Аспартам🍬

👍Аспартам – низкокалорийный искусственный подсластитель, который в последнее время будоражит наши сердца громкими и пугающими заголовками. На сегодняшний день в научных кругах активно обсуждается влияние подсластителей на сердечно – сосудистые риски, развитие атеросклероза и последующих сосудистых катастроф.
Врач общей практики Большакова Марина Юрьевна расскажет о том, действительно ли “полезный заменитель сахара” может вызвать сердечно-сосудистые заболевания?
Скорее читайте новую статью от специалиста ДокМа 🤘

Аспартам очень популярен среди людей, пытающихся сбросить вес, в качестве альтернативы добавленному сахару. Также он встречается в составе различных пищевых продуктов и напитков, включая диетические напитки, мороженое, молочную продукцию (йогурт), его можно встретить в составе зубной пасты и лекарственных препаратов (леденцы от кашля и жевательные витамины).
В целом, более 23 000 продуктов по всему миру содержат искусственные подсластители.

Про вред большого количества сахара для сердца и сосудов мы слышали уже множество раз. Но так ли безопасна его альтернатива в виде подсластителя❓

🌟Подавляющее большинство из всех имеющихся исследований на тему подсластителей – когортные и проспективные (что подразумевает под собой наблюдение за крупной выборкой людей в течение длительного времени, без каких-либо искусственных вмешательств). Также имеются единичные РКИ («золотой стандарт» доказательной медицины), но, к сожалению, в данном случае, они не могут «похвастаться» большими выборками людей.

📎Некоторые когортные исследования действительно продемонстрировали связь между употреблением подсластителей и сердечно – сосудистыми заболеваниями.

Чаще всего в мировых СМИ фигурирует крупнейшее когортное исследование французских ученых. Его проводили в течение 9 лет на выборке более чем 100 000 человек. Употребление искусственных подсластителей повышало вероятность появления сердечно – сосудистых заболеваний на 9%. Самая выраженная взаимосвязь выявлена между потреблением искусственных подсластителей и сосудистыми заболеваниями головного мозга (инсультом и транзиторной ишемической атакой) — риск увеличивался на 18%. Аспартам занимает в этой нише наибольшую долю, он повышал вероятность появления цереброваскулярных событий на 17%.

📎При этом РКИ (пусть они и «маленькие») не показали никакого систематического влияния подсластителей на состояние здоровья.

К сожалению, мы не можем исключать систематических ошибок и влияния дополнительных факторов. Например, средний возраст испытуемых на момент начала исследования 42 +/- 14 лет, а на момент возникновения сердечно – сосудистых заболеваний 62,7. Учитывая, что 80% испытуемых являлись женщинами, большое значение здесь может оказывать наступление менопаузы. Для мужчин рубеж в 55 лет также является переходом в категорию повышенного риска. Можем ли мы быть уверенными, что во всех этих случаях исход был связан именно с употреблением аспартама💋

📎Подобными недостатками обладают и другие проведенные наблюдательные исследования, а значит, причинно – следственная связь до сих пор не доказана.

✨Ученые также проводят научные изыскания в попытках объяснить механизм развития атеросклероза под влиянием аспартама, но пока мы имеем только эксперименты на мышах и обезьянах, а значит эти результаты нельзя применить к человеку.

💬Таким образом, на сегодняшний день у нас есть лишь спорные результаты. Влияют подсластители на развитие атеросклероза или нет, это не меняет того факта, что с ними мы переедаем чаще, т.к. ощущаем «мнимую безопасность». Даже если в продукте сахар заменили на подсластитель, это не отменяет его калорийности (в ПП десертах есть еще и жиры)💋

Независимо от результатов исследований, подсластители, по-прежнему, являются продуктом ограниченного использования (например, для пациентов с сахарным диабетом). Допустимо применять их в «переходном» периоде, когда мы снижаем потребление сахара в рационе. Но, при этом, безусловно, мы всегда будем стремиться к снижению дозы и привыканию к натуральному вкусу продуктов.💖

Рассказывайте, какие планы на неделю?🤩🤩

Эта загадочная ВОЗ.
Что делает, откуда финансируется и почему ее ругают.

7 апреля отмечается Всемирный день здоровья 🩵

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — это специализированное учреждение Организации Объединенных Наций (ООН), которое занимается вопросами охраны здоровья населения во всем мире.

Она была основана в 1948 году. Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве, Швейцария.

Основная цель ВОЗ — обеспечить достижение высшего уровня здоровья для всех людей, независимо от их географического положения, экономического статуса или социального происхождения.

Финансирование ВОЗ осуществляется из двух основных источников:

1️⃣ Обязательные взносы стран-членов (а их 194). Размер взноса зависит от размера экономики страны и ее способности финансировать деятельность организации. Однако эти взносы покрывают лишь около 20% бюджета ВОЗ.

2️⃣ Большая часть бюджета ВОЗ (около 80%) поступает от добровольных пожертвований. Эти средства предоставляют как государства (например, США, Великобритания, Германия), так и частные фонды (например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс). Также вклад вносят международные организации и партнеры, такие как ЮНИСЕФ и Всемирный банк.

Что делает ВОЗ?

🔵Играет центральную роль в предотвращении и контроле распространения инфекционных заболеваний, таких как Эбола, ВИЧ/СПИД, малярия, туберкулез и коронавирус (COVID-19).

Она помогает странам разрабатывать стратегии, обучать медицинский персонал и распределять ресурсы.

🔵Разрабатывает международные стандарты в области здравоохранения, например, правила безопасности пищевых продуктов, классификацию болезней (МКБ) и протоколы оказания медицинской помощи.

🔵Активно работает над снижением числа случаев рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание).

🔵Объединяет усилия правительств, ученых, медиков и других организаций для решения сложных проблем, таких как изменение климата, загрязнение окружающей среды и устойчивость к антибиотикам.

✅Если бы ВОЗ не существовало, мир столкнулся бы с серьезными проблемами в области здравоохранения.

✅Без единой координации страны могли бы медленнее реагировать на новые угрозы – например, вспышки инфекционных заболеваний.

✅Страны с низким уровнем дохода могли бы остаться без доступа к вакцинам и лекарствам.

ВОЗ — это уникальная организация. Ее работа особенно важна в условиях глобализации, когда болезни могут быстро распространяться через границы. Хотя деятельность ВОЗ не лишена недостатков (например, бюрократия или зависимость от доноров), ее роль в сохранении здоровья планеты трудно переоценить.

🪶И отдельно хотим сказать, что ВОЗ – это, в первую очередь, доказательный ориентир. Важно помнить, что, возможно, это не идеальный орган, но лучшего у нас пока нет.

7 апреля в России отмечается День косметолога🧴

Мы подготовили подборку постов от специалистов Докма (названия тем кликабельны, нажимайте и читайте статьи):

💓Существует ли доказательная косметология?
🧡Уход за жирной кожей
💓Ретинол в косметологии
🧡Нужен ли солнцезащитный крем в апреле?
💓Средства после загара
🧡Массаж со скребком гуаша или роликовым массажером для молодости кожи
💓Мицеллярная вода: рабочее средство или маркетинг?
🧡Ретиноиды

А также статья от дерматолога и офтальмолога о том, как выбрать тушь для ресниц🧴

Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru🤘

Обнаружение редкого врожденного порока сердца у двухлетнего ребёнка

Клинический случай на Докма

Сегодня мы бы хотели поделиться случаем с онлайн-обращения, которое позволило вовремя обнаружить редкое состояние.

Случаем из обращений на Докма поделится детский кардиолог Изоткина Екатерина Георгиевна @izotkina_doc

🤩С чем обратился пользователь🤩

На онлайн консультацию обратилась мама ребенка 2 лет с просьбой разобраться с результатами ЭХО-КГ ее ребёнка и получить дальнейшие рекомендации.

Из жалоб мама отмечала только похолодание рук и ног у дочки после физической активности. В остальном, со слов родителя, ребёнок активный, без признаков отставания в развитии.

Но по данным профилактического ЭХО-КГ были обнаружены:
🤩синусовая аритмия
🤩открытое овальное окно
🤩в полости левого предсердия поперечная мембрана с дефектом в 10 мм.

Маму, конечно, тревожил вопрос о том, насколько это опасно, что с этим делать и показаны ли в данном случае какие-то витамины, БАДы и лекарства.

🤩Чем помог специалист Docma🤩

Комментарии доктора:
Из полученных данных:

🤩Синусовая аритмия - это вариант нормы для детей и не требует дообследования и лечения.

🤩Открытое овальное окно - это также штатная ситуация. Оно необходимо для осуществления внутриутробного кровообращения плода и не является врожденным пороком сердца.
Оно вполне еще может само закрыться. Но даже если останется открытым до конца жизни (а таких людей до 25% среди взрослого населения), это не несет за собой какой-то опасности для жизни и здоровья, не требует ограничений и лечения, а требует лишь наблюдения - контроль ЭХО-КГ 1 раз в год.

🤩То, что требует внимания по результатам исследования – поперечная мембрана с отверстием в левом предсердии. Это редкое явление, считается врожденным пороком сердца. Иногда его еще называют «трехпредсердное сердце».

🤩Что с ним не так и в чем опасность🤩

🤩В левое предсердие в норме впадают легочные вены, то есть сосуды, которые несут от легких всю кровь, чтобы сердце дальше перекачивало ее по органам.
🤩Мембрана разделяет полость левого предсердия на две части, а отверстие в ней в 10 мм - это маленькая щель, через которую кровь под давлением пытается проникнуть дальше.
🤩В результате с возрастом может возникнуть риск затруднения оттока крови от легких по этим самым легочным венам и возникновения и нарастания застойных явлений в легких с рядом других осложнений (например, легочная гипертензия, отек легких и т.д.).

* На картинке стрелками указана перегородка (мембрана) с отверстием, которая делит левое предсердие на две части и формирует условно третье предсердие.⬇️

🤩Что посоветовал врач Docma🤩

Учитывая риски описанных выше осложнений, в подобных ситуациях пациентам рекомендуется радикальное решение - хирургическое лечение. А именно, иссечение этой мембраны.

Первое, что я рекомендовала - это провести повторное контрольное ЭХО-КГ у опытного и квалифицированного доктора.
Второе - это консультация кардиохирурга для детального решения вопроса о лечении.
Я согласовала данный вопрос с кардиохирургом и с его согласия поделилась его контактом с мамой пациента, чтобы они напрямую могли связаться и обсудить все детали.

🤩Что касается рекомендаций витаминов и лекарств.
Конечно же, ни в каких «дополнительных» витаминах ребенок не нуждается. О рекомендациях лекарственных средств речь тоже не идет, так как для этого нет показаний.

🤩Выводы и заключение🤩

Некоторые врожденные пороки сердца могут долгое время оставаться незамеченными, но при этом иметь потенциальные риски в будущем. Поэтому не стоит пренебрегать обследованиями по возрасту.

В вышеописанном случае мама заметила изменения и обратилась к врачу, поэтому удалось выявить порок развития сердца вовремя.
Впереди у девочки — уточняющее обследование и консультация кардиохирурга (а в случае подтверждения диагноза – плановая операция) и счастливое будущее )🤩

Статья про Врожденные пороки сердца на нашем сайте docma.ru ⬅️⬅️⬅️

Белый шум😊

Уверены, многие из вас слышали про использование белого шума для улучшения сна и успокоения. Его рекомендуют как для маленьких детей, так и для взрослых с бессонницей. Некоторые убеждены, что нейтральный звук белого шума помогает им лучше спать.
Но действительно ли белый шум эффективен в этих случаях или же это больше маркетинговый ход? В этом вопросе разбиралась врач-терапевт Будзинская Кристина Алексеевна.

📎Что из себя представляет белый шум?

Белый шум — это особый тип широкополосного звука, который содержит все частоты звуков, которые люди могут слышать, в равных долях. Белый шум сравнивают со статическими помехами от радио, которое не настроено на определенную станцию.
Он издается: пылесосом, сушилкой для одежды, посудомоечной машиной, коммерческим генератором белого шума, блоками переменного тока, вентиляторами и тд.

📎Как работает белый шум (предположения ученых)

Исследователи пока не знают, каким образом белый шум улучшает сон у некоторых людей.

1️⃣Одна из теорий заключается в том, что он маскирует фоновые шумы, которые могут нарушить сон.
Маскировка — это психоакустический процесс, при котором порог слышимости одного звука повышается за счет присутствия маскирующего звука.

2️⃣Вторая теория заключается в том, что издаваемый звук обладает свойствами, способствующими засыпанию или уменьшающими бодрствование, что “убаюкивает” мозг.
Существуют некоторые ограниченные доказательства того, что, например, шум дождя, который обычно является широкополосным по своей природе, так же эффективен, как колыбельные, для облегчения сна у детей.
В этом исследовании (с маленькой выборкой => сомнительного качества) обнаружили, что и колыбельные, и широкополосный звук снижают частоту сердечных сокращений и частоту дыхания и улучшают качество сна у недоношенных детей.

📎Что же по доказательной базе?

В процессе написания этого пункта я столкнулась с определенными трудностями и когнитивным диссонансом. Хороших исследований просто НЕ БЫЛО! Но как же так? Все соцсети кишат информацией о том, какой это действенный метод при засыпании у детей. Я крутила поисковые запросы с разных сторон, пересмотрела все возможные базы данных и вот, что удалось найти.

🤩 Нашелся один единственный приличный систематический обзор, и вот какие там результаты:

Систематический обзор, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews, показал, что:

😊Белый шум не оказывает существенного положительного влияния на сон.

😊Необходимы дополнительные исследования с объективными показателями сна и подробными описаниями воздействия шума, прежде чем продвигать белый шум как средство для улучшения сна.

😊Белый шум также может негативно влиять на сон: он может привести к фрагментации сна – прерыванию важных стадий сна, таких как быстрый сон или глубокий сон, а также ухудшить качество сна.

😊Белый шум может может влиять на слух, если он слишком громкий.

В целом, после этого систематического обзора и его неоднозначных результатов дальше можно было поиски прекратить, но мне стало интересно посмотреть на исследования с маленькой выборкой, дабы оценить будущие перспективы белого шума.

Продолжение следует…😊

#белыйшум #бессонница #сон #доказательнаямедицина
😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊😊

Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru

Случайные находки на ЭКГ🤩

В новой статье в библиотеке Docma детский кардиолог Дарбинян Анаит Эдвардовна рассказывает об изменениях на стандартной ЭКГ в состоянии покоя:

🤩которые являются вариантом нормы

🤩которые не являются заболеванием, не вызывают клинических проявлений, не требуют лечения и наблюдения

🤩на которые стоит обратить внимание.

А также о тактике действий в каждом из случаев.

Читайте статью здесь (🤩ссылка вшита, кликайте и просвещайтесь)
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

#экг #детскийкардиолог #кардиолог #сердце #сокращениесердца #гемодинамика #аритмия #феноменэкг #эхокардиография

Белый шум. Исследования😊
Часть 2

В предыдущем посте мы рассказали о том, какие существуют теории о том, как работает белый шум, а также о результатах систематического обзора исследований влияния белого шума на сон.

Сегодня врач-терапевт Будзинская Кристина Алексеевна рассмотрит данные имеющихся исследований, чтобы оценить будущие перспективы белого шума.

Оговорюсь сразу, в этих исследованиях крайне маленькие выборки – это значит, что мы не можем считать полученные результаты достоверными. И этот пункт я буду упоминать еще неоднократно.

🤩Влияние белого шума на недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

В этом исследовании оценивали влияние белого шума на уровень боли, прибавку в весе и показатели жизнедеятельности (частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и насыщение крови кислородом) у недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
В заключении авторы делают позитивный вывод “Белый шум является практичной и потенциально полезной терапией для недоношенных новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных”.
Но если посмотреть внимательно само исследование, то можно заметить, что по каждому пункту (уровень боли, прибавка веса и тд) авторы отмечают высокую гетерогенность.

От чего зависит высокая гетерогенность: неверный подбор исследований для мета-анализа или небольшое количество исследований, используемых для мета-анализа.

🖇️Но самое главное – попытка объединить исследования, в которых оценивались совершенно разные параметры, приведет к огромной гетерогенности и не ответит на вопрос мета-анализа. Результаты такого мета-анализа будут крайне сомнительны.

🤩Влияние массажной терапии и применения белого шума на сон недоношенных детей.

Это исследование было проведено в рандомизированном контролируемом экспериментальном дизайне с тремя группами, выборка состояла из 120 недоношенных детей — в группе массажной терапии (40 детей), группе белого шума (40 детей) и контрольной группе (40 детей).
В этом исследовании было выявлено, что применение белого шума привело к снижению количества пробуждений, а также к повышению эффективности и продолжительности сна у недоношенных детей.

🖇️Но что мы опять имеем? Маленькую выборку и не очень качественное исследование…

🤩Влияние голосов матерей и белого шума на физиологические реакции недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных: многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование.

Целью исследования коллег из Китая было изучить влияние голоса матери и белого шума на циклы сна и бодрствования, уровень кортизола в слюне, прибавку в весе, частоту сердечных сокращений и насыщение кислородом недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных.
В рандомизации участвовали 103 недоношенных ребенка. Исследование показало, что белый шум более полезен для увеличения веса недоношенных детей по сравнению с голосом матери.

🖇️Однако: у исследования опять маленькая выборка, авторы сами отмечают ряд ограничений и неточностей.

Какой можно сделать вывод? 😊

🤩Если вам или вашему малышу белый шум помогает заснуть – это отличный и безопасный (при правильном использовании, о котором расскажем ниже) способ бороться с бессонницей и наладить режим сна и бодрствования.

🤩Но что касается доказательной базы – будущие исследования должны использовать более строгую методику, включая больше исследований с более крупными выборками и тщательное рассмотрение многочисленных особенностей белого шума.

Как сделать источник белого шума безопасным?

😊переместите его в угол спальни
😊не повышайте уровень шума выше уровня фонового разговора
😊включайте белый шум только перед тем, как лечь спать
😊если у устройства есть таймер, сделайте так, чтобы он играл только во время засыпания, а не всю ночь

#белыйшум #здоровыйсон #терапевт #доказательнаямедицина #сонмладенца #исследования
😊😊😊😊😊😊😊😊😊
Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в марте

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе, из разных городов России и зарубежья.

Москва
🌸Ревматолог, педиатр Коробьянц Евгения Александровна
🌸Эндокринолог Бельцева Надежда Михайловна
🌸Травматолог-ортопед Поляков Сергей Юрьевич
🌸Онколог, химиотерапевт Шипилова Анна Николаевна
🌸Акушер-гинеколог, врач УЗД Загарских Анна Владимировна
🌸Генетик Ковальская Валерия Александровна
🌸Дерматолог, трихолог Насирова Гульнар Захидовна
🌸Педиатр Амбарцумян Милена Кареновна
🌸Невролог Камаева Ирина Николаевна
🌸Акушер-гинеколог, врач УЗД Рыбникова Маргарита Сергеевна
🌸Эндокринолог Бондаренко София Павловна
🌸Нутрициолог Сафиуллина Лилия Аббасовна
🌸Эндокринолог Атавина-Ермакова Евгения Павловна
🌸Гастроэнтеролог, диетолог, врач УЗД Монакова Екатерина Сергеевна
🌸Педиатр Гречаная Евгения Владимировна
🌸Аллерголог Пономарчук Игорь Алексеевич
🌸Эндокринолог Самвелян Сона Араевна
🌸Эндоскопист, хирург, онколог Щербаченя Никита Александрович
🌸Инфекционист Перекопская Надежда Евгеньевна
🌸Дерматолог Давлетбаева Ляйсан Халиловна

Московская область
Балашиха
🌸Педиатр, аллерголог Куликова Анна Владимировна

Санкт-Петербург
🌸Невролог Башта Сергей Андреевич
🌸Невролог Захарова Юлия Владимировна
🌸Онколог Демидова Мария Владимировна
🌸Пульмонолог Анисимова Юлия Рамильевна
🌸Эндокринолог, диетолог Смирнова Надежда Дмитриевна

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала, Дальнего востока и других стран.