Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.23K photos
247 videos
26 files
2.85K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
ПЕРИОРАЛЬНЫЙ ДЕРМАТИТ

Периоральный = только вокруг рта?

Рассказывает дерматовенеролог, дерматолог сервиса ДокМа Дарья Андреевна Щукина:

📌 Это заболевание встречается довольно часто у подростков, взрослых и в раннем детском возрасте.
📌 Часто периоральный дерматит называют стероид-индуцированной розацеа, т.е. розацеа, вызванное применением гормональной мази на лицо.

Причина возникновения неизвестна, но часто кроется в:
➡️ применении местных глюкокортикоидов на лицо, в нос, глаза
➡️ употреблении жевательных резинок и зубных паст, содержащих фтор
➡️ стрессовых состояниях
➡️ гормональных перестройках
➡️ новых лекарствах и витаминах внутрь
➡️ неподходящей местной косметике
➡️ слюне и пище, остающейся на лице у маленьких детей, но тогда чаще это контактный дерматит.

Чем характерен ПД и как выражается:
Сначала выглядит как нестойкая краснота кожи
Затем появляются красные папулы и гнойнички на красном фоне
Чаще всего локализуются вокруг рта, с узкой незатронутой зоной вдоль красной каймы губ.
Часто есть шелушение
Поражается не только область вокруг рта, но и вокруг глаз, носа.

Первое, что тянет сделать – помазать гормональной мазью, и сразу становится лучше, но затем при отмене гормона процесс резко ухудшается и становится хроническим по течению, развивается истинный периоральный дерматит.
⠀⠀
📌 Иногда путают с "экземой облизывания", но она по сути своей – контактный дерматит.

Диагноз ставится при осмотре, никакие обследования не нужны.
⚠️Лечение назначается без применения тГКС!

Первичной является "нулевая терапия":
🔸Нужно убрать ВСЕ наружные средства на эту область, включая зубную пасту, уходовые и лечебные кремы, косметику.
🔸Исключается контакт с водой кроме крайних случаев

Выздоровление идет очень медленно, до 12 недель и более, но может наступить спонтанно.
Может остаться гиперпигментация или гипопигментация на месте воспаления.

Самое сложное – это терапия первые 2 недели. Потом кожа способна восстановиться сама. Если же этого не происходит, подключается лечение.

Дайте реакцию ❤️, если пост был полезен и перешлите тем, кому актуально.

У вас или близких был периоральный дерматит? Как долго?
👍8229🔥2
Наш сайт ежедневно посещает почти 3000 человек. Это огромное доверие, спасибо вам 💙

В то же время, это огромная ответственность с нашей стороны.

Мы это понимаем и постоянно работаем над улучшением сайта.

Сегодня расскажем, что уже сделали в августе.

Листайте фото 👉🏻

Пишите в комментариях, как вам наши новинки и что еще хотели бы изменить? 🙏🏻
31👍18
ТОП-10 КНИГ ПРО ДЕТСКИЙ САД И ШКОЛУ
в помощь мамам

Книга помогает понять, принять и пережить разные ситуации и взрослым и детям. Ведь не зря существуют сказки с терапевтическим эффектом.

В рамках нашей рубрики #подборкакниг мы подготовили список книг для мягкой адаптации ребенка к детскому саду и школе. Они помогут родителям поддержать ребенка на новом этапе, а детям справиться с сильными переживаниями:
❗️Некоторые названия книг с кликабельными ссылками, которые сразу приведут вас к нужной книге

📘Лиана Шнайдер “Конни идет в детский сад”
Когда детям предстоит войти в новый мир, они могут пугаться всего неизвестного и непознанного: "Не страшно ли будет остаться надолго без мамы?" "А что делать, если захочется в туалет?" "Найду ли я себе новых друзей?". Такие же вопросы и у маленькой героини Конни, которая тоже впервые идет в детский сад.

📘Анна Мирошина “Адаптация родителей к школе”
Автор книги более 20 лет работала в школе и убеждена, что успех и настроение ребенка в школе зависят не только от него, но и от родителей. От их внутреннего спокойствия, восприятия сложных ситуаций, отношения к победам и поражениям ребенка, вере в него. Автор беседует с родителем, как с хорошим другом. Подача материала очень увлекательная. В книге описываются конкретные примеры из жизни семей, которые только помогают читателям.

📘Анастасия Ласточкина, Светлана Петрова “Зайчик Сева не хочет идти в детский сад!”
Зайчик Сева вырос и скоро пойдет в детский сад! Но он не хочет... Как решить такую ситуацию вы узнаете в книге.
Также сказка поможет ребенку познакомиться с правилами в детском саду. В конце книги вас ждут вопросы от детского педагога-психолога для обсуждения их с ребёнком. Книга подойдет как родителям, так и воспитателям, педагогам.

📘Елена Ульева “Дружим с эмоциями. Откуда берутся друзья?”
Сказка про хамелеона Игната, который меняет цвет в зависимости от эмоции, поможет ребенку научиться различать и понимать эмоции окружающих. Ребенок научится налаживать контакт с другими людьми, говорить так, чтобы другие слушали и слышали, и какое поведение может быть обидным. Задания, игры и наглядные истории в книге научат малыша строить отношения с окружающими, жить в гармонии с собой и с миром.

📘Анна Дьюдни “Лама в садике без мамы”
Книга о крошке Ламе, которая однажды пошла в детский сад. Книга легко воспринимается за счет стихотворной формы. Наглядно и жизненно описаны эмоции, которые испытывает Лама.

Книга учит проработать самое главное переживание – мама обязательно заберёт своего малыша! А до тех пор, пока мама не пришла, можно весело поиграть и провести время.

📘Катрин Леблан, Дани Обер “Я туда не пойду”
Медвежонок Мартин скоро пойдёт в школу. Но он уверен, что ещё слишком мал для первого класса. Книга поможет детям, которые тяжело переносят разлуку с родителями и сильно переживают по поводу всего незнакомого. Эти проблемы знакомы многим взрослым, но преподносятся они просто и понятно для детей.

📘Анна Анисимова “Один день в детском саду”
Книга расскажет о жизни в детском саду, о ситуациях, которые там происходят, и как герои с ними справляются.

📘 Лиана Шнайдер «Конни не может уснуть»
В этой книге Конни помогает детям перестать бояться темноты и учит засыпать самостоятельно.

📘Наталья Карпова “Остановка – детский сад”
Жизнерадостные, звучные и очень легкие стихи Натальи Карповой, которая много лет работает в детском саду, познакомят малышей со всем тем, что ждет их в детском садике. Ведь это первые друзья, увлекательные прогулки, веселые праздники и даже сам Дед Мороз! А детишкам, уже посещающим детский сад, будет интересно сравнить стихи со своими впечатлениями.

📘Ирина Зартайская “Матюша идет в детский сад”
Матюша впервые останется один без мамы и папы в неизвестном ему месте, которое взрослые называют “детский сад”. Понравится ли Матюше в садике, найдет ли он друзей и не будет ли скучать по родителям и дому? Все это в книге Ирины Зартайской.

А вы читали с детьми что-нибудь из этого списка? Какие ещё книги на данную тему можете посоветовать?
👍583🔥2
СКОЛИОЗ. РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФЫ.

Давайте для начала разберемся в понятиях. Еще в советские времена даже врачи считали, что и сколиоз, и нарушение осанки – одно и то же.

Нет. Сколиоз – тяжелое заболевание, которое «закручивает» позвоночник в спираль. При нарушении осанки нет деформации позвоночника. Сутулость обусловлена привычкой человека и легко исправляется самоконтролем и упражнениями для выравнивания спины. Но при нарушении осанки все равно нужно сходить ко врачу и убедиться, что это не сколиоз.

Откуда берется сколиоз?
Самые распространённые причины появления неидиопатического сколиоза:

🔹врожденные аномалии (сюда можно отнести аномалии позвоночника, неодинаковую длину ног, пороки развития грудной клетки и т.д.) ДЦП и другие неврологические заболевания
🔹травмы
🔹грыжа спинного мозга
🔹остеопороз
🔹рахит
🔹нарушенный обмен веществ
🔹опухоли позвоночника
🔹полиомиелит и т.д.

Если ни одной из этих причин нет, сколиоз называют ИДИОПАТИЧЕСКИМ. Именно о таком сколиозе, как правило, идет речь, когда мы говорим о сколиозе у подростков.

Сегодня точно доказано, что на возникновение идиопатического сколиоза НЕ ВЛИЯЕТ, если ребенок:
🔸криво сидит за партой и не держит спину ровно
🔸носит тяжелый рюкзак на одном плече
🔸занимается односторонним видом спорта

Отсутствие каких-либо витаминов и минеральных веществ, место жительства или национальность тоже не влияют.
Одно известно точно: сколиоз – это генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству.

Как понять, что у ребенка сколиоз?
Сколиоз хорошо виден при наклоне вперед. Если лопатки находятся на разном уровне, нужно обратиться к врачу. Даже в одежде можно заметить разный уровень плеч и «перекос» таза. Но поставить точный диагноз может только врач и только по рентгеновскому снимку.

Как лечить сколиоз?
Методы делятся на консервативные и оперативные.

Консервативные, т.е. без операции:
🔹корсет Шено
🔹специфические методики ЛФК: SEAS, side-shift, BSPTS, Best practice, Шрот и другие.

Остановить прогрессию может только корригирующий корсет Шено.
ЛФК как самостоятельный метод лечения показан только детям с непрогрессирующим сколиозом.

Оперативные – это операция, при которой к позвоночнику крепится металлическая конструкция.
Существует мнение, что физиотерапия, массаж, мануальная терапия, остеопатия, бассейн могут повлиять на сколиоз. Сегодня доказано, что такие методы не лечат сколиоз и не останавливают прогрессию.

Ребенку поставили диагноз: идиопатический сколиоз. Что делать дальше?
Если сколиоз I-II степени до 20 градусов – посещение 2 раза в год врача-ортопеда и выполнение специализированной гимнастики (SEAS, ШРОТ и др.).

Если градусы стали сильно меняться или угол больше 20-25 градусов – обязательно ношение корсета Шено (чтобы не допустить прогрессию, т.е. бОльших искривлений) и занятия специальной гимнастикой, например, Катарины Шрот или SEAS.

Что такое корсет Шено?
Это жесткий пластиковый (не из ткани!) корсет, способный остановить сколиоз и скорректировать искривление позвоночника. Корсет Шено изготавливается индивидуально, готовый купить невозможно. Время ношения корсета для каждого тоже индивидуально, но в среднем 18-20 часов в сутки.

Ребенок должен носить корсет до закрытия точек роста, то есть до того момента, когда он физиологически перестает расти. Если корсет отменить раньше, сколиоз не только вернется, но и может усилиться.

Какие методы профилактики сколиоза есть?
Никаких. Сколиоз либо появляется, либо нет. Сколиоз стремительно прогрессирует, и, чтобы не пропустить его, ребенку до 15 лет необходимо один раз в год посещать врача-ортопеда.

Поэтому самое главное – вовремя поймать сколиоз и начать носить корсет Шено. Тогда это заболевание никак не отразится на дальнейшей жизни ребенка.

Проконсультироваться по вопросам лечебной гимнастики, ношения корсета Шено и необходимости оперативного вмешательства можно с ортопедом сервиса ДокМа Василием Сергеевичем Перебайловым
👍969🔥6
ВАКЦИНА ПРОТИВ РОТАВИРУСА РОССИЙСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

Роспотребнадзор заявил о создании первой в России вакцины против ротавируса. Ее разработали в Ростовском НИИ микробиологии и паразитологии:

«В настоящий момент заканчиваются клинические испытания препарата. В 2023 году планируется запустить производство.

Вакцинация против ротавирусной инфекции включена в национальный прививочный календарь по эпидпоказаниям.»

Надеемся, все испытания пройдут успешно. Ждём новую вакцину.
👍144🔥3712
Нужен ли вашему ребенку ланч-бокс в школу зависит от многих факторов:

Кормят в школе или нет
Нравится ли ребенку еда, которую предлагают в школе
Наличие аллергии/непереносимости некоторых видов продуктов

Исходя из этого ланч-бокс для каждого конкретного ребенка будет собран с учетом особенностей и обстоятельств.

Для перекуса лучше всего выбрать овощи, фрукты, злаки (цельнозерновой хлеб, хлопья) кисломолочные продукты.

Собирая ланч-бокс в школу, вы можете использовать метод тарелки и “радуги” (разноцветные фрукты и овощи).

Например, можно положить:

Злаки + кисломолочное:
сэндвич - хлеб (лучше цельнозерновой) + сыр (твердый, творожный), лист салата
Фрукты: нарезанные нектарины, груши
Ягоды: голубика/виноград
Овощи: огурец, сладкий красный перец, морковь (всё нарежьте соломкой), кукуруза в зернах (лучше без добавления сахара)

Также можно добавлять отварные яйца, индейку/курицу (слайсами). Это зависит от длины учебного дня и времени приема пищи.

Еще примеры ланч-боксов листайте на фото
👍849🔥7😢1
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает ревматолог, терапевт (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Юлии Владимировне https://docma.ru/usachenko

Промокод: USACHENKO40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/usachenko
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 14 сентября до 19.00 (мск) 15 сентября
👍27
ПРО ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
самое важное

Когда мы съедаем достаточный объем пищи за день – это здорово. При этом, если рацион сбалансирован – это еще здоровее. При таком раскладе выработка инсулина происходит в нужных количествах (чаще всего).
Но так бывает не всегда.

Что такое инсулинорезистентность?
Человек ест. Глюкоза из пищи попадает в ткани благодаря инсулину. Инсулин – это своеобразный портал в клетки для глюкозы. Но в некоторых случаях портал работает плохо (человек ест много и несбалансированно): глюкоза остается в кровотоке, а тем временем клетки голодают.

Поджелудочная железа видит недостаток и пытается его компенсировать. Она начинает вырабатывать еще больше инсулина.

Что имеем в итоге: большое число глюкозы, большое число инсулина, но ткани нечувствительны к его действию.

Глюкоза находит себе комфортное местечко – она запасается в виде жировой ткани. Чем это обернется? Увы, лишним весом… Рост лишнего веса провоцирует инсулинорезистентность.

Физиологическая инсулинорезистентность
Не всякая инсулинорезистентность плоха. Существуют состояния, когда она физиологична:
🔸подростковый возраст
🔸беременность
🔸пожилой возраст

Инсулинорезистентность имеет патологический характер при:
🔹малой двигательной активности
🔹ожирении
🔹генетических патологиях, связанных с действием инсулина
🔹избытке углеводов в рационе
🔹наличии эндокринных заболеваний (тиреотоксикоз, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга)
🔹приеме некоторых препаратов (гормоны, адреноблокаторы)
🔹курении

Что повышает инсулинорезистентность?
Рацион, богатый калориями, влияет на инсулинорезистентность. Если у человека уже есть ЛИШНИЙ вес и суточная калорийность рациона превышает норму, то скорее всего у него есть инсулинорезистентность.
Еще раз. Количество приемов пищи, наличие перекусов - сами по себе не влияют на массу тела. Влияет их общая суточная калорийность.

Малоподвижный образ жизни и курение только усугубляет ситуацию.

Как проявляется инсулинорезистентность?⠀
Одна из главных причин развития инсулинорезистентности - висцеральное ожирение (откладывание жировой ткани вокруг органов)

Если совсем просто: сначала появился лишний вес, затем инсулинорезистентность.

Признаки инсулинорезистентности
⬤Ожирение
⬤Синдром поликистозных яичников
⬤Наличие таких состояний, как эндометриоз, гиперплазия матки, миома матки
⬤Частые инфекционные заболевания
⬤Мышечная слабость

Негативные последствия инсулинорезистентности
⭕️Сахарный диабет 2 типа
⭕️Сердечно-сосудистые заболевания
⭕️Риск раковых заболеваний (инсулин может стимулировать рост клеток)
⭕️Остеопороз
⭕️Дефицит витамина Д
⭕️Нарушения когнитивных функций

Важно:
❗️В обычной клинической практике, для диагностики инсулинорезистентности при ожирении, НЕ РЕКОМЕНДОВАНО смотреть уровень инсулина.
❗️ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ инсулинорезистентности - РАБОТА С ВЕСОМ.

Какие факты про инсулинорезистентность вы знали?
👍842❤‍🔥1👀1
БОЛИ И ЭКСТРЕННЫЕ СЛУЧАИ
полезные памятки и гайды

Головные боли и боли в спине - частые спутники современного человека, и доставляют немало дискомфорта.

Наша новая подборка памяток и гайдов поможет тем, кто страдает от болей в пояснице и при мигрени.

Также в подборке есть материал, в котором вы найдете четкий алгоритм действий при гинекологических симптомах, которые требуют экстренной помощи.

А еще больше полезных материалов вы можете найти на нашем сайте в разделе “Полезный контент”.

1️⃣"Что делать при мигрени"
памятка
В памятке описаны базовые рекомендации и важные моменты о терапии мигрени.
Что делать при приступе и как можно профилактировать их?
Про медикаментозные и немедикаментозные способы лечения и меры, предотвращающие хронизацию головной боли. Про недоказанные и неэффективные методы лечения мигрени.
Также вы узнаете нюансы лечения мигрени и настораживающие симптомы (КРАСНЫЕ ФЛАГИ), которые важно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить ухудшение состояния.

Памятка поможет больше узнать о своём диагнозе, научит оказывать себе помощь во время и вне приступа. И ознакомит вас с единственными эффективными способами лечения и поможет улучшить качество жизни.

Автор: невролог Маслова Анастасия Андреевна
Найти памятку можно здесь

2️⃣"Гайд при боли в пояснице"
гайд
Пособие подойдет для каждого, кто страдает болями в поясничном отделе позвоночника. Выполнение упражнений из пособия поможет укрепить мышцы спины, улучшить подвижность связок и суставов. Тем самым снизив дегенеративные изменения и уменьшить боли в пояснице.

В пособии кратко и простым языком делается обзор анатомических структур, которые могут привести к боли и полезные советы как облегчить боль. Приведены рекомендации с иллюстрациями о том, как организовать рабочее пространство и как правильно поднимать тяжести, если работа связана со статичной нагрузкой и подъемом грузов. Методичка также будет полезна мамам, которые узнают о том, как поднимать и ухаживать за ребенком, чтобы снизить нагрузку на поясницу и уменьшить боли в спине.

Краткое содержание пособия:
1. Причины, которые приводят к боли в спине с краткой анатомией позвоночника.
2. Советы, как облегчить состояние при острой боли. Что нельзя делать в острый период.
3. Полезные советы с иллюстрациями как организовать свое рабочее пространство, как правильно поднимать тяжести.
4. Рекомендации для мам: как поднимать, держать и ухаживать за ребенком, чтобы сохранить поясницу здоровой.
5. Правила выполнения упражнений с иллюстрациями к каждому упражнению.

Автор: невролог Маслова Анастасия Андреевна
Найти памятку можно здесь

3️⃣"Первая и скорая помощь в гинекологии"
памятка
Есть симптомы в гинекологии, которые требуют экстренного вызова скорой помощи. Как их распознать и что нельзя оставить без внимания? Ведь иногда дорога каждая минута.

Содержание памятки:
● опасные симптомы у девочек
● опасные симптомы у всех женщин
● в каких случаях надо вызывать скорую помощь?
● что такое кровянистые выделения и чем они грозят?
● когда надо вызывать скорую помощь беременным?
● что такое метод Садовски?
● важные нюансы при ожидании скорой помощи
● как собрать беременную в роддом? Что обязательно надо положить в ее сумку?

Автор: гинеколог Колесникова Светлана Николаевна
Найти памятку можно здесь
👍335❤‍🔥1
Forwarded from ImmunoBee
Завтра Бесплатный Вебинар-представление программы курса для терапевтов от Докма.
Вебинар попутно об анемии и дифф диагнозе, стандартная схема: вам рассказывают что то полезное, и рассказывают про курс, что будет и как.
Для ВРАЧЕЙ.

Регистрация по ссылке

https://docmaschool.ru/anemia

Вебинар в 15 часов по Москве.

Почему я «рекламирую» этот курс- потому что он и мое детище тоже. Нет, я ничего не читаю вам, но через меня прошла каждая лекция каждого спикера😅.

Так как это баллы нмо, количество мест будет ограничено, и половина из них уже реально куплена (большое количество участников повредит качеству и спикеры не железные и домашку нужно проверять…). Так что подходите осмыслено.
👍243🔥2
Вашему ребенку или Вам назначали Пантогам?
Anonymous Poll
49%
Да
40%
Нет
11%
Его ещё назначают??!
😢3👍1