Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.23K photos
247 videos
26 files
2.85K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
Нужен ли вашему ребенку ланч-бокс в школу зависит от многих факторов:

Кормят в школе или нет
Нравится ли ребенку еда, которую предлагают в школе
Наличие аллергии/непереносимости некоторых видов продуктов

Исходя из этого ланч-бокс для каждого конкретного ребенка будет собран с учетом особенностей и обстоятельств.

Для перекуса лучше всего выбрать овощи, фрукты, злаки (цельнозерновой хлеб, хлопья) кисломолочные продукты.

Собирая ланч-бокс в школу, вы можете использовать метод тарелки и “радуги” (разноцветные фрукты и овощи).

Например, можно положить:

Злаки + кисломолочное:
сэндвич - хлеб (лучше цельнозерновой) + сыр (твердый, творожный), лист салата
Фрукты: нарезанные нектарины, груши
Ягоды: голубика/виноград
Овощи: огурец, сладкий красный перец, морковь (всё нарежьте соломкой), кукуруза в зернах (лучше без добавления сахара)

Также можно добавлять отварные яйца, индейку/курицу (слайсами). Это зависит от длины учебного дня и времени приема пищи.

Еще примеры ланч-боксов листайте на фото
👍849🔥7😢1
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает ревматолог, терапевт (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Юлии Владимировне https://docma.ru/usachenko

Промокод: USACHENKO40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/usachenko
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 14 сентября до 19.00 (мск) 15 сентября
👍27
ПРО ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
самое важное

Когда мы съедаем достаточный объем пищи за день – это здорово. При этом, если рацион сбалансирован – это еще здоровее. При таком раскладе выработка инсулина происходит в нужных количествах (чаще всего).
Но так бывает не всегда.

Что такое инсулинорезистентность?
Человек ест. Глюкоза из пищи попадает в ткани благодаря инсулину. Инсулин – это своеобразный портал в клетки для глюкозы. Но в некоторых случаях портал работает плохо (человек ест много и несбалансированно): глюкоза остается в кровотоке, а тем временем клетки голодают.

Поджелудочная железа видит недостаток и пытается его компенсировать. Она начинает вырабатывать еще больше инсулина.

Что имеем в итоге: большое число глюкозы, большое число инсулина, но ткани нечувствительны к его действию.

Глюкоза находит себе комфортное местечко – она запасается в виде жировой ткани. Чем это обернется? Увы, лишним весом… Рост лишнего веса провоцирует инсулинорезистентность.

Физиологическая инсулинорезистентность
Не всякая инсулинорезистентность плоха. Существуют состояния, когда она физиологична:
🔸подростковый возраст
🔸беременность
🔸пожилой возраст

Инсулинорезистентность имеет патологический характер при:
🔹малой двигательной активности
🔹ожирении
🔹генетических патологиях, связанных с действием инсулина
🔹избытке углеводов в рационе
🔹наличии эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга)
🔹приеме некоторых препаратов (гормоны, адреноблокаторы)
🔹курении

Что повышает инсулинорезистентность?
Рацион, богатый калориями, влияет на инсулинорезистентность. Если у человека уже есть ЛИШНИЙ вес и суточная калорийность рациона превышает норму, то скорее всего у него есть инсулинорезистентность.
Еще раз. Количество приемов пищи, наличие перекусов - сами по себе не влияют на массу тела. Влияет их общая суточная калорийность.

Малоподвижный образ жизни и курение только усугубляет ситуацию.

Как проявляется инсулинорезистентность?⠀
Одна из главных причин развития инсулинорезистентности - висцеральное ожирение (откладывание жировой ткани вокруг органов)

Если совсем просто: сначала появился лишний вес, затем инсулинорезистентность.

Признаки инсулинорезистентности
⬤Ожирение
⬤Синдром поликистозных яичников
⬤Наличие таких состояний, как эндометриоз, гиперплазия матки, миома матки
⬤Частые инфекционные заболевания
⬤Мышечная слабость

Негативные последствия инсулинорезистентности
⭕️Сахарный диабет 2 типа
⭕️Сердечно-сосудистые заболевания
⭕️Риск раковых заболеваний (инсулин может стимулировать рост клеток)
⭕️Остеопороз
⭕️Дефицит витамина Д
⭕️Нарушения когнитивных функций

Важно:
❗️В обычной клинической практике, для диагностики инсулинорезистентности при ожирении, НЕ РЕКОМЕНДОВАНО смотреть уровень инсулина.
❗️ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ инсулинорезистентности - РАБОТА С ВЕСОМ.

Какие факты про инсулинорезистентность вы знали?
👍842❤‍🔥1👀1
БОЛИ И ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ
полезные памятки и гайды

Головные боли и боли в спине - частые спутники современного человека, и доставляют немало дискомфорта.

Наша новая подборка памяток и гайдов поможет тем, кто страдает от болей в пояснице и при мигрени.

Также в подборке есть материал, в котором вы найдете четкий алгоритм действий при гинекологических симптомах, которые требуют экстренной помощи.

А еще больше полезных материалов вы можете найти на нашем сайте в разделе “Полезный контент”.

1️⃣"Что делать при мигрени"
памятка
В памятке описаны базовые рекомендации и важные моменты о терапии мигрени.
Что делать при приступе и как можно профилактировать их?
Про медикаментозные и немедикаментозные способы лечения и меры, предотвращающие хронизацию головной боли. Про недоказанные и неэффективные методы лечения мигрени.
Также вы узнаете нюансы лечения мигрени и настораживающие симптомы (КРАСНЫЕ ФЛАГИ), которые важно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить ухудшение состояния.

Памятка поможет больше узнать о своём диагнозе, научит оказывать себе помощь во время и вне приступа. И ознакомит вас с единственными эффективными способами лечения и поможет улучшить качество жизни.

Автор: невролог Маслова Анастасия Андреевна
Найти памятку можно здесь

2️⃣"Гайд при боли в пояснице"
гайд
Пособие подойдет для каждого, кто страдает болями в поясничном отделе позвоночника. Выполнение упражнений из пособия поможет укрепить мышцы спины, улучшить подвижность связок и суставов. Тем самым снизив дегенеративные изменения и уменьшить боли в пояснице.

В пособии кратко и простым языком делается обзор анатомических структур, которые могут привести к боли и полезные советы как облегчить боль. Приведены рекомендации с иллюстрациями о том, как организовать рабочее пространство и как правильно поднимать тяжести, если работа связана со статичной нагрузкой и подъемом грузов. Методичка также будет полезна мамам, которые узнают о том, как поднимать и ухаживать за ребенком, чтобы снизить нагрузку на поясницу и уменьшить боли в спине.

Краткое содержание пособия:
1. Причины, которые приводят к боли в спине с краткой анатомией позвоночника.
2. Советы, как облегчить состояние при острой боли. Что нельзя делать в острый период.
3. Полезные советы с иллюстрациями как организовать свое рабочее пространство, как правильно поднимать тяжести.
4. Рекомендации для мам: как поднимать, держать и ухаживать за ребенком, чтобы сохранить поясницу здоровой.
5. Правила выполнения упражнений с иллюстрациями к каждому упражнению.

Автор: невролог Маслова Анастасия Андреевна
Найти памятку можно здесь

3️⃣"Первая и скорая помощь в гинекологии"
памятка
Есть симптомы в гинекологии, которые требуют экстренного вызова скорой помощи. Как их распознать и что нельзя оставить без внимания? Ведь иногда дорога каждая минута.

Содержание памятки:
● опасные симптомы у девочек
● опасные симптомы у всех женщин
● в каких случаях надо вызывать скорую помощь?
● что такое кровянистые выделения и чем они грозят?
● когда надо вызывать скорую помощь беременным?
● что такое метод Садовски?
● важные нюансы при ожидании скорой помощи
● как собрать беременную в роддом? Что обязательно надо положить в ее сумку?

Автор: гинеколог Колесникова Светлана Николаевна
Найти памятку можно здесь
👍335❤‍🔥1
Forwarded from ImmunoBee
Завтра Бесплатный Вебинар-представление программы курса для терапевтов от Докма.
Вебинар попутно об анемии и дифф диагнозе, стандартная схема: вам рассказывают что то полезное, и рассказывают про курс, что будет и как.
Для ВРАЧЕЙ.

Регистрация по ссылке

https://docmaschool.ru/anemia

Вебинар в 15 часов по Москве.

Почему я «рекламирую» этот курс- потому что он и мое детище тоже. Нет, я ничего не читаю вам, но через меня прошла каждая лекция каждого спикера😅.

Так как это баллы нмо, количество мест будет ограничено, и половина из них уже реально куплена (большое количество участников повредит качеству и спикеры не железные и домашку нужно проверять…). Так что подходите осмыслено.
👍243🔥2
Вашему ребенку или Вам назначали Пантогам?
Anonymous Poll
49%
Да
40%
Нет
11%
Его ещё назначают??!
😢3👍1
ПАНТОГАМ.
А ВОЗ И НЫНЕ ТАМ.


“В 2016-м году я пришла к неврологу с 3-месячной дочкой на осмотр.
— Головку плохо держит… И тракцию слабовато делает (это когда ребенка тянут за ручки на себя, а он запрокидывает голову назад, а не тянет вперед).
"Нужен массаж, витамин B12 в ампулах и Пантогам", - констатировала невролог.

Тогда я еще ничего не знала о доказательной медицине и попыталась выполнить рекомендации врача. Но на массаже дочь кричала так, что у нас закладывало уши, а в дверь квартиры стучали соседи (мы приглашали массажиста на дом). И мы не завершили положенный курс.

Капать перорально витамин B12 в ампулах младенцу мне показалось странным, и я не стала этого делать, пачка препарата так и осталась лежать нераскрытой. А вот Пантогам я давала, дочь плевалась им, но я продолжала давать. Правда хватило меня на месяц.

К концу того месяца я начала замечать, что дочь стала хуже спать и снова обратилась к неврологу. На что она сказала:
— "А вы Пантогам принимаете? Он при нарушениях сна тоже помогает."
Но дочь продолжала плеваться Пантогамом, и я бросила эту затею.

Чуть позже я познакомилась с доказательной медициной и узнала, что Пантогам неэффективен.

А в 2022-м году мне позвонила подруга, у которой есть месячный сын. Невролог назначила ему Пантогам для “снятия гипертонуса”. В этот момент я почувствовала, что живу в своем “идеальном мире, где знают про бесполезность Пантогама”. Но, увы, его всё ещё продолжают назначать."

⬆️ Эта история принадлежит сотруднику команды ДокМа, но мы думаем, что таких историй тысячи.

Почему Пантогам бесполезен? И даже вреден.
Пантогам – это ноотропное средство. В его основе гопантеновая кислота.
Пантогам изобрели в Японии в 1978 году и там же через 12 лет его применение запретили.

Почему?
Японские ученые активно исследовали влияние Пантогама, и результате было описано несколько случаев серьезных осложнений, связанных с его приемом: 

🔹В 1988 году было описано 3 случая, где прием гопантеновой кислоты был ассоциирован с побочными эффектами, которые привели к коме, а впоследствии к  летальному исходу.
🔹В 1983 году было опубликовано еще 3 случая со схожими симптомами.
🔹Было еще множество публикаций, которые описывали серьезные побочные эффекты. Симптомы были похожи на те, что наблюдаются при синдроме Рейе (печеночная дисфункция и острая энцефалопатия).

Структура гопантеновой кислоты напоминает пантотеновую кислоту (витамин В5) и вероятно может повлиять на процессы в которых участвует этот витамин. Возможно, что именно с этим связаны негативные последствия приема гопантеновой кислоты.

Прием Пантогама может вызывать нарушения сна, головные боли, угнетение сознания… и это неполный список.

Кстати, в некоторых странах его просто нет в продаже.

Вывод: риск побочных эффектов от приема Пантогама выше возможной пользы, хотя его клиническая польза так до конца и не выяснена.

А когда вашему ребенку или вам назначали Пантогам? И по какой причине?
👍132😢286
И вдогонку ко вчерашнему посту. ВОЗ немного СДВИНУЛСЯ!!!

В России принято решение об отмене регистрационных удостоверений на несколько препаратов В ТОМ ЧИСЛЕ И ПАНТОГАМ!

P.s. возможно это перерегистрация, но будет здорово, если и Пантогам (и пресловутый Элькар) отзовут, а врачи перестанут их назначать каждому третьему.
👍183🔥65
“БЫТЬ БЕРЕМЕННОЙ И НАСЛАЖДАТЬСЯ”
книга

Беременность — пожалуй, одно из лучших и долгожданных событий в жизни женщины. Это одновременно радость, восхищение, новые, неизвестные ранее ощущения, и в то же время это тревоги, волнения и переживания за жизнь будущего ребёнка.

Представляем вам книгу “Быть беременной и наслаждаться” акушера-гинеколога сервиса “Докма” Артема Сергеевича Литвиненко. Она уже собрала сотни восторженных отзывов, а наш сайт был первой площадкой, на которой вышла книга.

Книга поможет каждой беременной женщине найти ответы на все, даже самые неожиданные вопросы, подарит удовольствие от чтения и даст возможность в полной мере насладиться прекрасным состоянием беременности, забыв о тревогах и волнениях!

Слово автора: “Давайте знакомиться. Меня зовут Артём, для своих пациентов я — Артём Сергеевич, для иностранных коллег — Dr. Litvinenko, а для интернет-пользователей — Dr.Litvinenko_obstetrics. За каждым из этих имён кроется что-то своё, но именно объединение их и позволило написать данную книгу.

Эта книга, по моей задумке, должна стать альтернативой интернет-поисковикам, смыслом жизни которых, как мне кажется, является создание панических атак и производство слёз у всего женского населения мира.”

Книга доступна по ссылке ◀️◀️

Кто уже читал книгу?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
32👍14
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ВЕТЕРИНАРИЯ
список неэффективных препаратов

Недавно подписчица прислала нам вопрос: бывают ли доказательные ветеринары?

Да, бывают, и более того, в ветеринарии тоже существует немало бесполезных назначений. Собрали самые популярные из них

Одни из этих препаратов не имеют действующего вещества, другие - не имеют доказанной эффективности и не исследованы:

🧊Гомеопатия
Травматин, Гавамит, Лиарсин, Веракол, Фоспренил

Гомеопатия - есть гомеопатия, думаем, одним этим словом объясняется бесполезность этих препаратов.

🧪Сыворотки
Витакан, Витафел, Гискан, Глобкан

Данные препараты не относятся к препаратам доказательной медицины, и никаких доказательств их эффективности компания-производитель предоставить не смогла. В них ничтожное количество антител, ровно, как и в любой другой продаваемой в нашей стране сыворотке или глобулине (причём этот низкий титр заявлен производителем и зарегистрирован!). Их количество столь мало, что не способно дать необходимый научно-доказанный титр антител для защиты животного.

💉Вакцины
Микродерм, Вакдерм

Эти вакцины встречаются в основном в странах СНГ, при этом качественных испытаний данные препараты не имеют.

🧬Антисептик-стимулятор Дорогова
АСД — своеобразный биохимический «кот в мешке»: неуточненный набор компонентов в примерном количестве с непрогнозируемым эффектом.
Неэффективны все фракции этого препарата.

💊БАДы
Все препараты на травах по типу: Фитоэлита ”Здоровые почки”, “Чистая кожа”, “Котэрвин” и т.д. А также хондропротекторы.

Если ветеринар назначает вам вышеперечисленные препараты, спросите его: “Зачем”? И насколько они эффективны?
Наблюдайте и лечите своих животных только у грамотных докторов.

Здоровья вашим питомцам!💙
https://t.me/Docma_ru

Публикация подготовлена на основе материала ветеринарного врача Марии Хасановой
60👍50🔥12
Недавно мы публиковали статью про сколиоз, которая получила большой отклик, поэтому для еженедельной рубрики "Вопрос-ответ" мы решили пригласить детского ортопеда-травматолога.

Сегодня в течение дня специалист ответит на ваши вопросы💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Софии Александровне https://doctor.docma.ru/gevorgiz

Промокод: GEVORGIZ40
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/gevorgiz
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 21 сентября до 19.00 (мск) 22 сентября
👍20
Если вы давно не пользовались сервисом docma.ru, то на почте вас ждет подарок 🛍

Если сразу не нашли письмо от zabota@docma.ru, то проверьте рассылки, промоакции, спам: возможно, письмо в этих папках.

А для всех, кто с нами недавно, мы решили рассказать о возможностях нашего сервиса ❤️

Чем полезен сервис docma.ru?

Мы собираем на своей платформе доказательных врачей со всей России, а также ближнего и дальнего зарубежья 🩺

На нашем сайте вы можете:

Найти доказательного врача в своем городе и узнать, где он принимает очно

Обратиться к любому специалисту, у которого есть дистанционная приемная на сайте docma.ru

Выбрать подходящий вам вид обращения:
- "Просто спросить" (короткий вопрос - короткий ответ)
- Обычное обращение (ответ специалиста до 24 часов, чат открыт до 48 часов)
- Срочное обращение (ответ специалиста до 1 часа)
- Сопровождение во время болезни (чат открыт до 7 (а у кого-то и до 14) дней

Читать статьи в блоге на сайте: только актуальная информация из мира современной медицины

Купить гайды, методички и другие полезные материалы доказательных врачей нашего сервиса 🔥

Мы считаем, что все должны иметь возможность лечиться у доказательных врачей. И стараемся всё для этого делать.

Что именно? Расскажем в следующих публикациях.
С заботой о вас, сервис docma.ru ❤️

Поделитесь этой публикацией с друзьями, пусть больше людей узнает о месте, где собраны ТОЛЬКО доказательные врачи.
👍22