«Дали Мурочке тетрадь,
Стала Мура рисовать.
«Это — козочка рогатая.
Это — ёлочка мохнатая.
Это — дядя с бородой.
Это — дом с трубой».

Помните это стихотворение Корнея Чуковского? Он написал его про свою младшую дочь, Марию, Мурочку.

В воспоминаниях писателя осталось много её смешных словечек, талантливых фраз, ярких придумок. Они проводили много времени вместе, Мурочка была самым внимательным его слушателем, собеседницей и другом.

Но, к сожалению, в 9 лет заболела костным туберкулезом.
Это был голодный 1929 год. Лечения от этой страшной болезни еще не было, а вакцинация еще не была поставлена на поток: вакцина БЦЖ впервые появилась в СССР в 1925, а в 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из «групп риска».

Мария Корнеевна Чуковская умерла через 2 мучительных года. А Корней Иванович практически перестал писать детские произведения. 💔

24 марта — Всемирный день борьбы против туберкулеза.

Мы попросили фтизиатра Бекиева Мурата Тахировича рассказать нашим читателям об этой болезни.

↕️Туберкулез — заболевание, о котором многие из нас слышали, но не все понимают серьезность его последствий. Вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ, «палочка Коха»), оно может поражать любой орган в организме человека, но чаще всего процесс затрагивает легкие.

↕️Еще в XIX веке туберкулез считался "чумой" своего времени, унося миллионы жизней по всему миру. В наши дни в условиях глобализации и урбанизации, несмотря на достижения медицины, туберкулез по-прежнему остается одной из основных причин заболеваемости и смертности среди инфекционных заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2021 году было зарегистрировано около 10 миллионов новых случаев заболевания, а около 1,6 миллиона человек погибли от туберкулеза.

На фоне такой статистики вакцинация против туберкулеза с помощью БЦЖ может снять часть тревоги.

Продолжение ниже ⬇️

24 марта — Всемирный день борьбы против туберкулеза.

Начало поста читайте выше ⬆️

🌌 Что такое БЦЖ? Как она работает и почему ее значение трудно переоценить?

БЦЖ, или Бацилла Кальметта-Герена, представляет собой ослабленную живую вакцину, полученную из Mycobacterium bovis (близкий «родственник» МБТ, возбудитель туберкулеза у крупного рогатого скота).

Вакцина была разработана в 1921 году двумя французскими бактериологами-иммунологами, Альбером Кальметтом и Камиллом Гереном и была предназначена для формирования иммунного ответа у человека, чтобы дать возможность организму в дальнейшем противостоять инфекции.

🌌 Когда и кому делают прививку БЦЖ?

Как правило, вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме сразу после рождения, особенно если ребенок принадлежит к группе риска (например, если у мамы есть активный туберкулез).

🌌 Кстати, почему лучше не откладывать прививку БЦЖ и сделать ее в роддоме?

Не только потому, что заражение в лифте тоже возможно, и такие случаи описаны.
А еще и потому, что медсестры в роддомах делают эти прививки каждый день, у них, что называется, «набита рука», и, при довольно сложной технологии введения вакцины, они справляются с этим ювелирно.

▫️ В некоторых странах вакцинация БЦЖ может предоставляться только при определенных условиях, когда риск инфицирования достаточно высок.

🌌 Насколько БЦЖ эффективна?

Данная вакцина не гарантирует полную защиту от всех форм туберкулеза, но она заметно снижает вероятность развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит или милиарный туберкулез, что особенно актуально у детей.

По различным исследованиям эффективность вакцины может достигать 70-80%, однако может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая географическую локализацию, этнические и генетические характеристики населения, а также уровень инфекции.

🌌 Каковы побочные эффекты БЦЖ?

Появление в месте инъекции папулы, которая переходит в пустулу, а через 2-3 месяца на ее месте остается поверхностный рубец — это нормальная реакция на вакцину. Отсутствие рубчика также нормально.

Возможны местные нежелательные реакции: холодный абсцесс, БЦЖ-лимфаденит, келоидный рубец. Они обычно связаны с нарушением техники введения и составляют по разным данным 0,1 - 2%.

Заключение

🧷Вакцина БЦЖ остается важным инструментом в борьбе с туберкулезом, особенно в странах с высоким бременем заболевания. Она не только предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза у младенцев и детей, но также служит важным звеном в программе глобального контроля над этой инфекцией.

🧷В связи с появлением устойчивых штаммов туберкулеза, необходимость в поиске новых методов, вакцин и подходов к лечению туберкулеза остаётся актуальной. Исследования по созданию новых вакцин ведутся, так как БЦЖ не эффективна против всех форм заболевания и не дает пожизненной защиты.

🧷Несмотря на свои ограничения, БЦЖ – это шаг к искоренению туберкулеза, обеспечивающий защиту для миллионов людей. Важно помнить, что вакцинация – это только часть стратегии.

Поддерживая вакцинацию и повышая уровень осведомленности о туберкулезе, мы помогаем сохранять здоровье наших сообществ и предотвращать распространение этой опасной инфекции.

Благодарим фтизиатра Бекиева Мурата Тахировича за подготовку материала.

#туберкулез

«Как я восстановила зрение за 1 день»

Рассказывает врач-офтальмолог Орлова Дарья Николаевна @OphtOrlovaDN.

Заходишь в социальные сети, а там множество видео, в которых рассказывают, что с помощью упражнений для глаз можно избавиться от очков навсегда.
Миллионы просмотров! Внушительно, правда?

И вот, ты уже начинаешь делать гимнастику, пальминг, впускаешь энергию космоса, напрягаешь глаза...

Не получается? Плохо стараешься! Поэтому лучше купить курс. Он как раз со скидкой идет...

🔎 Но вернемся к истокам. А именно в 1891 год, когда Уильям Горацио Бейтс, врач-офтальмолог, опубликовал статью об успешном лечении 7 случаев близорукости.

Согласно теории Бейтса, мышцы глаз могут влиять на его форму, удлиняя или укорачивая глазное яблоко. Им была разработана авторская методика улучшения зрения, которая гласит, что ослабленные мышцы можно натренировать, напряженные – ослабить. И зрение у человека восстановится.

Однако в научных кругах труды Бейтса были признаны шарлатанством, а курс подвергся жесткой критике.

Бейтс продолжил распространять свою теорию, проводил мастер-классы, обучал других специалистов. В конечном итоге об этом узнали и мы. Прошло время, появилось много адептов, которые сейчас обучают нас в интернете.

🔎 Чаще всего под упражнениями для восстановления зрения понимается поочередная фокусировка на отдаленных и приближенных объектах, быстрое моргание, вращение глазами и самомассаж.

Как уверяют последователи, можно вылечить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, лентиконус, кератоконус, лентиглобус, катаракту и др.

Интересно, последователи знают анатомию? 😊

➡️ Почему это не работает?

Аккомодация – это способность глаза видеть разноудаленные объекты с помощью цилиарной мышцы, хрусталика и связок хрусталика.
📍Цилиарная мышца содержит гладкие мышечные волокна, которые «накачать» не получится в связи с определенным строением. Иначе мы бы могли накачать желудок, сосуды и мочевой пузырь.

➡️ А как же мышцы глаза?

Двигательный аппарат глаза состоит из 6 поперечно-полосатых мышц, которые обеспечивают согласованные движения для осуществления бинокулярного зрения.
Да, мышцы глаза могут «ответить» на упражнения для глаз, но только улучшением кровообращения в данной мышце.

📍Повлиять на длину глаза не получится, т.к. склера состоит из плотных волокон коллагена, которые обеспечивают его форму. А для этого силы мышц недостаточно.

Как вы понимаете, восстановить зрение за 1 день, и даже за 7, не получится. Если бы эти методы помогали, то миллионы людей ходили бы без линз и очков.

Надеемся, вы не ждали чудес и не очень расстроились от такой правды.

К врачам, которые не будут «кормить вас обещаниями» за ваши же деньги, можно обратиться на нашем сайте docma.ru

#офтальмолог

Суперфуды

🍇Почему суперфуды так популярны?

🍇Суперфуды действительно полезнее обычных продуктов?

🍇Есть ли у них реальные преимущества?

Разбираем мифы о суперфудах в статье в библиотеке Docma в Дзене.

Респираторно-синцитиальный вирус

На графике:
Мониторинг ОРВИ негриппозной этиологии по результатам в базовых лабораториях двух Национальных центров по гриппу ВОЗ в РФ, сезон 2024/25гг.

▶️ Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) ежегодно становится причиной 3,6 млн госпитализаций, около 100 000 смертей во всем мире среди детей до 5 лет, около половины из которых приходится на младенцев до 6 месяцев.

Тяжелое течение бронхиолита, вызванного РСВ и перенесенного на первом году жизни, значительно повышает риск развития в последующем эпизодов бронхиальной обструкции и бронхиальной астмы у детей, подростков, а также у взрослых.

Такая удручающая статистика дает повод познакомиться поближе с вирусом, о котором расскажет врач-педиатр Коваленко Софья Дмитриевна @Pediatrician_Azov.

РСВ — это РНК-вирус, относящийся к семейству Pneumoviridae. Он инфицирует клетки всех отделов дыхательных путей от носа до легких.

▶️ Заболевают им чаще осенью и зимой (с пиком в феврале — марте), но единичные случаи регистрируются в течение всего года.
Заражение происходит воздушно-капельным путем.
Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий.
Инкубационный период длится от 3 до 5 дней.

▶️ У здоровых детей и взрослых РС-инфекция протекает по типу ОРВИ.
А у людей из групп риска является наиболее частой причиной поражения нижних отделов дыхательных путей и протекает тяжело.

К группе риска относятся:
🔵Недоношенные и дети до 6 месяцев жизни;
🔵Дети, с врожденными пороками сердца, хроническими заболеваниями легких, нервно-мышечными расстройствами;
🔵Взрослые и дети с ослабленной иммунной системой;
🔵Взрослые с хроническими заболеваниями;
🔵Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше.

Дополнительные факторы, утяжеляющие РСВ у детей:
✖️дети от многоплодной беременности;
✖️искусственное вскармливание;
✖️воздействие табачного дыма;
✖️посещение больниц во время подъема заболеваемости;
✖️перенаселенность жилища, контакт с детьми более старшего возраста.

▶️Одной из тяжелых форм РСВ инфекции является бронхиолит. Он развивается у детей до 2 лет и приводит к воспалению бронхиол в легких.

Клиническая картина бронхиолита в первые дни не отличается от любой другой ОРВИ.

У ребенка появляется:
🟣насморк;
🟣заложенность носа;
🟣кашель;
🟣повышение температуры.

А через 3-5 дней присоединяются признаки поражения нижних отделов дыхательных путей:
🔷сонливость/повышенная возбудимость;
🔷отказ от еды;
🔷синюшный оттенок кожи;
🔷появление одышки, втяжения межреберных промежутков;
🔷хрипы, которые слышны на расстоянии;

Диагностировать РСВ можно при помощи экспресс-тестов на антигены и посева вирусной культуры. Однако, учитывая сезонность и схожие симптомы у заболевших, диагноз может быть установлен и клинически.

О лечении и профилактике читайте ниже ⬇️

Респираторно-синцитиальный вирус

Начало поста выше ⬆️

▶️ Специфического лекарства против данного вируса нет. Лечение носит симптоматический характер.

〰️При бронхиолите используется кислородотерапия, помогающая поддерживать функцию легких. При отказе от еды/питья ребенку может потребоваться внутривенное введение жидкости.
〰️Антибиотики назначаются только при присоединении бактериальной инфекции.

Неспецифической профилактикой РСВ инфекции является:

➡️ Частое мытье рук.
➡️ Ограничение контактов с людьми, у которых лихорадка и симптомы ОРИ.
➡️ Регулярное проветривание и влажная уборка в помещении.
➡️ Использование одноразовых платков при чихании и сморкании.
➡️ Каждый член семьи пользуется своей посудой и своими гигиеническими принадлежностями.
➡️ Избегание курения и запаха табачного дыма в помещении.

Специфической профилактикой тяжелого течения РСВ у детей из группы риска является:

🔵Пассивная иммунопрофилактика с помощью моноклональных антител.
В организм ребенка, вводятся готовые антитела, специфичные только к РС-вирусам. Это помогает эффективнее справляться иммунной системе с инфекцией.

✳️В России таким препаратом является Паливизумаб (Синагис). Его вводят ежемесячно, в течении всего эпидсезона, не менее 5 раз.
✳️За рубежом препаратом первой линии является Нирсевимаб, который вводится однократно за месяц до или во время подъема РС-вирусной инфекции.

🔵Еще одним вариантом защиты ребенка является вакцина (Abrysvo), вводимая беременным на поздних сроках беременности (между 32 и 36 неделями).
Механизм действия основан на передаче плоду антител к РСВ через плаценту. Это обеспечивает защиту приблизительно на 6 первых месяцев жизни.

🔵Также в настоящее время доступны вакцины для вакцинации пожилых людей против РСВ.

На территории Российской Федерации применяется только Паливизумаб.

К сожалению, некоторые вирусы являются безобидными для одних и смертельно опасными для других.
Важно соблюдать меры по неспецифической профилактике и соглашаться на специальные методы защиты, когда это необходимо.

Будьте здоровы!

Благодарим за подготовку материала врача-педиатра Коваленко Софью Дмитриевну @Pediatrician_Azov.

#орви #бронхиолит

Гипертонус у малышей: норма или патология?

🌟 Мышечный тонус – это сопротивление мышц пассивному растяжению или сила напряжения мышцы в состоянии покоя.

🌟 Повышение тонуса или гипертонус — это состояние, при котором мышцы находятся в постоянном напряжении, что может затруднять их нормальное движение.

В сегодняшней статье детский невролог Гаджикурбанова Аминат Гасаналиевна расскажет об этом состоянии.

У малышей такое явление встречается на первых неделях или месяцах жизни, и важно различать нормальное развитие и патологию.

При патологии гипертонус – это грозный симптом повреждения двигательных путей на уровне головного или спинного мозга, встречается при таких состояниях как:

🔸 Тяжелая гипоксия в родах – по шкале Апгар менее 5 баллов.
🔸 Наследственные болезни обмена или другие генетические заболевания.
🔸 Врожденные пороки развития головного мозга.
🔸 Другие неврологические заболевания, например, нейроинфекции (менингит, энцефалит, миелит и т.д.), травмы головного и спинного мозга. Но!!! В таком случае, гипертонус возникает впервые, на фоне нормального двигательного развития малыша!

В первые месяцы у малышей мы наблюдаем повышение тонуса мышц сгибателей над разгибателями, поэтому их ручки и ножки приведены к телу.

Можно сказать, что для них это физиологичное состояние, так как мышцы ребенка адаптируются к внешним условиям, поскольку в утробе мамы он находился в состоянии ограниченного пространства, где его мышцы были постоянно в согнутом положении.

По мере того, как ребенок растет и изучает окружающий мир, мышцы его становятся крепче, и гипертонус проходит. Это происходит, как правило, к 3-4 месяцам.

Итак:

✳️ Часто у новорожденных наблюдается некоторый уровень гипертонуса, и это не всегда является признаком отклонений. У большинства детей он постепенно снижается по мере роста и развития моторных навыков.

✳️ Также встречается асимметрия мышечного тонуса относительно одной из сторон (так называемая «поза банана»). Чаще всего, это последствия привычного положения малыша. Но и это не истинная патология, а лишь привычка, которую можно менять.

Когда обратиться к врачу:

🔖 Если гипертонус сохраняется после 6 месяцев.
🔖 При наличии других симптомов, таких как слабость, асимметрия движений или нарушения развития.
🔖 При медленном наборе веса или отсутствии прогрессии в моторном развитии (о возрастных периодах по достижению моторных навыков мы писали здесь )
🔖 При внезапном изменении двигательной активности ребенка.

При сохраняющемся гипертонусе дальнейшую тактику обследования и лечения выбирает врач, опираясь на анамнестические данные и комплексную оценку неврологического статуса.

Что делать родителям, чтобы переход «физиологического» гипертонуса прошел успешно?

🌟 Ежедневная гимнастика для малышей. Поглаживающими и потягивающими движениями раскрывайте все группы мышц, начиная сверху вниз.
🌟 Регулярные занятия на животике (tummy time) помогают укреплению мышц шеи и спины, профилактике плагиоцефалии (плоская голова) и началу формирования зрительно-моторной координации.
🌟 Играйте с малышом и стимулируйте его двигательный интерес.
🌟 Создайте интересное и безопасное пространство на твердой и открытой поверхности, с которой ребенок не может упасть. Можно постелить на пол детский коврик с яркими цветами и текстурами, чтобы привлечь маленького исследователя.

Важно! Лечить физиологический гипертонус не нужно!

Подведем итог

Гипертонус у младенцев может быть как нормальным состоянием, так и признаком более серьезных проблем.

Если у вас есть вопросы по поводу физического развития ребенка, или на очном осмотре вам поставили диагноз «гипертонус», рекомендуем обратиться за вторым мнением к неврологу на сайте docma.ru

#гипертонус #детский_невролог

Восстановление после родов

Роды – сложный и непредсказуемый процесс, который у каждой женщины протекает индивидуально. Обычно течение беременности и родов определяет дальнейшие сроки восстановления после родов.

В новой статье врач-гинеколог Турдиева Фарзона Фуркатовна @doctorfarzona расскажет о том, с чем может столкнуться недавно родившая женщина и как сделать процесс восстановления после сложного периода беременности и родов максимально комфортным.
⠀
📌В акушерстве послеродовый период подразделяют на ранний и поздний.

В раннем послеродовом периоде (первые 24 часа) проводят осмотр родовых путей и ушивание разрывов.

В позднем послеродовом периоде (до 6 недель) происходит:

🔵заживление швов после ушивания промежности или кесарева сечения;
🔵сокращение матки (инволюция), которая сопровождается кровянистыми выделениями (лохиями), они постепенно светлеют и уменьшаются;
🔵устанавливается лактация.
⠀
⚠️ На этом этапе восстановление не заканчивается, а начинается активное послеродовое восстановление. В некоторых странах официально послеродовой период может длиться до 6-12 месяцев.
⠀
На 6-8 неделе рекомендуется посетить гинеколога для того, чтобы:

🔵пройти осмотр и необходимые обследования;
🔵оценить готовность к возобновлению половой жизни и обсудить вопросы контрацепции;
🔵составить дальнейший план наблюдения и реабилитации.
⠀
🔔 Важно обращать внимание на психоэмоциональное состояние – не стесняйтесь просить помощи у близких и родственников, а при необходимости обращайтесь к психологу/ психотерапевту.

Об обследованиях после родов мы подробно писали в этом посте.

С чем еще может столкнуться женщина?
⠀
📌Зияние половой щели.

После родов почти у всех женщин половая щель будет немного раскрыта. Обычно в течение нескольких месяцев ткани самостоятельно восстанавливаются.
⠀
📌Опущение тазовых органов вследствие слабости мышц тазового дна.

Течение может быть бессимптомное, но в тяжелых случаях может проявляться следующими симптомами:
🟠ощущение инородного тела во влагалище, вагинальные звуки, чувство тяжести во влагалище;
🟠недержание мочи, частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
🟠запоры, недержание кала и др.

🔔 При появлении этих симптомов гинекологи рекомендуют как можно раньше начать реабилитацию.
Упражнения может подобрать гинеколог, если он компетентен в этом вопросе, или он может направить к реабилитологу.
⠀
📌Дисфункция лонного сочленения – расхождение лобкового симфиза, которое часто называют еще симфизит или симфизиопатия.

Симптомы обычно начинаются еще во время беременности, иногда могут ухудшаться после родов, и сопровождаются:
🟠болью в области лобковой кости, с иррадиацией в промежность и бедра;
🟠иногда отеком в области лона;
🟠боль усиливается при движении, разведении ног, смене положения тела, подъеме по лестнице.

🔔 Эти симптомы также требуют консультации гинеколога, а в тяжелых случаях – травматолога.

Основное лечение заключается в адекватном обезболивании и физической реабилитации.
⠀
📌Диастаз прямых мышц живота – истончение и расширение фасции белой линии живота и расхождение прямых мышц в стороны, возникает вследствие ослабления мышц живота и повышения внутрибрюшного давления.

Подробно о причинах, факторах риска и симптомах диастаза мы писали здесь.

➡️Первые 9-12 месяцев после родов обычно применяют консервативное лечение (снижение факторов риска; физические упражнения), при неэффективности консервативной терапии через 6 месяцев может быть рассмотрено хирургическое лечение.

Рекомендации для пациентов с диастазом с примерами упражнений — в этом посте.

Восстановление после родов у каждой женщины проходит по-разному: у одних оно происходит быстро и без осложнений, у других требует больше времени и внимания.

Сроки восстановления зависят от особенностей организма, течения беременности и родов. Именно поэтому наблюдение и реабилитация должны подбираться врачом с учетом состояния женщины, ее жалоб и потребностей.

Электрокардиостимуляторы и физическая активность

Недавно мы разбирали миф о том, что при желудочковой экстрасистолии нельзя заниматься физической активностью.

Сегодня с кардиологом, аритмологом Воловченко Анжеликой Николаевной разберем еще один миф:

Людям с имплантированными электрокардиостимуляторами (ЭКС) ни в коем случае нельзя заниматься спортом и физической нагрузкой.

Подчёркиваем, что в данной статье речь идет только об имплантированных электрокардиостимуляторах, а не иных имплантируемых устройствах!

📌Показания к имплантации ЭКС крайне обширны и очень индивидуальны.

Причины установки ЭКС в обобщенном формате:

😊нарушения проводимости сердца и клинически значимые паузы в его работе;

😊нарушения ритма сердца, требующие приема влияющей на ритм или проводимость сердца терапии, с одновременным существованием серьезного нарушения проводимости сердца или значимой клинической брадикардии.

📌Безусловно, ограничения для занятия спортом определяются основным сердечно-сосудистым заболеванием, поэтому для данной группы пациентов важно принимать решение о физической активности совместно с лечащим врачом.
Однако, «регулярные физические упражнения настоятельно рекомендуются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» (Европейская ассоциация профилактической кардиологии и Европейская ассоциация сердечного ритма).

Отметим те виды физической активности, которые не положены пациентам с имплантированным ЭКС:

▶️В течение 4-6 недель после имплантации ЭКС рекомендовано воздержаться от любых интенсивных упражнений и силовых упражнений на верхней конечности со стороны ЭКС.

▶️Контактные виды спорта, такие как регби или боевые искусства, не рекомендованы.

▶️Следует избегать занятий спортом, ассоциированных с риском травмы грудной клетки.

Разрешенные виды спорта (при отсутствии структурных болезней сердца):

✔️ Футбол, баскетбол, бейсбол.
Однако, в данном случае необходимо использовать специальные защитные экраны на месте имплантации ЭКС.

✔️ Верховая езда — также может быть разрешена при подборе определенных настроек ЭКС для данного пациента.

✔️ В зависимости от метода имплантации ЭКС, могут быть разрешены такие виды спорта, как волейбол, теннис, гольф и скалолазание (должно быть оговорено с оперирующим хирургом).

✔️ Фехтование — может быть разрешено при специально подобранных настройках ЭКС.

Необходимо помнить, что даже регулярная ходьба может значительно снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний! Движение — это жизнь!

О физической активности при других заболеваниях читайте в этом посте.

Температурный режим новорожденного

Создание комфортных условий пребывания - важная составляющая в уходе за малышом. Одной из ключевых задач для родителей является поддержание правильного температурного режима.

Врач-неонатолог и педиатр Зубарева Юлия Викторовна расскажет о том, как создать оптимальные температурные условия для вашего малыша.

Почему это важно?

✅Переохлаждение может привести к нарушению дыхания, брадикардии, гипогликемии другим метаболическим нарушениям (ацидоз).

✅Перегрев повышает риск СВДС (синдром внезапной детской смерти), может привести к обезвоживанию, электролитным нарушениям.

Таким образом, как переохлаждение, так и перегрев могут негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому так важно следить за температурным режимом.

У новорожденных несовершенная терморегуляция, они не могут эффективно поддерживать собственную температуру тела и склонны быстро терять тепло.
Это обусловлено рядом физиологических особенностей:

🌸Большая площадь поверхности тела относительно их массы.
🌸Относительно тонкая кожа и подкожно-жировой слой, поверхностно расположенные кровеносные сосуды.
🌸Ограниченная способность к дрожи.
🌸Незрелость потовых желез.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет нормальную температуру новорожденного в диапазоне от 36.5 до 37.5 °C.
Это достаточно широкий диапазон, поскольку температура может меняться в зависимости от времени дня, уровня активности малыша и даже кормления.

Для создания комфортного температурного режима соблюдайте следующие рекомендации:

1️⃣. Поддерживайте оптимальную температуру в комнате (~ 18-20°C)
В помещении не должно быть слишком жарко и слишком холодно, регулярно проветривайте.

2️⃣. Одевайте малыша послойно
Так вы сможете контролировать температуру, убирая или добавляя слой одежды.

Простые правила для адекватного закаливания - в нашей памятке.

3️⃣. Проверяйте температуру ребенка
Для этого положите свою ладонь на заднюю поверхность шеи или спины. Если там тепло и сухо, значит ребенку комфортно.
Не ориентируйтесь на ручки или ножки, они могут быть холодными – это нормально.

4️⃣. Купайте малыша при температуре воды 37-38°C
После купания сразу заверните ребенка в теплое полотенце, чтобы избежать потери тепла.

5️⃣. Не накрывайте коляску или кроватку пеленками, пледами и т.д.
Это препятствует нормальной циркуляции воздуха и повышает температуру окружающего пространства, что ведет к перегреву.

Важно соблюдать баланс и не допускать ни переохлаждения, ни перегрева ребенка. Кроме того, комфортная температура способствует спокойному сну, хорошему аппетиту и общему благополучию малыша.

Если у вас возникают сомнения или вопросы, вы можете обратиться за вторым мнением к педиатру на docma.ru

#новорожденный #педиатр

Мы подготовили список разборов препаратов с доказанной эффективностью.

Обратите внимание:

1️⃣ Это только те препараты, на которые врачи Docma делали разбор в нашем канале, а вообще их гораздо больше.

2️⃣ У каждого препарата есть область применения. Она может быть не такая, как вы думаете.
Могут быть ограничения и побочные эффекты.

Поэтому почитайте внимательно разбор интересующего вас препарата!

Нажимайте на названия препаратов и читайте статьи про них ⤵️

📍 Элидел

📍 Назонекс

📍 АЦЦ

📍 Дюспаталин

📍 Эликвис

📍 Нимесил

📍 Цитрамон

📍 Смекта

📍 Конкор

📍 Де-нол

📍 Энтерол

📍 Атаракс

📍 Ксарелто

Разбор какого препарата вы хотели бы прочитать в нашем канале? Пишите в комментариях ⬇️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Остеоартрит (ОА) – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризуется деградацией хрящевой ткани и патологическим изменением тканей сустава с нарушением его функциональной активности.

Врач-ревматолог Мусаева Лариса Магомедовна @musaevalarisa расскажет про это заболевание.

ОА – наиболее распространенная форма артрита по всему миру, а в России более 15% населения страдает ОА. Распространенность ОА во всем мире на 2020 г. составила 7,6%.

Для ОА наиболее характерно поражение коленных, тазобедренных суставов, мелких суставов кистей.

Какие существуют факторы риска ОА?

1⃣Наследственная предрасположенность
2⃣Избыточная масса тела (лишний вес усиливает нагрузку на суставы)
3⃣Возраст старше 50 лет (происходит естественное изнашивание сустава)
4⃣Дисгормональные нарушения (снижение эстрогенов в перименопаузе)
5⃣Сопутствующая патология (наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышения мочевой кислоты)
6⃣Травмы

Как проявляется ОА?

🟠Боль в суставе связана с механической нагрузкой
🟠Появляется или усиливается во второй половине дня
🟠Боль уменьшается в покое
🟠Боль имеет «стартовый» характер, то есть начинается в начале движения и длится 15-20 минут
🟠«Хруст» и «треск» при движении суставов

Отдельно выделяют ОА кистей, который проявляется появлением узловатых утолщений (узелков Бушара и Гебердена) и чаще встречается у женщин в постменопаузе. Его тличительная особенность — поражение запястно-пястного сустава первого пальца кисти.

Как ставится диагноз ОА?

Диагноз ОА является клиническим, т.е. ставится на основании жалоб и осмотра. Лабораторная и инструментальная диагностика применяется для исключения других заболеваний сустава.

При наличии припухлости сустава (синовита) требуется проведение пункции сустава для оценки синовиальной жидкости.

Как лечить ОА?

Особая роль в настоящее время уделяется немедикаментозным методам лечения:

🔵Образовательные программы для пациентов, такие как «Школа пациентов с остеоартритом».
Они создаются либо волонтерами на базе медицинских учреждений, либо в рамках оздоровительных проектов населения.

🔵Комплексные упражнения на растяжку и аэробные упражнения.

🔵Контроль/ снижение веса.
Потеря не менее 10 процентов веса тела (диета+упражнения) была связана со снижением показателей боли на 50% у пациентов с избыточным весом/ожирением с ОА коленного сустава через 18 месяцев.

🔵Применение подручных средств (трости, ношение супинаторов, стелек, ортезов).

Лекарственная терапия:

🔵Локальная терапия НПВС в форме мазей и гелей (из-за их схожей эффективности по сравнению с пероральными НПВП и лучшего профиля безопасности).

🔵Применение системных НПВС показывает хорошие клинические результаты, но прием должен быть эпизодический (при боли) из-за риска возникновения побочных эффектов.

🔵Условно рекомендуются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, однако их частота применения должна быть ограничена.

🔵Широко используются хондропротекторы, но данные об их эффективности противоречивы: наши американские коллеги вообще не рекомендуют использование данной группы препаратов при ОА, а в Европе – рекомендуют только при ОА кистей.

🔵В отдельных ситуациях может потребоваться проведение когнитивно-поведенческой терапии.

🔵Назначение антидепрессантов (дулоксетина) при множественном поражении суставов и сопутствующих заболеваниях, которые могут быть противопоказанием к приему пероральных НПВП, а также для пациентов с ОА коленного сустава, которые не дали удовлетворительного ответа на другие вмешательства.

Хирургическое лечение проводится при тяжелом поражении суставов.

Рекомендации для пациентов с ОА:

➡️Избегайте избыточных нагрузок на суставы (бег на длинные дистанции, прыжки).
❗️Не игнорируйте боль.
➡️Минимизируйте сидячий образ жизни.
❗️Не занимайтесь самолечением, не принимайте НПВС бесконтрольно.
❗️Не отказывайтесь от медицинского наблюдения.

ОА требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на современных научных данных, остается ключевым фактором в борьбе с заболеванием.

Helicobacter pylori: скрытый враг желудка.

💜Helicobacter pylori (H. pylori) — маленькая, но очень коварная бактерия, которая в ходе эволюции приспособилась жить в кислой среде желудка. Она повреждает слизистую оболочку органа, вызывая постоянное воспаление, а в долгосрочной перспективе — серьезные последствия.

Сегодня врач-гастроэнтеролог Седова Гузель Раиловна @gastrosay расскажет об этой инфекции.

💜Почему это важно?

«H. pylori — главный провокатор хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка» — Маастрихтский консенсус VI, 2022.

Еще в 1994 году Международное агентство по исследованию рака (IARC), классифицировало H. pylori как канцероген I класса (Агент является канцерогенным для людей).

Лечение H. pylori не только избавляет от неприятных симптомов, но и снижает риски развития язвенной болезни и рака желудка➡️ читать статью на docma.ru



🖤Как можно заразиться?🖤
Бактерия передается посредством фекально-орального и орально-орального (который еще до конца не изучен) путей, то есть чаще через загрязненную воду или пищу.
Это может произойти, если пациент не соблюдает правила гигиены, например, не моет руки перед едой или после посещения туалета.
Чаще всего заражение происходит в детстве. Но симптомы могут проявиться спустя годы.

😋Один из самых распространенных мифов касательно этой бактерии гласит о том, что бактерия есть у всех и лечить ее не нужно.
Проведенные в последние годы в Российской Федерации исследования продемонстрировали тенденцию к снижению доли инфицированных лиц в популяции. Распространенность H.pylori по данным дыхательного теста с мочевиной, меченной 13С, у лиц без предшествующей эрадикационной терапии составила 38,8% (при исследовании 19875 участников).

Кому показано лечение и диагностика:
Маастрихтский консенсус VI рекомендует «test-and-treat» (тестируй и лечи) для пациентов с:
⭐️Неисследованной диспепсией (боль и жжение в эпигастрии, тошнота, ощущение дискомфорта и тяжести в области желудка).
⭐️Пациентам с хроническим гастритом (подтвержденным гистологически) с положительными результатами тестирования на инфекцию H. рylori.
⭐️Пациентам с атрофическим гастритом и выявленной H. pylori для предотвращения прогрессирования атрофии.
⭐️ Всем лицам с наличием инфекции H. pylori при отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение эрадикационной терапии с целью профилактики рака желудка (согласно консенсусу Маастрихт VI).
⭐️Всем пациентам с обострением язвенной болезни, ассоциированной с H. рylori с целью заживления язвы и профилактики последующих рецидивов.
⭐️Пациентам, которые длительно принимают аспирин или которым будет назначена длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) с повышенным риском язвообразования.
⭐️Пациентам с хроническим хеликобактерным гастритом в случае назначения им на длительный срок ингибиторов протонной помпы (ИПП).
⭐️Пациентам с аутоиммунной тромбоцитопенией и железодефицитной анемией для нормализации показателей крови рекомендуется проведение эрадикационной терапии H. Pylori.
⭐️Пациентам, которые перенесли эндоскопическую резекцию аденомы/ раннего рака желудка, пациентам с MALT-лимфомой желудка.

О диагностике и лечении читайте в посте ниже.
⬇️⬇️⬇️

Helicobacter pylori: скрытый враг желудка.

Поговорим о диагностике и лечении Helicobacter pylori с врачом-гастроэнтерологом Седовой Гузель Раиловной @gastrosay.

Начала поста читайте выше.⬆️⬆️⬆️

Диагностика:
Для первичной диагностики H. pylori рекомендуется:
💜дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С
💜определение антигена H. pylori в кале.

🖤Пациентам, которые имеют показания для проведения эзофагогастродуоденоскопии, в качестве метода первичной диагностики могут быть рекомендованы быстрый уреазный тест со взятием биоптата из антрального отдела и тела желудка или ПЦР с биоптатом желудка.

На текущий момент серологические тесты для определения антител IgG к Helicobacter pylori (анализ крови) не рекомендуются в качестве основного метода диагностики активной инфекции в доказательной медицине, поскольку низкая точность серологии приведет к ненадлежащему лечению у значительного числа пациентов.
Это связано с их низкой специфичностью и чувствительностью, а также невозможностью отличить текущую инфекцию от перенесенной в прошлом.

🌿Лечение H. Pylori (эрадикация, то есть уничтожение) – всегда комплексная терапия.
Согласно Маастрихт VI основная схема терапии включает в себя два антибиотика, ингибитор протонной помпы (ИПП) и препараты висмута.

✔️В качестве меры повышения эффективности антихеликобактерного лечения возможно назначение калий-конкурентного ингибитора протонного насоса (Вонопразана).
✔️Для снижения возникновения побочных эффектов при эрадикации H.pylori (которые, к слову, бывают не у всех) возможно использование пробиотиков S. Boulardii.

🖤Курс лечения длится 14 дней с последующим контролем эрадикации (С13 дыхательный тест или антиген H. pylori в кале не ранее чем через 1 месяц после окончания терапии).

🖤Повторное заражение H. pylori после успешного бактериального излечения встречается редко.
🖤Повторное выявление бактерии чаще всего представляет собой рецидив исходного штамма бактерий. У взрослых повторное заражение бактериями происходит менее чем у 2 процентов людей в год, что сопоставимо с первичным инфицированием взрослых.

Поэтому при назначении изначально правильной схемы лечения риски рецидива исходного штамма отсутствуют.

💜Обратите внимание! H. pylori — коварный «сожитель». Своевременная диагностика и лечение минимизирует риски возникновения язвенных осложнений, атрофических изменений желудка и онкологических заболеваний желудка.

Почему люди до последнего не идут к врачу?

Своевременное обращение за медицинской помощью и диагностика заболеваний очень важны, но многие идут к врачу только когда чувствуют себя совсем плохо. 🤒

❓ По каким причинам люди откладывают визит к врачу?

Обсуждаем в статье в библиотеке Docma в Дзен.

Доброе утро!
Суббота начинается с кофе?

🔥 да, обожаю кофе
😎 нет, больше люблю чай

Свой вариант можно написать в комментариях ⬇️

Самые частые вопросы о грудном вскармливании

1️⃣. Полезно ли первое молоко, которое приходит после родов?🐻

Первое молоко называется молозиво. Оно выглядит как клейкая, желтоватая жидкость, которая начинается вырабатываться еще во время беременности и первые дни после родов. Его действительно отходит небольшое количество, но оно содержит больше белков, витаминов и минералов, иммунных факторов (IgA в том числе), но меньше жиров и лактозы. В нем больше энергетической ценности, но меньше воды.
Поэтому оно не менее полезно для малыша!

2️⃣. Как правильно прикладывать ребенка к груди? 🐥

Очень важны такие основные критерии, как:
🤎маме удобно и комфортно, она расслаблена, а ребенок удобно расположен по отношению к ней
🤎малыш прижат животом к телу мамы, ручки не мешают и выведены в стороны
🤎позвоночник малыша ровный, а голова/лопатки/ягодицы создают единую ось в одной плоскости (очень частая ошибка: голова повернута к груди, а само тело нет)
🤎голова ребенка слегка запрокинута назад

3️⃣. Какие основные признаки правильного захвата? ☀️

🍼 асимметричный захват ареолы (сверху меньше, чем снизу)
🍼 рот малыша широко открыт, губы вывернуты
🍼 подбородок утоплен в грудь, а носик отдален и свободно дышит
🍼 губы слегка вывернуты, щеки круглые
🍼 слышны глотки
🍼 маме НЕ БОЛЬНО

4️⃣. Стоит ли малыша допаивать водой на ГВ? 🤩

Зрелое молоко (которое вырабатывается уже с 5 дня после родов) состоит почти на 90% из воды, поэтому дополнительного допаивания водой не требуется. Вода не калорийна и будет лишь заполнять и так малое пространство в желудке. А молоко, несмотря на то, что по сути является жидкостью, имеет немалый калораж - 70 ккал/ 100 мл.

5️⃣. Как часто можно прикладывать к груди?🐴

По требованию. Никаких интервалов и кормлений по часам. Рекомендованная частота прикладываний не реже 1 раза в 2-2,5 часа в дневное время и не реже 1 раза в 3-3,5 часа в ночное.

6️⃣. Нужно ли сцеживать переднее «неполезное» молоко? 🦖

Большой миф, что первое молоко, которое малыш получает из груди может быть более жидким, поэтому более пустым, и никакой пользы в нем нет. Любое молоко полезно. Поэтому специально избавляться от первых порций молока не нужно.

7️⃣. Как понять, что молока достаточно? 🚗

Самый важный критерий адекватности питания – это стабильная прибавка веса. Если прибавка веса достаточная, то поводов переживать, что малыш недоедает, точно нет.

На вопросы ответила педиатр, аллерголог-иммунолог, консультант по ГВ, консультант по детскому сну Дарья Егоршина @docdocdasha