уточнения про АЛТ и АСТ:

1️⃣Степень некроза клеток печени не коррелирует со степенью повышения уровня аминотрансфераз в сыворотке крови.
2️⃣Печень может восстановиться после большинства форм острого повреждения, и цифры в анализах не всегда показательны для прогноза.

Таким образом:

💝Однократно повышение уровня трансаминаз – это не повод для паники. Это повод повторить анализ в динамике.

💝Повышение трансаминаз – это не всегда патология печени. Если изменение анализов наблюдается длительно (более 3 месяцев) – это требует углублённого дообследования.

Своевременное обращение к врачу позволит быстрее разобраться с проблемой и найти пути ее коррекции.

Искать гастроэнтеролога для себя и своих детей тут 🤩 docma.ru

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

#печень #гастроэнтеролог

Мазь Вишневского: спасение или пережиток прошлого?🌀

Каждый из нас хотя бы раз в жизни слышал о «чудодейственной мази, что лечит всё и всех на свете».

Кто-то помнит её стойкий и резкий запах, кто-то считает её пережитком прошлого, а кто-то по-прежнему доверяет ей, как панацее.

🍒Для чего придумали мазь и каков её подлинный состав?
🍒Что говорят современные исследования?
🍒В каких случаях мазь может навредить?

📚Ответы на вопросы и доступный разбор мази Вишневского вы найдёте в нашей статье в библиотеке ДокМа в Дзене. 🍒

Приглашаем к прочтению!🍒

💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖

Педиатр, инфекционист Агукина Дарья Викторовна @infekids_agukina расскажет об этом препарате:

💖Действующее вещество — Нифуроксазид (препарат продается и под другими торговыми названиями).

💖Из-за способности действовать исключительно в просвете кишечника его часто называют кишечным антисептиком.

Да, этот препарат входит в клинические рекомендации МЗ РФ по лечению кишечных инфекций у детей и взрослых, поэтому вы могли сталкиваться с его назначением. Но это не значит, что он поможет и не навредит.

Согласно инструкции:

💖Препарат применяется для лечения острой бактериальной диареи, протекающей без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации.

💖 В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует обратиться к врачу для решения вопроса о применении антибактериальных препаратов системного действия.

Разберемся с этим подробнее.

💖Причина большинства кишечных инфекций — вирусы. Они легко передаются в коллективах и вызывают вспышки в зимне-весенний период.

💖К сожалению, против них Энтерофурил, как и любой другой антибактериальный препарат, бессилен.

Относительно бактериальных кишечных инфекций также есть нюансы:

💖 Если заболевание протекает настолько легко, как указано в инструкции к препарату (без лихорадки, интоксикации и ухудшения состояния), то антибактериальный препарат зачастую не нужен.
Польза от его приема может быть недостаточна по сравнению с рисками возможных побочных проявлений.

💖 В случае более тяжёлого течения, когда есть признаки системного процесса (лихорадка, интоксикация, ухудшение состояния) или инвазивного течения (т.е. возбудитель проник в клетки кишечника и распространился дальше), нередко требуется назначение системной антибактериальной терапии – то есть антибиотиков, которые действуют не только в просвете кишечника, но и могут влиять на бактерии в тканях организма.

Это указано в инструкции к препарату и клинических рекомендациях.

Что с доказательной базой препарата?

💖 О нем нет исследований в глобальной базе данных Cochrane, не включен в список важнейших препаратов ВОЗ.

💖 Крупнейшая библиотека научных публикаций PubMed:
По запросу «нифуроксазид» систематических обзоров и мета-анализов не найдено.

💖 Рандомизированных клинических исследований — 6, из которых 4 были проведены до 1989 года.

💖В общем статей о применении при острой диарее мало, и они довольно низкого качества. Некоторые исследования указывают на лучшую эффективность препарата по сравнению с пробиотиками или плацебо в виде сокращения продолжительности диареи примерно на 1 сутки.

Механизм действия препарата известен не до конца, отсутствие влияния на здоровую микрофлору изучалось в 1989 году на 12 добровольцах.

Интересно, что довольно много исследований в последние годы посвящены возможности применения препарата в терапии рака.

Применяется ли препарат в других странах?

💖В США, Японии, Канаде и многих странах Европы препарат не используется.

💖Во Франции, где нифуроксазид был изначально запатентован в 1964 году, препарат запрещен с 2019 года для детей и подростков. Причина — возможные серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции и снижение уровня клеток крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов).

Выводы:

💖Чаще всего для лечения кишечных инфекций применение нифуроксазида не обосновано, так как большинство из них вызывается вирусами.

💖При применении препарата в соответствии с инструкцией (при острой бактериальной диарее, протекающей без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации) польза от приема, скорее всего, не будет превышать риск возможных побочных проявлений.

💖Напоминаем, что основа лечения любой кишечной инфекции — регидратационная терапия.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях 💖💖

Искать инфекциониста для себя и своих детей тут 💖 docma.ru

💖💖💖💖💖💖💖💖💖

#энтерофурил #кишечные_инфекции #инфекционист

С какими проблемами обращаются к реабилитологу?💬

Часто так бывает, что ортопед или невролог назначают лечение, дают общие рекомендации по проблеме, однако боль сохраняется. Или после операции нужна реабилитация, но после выписки пациенту предлагают только занятия в поликлинике.

☁️Недостаток информации приводит к тому, что эффект от лечения будет недостаточным или будут происходить обострения боли.

В подобных ситуациях необходима консультация реабилитолога.

📣Чем он может помочь?

Этот вопрос мы задали травматологу-ортопеду, реабилитологу Кузнецову Николаю Константиновичу.

Кого называют реабилитологом?

✅В России реабилитологом себя могут называть специалисты с высшим и средним медицинским образованием, со спортивным образованием, специалисты по адаптивной физической культуре, массажисты (с образованием и без него), тренера по фитнесу, пилатесу, йоге и так далее.

🖇У каждой из этих категорий есть свое место в процессе реабилитации, а в идеальном мире — каждый занимается своим делом.

🖇В реальном — можно попасть на восстановление после операции к человеку после двухнедельных курсов и рискнуть здоровьем.

Поэтому начинать реабилитацию лучше со специалистом:

💜врачом ЛФК и спортивной медицины
💜врачом физической и реабилитационной медицины (врач ФРМ)
💜физиотерапевтом — но его роль чаще ограничена работой с аппаратами

📌После консультации врача — работать можно с массажистом и с инструктором ЛФК (сейчас можно встретить термин физический терапевт = кинезиоспециалист)

📌На поздних стадиях в процесс могут включаться тренеры и специалисты по фитнесу, тренеры ОФП в спорте.

С чем работает реабилитолог?

Реабилитация охватывает все области медицины и встречается в каждой сфере.

🖇Есть реабилитация для онкологических, урологических пациентов, кардиореабилитация для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и после операций на сердце и сосудах, реабилитация при легочных заболеваниях.

🖇Отдельное направление – реабилитация при неврологических заболеваниях — инсульты, нейропатии, грыжи дисков, миопатии.

📌Самая обширная область реабилитации, с которой может столкнуться обычный человек – реабилитация скелетно-мышечных патологий.

С какими проблемами работают подобные специалисты?

1️⃣ Восстановление после травм и операций — от первого дня после операции до возвращения к активной жизни или в спорт.
2️⃣ Острая и хроническая боль в суставах, спине, мышцах.
3️⃣ Некоторые неврологические заболевания — восстановление при грыже диска, некоторых нейропатиях и тоннельных синдромах («ущемлениях» нервов).
4️⃣ Профилактика возникновения и рецидивов травм и обострения боли.
5️⃣ Проблемы с осанкой, плоскостопием.

Как проходит процесс реабилитации?

✅Основное лечение — модификация образа жизни, физические упражнения, другая терапия в зависимости от заболевания.

1️⃣ Консультация для определения проблемы.
🆒 Обучение правилам работы с проблемой — подбор упражнений и режима нагрузки для конкретного пациента, эргономика и т.д.
3️⃣Применение пассивных методик для уменьшения боли, улучшения подвижности - массаж и физиотерапия (УВТ, электростимуляция, высокоинтенсивный лазер и высокоинтенсивный магнит, сюда можно отнести и локальную криотерапию + компрессию) – только для модификации симптомов, но не как основное лечение!
4️⃣Коррекция программы и прогрессия нагрузки для достижения результата.
5️⃣Завершение работы, если это возможно, с рекомендациями для пациента по нагрузке и дальнейшим тренировкам для поддержания результата.

Иногда можно представить работу так (см. схему ⬇️) — это упрощает понимание процесса.

💫Для полноценного решения проблемы, связанной со скелетно-мышечной патологией, часто требуется участие реабилитолога.
В идеальном мире это врач или инструктор ЛФК, который работает с вами индивидуально или в группе, поддерживает связь с лечащим врачом.

💫Будьте осторожнее в выборе специалиста и не ограничивайтесь только ортопедом или неврологом в лечении своей проблемы.
💫Физическая реабилитация критически важна в большинстве случаев.

Остались вопросы❔ Задавайте в комментариях⤵️