🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Наверняка вы слышали о физиотерапии, а многие даже испытывали ее на себе. Но насколько она эффективна?

На этот вопрос отвечает врач-ортопед Барашкин Владимир Сергеевич @doctorbarashkin.

Физиотерапия — это направление в медицине, основанное на использовании физических явлений для профилактики и лечения различных заболеваний.
В России физиотерапия получила широкое распространение еще во времена СССР, когда активно развивалось профилактическое здравоохранение.

Сегодня она остается популярным методом лечения, однако ее эффективность с точки зрения доказательной медицины вызывает серьезные сомнения.

Современная физиотерапия располагает большим арсеналом аппаратов, основанных на различных физических явлениях.

Наиболее распространенные методы:

1️⃣Лекарственный электрофорез — применение электрического тока для введения лекарственного вещества через кожу.

2️⃣Магнитотерапия — использование магнитных полей для улучшения кровообращения и уменьшения воспаления.

3️⃣Лазерная терапия — воздействие лазерным излучением для ускорения заживления тканей.

4️⃣Ультразвуковая терапия — применение ультразвука для глубокого прогревания тканей и улучшения обмена веществ.

5️⃣Парафинотерапия — использование тепла для уменьшения боли, снятия отеков и улучшения подвижности суставов.

Несмотря на широкое применение в нашей стране, эффективность физиотерапевтического лечения сомнительна.

📍Основная проблема — недостаток качественных исследований, подтверждающих действенность многих методов.

Большинство исследований в области физиотерапии имеют низкий уровень доказательности: небольшие выборки, отсутствие контрольных групп и плацебо-контроля.

Если говорить простым языком, качество статей по физиотерапии (за весь период ее существования) сравнимо с заголовками «желтой прессы».

📍Еще один из аргументов против физиотерапии — отсутствие четкого механизма действия для многих методов.

Например, до сих пор нет убедительных доказательств того, какое именно воздействие магнитные поля оказывают на клеточном уровне. Некоторые исследования показывают, что эффект от физиотерапии может быть связан с плацебо-эффектом, когда пациент чувствует улучшение благодаря вере в эффективность лечения, а не благодаря самим процедурам.

Например, в этой статье говорится о неэффективности магнитотерапии при лечении болевого синдрома.

📍Также проблемой является отсутствие стандартизации в физиотерапии.

Разные аппараты и методики могут давать совершенно разные результаты, что затрудняет оценку их эффективности.

Кроме того, физиотерапия часто используется как дополнительный метод лечения на фоне доказательных методов (лекарственные препараты, хирургические методики), что затрудняет оценку ее вклада в общий результат.

OARSI (Центр исследования остеоартрита), не включает электрофорез и лазерную терапию в свои рекомендации по лечению остеоартрита, в связи с отсутствием доказательств эффективности.

Также отсутствуют доказательства эффективности ультразвукового лечения.

❗️Физиотерапия имеет долгую историю и широко применяется в клинической практике, но это не значит, что можно слепо верить ее результатам. Любое медицинское вмешательство, будь то оперативное лечение или магнитотерапия, должно быть обосновано. ❗️

✅ Существуют куда более эффективные аналоги, например, физическая терапия.
Если говорить совсем просто — это лечебная физкультура, которая при правильном применении гораздо эффективнее компенсирует многие заболевания, от сахарного диабета до артроза суставов.
Кстати, в переводе с английского physiotherapy – это физическая терапия, из-за этого происходит разночтение.

На сегодняшний день физиотерапия не имеет качественной научной базы, подтверждающей ее эффективность.

А если нет доказательств, какой смысл тратить на нее время, деньги и здоровье? В любом случае, выбор всегда за пациентом.

Самые популярные посты марта в нашем канале:

(чтобы прочитать статью, нажмите на ее название и перейдите по ссылке)

🤩Кальян: быть или не быть?

🤩Надо ли поддерживать кишечник при приеме антибиотиков?

🤩Упражнения для профилактики заболеваний стоп

🤩Небулайзеры. Что это и для чего?

🤩Почему не стоит обращаться к (псевдо) специалистам альтернативной медицины и тратить драгоценное время впустую

🤩Как создать оптимальные температурные условия для новорожденного

🤩Комментарий дерматолога к новости об отзыве средства от акне Effaclar Duo от La Roche Posay

🤩Helicobacter pylori: скрытый враг желудка (часть 1)

Диагностика и лечение Helicobacter pylori (часть 2)

🤩Профилактика гельминтозов: надо ли периодически «прогонять глистов»?

А также наши подборки препаратов с разбором каждого из них:

🌸Препараты, которые не нужны при лечении ОРВИ и вообще в аптечке

🌸Препараты с доказанной эффективностью

Рубрика "Вопрос-ответ" с онкологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК.

На ваши вопросы отвечает онколог Каратеева Софья Дмитриевна.

💁‍♀️💁‍♀️💁‍♀️
Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_5826

______________
Внимание!
Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК 🔗

Преждевременная недостаточность яичников❤️

Недавно мы опубликовали клинический случай, в котором при онлайн-обращении врач Докма заподозрил диагноз Преждевременная недостаточность яичников.

Мы попросили врача-генетика Евстифееву Яну Матвеевну подробнее рассказать про этот диагноз.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это состояние, при котором функционирование яичников прекращается раньше ожидаемого срока: до 40 лет. Это приводит к нерегулярным менструациям и отсутствию овуляции, что значительно влияет на репродуктивную функцию женщины.

🧷Сегодня этот диагноз все чаще встречается среди женщин молодого возраста: у 1% женщин до 40 лет развивается ПНЯ, проявляющаяся развитием аменореи и стойким бесплодием.

🧷По современным представлениям ПНЯ развивается из-за резкого снижения числа фолликулов за счет их ускоренной гибели, недостаточной их закладки во время внутриутробного развития или при нарушениях созревания, что часто связано с генетическими нарушениями.

🧷Основным симптомом ПНЯ является отсутствие менструаций в течение 4 и более месяцев.
Часто встречаются жалобы, характерные для менопаузы — приливы жара, бессонница, депрессия и тревожность, ухудшение состояния кожи и волос. Часто диагноз устанавливается, когда женщина начинает бить тревогу, столкнувшись с бесплодием, так как овуляция не наступает или становится нерегулярным явлением.

На развитие ПНЯ могут влиять различные факторы:

🎯Многие женщины с ПНЯ имеют сопутствующие аутоиммунные заболевания.
🎯Применение химио- и лучевой терапии, особенно в молодом возрасте, может вызвать повреждение яичников и преждевременное прекращение их функционирования.
🎯Некоторые инфекционные заболевания могут привести к дисфункции яичников.

💫Отдельно обратим внимание на то, что генетические факторы могут играть роль в развитии заболевания.

Современные исследования показывают, что около четверти случаев ПНЯ имеют генетическую природу. Некоторые из наиболее известных генетических причин преждевременной недостаточности яичников — это изменение числа и структуры хромосом (например, синдром Шерешевского-Тернера), патогенные варианты в генах, регулирующих репродуктивную функцию (например, FMR1, BMP15, NOBOX) и др. Большинство из этих причин возникают случайным образом и часто могут быть не диагностированы вовремя.

Для диагностики ПНЯ необходимо учитывать данные ряда исследований:

💜Оценка уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) является одним из основных критериев установления диагноза. При ПНЯ уровень ФСГ значительно повышен.

💜Ультразвуковое исследование яичников. Яичники при ПНЯ часто уменьшаются в размерах, а количество фолликулов значительно сокращается.

💜В случаях, когда ПНЯ имеет наследственную природу, генетическое тестирование – это единственный способ достоверно узнать о наличии риска ПНЯ до ее наступления. Сделать это можно после консультации врача-генетика.

Лечение ПНЯ направлено на коррекцию гормональных нарушений и поддержание репродуктивной функции:

🟣Применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) помогает восполнить уровень эстрогенов, улучшая качество жизни.

🟣Может быть рекомендовано ЭКО, а также заблаговременная заморозка яйцеклеток по результатам генетического тестирования, что повышает шансы на реализацию репродуктивных планов.

🟣Важным шагом является изменение образа жизни, так как ПНЯ ассоциирована со снижением продолжительности жизни, в основном, из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

❤️ПНЯ имеет глубокие психологические последствия для женщин.
Потеря фертильности в молодом возрасте может вызвать депрессию, тревожность, а также проблемы в межличностных отношениях.

💜Важно, чтобы женщины с диагнозом ПНЯ получали психологическую поддержку и консультирование по вопросам репродуктивных технологий.
💜Прогноз и качество жизни женщины зависят от своевременного выявления заболевания и применения индивидуальных подходов к лечению.

📎Знания в области генетики позволяют более точно прогнозировать развитие ПНЯ, что делает возможным снижение негативных последствий этого заболевания, а это в генетике особо ценно.

Гинекологические экспресс-тесты в домашних условиях💗

Современные технологии делают нашу жизнь проще, и гинекология не исключение. Экспресс-тесты, которые можно использовать в домашних условиях, становятся все более популярными. Они позволяют быстро и удобно получить информацию о состоянии здоровья, не выходя из дома.

Сегодня врач-гинеколог Алиева Фатима Назимовна @doc_gyn_alieva расскажет о том, какие домашние гинекологические экспресс-тесты существуют и в каких случаях их целесообразно применять.

🔹Экспресс-тесты основаны на том, что чувствительная часть тест-полоски реагирует на определенное вещество, вследствие чего на тесте появляется цветная линия, указывающая на положительный результат.

Итак, какие существуют экспресс тесты в настоящее время:

1️⃣Мочевой тест на беременность — всем известный тест.
Тест-полоски реагируют на наличие в моче гормона беременности — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Чувствительность его определяется концентрацией ХГЧ, при которой тест будет являться положительным.
Сверхчувствительные тесты реагируют на уровень ХГЧ от 10 мМе/мл. При регулярном цикле тест на беременность рекомендуется проводить с 1го дня задержки менструации.

2️⃣Мочевой тест на овуляцию — определяет пиковый уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Как правило, овуляция происходит через 34-36 часов после пика ЛГ. Данный тест особенно актуален в период планирования беременности. При регулярном цикле его рекомендуется проводить примерно в середине менструального цикла.

3️⃣Мочевой тест на менопаузу — реагирует на повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) выше 25 мМе/мл — что является косвенным критерием перименопаузы и возможного наступления климакса.
Его рекомендуется проводить при сохраненном цикле — с 1 по 5 день цикла, при нерегулярном цикле — в любой день, далее повторить через неделю. В случае положительного результата следует обратиться к врачу для дообследования.

4️⃣Тест на определение подтекания околоплодных вод.
Может быть использован у беременных в случае появления сомнений в характере выделений.
Тест способен отличить околоплодные воды от обильных вагинальных выделений и мочи, что предотвращает часто ненужные посещения врача, которые могут расцениваться как «ложная тревога».

5️⃣Тест-полоски на протеинурию (появление белка в моче).
Этот тест также актуален в беременность. Его рекомендуется проводить с 22 недель для мониторинга уровня белка в моче.
В норме во время беременности белка в моче быть не должно, пограничный допустимый уровень 0,3 г/л. При повышении данного уровня тест-полоска окрашивается, это может говорить о риске такого осложнения беременности, как преэклампсия и требует незамедлительного дообследования.

6️⃣Кольпотест или рН-тест.
Это тест-полоски, которые показывают рН влагалища, окрашиваясь в определенный цвет, и тем самым дают понимание о примерном состоянии микрофлоры влагалища. Норма рН — 3.8-4.5.

Обратите внимание – домашний pH-тест часто дает неточный результат из-за сложности проведения, это может запутать пациента.
🩵pH-тест, выполненный врачом-гинекологом на приеме будет точнее, и врач сможет определить объем дальнейших обследований.

💐На маркетплейсах часто также можно встретить экспресс тесты на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — имейте в виду, что для диагностики и лечения ИППП необходим прием врача, полноценный анализ крови и взятие мазка из влагалища методом ПЦР.

🧷Будьте внимательны и приобретайте экспресс-тесты только в аптечных пунктах или в медицинских учреждениях. А в случае вопросов всегда обращайтесь к врачу-гинекологу для интерпретации.

Влияние Алоэ на здоровье: польза или миф🍀

Люди передавали знания о целительной силе Алоэ с незапамятных времен. И, казалось бы, до сих пор не выявлено столь универсального растения.

Но есть ли польза от домашнего цветка Алоэ Вера и какой вред он может принести❓

Будем разбираться вместе в статье в библиотеке Docma в Дзене.

💌 5 апреля отмечается День неонатолога 💌

Мы подготовили подборку постов про здоровье малышей из нашего канала (названия тем кликабельны, нажимайте и читайте статьи):

☁️ Вакцинация недоношенных 
☁️ Недоношенные дети. На что обратить внимание
☁️ Почему витамин К так важен для новорожденных?
☁️ Как правильно ухаживать за пупком у новорождённых?
☁️ Желтуха новорождённых. Когда лечить?
☁️ Дакриоцистит новорожденных
☁️ Температурный режим новорожденного
☁️ Фиолетовый плач
☁️ Безопасный сон младенца
☁️ Норма стула у малыша
☁️ Зачем выкладывать ребенка на живот?
☁️ Гипертонус у малышей: норма или патология?
☁️ Можно ли управлять сном малышей?

🐞 А также запись эфира по теме «Кожа новорожденного»

Аспартам🍬

👍Аспартам – низкокалорийный искусственный подсластитель, который в последнее время будоражит наши сердца громкими и пугающими заголовками. На сегодняшний день в научных кругах активно обсуждается влияние подсластителей на сердечно – сосудистые риски, развитие атеросклероза и последующих сосудистых катастроф.
Врач общей практики Большакова Марина Юрьевна расскажет о том, действительно ли “полезный заменитель сахара” может вызвать сердечно-сосудистые заболевания?
Скорее читайте новую статью от специалиста ДокМа 🤘

Аспартам очень популярен среди людей, пытающихся сбросить вес, в качестве альтернативы добавленному сахару. Также он встречается в составе различных пищевых продуктов и напитков, включая диетические напитки, мороженое, молочную продукцию (йогурт), его можно встретить в составе зубной пасты и лекарственных препаратов (леденцы от кашля и жевательные витамины).
В целом, более 23 000 продуктов по всему миру содержат искусственные подсластители.

Про вред большого количества сахара для сердца и сосудов мы слышали уже множество раз. Но так ли безопасна его альтернатива в виде подсластителя❓

🌟Подавляющее большинство из всех имеющихся исследований на тему подсластителей – когортные и проспективные (что подразумевает под собой наблюдение за крупной выборкой людей в течение длительного времени, без каких-либо искусственных вмешательств). Также имеются единичные РКИ («золотой стандарт» доказательной медицины), но, к сожалению, в данном случае, они не могут «похвастаться» большими выборками людей.

📎Некоторые когортные исследования действительно продемонстрировали связь между употреблением подсластителей и сердечно – сосудистыми заболеваниями.

Чаще всего в мировых СМИ фигурирует крупнейшее когортное исследование французских ученых. Его проводили в течение 9 лет на выборке более чем 100 000 человек. Употребление искусственных подсластителей повышало вероятность появления сердечно – сосудистых заболеваний на 9%. Самая выраженная взаимосвязь выявлена между потреблением искусственных подсластителей и сосудистыми заболеваниями головного мозга (инсультом и транзиторной ишемической атакой) — риск увеличивался на 18%. Аспартам занимает в этой нише наибольшую долю, он повышал вероятность появления цереброваскулярных событий на 17%.

📎При этом РКИ (пусть они и «маленькие») не показали никакого систематического влияния подсластителей на состояние здоровья.

К сожалению, мы не можем исключать систематических ошибок и влияния дополнительных факторов. Например, средний возраст испытуемых на момент начала исследования 42 +/- 14 лет, а на момент возникновения сердечно – сосудистых заболеваний 62,7. Учитывая, что 80% испытуемых являлись женщинами, большое значение здесь может оказывать наступление менопаузы. Для мужчин рубеж в 55 лет также является переходом в категорию повышенного риска. Можем ли мы быть уверенными, что во всех этих случаях исход был связан именно с употреблением аспартама💋

📎Подобными недостатками обладают и другие проведенные наблюдательные исследования, а значит, причинно – следственная связь до сих пор не доказана.

✨Ученые также проводят научные изыскания в попытках объяснить механизм развития атеросклероза под влиянием аспартама, но пока мы имеем только эксперименты на мышах и обезьянах, а значит эти результаты нельзя применить к человеку.

💬Таким образом, на сегодняшний день у нас есть лишь спорные результаты. Влияют подсластители на развитие атеросклероза или нет, это не меняет того факта, что с ними мы переедаем чаще, т.к. ощущаем «мнимую безопасность». Даже если в продукте сахар заменили на подсластитель, это не отменяет его калорийности (в ПП десертах есть еще и жиры)💋

Независимо от результатов исследований, подсластители, по-прежнему, являются продуктом ограниченного использования (например, для пациентов с сахарным диабетом). Допустимо применять их в «переходном» периоде, когда мы снижаем потребление сахара в рационе. Но, при этом, безусловно, мы всегда будем стремиться к снижению дозы и привыканию к натуральному вкусу продуктов.💖