Из 300 ответивших половине назначали Актовегин! ☹️

Да, его действительно назначают очень часто.

Почему назначение Актовегина – это печаль, расскажем в посте ⏬

АКТОВЕГИН: КОМУ ОЧИЩЕННУЮ КРОВЬ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА?

Препарат Актовегин регулярно назначается людям в таблетках, но чаще в уколах. Эффективен ли он?

Рассказывает терапевт сервиса ДокМа Марат Тальгатович Фаррахов:

Актовегином пытаются лечить буквально всё: ковид, гипертонию, головные боли, боли в груди, вегето-сосудистую дистонию (нет ничего лучше, чем лечить неэффективным препаратом несуществующую болезнь) и даже ухудшение зрения. При этом его цена значительно выше стоимости многих действительно эффективных препаратов, а пациенты теряют время и здоровье.

❗ За ввоз и использование Актовегина в США и Канаде можно сесть в тюрьму, и получить штраф в несколько сотен тысяч долларов. В Европе препарат запрещен к применению. 70% всего объема произведенного препарата продается в России, Беларуси и странах СНГ.

Чуть-чуть истории.
В 1996 году швейцарская компания Solco зарегистрировала препарат Солкосерил (тоже хорошо знакомый российскому пациенту), которым предлагалось лечить трофические язвы у людей с серповидно-клеточной анемией и стимулировать внутриутробный рост плода у беременных женщин. Производитель заявлял, что из-за сложного состава и комплексного лечения эффективно оценить действие препарата невозможно, а два клинических исследования не смогли обнаружить убедительных доказательств эффективности Солкосерила.

Прошли годы. Патент на лекарственный препарат истек и компания Takeda Pharmaceutical приняла решение разработать свой препарат с аналогичным составом. Так появился Актовегин.

❗️Актовегин по своему составу - это депротеинизированный гемодериват крови крупного рогатого скота (чаще телячья кровь). Берется кровь животного, прогоняется через десятки фильтров и очистительных аппаратов и получается вещество с биологически активными компонентами, схожее с кровью любого млекопитающего. Теоретически можно взять кровь человека, прогнать через те же фильтры и тоже продавать как лекарство.

Будет ли от этого польза?
Еще раз: если отфильтровать кровь и ввести ее обратно человеку через желудок или в вену - станет ли он от этого здоровее?

Доказательная медицина в этом сомневается.
🔹Во-первых, качественных исследований на этот счет нет. PubMed на этот счет выдает целых 133 статьи, выходивших с 1977 по 2016 год. Среди них 19 - обзоры. В отдельных статьях отмечается некоторая эффективность, но форма исследования и малое число участников не позволяет говорить об объективности исследователей. В качественных исследованиях число людей должно идти на тысячи, особенно для чудо-лекарства, которое якобы восстанавливает нервную ткань и сухожилия.

🔹Во-вторых, через гемодериват крови крупного рогатого скота возможна передача прионной болезни Крейтцфельда-Якоба. Прионы проходят через любой самый современный медицинский фильтр. При попадании в организм прион поражает головной мозг и в 100% случаев приводит к смерти. Заболевание абсолютно неизлечимо. Производитель, разумеется, заявляет об отсутствии каких-либо случаев заражения прионной болезнью через препарат. Но прионную болезнь трудно распознать и человеку могут поставить другой диагноз.

Что в итоге?
1. Большинство опубликованных статей обладают низким качеством исследования, убедительных доказательств эффективности нет.

2. Препарат продается только в России и СНГ, ограниченно продается в Китае. Врачи Европы, Америки и Канады либо не знают о нем, либо знают, но не имеют права назначить под страхом лишения лицензии и уголовного преследования.

3. Самое главное: Актовегин назначается там, где либо уже существуют отличные препараты для лечения с проверенным эффектом, либо на таких же не существующих диагнозах, как вегето-сосудистая дистония.

Если врач назначает вам этот препарат, спросите уверен ли он в доказательной базе Актовегина, какие иные методы лечения он может предложить и не бойтесь получить второе мнение, если сомневаетесь в установленном диагнозе и лечении.

При каком заболевании/состоянии вам назначали Актовегин?

ПРОДОЛЖАЕМ СЕРИЮ ПОСТОВ ПРО РАК

Мы хотим, чтобы как можно больше людей было информировано о раке. Именно поэтому мы делаем обзорные статьи: факторы риска, симптомы причины и профилактика. Также рассказываем о всех возможных методах лечения.

Сегодня на очереди статья про РАК ГОРЛА

Чем чаще всего он вызван? На какие виды делится? Чем лечится и как профилактируется?

Читайте на сайте сервиса ДокМа: https://docma.ru/tpost/gd8xgz2lb1-rak-gorla

#ракдокма

ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ

Врач-гематолог сервиса ДокМа Майя Нугзаровна Корсантия часто получает в соцсетях от пользователей такой вопрос: можно ли рассказать по одному-двум анализам, что происходит с ребенком, можно ли сказать, что то или иное новообразование является злокачественным?

Одним сообщением на этот вопрос не ответить. Потому что возникающие сложности в диагностике злокачественных новообразований у детей обусловлены в том числе особенностями клинической картины онкологических заболеваний у детей. Без понимания всей клинической картины вряд ли вы получите ответ профессионала.

А еще у ребенка если и развивается онкология, то сначала часто среди симптомов могут встречаться неспецифические симптомы (кстати, иногда именно поэтому, на данном этапе могут поставить неверный диагноз):

🔹нарушение аппетита
🔹раздражительность
🔹капризность
🔹субфебрильная температура
🔹интоксикация

❗️А теперь внимание, ниже симптомы, которые требуют консультации специалиста для исключения опухолевого процесса:

🔸пальпируемое объемное образование любой локализации
🔸увеличение лимфатических узлов
🔸повышение t тела более 3 дней без причин
🔸ребенок худеет
🔸испытывает боли без видимых причин
🔸наблюдается вялость, утомляемость
🔸врожденные пороки развития
🔸онкологические заболевания у ближайших родственников
🔸лейкокория (изменение цвета зрачка), косоглазие, экзофтальм
🔸наличие крови в моче
🔸анемический синдром
🔸лейкоцитоз, тромбоцитопения (и ее кожные проявления – геморрагии) неустановленной этиологии.

Сохраните эту информацию, а еще лучше перешлите вашим знакомым, у кого есть дети🙏

А если у вас остались вопросы к гематологу запишитесь на онлайн-консультацию и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья или здоровья вашего ребенка: https://docma.ru/korsantiya

БАДЫ С МАРКЕТПЛЕЙСОВ: В ЧЕМ ИХ ОПАСНОСТЬ?

Недавно в СМИ появилась новость:
“Московский Роспотребнадзор подал в суд на владельца Wildberries — требует прикрыть раздел с БАДами. Из-за контрафакта, перспектив отравиться и умереть.
Главный враг ведомства — капсулы и инъекции с витамином D3, который опасен для организма в неконтролируемых количествах. В Роспотребнадзоре уверены: маркетплейс не лимитирует товар при продаже и не следит за дозировками. Поэтому смертельное количество добавки с неизвестным составом может попасть в клиента без каких-либо проблем. В лучшем случае это отравление, в худшем — леталочка. А мёртвые отзывов не оставляют. Органы требуют прикрыть весь раздел, чтобы продавцы вдруг не травили простое население.”

Неужели кто-то взялся за БАДы?
Спойлер: нет. Проблема неконтролируемого распространения БАДов остается актуальной. Кроме аптек и маркетплейсов БАДы сейчас можно приобрести в различных сетях косметических магазинов и на интернет-площадках.

Как мы уже писали ранее, БАДы не подлежат обязательной регистрации и проверке, а потому производители могут указать неполный состав на этикетке и в инструкции.

В чем опасность БАДов именно на маркетплейсах?
Опасность в возможном контрафакте продукции, так как подлинность производителя добавки никто не проверяет.

В этом году отраслевые объединения просили ускорить рассмотрение законопроекта о внесудебной блокировке сайтов, торгующих незарегистрированными БАД. Он был внесен в Госдуму в 2021-м году.

«Потребитель по-прежнему сталкивается в сети Интернет со значимым предложением БАД и спортивного питания, не прошедших должную оценку соответствия (госрегистрации), или прошедших недолжную оценку соответствия», — сказано в обращении.

Почему витамин D?
Роспотребнадзор считает, что маркетплейсы не следят за дозировками и не контролирует количество проданных в одни руки витаминов.

Да, действительно употребление витамина D3 в чрезмерном количестве опасно для здоровья. Но свободный доступ потребителя к высоким дозировкам витамина - проблема не только маркетплейсов. Купить витамин D в высокой дозировке (например 15000 МЕ) можно и в аптеке. Без рецепта.
Витамин D в таких высоких дозировках должен применяться только по назначению врача и никак иначе.

Получается, что до тех пор пока в стране существует неконтролируемый выпуск и сбыт БАДов, ответственность за их применение лежит на самом потребителе. Хотя это в корне неправильно и ситуация требует решения на законодательном уровне.

А что в других странах?
“Конгресс США принял Закон о пищевых добавках для здоровья и образования (DSHEA). Согласно DSHEA, FDA не уполномочено одобрять пищевые добавки на предмет их безопасности и эффективности до выхода на рынок, а вместо этого полагается на послепродажное наблюдение для удаления небезопасных и незаконных продуктов.

Производители должны направлять в FDA предварительное уведомление, прежде чем вводить новые пищевые ингредиенты. Однако, лазейки в законе означают, что многие новые ингредиенты вводятся без какой-либо оценки безопасности, что не позволяет защитить потребителей от вредных продуктов.

Например, по оценке FDA, в 2019 г. с момента принятия DSHEA должно было быть подано более 4600 уведомлений о новых пищевых ингредиентах; однако на момент составления отчета они получили чуть более 1100.

В США не разрешено продавать пищевые добавки в качестве средства лечения или профилактики, но незаконный маркетинг представляет собой огромную проблему, которую FDA не решает должным образом.” Lancet, Elsevier Ltd, август 2022

Как обезопасить себя?
Если вам назначили лечебную дозу витамина D (напомним, это может сделать только врач, оценив общую клиническую картину) или вы принимаете профилактическую дозу, то:

🔹Предпочтительна лекарственная форма витамина D. Состав препарата и его качество в таком случае подлежит обязательной проверке.
🔹Приобретать витамины все-таки лучше в аптеке. Да, если это БАД, то он и в аптеке БАД. Но в аптеке риск столкновения с контрафактом ниже.

А где вы покупаете витамин D?

7 МИФОВ ПРО АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

О главных мифах про это заболевание рассказывает дерматолог сервиса ДокМа Алена Сергеевна Хлебникова:

Миф 1️⃣
⭕️ Атопический дерматит - это аллергическое заболевание.
✔️ Нет! АтД - это мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся нарушениями иммунной системы, эпидермального барьера и изменением микробиома кожи, происходящих при наличии генетической предрасположенности и под влиянием факторов окружающей среды.

Миф 2️⃣
⭕️ Пациенту с АтД обязательно соблюдать гипоаллергенную диету.
✔️ Нет! Доказано, что 30% пациентов с АтД имеют, в том числе, пищевую аллергию. Таким пациентам необходимо исключать из своего рациона продукты, на которые возникает реакция.

Миф 3️⃣
⭕️ АтД необходимо лечить «изнутри» - лечить паразитов, «дисбактериоз» кишечника и прочее.
✔️Нет! АтД - это заболевание КОЖИ. Есть такое заболевание, как целиакия, которое также часто встречается у пациентов с АтД. Обследование и лечение у гастроэнтеролога показано лишь пациентам с имеющимися симптомами нарушений ЖКТ и конкретным выставленным диагнозом.

Миф 4️⃣
⭕️ Нанесение кремов на кожу - это не лечение, необходимо пить препараты.
✔️ Нет! Самое основное лечение - это местное. Даже назначение системной терапии при тяжёлых формах ВСЕГДА сопровождается местным лечением.

Миф 5️⃣
⭕️ АтД бывает только у детей.
✔️ Нет! Взрослые также страдают этим заболеванием, но проявления на коже отличаются от таковых у детей.

Миф 6️⃣
⭕️ АтД не нужно лечить, его можно «перерасти».
✔️ Нет! При отсутствии адекватного лечения и ухода за кожей АтД может значительно ухудшать качество жизни. При взрослении есть большая вероятность выйти в долгую ремиссию, или что АтД дерматит «перерастёт» в бронхиальную астму, аллергический риноконъюнктивит и другие заболевания (это называется «атопический марш»).

Миф 7️⃣
⭕️ Если на коже нет высыпаний, то местную терапию можно прекратить.
✔️ Нет! В период ремиссии должна присутствовать базисная терапия эмолентами, а также сейчас все больше говорят о проактивной (поддерживающей) терапии АтД во время ремиссии.

Расскажите о своем опыте: у вас или вашего ребенка есть атопический дерматит? С какими из этих мифов вы сталкивались? Повлияли ли они на постановку диагноза и ход лечения?

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает @docpetrovyu пульмонолог, терапевт (взрослые)💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Юрию Васильевичу https://docma.ru/petrovuv

Промокод: PETROV40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/petrovuv
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 01 сентября до 19.00 (мск) 02 сентября


И подписывайтесь на телеграм-канал доктора Петрова: https://t.me/docpetrovyu
Вас ждёт только научная, полезная информация!

СНОВА В ШКОЛУ
Советы родителям школьников

Сегодня День Знаний! В этот день мы хотим поддержать родителей школьников. Они часто переживают за здоровье детей в учебный период. Особенно за первоклашек.

Мы подготовили памятку для родителей по трем популярным вопросам.

1. Школьный портфель
Школьники носят слишком тяжёлые рюкзаки. Это факт 😥
⠀
Американская ассоциация педиатров предупреждает: тяжёлый рюкзак может стать причиной болей в спине у ребенка. Также отмечается негативное влияние тяжелого рюкзака на осанку ребенка.

Каким должен быть школьный рюкзак?
✔️Вес рюкзака не должен превышать 1 кг, т.е. лучше если он выполнен из высокотехнологичных легких материалов.
✔️Вес рюкзака вместе с учебным материалом не должен превышать 10-15% от веса ребенка
✔️Лямки должны быть широкими и мягкими. Также желательно наличие поясных лямок.
✔️Спинка рюкзака должна быть плотной.
✔️Равномерно распределяйте вес по всему рюкзаку. Эту задачу хорошо решает наличие боковых карманов и разных секций.
✔️Светоотражающие элементы - обязательное условие для школьного рюкзака.

В современных реалиях сократить содержимое рюкзака сложно, если только школа сама не предполагает решение этой проблемы. Поэтому, ноша школьников тяжелая: учебники, рабочие тетради,творческий материал + сменка, форма, перекус (зависит от школы).⠀

Как можно сократить содержимое?
▪️ купить 2-ой комплект учебников (для школы и для дома). Но не каждый может себе позволить
▪️ Ксерокопировать необходимый материал учебника для урока и носить в школу его
▪️ Использовать электронный учебник. Загрузить PDF на планшет или в электронную книгу

2. Сменная обувь
Напоминаем, что ортопедическая обувь для здорового ребенка не нужна. А профилактика и лечение плоскостопия - чистый маркетинг.

Основные требования к обуви, в том числе сменной:
🔹 удобная, по размеру
🔹 без супинатора и с гибкой подошвой
🔹 задник держит форму, но не жесткий
🔹 хорошо держится на ноге
⠀
В некоторых школах есть требование к светлой подошве, из-за того, что черная оставляет следы.

3. Зрение ребенка
Как поддержать здоровье глаз ребенка если впереди школа?

Гуляйте на свежем воздухе
Прогулки благотворно влияют на зрение ребенка. Именно на улице ребенок смотрит вдаль, тем самым тренируя глазной аппарат.
Согласно международным рекомендациям, длительность прогулок должна составлять около 1.5 часов (и более) для снижения риска близорукости.

Что можно сделать в учебное время?
🔹Устраивать прогулки до школы или после (в зависимости от смены, в которую учится ребенок)
🔹Организовать досуг ребенка так, чтобы в него входили активности на свежем воздухе. Игра/занятие с физической активностью всегда лучше игры на компьютере/планшете.

Снизьте зрительную нагрузку
Не стоит садиться за планшет/ просмотр ТВ сразу после школы. То же самое касается домашних заданий.
Ежедневно выделяйте время на отдых ребенка от учебников и гаджетов. Договоритесь о времени пребывания ребенка за цифровым устройством для развлечений (желательно не более 1-2 ч в день). Также ребенку не стоит сразу усаживаться за уроки (особенно если ребенок пользуется электронным учебником).

Подберите правильное освещение
Обеспечьте за столом ребенка достаточное количество освещения. Идеально делать уроки при дневном свете. Но если стоит дилемма: прогулка или уроки днем, отдайте предпочтение прогулке. Профилактики в этом случае будет больше.

Источники света
🔹При чтении печатных материалов располагайте источник света позади ребенка и направляйте свет на страницу.
🔹Если ребенок занимается на компьютере/планшете, то сильные блики могут мешать просмотру на экране. Выключайте все верхние светильники, не ставьте монитор прямо перед окном. Используйте антибликовое покрытие.

Дистанция и перерывы
Перерывы
Расскажите ребенку про правило 20-20-20: каждые 20 минут отвлекаться от учебника/экрана и смотреть на что-то на расстоянии 20 футов (6 м) не менее 20 секунд.
Дистанция
Дистанция между книгой или экраном не больше, чем расстояние от кулака до локтя (кулак на подбородке).

Желаем родителям сил и терпения в учебном году!

МАЛЫШ ДОМА

Появление ребенка - трепетное и радостное событие для всей семьи. Но рядом с любовью и лаской всегда ходят тревоги и сомнения.

Если у вас первый ребенок, или, уже не первый, но все «забылось», то возникает множество вопросов по уходу за малышом - “А как правильно?”

На сервисе ДокМа появился гайд “Малыш дома”, который поможет вам получить ответы на самые популярные вопросы о малышах до года:

🔹Как купать, гулять, одевать?
🔹Как вводить прикорм
🔹Какие прививки делать?
🔹К каким врачам ходить? Что делать если малыш заболел? Чем лечить сухую кожу, колики, животик?
🔹Какие могут быть нормы сна и развития?
🔹Что делать с беспокойством и плачем ребёнка?

В гайде есть активное меню с переходом из оглавления в любой раздел. Также, на страничках есть кликабельная картинка пинеток, которая вернет вас в оглавление в любой момент.

По сути гайд “Малыш дома” - это удобный справочник в вашем телефоне! Вы можете быстро обратиться к нему и получить ответы на множество вопросов от врача-педиатра.

Также гайд станет отличным подарком сестре, подруге, близкой родственнице, которая находится в ожидании малыша или совсем недавно стала мамой.

Найти гайд вы можете в разделе “Полезный контент”: https://docma.ru/shop

Автор гайда: педиатр сервиса ДокМа Максимова Татьяна Сергеевна

КАК НЕ УТОМИТЬ ПЕРВОКЛАШКУ?
взгляд психолога

“Я ложусь в двенадцать спать,
Силы нет раздеться.
Вот бы сразу взрослым стать,
Отдохнуть от детства.” (песня первоклассника)

Как сделать так, чтобы с первоклашкой не случилось так, как в этой песенке? Как не навредить его психоэмоциональному состоянию? Какая задача в этом у родителей?

Объясняет психолог сервиса ДокМа Викторова Ольга Александровна:

Помните о том, что и ребенка и вас ждет адаптация к школе. Ваша задача, как родителя, поддержать своего первоклассника, направить и помочь, тогда, когда ему это нужно.

Для этого:

1.Будьте спокойны сами
Часто родители переживают за то, что ребенок будет болеть в школе (особенно если он не посещал детский сад). Переживают за успеваемость и отношения с одноклассниками. Дети перенимают страх родителей, поэтому излишняя тревожность мамы или папы может негативно на них сказаться.

Например:
▪️Ребенок спокойно относится к школьному периоду, но постоянный страх родителей рождает тревогу и в нем. Такое состояние усложняет и замедляет адаптацию.
▪️Ребенок сам волнуется, а тут еще и мама (папа) в страхе… Как такие родители смогут его поддержать? Получается целое комбо тревоги.

2. Не “наседайте” на ребенка
🔹Не контролируйте каждый его шаг, не стойте над ним надзирателем и тем более не пытайтесь сделать все за него.
🔹Не предъявляйте своему первоклашке завышенных требований. Если вас в детстве заставляли переписывать 20 раз одну строчку в прописи – не переносите эту модель воспитания на своего ребенка. Позвольте ему совершать ошибки и не критикуйте за каждый промах.
🔹Не требуйте сразу хороших оценок, если в вашей школе есть какая-то система оценивания. Помните, что плохие оценки ≠ плохой ребенок.
🔹Не сравнивайте успехи своего первоклассника с успехами других детей или требованиями школьной программы. Сравнить ребенка можно только с ним самим: «Сегодня ты написал лучше, чем вчера. Значит завтра получится еще лучше».

3. Постройте режим
Чтобы избежать переутомлений у ребенка, желательно придерживаться определенного графика.

🔸Избегайте спешки по утрам
🔸Усаживать ребенка за выполнение домашнего задания сразу после школьных занятий – плохая идея. Дайте ему отдохнуть в течение 1-2 часов.
🔸Также полезно через каждые 30 минут учебы делать перерыв.
🔸Не перегружайте первоклассника дополнительными занятиями, оставьте 1-2 кружка, важных для ребенка. Распределите школьное время и время дополнительных занятий так, чтобы они не стояли вплотную друг к другу (если это возможно).
🔸Будьте внимательны. Если вы замечаете усталость ребенка после школы, попробуйте предложить ему дневной сон.
🔸Планируйте время отхода ко сну так, чтобы количество ночного сна составляло не менее 8 часов. Помните, что первоклашка — это еще ребенок, поэтому не забывайте про ритуалы перед сном: чтение любимых книг, разговоры о важном и объятия.

И самое главное, не придавайте школьным успехам и школьному периоду слишком много эмоционального значения! Помните, что школа – это только часть жизни.

Надеемся, что вы с вашим ребенком легко пройдете этот период и он будет приносить много открытий и радостных моментов.

У кого дети пошли в первый класс? Как ваш психологический настрой? Спокойны?

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ. КОГДА НУЖНА?

Операция по удалению желчного пузыря – один из самых распространенных видов хирургического вмешательства.

Когда нужно удалять желчный пузырь? Какие виды холецистэктомии бывают? Как проходит операция и сроки восстановления после нее.
Что будет с пищеварением после удаления желчного пузыря?

Об этом наша новая статья. Читайте на сайте сервиса:
https://docma.ru/tpost/kkgr73xsn1-holetsistektomiya-kogda-nuzhna

КИПЯТОК И ЖЕЛЧЕОТТОК

До 19 века врачи считали, что человек без желчного пузыря (ЖП) жить не может. Потому и ходили люди с осложнённой жёлчнокаменной болезнью (ЖКБ) месяцами и годами, умирали от неё. Всё это было от недостатка медицинских знаний. Сейчас знаний много, но кому они нужны? Гораздо проще пройтись по верхам, а потом писать сотням тысяч подписчиков свой бред про желчеотток (ЖО).

А зачем же кипяток?
Что только не приписывают «нарушенному ЖО» известные блогеры! Популярная врач-кардиолог, сandidaT наук рассказывает, что из-за этого «выключаются из детоксикации всё новые дольки печени», развиваются акне, паразиты начинают кишеть, тошнит по утрам, прогрессирует запор и многое другое. А всё дело в застое жёлчи в ЖП (sarcasm)!

И чем же предлагается нормализовать ЖО из ЖП? Питьём горячей воды (иногда называя её аюрведическим кипятком). Ибо она что-то там запускает и расслабляет.
Видимо по представлению candidatов наук наш организм похож на кухонный комбайн: пока ты в него не положил или не налил что-то, пока не нажал кнопку – не может он глупенький понять, как работать. Всё надо запускать самому. Горячей водой. Утром. Натощак.

А что говорит докмед?
Теперь о настоящей медицине. ЖП действительно важен – он концентрирует жёлчь (Ж) в межпищеварительный период. Когда мы принимаем пищу – он сокращается, в результате чего Ж. поступает в тонкую кишку и участвует в процессах пищеварения. Но и без ЖП человек может жить, поскольку Ж. продолжает синтезироваться печенью.

Неполноценное сокращение ЖП действительно может привести к проблемам. Например, в пузыре может образоваться осадок (так называемый билиарный сладж). Правда, чаще всего болит пузырь без сладжа, или есть сладж, а болей нет. У некоторых лиц (6% случаев) из групп риска сладж может превратиться в камни.

Что регулирует сокращение ЖП?
Нервы и гормоны. При виде пищи происходит мозговая фаза сокращения органа, которая описана в экспериментах с ложным кормлением добровольцев. Пережевывание, но не глотание стейка и картофеля привело к сокращению ЖП на 40% в течение 1 часа эксперимента. Даже эти данные позволяют закрыть тему запуска пищеварения водой.

Но мы продолжим. Основной гормон, регулирующий сокращение ЖП – это холецистокинин (ХК), который вырабатывается клетками 12-перстной кишки в ответ на поступления туда жиров и аминокислот. ХК описан еще в 1928 г., однако не все candidatы о нём знают.

В 2013 г. опубликованы результаты работы, в которой оценивали влияние разных продуктов и напитков на сокращение ЖП у здоровых лиц. Употребление 250 мл 4,5% молока привело к сокращению органа на 41%. Для кофе и чая эти показатели составили 22 и 18%, соответственно.
И никаких научных данных о том, что вода (любая, хоть горячая, хоть холодная) влияет на сокращение ЖП, стимулируя ЖО.

Какие еще факторы влияют на опорожнение ЖП и состав Ж.?
▪️Умеренная физическая активность обеспечивает сокращение органа на 55%, упражнения влияют на состав самой желчи, снижая количество холестерина и увеличивая содержание желчных кислот. В результате на 70% снижается риск ЖКБ у лиц, которые имеют бОльшую физическую активность по сравнению с теми, у кого она низка.

▪️Наконец, регулярный приём пищи позволяет ЖП своевременно опорожниться, снижая риск образования и сладжа, и камней. Не случайно Европейское общество по изучению болезней печени рекомендовало как минимум 3-х кратный прием пищи для предотвращения застоя Ж.

В конце хочется высказать своё «фи» в сторону слова желчеотток.
Нарушение оттока желчи возможно в том случае, когда перекрыты пути для этого оттока, и перекрыты МЕХАНИЧЕСКИ. Например, встал камень в протоке, или появилась стриктура.
Целесообразнее использовать термин «снижение сократительной способности желчного пузыря», поскольку даже при таком снижении желчь в тонкую кишку всё равно поступает.

Автор поста: гастроэнтеролог сервиса ДокМа Харитонов Андрей Геннадьевич

А вам советовали пить кипяток для "разгона желчи"?

Запись эфира «Тревога о здоровье» с психиатром, психотерапевтом Антоном Сорокиным https://dr.docma.ru/sorokin

АДАПТАЦИЯ К ДЕТСКОМУ САДУ

“Не хочу в садик!” – с этой фразы начинается сентябрьское утро десятков тысяч матерей.

Все дети разные и в саду можно увидеть разные картины: одни дети заходят в группу с тихой осторожностью, другие бегут с интересом, а третьи цепляются за маму и не хотят заходить.

Мамы тоже бывают разные: есть те, кто уходит сразу; есть мамы, которые не покидают здания детского сада и прислушиваются: “не мой ли там плачет?”; а некоторые стоят под окнами, пытаясь увидеть, как там ее малыш.

Как же действовать, если ребенок впервые пошел в детский сад? Как облегчить процесс привыкания всем членам семьи?
Для начала хочется сказать, что значение “социализации” немного преувеличено. Сад не нужен многим детям приблизительно до 3,5-4 лет. Некоторым детям он не нужен даже до 5-6 лет. Они нормально развиваются без детского сада, им хватает общения с родителями и близкими, детьми на детских площадках, прогулках, кружках (если они туда ходят).

В основном сад нужен родителям.
Самая частая причина - материальная. Именно она толкает родителя выходить на работу и отдавать малыша в ясли.
Еще одна причина - родителю нужно время для себя, для восполнения своего ресурса. Няню не все могут себе позволить, или не все решаются на нее. И тогда выходом становится детский сад.

Поэтому, если вы решили начать водить ребенка в сад, то:
🔹Нужно четко осознавать: для чего ВАМ это нужно. Вы должны быть уверены в своем решении.
🔹Не терзайте себя сомнениями: а вдруг он начнет болеть, вдруг ему там будет плохо, его будут обижать. Накручивая себя раньше времени, и заранее настраивая на плохое, вы повышаете свой уровень тревоги. Ваша тревога передается ребенку, он считывает ваши эмоции. “Раз мама (папа) так переживает из-за сада, значит это что-то опасное”. “Раз мама (папа) боится детского сада, то и я буду”.
🔹Если ваш опыт посещения сада был негативным: не примеряйте его на ребенка. Это ухудшит процесс адаптации.
🔹Лучше если подготовка к саду начнется заранее. Рассказывайте ребенку о том, что скоро он пойдет в детский сад, читайте книги, гуляйте рядом с садом, сходите туда заранее познакомиться с воспитателем, посмотреть группу.
Идеально, если в вашем саду разрешено присутствие родителей в группе, в первые месяцы. Такие сады бывают, но их не так много.
🔹Будьте готовы к сильным эмоциям ребенка (плачу, крику, цепляниям за вас). Принимайте эти эмоции. Не ругайте, не стыдите, не пытайтесь заставить ребенка замолчать. Попытки немедленно отвлечь от плача/развеселить - тоже не очень хорошая идея. Нужно дать ребенку прожить свои переживания.
🔹Не убегайте от ребенка не попрощавшись с ним. Не пытайтесь уйти незаметно. Говорите правду: “Я приду за тобой через час/два и т.д”. или “Я приду за тобой, после того как ты покушаешь кашу и поиграешь”
🔹Не отводите ребенка сразу на продолжительный отрезок времени. Начните с 30 минут, а затем постепенно увеличивайте время пребывания в саду.

Помните, в процессе адаптации ребенка к детскому саду, важнее всего спокойствие, стабильность и уверенность родителей. Если родители готовы, то и ребенку будет легче.

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает дерматовенеролог, дерматолог (взрослые, дети)💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение ко Ксении Сергеевне https://dr.docma.ru/kostyleva

Промокод: KOSTYLEVA40
Действует при покупке консультации здесь https://dr.docma.ru/kostyleva
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 07 сентября до 19.00 (мск) 08 сентября

ПЕРИОРАЛЬНЫЙ ДЕРМАТИТ

Периоральный = только вокруг рта?

Рассказывает дерматовенеролог, дерматолог сервиса ДокМа Дарья Андреевна Щукина:
⠀
📌 Это заболевание встречается довольно часто у подростков, взрослых и в раннем детском возрасте.
📌 Часто периоральный дерматит называют стероид-индуцированной розацеа, т.е. розацеа, вызванное применением гормональной мази на лицо.
⠀
❓Причина возникновения неизвестна, но часто кроется в:
➡️ применении местных глюкокортикоидов на лицо, в нос, глаза
➡️ употреблении жевательных резинок и зубных паст, содержащих фтор
➡️ стрессовых состояниях
➡️ гормональных перестройках
➡️ новых лекарствах и витаминах внутрь
➡️ неподходящей местной косметике
➡️ слюне и пище, остающейся на лице у маленьких детей, но тогда чаще это контактный дерматит.

Чем характерен ПД и как выражается:
✅ Сначала выглядит как нестойкая краснота кожи
✅ Затем появляются красные папулы и гнойнички на красном фоне
✅ Чаще всего локализуются вокруг рта, с узкой незатронутой зоной вдоль красной каймы губ.
✅ Часто есть шелушение
✅ Поражается не только область вокруг рта, но и вокруг глаз, носа.
⠀
Первое, что тянет сделать – помазать гормональной мазью, и сразу становится лучше, но затем при отмене гормона процесс резко ухудшается и становится хроническим по течению, развивается истинный периоральный дерматит.
⠀⠀
📌 Иногда путают с "экземой облизывания", но она по сути своей – контактный дерматит.
⠀
✅ Диагноз ставится при осмотре, никакие обследования не нужны.
⚠️Лечение назначается без применения тГКС!

Первичной является "нулевая терапия":
🔸Нужно убрать ВСЕ наружные средства на эту область, включая зубную пасту, уходовые и лечебные кремы, косметику.
🔸Исключается контакт с водой кроме крайних случаев

✅ Выздоровление идет очень медленно, до 12 недель и более, но может наступить спонтанно.
Может остаться гиперпигментация или гипопигментация на месте воспаления.

Самое сложное – это терапия первые 2 недели. Потом кожа способна восстановиться сама. Если же этого не происходит, подключается лечение.

Дайте реакцию ❤️, если пост был полезен и перешлите тем, кому актуально.

У вас или близких был периоральный дерматит? Как долго?