Рубрика "Вопрос-ответ" с онкологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК.

На ваши вопросы отвечает онколог Каратеева Софья Дмитриевна.

💁‍♀️💁‍♀️💁‍♀️
Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_5826

______________
Внимание!
Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК 🔗

Преждевременная недостаточность яичников❤️

Недавно мы опубликовали клинический случай, в котором при онлайн-обращении врач Докма заподозрил диагноз Преждевременная недостаточность яичников.

Мы попросили врача-генетика Евстифееву Яну Матвеевну подробнее рассказать про этот диагноз.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это состояние, при котором функционирование яичников прекращается раньше ожидаемого срока: до 40 лет. Это приводит к нерегулярным менструациям и отсутствию овуляции, что значительно влияет на репродуктивную функцию женщины.

🧷Сегодня этот диагноз все чаще встречается среди женщин молодого возраста: у 1% женщин до 40 лет развивается ПНЯ, проявляющаяся развитием аменореи и стойким бесплодием.

🧷По современным представлениям ПНЯ развивается из-за резкого снижения числа фолликулов за счет их ускоренной гибели, недостаточной их закладки во время внутриутробного развития или при нарушениях созревания, что часто связано с генетическими нарушениями.

🧷Основным симптомом ПНЯ является отсутствие менструаций в течение 4 и более месяцев.
Часто встречаются жалобы, характерные для менопаузы — приливы жара, бессонница, депрессия и тревожность, ухудшение состояния кожи и волос. Часто диагноз устанавливается, когда женщина начинает бить тревогу, столкнувшись с бесплодием, так как овуляция не наступает или становится нерегулярным явлением.

На развитие ПНЯ могут влиять различные факторы:

🎯Многие женщины с ПНЯ имеют сопутствующие аутоиммунные заболевания.
🎯Применение химио- и лучевой терапии, особенно в молодом возрасте, может вызвать повреждение яичников и преждевременное прекращение их функционирования.
🎯Некоторые инфекционные заболевания могут привести к дисфункции яичников.

💫Отдельно обратим внимание на то, что генетические факторы могут играть роль в развитии заболевания.

Современные исследования показывают, что около четверти случаев ПНЯ имеют генетическую природу. Некоторые из наиболее известных генетических причин преждевременной недостаточности яичников — это изменение числа и структуры хромосом (например, синдром Шерешевского-Тернера), патогенные варианты в генах, регулирующих репродуктивную функцию (например, FMR1, BMP15, NOBOX) и др. Большинство из этих причин возникают случайным образом и часто могут быть не диагностированы вовремя.

Для диагностики ПНЯ необходимо учитывать данные ряда исследований:

💜Оценка уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) является одним из основных критериев установления диагноза. При ПНЯ уровень ФСГ значительно повышен.

💜Ультразвуковое исследование яичников. Яичники при ПНЯ часто уменьшаются в размерах, а количество фолликулов значительно сокращается.

💜В случаях, когда ПНЯ имеет наследственную природу, генетическое тестирование – это единственный способ достоверно узнать о наличии риска ПНЯ до ее наступления. Сделать это можно после консультации врача-генетика.

Лечение ПНЯ направлено на коррекцию гормональных нарушений и поддержание репродуктивной функции:

🟣Применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) помогает восполнить уровень эстрогенов, улучшая качество жизни.

🟣Может быть рекомендовано ЭКО, а также заблаговременная заморозка яйцеклеток по результатам генетического тестирования, что повышает шансы на реализацию репродуктивных планов.

🟣Важным шагом является изменение образа жизни, так как ПНЯ ассоциирована со снижением продолжительности жизни, в основном, из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

❤️ПНЯ имеет глубокие психологические последствия для женщин.
Потеря фертильности в молодом возрасте может вызвать депрессию, тревожность, а также проблемы в межличностных отношениях.

💜Важно, чтобы женщины с диагнозом ПНЯ получали психологическую поддержку и консультирование по вопросам репродуктивных технологий.
💜Прогноз и качество жизни женщины зависят от своевременного выявления заболевания и применения индивидуальных подходов к лечению.

📎Знания в области генетики позволяют более точно прогнозировать развитие ПНЯ, что делает возможным снижение негативных последствий этого заболевания, а это в генетике особо ценно.

Гинекологические экспресс-тесты в домашних условиях💗

Современные технологии делают нашу жизнь проще, и гинекология не исключение. Экспресс-тесты, которые можно использовать в домашних условиях, становятся все более популярными. Они позволяют быстро и удобно получить информацию о состоянии здоровья, не выходя из дома.

Сегодня врач-гинеколог Алиева Фатима Назимовна @doc_gyn_alieva расскажет о том, какие домашние гинекологические экспресс-тесты существуют и в каких случаях их целесообразно применять.

🔹Экспресс-тесты основаны на том, что чувствительная часть тест-полоски реагирует на определенное вещество, вследствие чего на тесте появляется цветная линия, указывающая на положительный результат.

Итак, какие существуют экспресс тесты в настоящее время:

1️⃣Мочевой тест на беременность — всем известный тест.
Тест-полоски реагируют на наличие в моче гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Чувствительность его определяется концентрацией ХГЧ, при которой тест будет являться положительным.
Сверхчувствительные тесты реагируют на уровень ХГЧ от 10 мМе/мл. При регулярном цикле тест на беременность рекомендуется проводить с 1го дня задержки менструации.

2️⃣Мочевой тест на овуляцию — определяет пиковый уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Как правило, овуляция происходит через 34-36 часов после пика ЛГ. Данный тест особенно актуален в период планирования беременности. При регулярном цикле его рекомендуется проводить примерно в середине менструального цикла.

3️⃣Мочевой тест на менопаузу — реагирует на повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) выше 25 мМе/мл — что является косвенным критерием перименопаузы и возможного наступления климакса.
Его рекомендуется проводить при сохраненном цикле — с 1 по 5 день цикла, при нерегулярном цикле — в любой день, далее повторить через неделю. В случае положительного результата следует обратиться к врачу для дообследования.

4️⃣Тест на определение подтекания околоплодных вод.
Может быть использован у беременных в случае появления сомнений в характере выделений.
Тест способен отличить околоплодные воды от обильных вагинальных выделений и мочи, что предотвращает часто ненужные посещения врача, которые могут расцениваться как «ложная тревога».

5️⃣Тест-полоски на протеинурию (появление белка в моче).
Этот тест также актуален в беременность. Его рекомендуется проводить с 22 недель для мониторинга уровня белка в моче.
В норме во время беременности белка в моче быть не должно, пограничный допустимый уровень 0,3 г/л. При повышении данного уровня тест-полоска окрашивается, это может говорить о риске такого осложнения беременности, как преэклампсия и требует незамедлительного дообследования.

6️⃣Кольпотест или рН-тест.
Это тест-полоски, которые показывают рН влагалища, окрашиваясь в определенный цвет, и тем самым дают понимание о примерном состоянии микрофлоры влагалища. Норма рН — 3.8-4.5.

Обратите внимание – домашний pH-тест часто дает неточный результат из-за сложности проведения, это может запутать пациента.
🩵pH-тест, выполненный врачом-гинекологом на приеме будет точнее, и врач сможет определить объем дальнейших обследований.

💐На маркетплейсах часто также можно встретить экспресс тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — имейте в виду, что для диагностики и лечения ИППП необходим прием врача, полноценный анализ крови и взятие мазка из влагалища методом ПЦР.

🧷Будьте внимательны и приобретайте экспресс-тесты только в аптечных пунктах или в медицинских учреждениях. А в случае вопросов всегда обращайтесь к врачу-гинекологу для интерпретации.

Влияние Алоэ на здоровье: польза или миф🍀

Люди передавали знания о целительной силе Алоэ с незапамятных времен. И, казалось бы, до сих пор не выявлено столь универсального растения.

Но есть ли польза от домашнего цветка Алоэ Вера и какой вред он может принести❓

Будем разбираться вместе в статье в библиотеке Docma в Дзене.

💌 5 апреля отмечается День неонатолога 💌

Мы подготовили подборку постов про здоровье малышей из нашего канала (названия тем кликабельны, нажимайте и читайте статьи):

☁️ Вакцинация недоношенных 
☁️ Недоношенные дети. На что обратить внимание
☁️ Почему витамин К так важен для новорожденных?
☁️ Как правильно ухаживать за пупком у новорождённых?
☁️ Желтуха новорождённых. Когда лечить?
☁️ Дакриоцистит новорожденных
☁️ Температурный режим новорожденного
☁️ Фиолетовый плач
☁️ Безопасный сон младенца
☁️ Норма стула у малыша
☁️ Зачем выкладывать ребенка на живот?
☁️ Гипертонус у малышей: норма или патология?
☁️ Можно ли управлять сном малышей?

🐞 А также запись эфира по теме «Кожа новорожденного»

Аспартам🍬

👍Аспартам – низкокалорийный искусственный подсластитель, который в последнее время будоражит наши сердца громкими и пугающими заголовками. На сегодняшний день в научных кругах активно обсуждается влияние подсластителей на сердечно – сосудистые риски, развитие атеросклероза и последующих сосудистых катастроф.
Врач общей практики Большакова Марина Юрьевна расскажет о том, действительно ли “полезный заменитель сахара” может вызвать сердечно-сосудистые заболевания?
Скорее читайте новую статью от специалиста ДокМа 🤘

Аспартам очень популярен среди людей, пытающихся сбросить вес, в качестве альтернативы добавленному сахару. Также он встречается в составе различных пищевых продуктов и напитков, включая диетические напитки, мороженое, молочную продукцию (йогурт), его можно встретить в составе зубной пасты и лекарственных препаратов (леденцы от кашля и жевательные витамины).
В целом, более 23 000 продуктов по всему миру содержат искусственные подсластители.

Про вред большого количества сахара для сердца и сосудов мы слышали уже множество раз. Но так ли безопасна его альтернатива в виде подсластителя❓

🌟Подавляющее большинство из всех имеющихся исследований на тему подсластителей – когортные и проспективные (что подразумевает под собой наблюдение за крупной выборкой людей в течение длительного времени, без каких-либо искусственных вмешательств). Также имеются единичные РКИ («золотой стандарт» доказательной медицины), но, к сожалению, в данном случае, они не могут «похвастаться» большими выборками людей.

📎Некоторые когортные исследования действительно продемонстрировали связь между употреблением подсластителей и сердечно – сосудистыми заболеваниями.

Чаще всего в мировых СМИ фигурирует крупнейшее когортное исследование французских ученых. Его проводили в течение 9 лет на выборке более чем 100 000 человек. Употребление искусственных подсластителей повышало вероятность появления сердечно – сосудистых заболеваний на 9%. Самая выраженная взаимосвязь выявлена между потреблением искусственных подсластителей и сосудистыми заболеваниями головного мозга (инсультом и транзиторной ишемической атакой) — риск увеличивался на 18%. Аспартам занимает в этой нише наибольшую долю, он повышал вероятность появления цереброваскулярных событий на 17%.

📎При этом РКИ (пусть они и «маленькие») не показали никакого систематического влияния подсластителей на состояние здоровья.

К сожалению, мы не можем исключать систематических ошибок и влияния дополнительных факторов. Например, средний возраст испытуемых на момент начала исследования 42 +/- 14 лет, а на момент возникновения сердечно – сосудистых заболеваний 62,7. Учитывая, что 80% испытуемых являлись женщинами, большое значение здесь может оказывать наступление менопаузы. Для мужчин рубеж в 55 лет также является переходом в категорию повышенного риска. Можем ли мы быть уверенными, что во всех этих случаях исход был связан именно с употреблением аспартама💋

📎Подобными недостатками обладают и другие проведенные наблюдательные исследования, а значит, причинно – следственная связь до сих пор не доказана.

✨Ученые также проводят научные изыскания в попытках объяснить механизм развития атеросклероза под влиянием аспартама, но пока мы имеем только эксперименты на мышах и обезьянах, а значит эти результаты нельзя применить к человеку.

💬Таким образом, на сегодняшний день у нас есть лишь спорные результаты. Влияют подсластители на развитие атеросклероза или нет, это не меняет того факта, что с ними мы переедаем чаще, т.к. ощущаем «мнимую безопасность». Даже если в продукте сахар заменили на подсластитель, это не отменяет его калорийности (в ПП десертах есть еще и жиры)💋

Независимо от результатов исследований, подсластители, по-прежнему, являются продуктом ограниченного использования (например, для пациентов с сахарным диабетом). Допустимо применять их в «переходном» периоде, когда мы снижаем потребление сахара в рационе. Но, при этом, безусловно, мы всегда будем стремиться к снижению дозы и привыканию к натуральному вкусу продуктов.💖

Рассказывайте, какие планы на неделю?🤩🤩

Эта загадочная ВОЗ.
Что делает, откуда финансируется и почему ее ругают.

7 апреля отмечается Всемирный день здоровья 🩵

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — это специализированное учреждение Организации Объединенных Наций (ООН), которое занимается вопросами охраны здоровья населения во всем мире.

Она была основана в 1948 году. Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве, Швейцария.

Основная цель ВОЗ — обеспечить достижение высшего уровня здоровья для всех людей, независимо от их географического положения, экономического статуса или социального происхождения.

Финансирование ВОЗ осуществляется из двух основных источников:

1️⃣ Обязательные взносы стран-членов (а их 194). Размер взноса зависит от размера экономики страны и ее способности финансировать деятельность организации. Однако эти взносы покрывают лишь около 20% бюджета ВОЗ.

2️⃣ Большая часть бюджета ВОЗ (около 80%) поступает от добровольных пожертвований. Эти средства предоставляют как государства (например, США, Великобритания, Германия), так и частные фонды (например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс). Также вклад вносят международные организации и партнеры, такие как ЮНИСЕФ и Всемирный банк.

Что делает ВОЗ?

🔵Играет центральную роль в предотвращении и контроле распространения инфекционных заболеваний, таких как Эбола, ВИЧ/СПИД, малярия, туберкулез и коронавирус (COVID-19).

Она помогает странам разрабатывать стратегии, обучать медицинский персонал и распределять ресурсы.

🔵Разрабатывает международные стандарты в области здравоохранения, например, правила безопасности пищевых продуктов, классификацию болезней (МКБ) и протоколы оказания медицинской помощи.

🔵Активно работает над снижением числа случаев рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание).

🔵Объединяет усилия правительств, ученых, медиков и других организаций для решения сложных проблем, таких как изменение климата, загрязнение окружающей среды и устойчивость к антибиотикам.

✅Если бы ВОЗ не существовало, мир столкнулся бы с серьезными проблемами в области здравоохранения.

✅Без единой координации страны могли бы медленнее реагировать на новые угрозы – например, вспышки инфекционных заболеваний.

✅Страны с низким уровнем дохода могли бы остаться без доступа к вакцинам и лекарствам.

ВОЗ — это уникальная организация. Ее работа особенно важна в условиях глобализации, когда болезни могут быстро распространяться через границы. Хотя деятельность ВОЗ не лишена недостатков (например, бюрократия или зависимость от доноров), ее роль в сохранении здоровья планеты трудно переоценить.

🪶И отдельно хотим сказать, что ВОЗ – это, в первую очередь, доказательный ориентир. Важно помнить, что, возможно, это не идеальный орган, но лучшего у нас пока нет.