♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️
не вызывают аутизм и бесплодие.

Слушайте только доказательных врачей.
Ваша @docma_ru ♥️

Хлопай ресницами и... взлетай!
обзор сыворотки для роста ресниц

Длинные и густые ресницы – мечта практически каждой из нас. Но что делать, если свои – редкие и короткие?

Сегодня вместе с врачом-офтальмологом Орловой Дарьей Николаевной @OphtOrlovaDN разбираем популярную сыворотку для роста ресниц – Карепрост.

🔠Действующее вещество – Биматопрост – препарат, используемый при лечении глаукомы, снижает повышенное внутриглазное давление за счет увеличения оттока водянистой влаги.

🔠 Как и другие аналоги простагландинов имеет довольно большой список осложнений: покраснение, зуд и жжение в глазах, кератит, блефарит, снижение остроты зрения, ощущение инородного тела в глазу, сухость глаза, светобоязнь, усиление пигментации радужной оболочки и др.

👀Один из побочных эффектов – это влияние на длину и толщину ресниц.

Пациентов, которые длительно используют эти капли, видно издалека. Длинные красивые ресницы на фоне красных и раздраженных глаз.

🔠С чем связан эффект?

Биматопрост воздействует на клетки фолликула, стимулирует переход из стадии покоя в фазу активного развития (анагена). Препарат также увеличивает кровоток, улучшая поступление кислорода к кератиноцитам

.

🔠Жизненный цикл ресницы около 3 месяцев, поэтому производители рекомендуют ежедневное использование на протяжении 3 месяцев.

Компонентов в сыворотке достаточно много. Разберем некоторые из них:

🔵Вода – основа сыворотки, растворитель для активных компонентов.

🔵Глицерин – препятствует трансэпидермальной потери влаги.

🔵Пропан-1,3-диол – консервант, обладает растворяющими и смягчающими свойствами.

🔵Бензойная кислота, сорбат калия – консерванты, предотвращают рост бактерий, грибков и других микроорганизмов.

🔵Ниацинамид – форма витамина В3, способствует удержанию влаги в коже, обладает осветляющим и противовоспалительным эффектами.

🔵Пантенол – водорастворимый провитамин В5, улучшает регенерацию, успокаивает, увлажняет.

🔠Несмотря на то, что Карепрост с 2021 года запрещен к продаже в России, его можно найти в свободном доступе на известных всем маркетплейсах.

Покупатели делятся на 2 лагеря. Одни довольны результатом, но пока не столкнулись с осложнениями, а вторые больше его не приобретут.

А вы за какой? Как считаете, красота требует жертв?

#карепрост

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

Ингаляционная терапия постепенно вышла за рамки стационаров и процедурных кабинетов. Компактный прибор для купирования одышки при бронхолегочных заболеваниях есть не только в семьях пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, но и стал элементом подготовки к рождению детей.

Поговорим про небулайзеры с врачом-пульмонологом Ивановой Мариной Андреевной @DrMarinaIvanova.

С какой целью используется небулайзер?

❤️Небулайзер - это прибор, функция которого - преобразовать жидкое лекарство в аэрозоль с размером частиц 2-5 микрон, который подается потоком, равномерно распределяется по всему объему легких и оказывает местный лечебный эффект.

От пациента требуется просто дышать, не прилагая особенных усилий.

Использование небулайзера обеспечивает крайне высокую биодоступность аэрозоля при минимальном количестве ошибок.
Особенно это важно для людей в тяжелом состоянии и детей, в связи с возрастом неспособных выполнить инструкцию по вдыханию дозированного аэрозоля. Ложный круп теперь вполне успешно купируется дома родителями до осмотра врачом.

Виды небулайзеров

❤️На сегодняшний день существуют компрессорные, ультразвуковые и сетчатые небулайзеры.
Ультразвуковой метод распыления не подходит для многих препаратов, применяемых в пульмонологии. Соответственно интерес с точки зрения домашней терапии представляют компрессорные и сетчатые небулайзеры.

Основные элементы небулайзера

❤️Любой небулайзер состоит из блока для помещения препаратов (чашка для раствора объемом 2-20 мл), блока с устройством распыления (сетка или компрессор), маски или мундштука для пациента.
Важно уточнить минимальный объем лекарства, которое можно поместить в небулайзер. Обычно это 2 мл.

То есть если назначен 1 мл препарата, следует довести объем до указанных 2 мл с помощью физ.раствора для правильного распыления.

Использование маски или мундштука как правило не имеет принципиальных различий, отдельные случаи оговариваются врачом и пациентом индивидуально.

Компрессорные небулайзеры

❤️самый «старый» вид небулайзера, распыление препарата происходит за счет нагнетания воздуха под давлением и подачи его в чашечку с раствором;
❤️шумные, поскольку компрессор издает характерное «жужжание»;
❤️достаточно большие, что тоже связано с наличием компрессора;
❤️в комплекте сетевой шнур и длинная трубочка, соединяющая чашечку с компрессором;
❤️ингаляции нужно выполнять сидя.

Сетчатые небулайзеры (Меш-небулайзеры)

❤️«новый» вид небулайзера, распыление осуществляется путем прохождения раствора через вибрирующие сетки;
❤️бесшумный — это важно при применении у маленьких детей;
❤️компактный, некоторые модели «карманного» размера;
❤️нет проводов и трубочек, что также повышает мобильность, зарядка от USB;
❤️ингаляции можно выполнять полулежа (угол до 120 градусов), что может быть важно для тяжелых пациентов.

О чем важно помнить

❤️ Отдельные исследования эффективности разных видов небулайзеров продемонстрировали преимущества распыления с помощью сетки в ситуации, когда необходимо проводить ингаляции пациентам на искусственной вентиляции легких в условиях реанимационных отделений.
В домашних условиях и компрессорные, и сетчатые небулайзеры справятся с поставленной задачей.

❤️ Небулайзер сам по себе не обладает лечебными свойствами, основная цель – доставить препарат в точку назначения. Успех лечения связан с используемыми препаратами. Рассматривать небулайзер как вариант физиотерапии «для укрепления» или «поддержания легких» не стоит.

⚠️ Ни в коем случае нельзя использовать для ингаляций средства, не предназначенные для помещения в небулайзер: чистый физ.раствор, отвары, настои, масла и т.д. Это опасно осложнениями со стороны легких.

Небулайзеры обеспечили огромный прорыв в лечении респираторных заболеваний.
Использование этого прибора по назначению помогает многим пациентам поддерживать хорошее качество жизни, избегать лишних госпитализаций, а семьям с детьми – сохранять спокойствие при оказании помощи малышам.

Есть вопросы по использованию небулайзеров? Задавайте в комментариях ⬇️

#небулайзер

Клинический случай на Докма

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Докма?

Сегодня мы бы хотели поделиться случаем с онлайн-обращения, которое позволило предотвратить развитие жизнеугрожающего состояния. 

Случаем из обращений на Докма поделится врач-онколог Каратеева Софья Дмитриевна.

▶️ С чем обратился пользователь?

Ко мне обратилась девушка по поводу старшего члена семьи, мужчины в возрасте 61 года. Он находился в процессе химиотерапии по поводу 4 стадии рака желудка. Обратились в связи с появлением жалоб на ухудшение общего самочувствия, появление рвоты, отказ от приема пищи и воды.

Здесь перечислены жалобы, которые в вводном сообщении были озвучены пользователем (спойлер – в ходе расспроса появились и другие). Ситуация осложнялась отдаленностью населенного пункта от точки высокотехнологичной медицинской помощи, а на прием к врачу удалось записаться лишь через неделю. 

В такой ситуации у пациента и его близких возникает много критически важных вопросов, например:

❓ Насколько это экстренное состояние?
❓ Стоит ждать приема врача или надо бить тревогу уже сейчас?
❓ Их предупреждали о побочных эффектах химиотерапии – это они? Или проблема в чем-то ином?

▶️ Чем помог специалист Docma?

В ходе онлайн-обращения удалось выяснить:

1️⃣Насколько это состояние может быть связано с прогрессированием основного заболевания?

В ходе консультации специалист Docma изучила сопутствующие документы (протокол консиллиума, выписной эпикриз из химиотерапевтического отделения, свежие результаты КТ). В свежих результатах КТ было описано небольшое увеличение количества пораженных опухолью лимфоузлов и небольшой асцит (выпот в брюшной полости).

➡️ В целом, такая рентгенологическая картина маловероятно могла бы стать причиной стремительного ухудшения самочувствия. 

2️⃣ Это похоже на побочные эффекты от химиотерапии?

Специалист подробно расспросила обратившихся о том, как мужчиной переносились предыдущие курсы химиотерапии.

➡️ На основании ответов химиотерапию в качестве основной причины жалоб также исключили. 

3️⃣ Насколько быстро надо обратиться за помощью?

Дальнейший расспрос о характере рвоты, стула и развитии жалоб в течение последних дней натолкнул на необходимость исключения желудочного кровотечения.

➡️ Был рекомендован вызов скорой помощи.

Вместе с этим я дала рекомендации по дальнейшим вариантам лечения в случае прогрессирования рака, рассказала, какое молекулярно-генетическое тестирование важно провести для подбора наиболее подходящих лекарственных препаратов.

▶️ Когда может понадобиться онлайн-консультация онколога?

Здоровым людям консультация онколога может понадобиться в том случае, если близкие родственники болели раком.

На такой консультации можно рассчитать индивидуальный риск появления злокачественных новообразований, разработать индивидуальную программу профилактики, определить ту «золотую середину» количества и частоты обследований, которая позволит:
🔵предотвратить развитие рака,
🔵сохранить бюджет,
🔵избежать гипердиагностики,
🔵избавиться от постоянной фоновой тревоги за свое здоровье.  

Но чаще к онкологу обращаются люди с уже выявленным раком или подозрением на злокачественный процесс. 

Я уверена, что большинство онкологов первичного звена – замечательные специалисты. Однако, за 15 минут (а именно столько государство выделяет онкологу времени на прием одного человека) невероятно сложно выслушать пациента, провести полноценный осмотр, заполнить всю документацию, проанализировать результаты обследований и объяснить человеку, что у него за заболевание и как с ним теперь жить. 

🟣План обследований и лечения
🟣Расшифровка инструментальных и лабораторных методов исследования
🟣Второе мнение
🟣Консультация по поводу коррекции составляющих образа жизни
🟣Ликбез о выявленном заболевании

Все это, с комфортом для пациента, можно получить на онлайн-консультации онколога.

#онколог_онлайн

Запоры у детей

Поговорим про запоры у детей с врачом-гастроэнтерологом Якушевой Натальей Владимировной @GastroSmol.

🏄Запор – это неудовлетворительная дефекация, характеризующаяся повышенной твердостью стула, сниженной частотой дефекаций или затрудненным опорожнением.

Важно понимать, что запор у ребенка, это не только редкие походы в туалет, но и ежедневный, но плотный и твердый стул.
Если консистенция твердая или ребенок ходит в туалет часто, но по чуть-чуть и овечьим калом – это тоже запор.

Распространенность запоров у детей очень высока, по статистике каждый третий ребенок периодически или постоянно испытывает симптомы запора. И если ребенок в этот момент не получит лечение, то болезнь может остаться с ним на всю жизнь 🙁.

💚Большая часть запоров у детей – функциональные.

Это значит, что НИКАКОЙ ПРИЧИНЫ НЕТ! Есть только провоцирующие факторы: смена питания, начало посещения детского сада или школы, какая-то острая болезнь, поездка и др.

И часто бывает, что после такого провоцирующего фактора возникший однократно запор сохраняется надолго, так как сам себя поддерживает. Формируется так называемый порочный замкнутый круг.

Упрощенно это можно объяснить тем, что конечный отдел кишечника растягивается, там скапливается много кала и ребёнок не чувствует, когда пора идти в туалет.

💚И дополнительно у детей часто психологический запор – ребенок боится, что будет боль, боится горшка, прячется и сдерживает дефекацию.

💚Существует и другой тип запоров – органические, то есть те, у которых причина как раз есть.

Они возникают из-за аномалий развития кишечника или нервной системы, при эндокринных нарушениях, механических препятствиях для прохождения кала и др. Такие запоры у детей бывают редко, только примерно в 5% случаев.

🏄Отличить первый неопасный тип от второго, более серьезного, необходимо врачу при обращении на прием.
При этом диагноз функционального запора ставится клинически, то есть только по истории болезни и осмотру, и не требует подтверждения какими-либо анализами и обследованиями.

Про лечение запоров у детей читайте ниже ⬇️

Запоры у детей. Лечение

Начало поста выше ⬆️

Продолжаем говорить про запоры у детей с врачом-гастроэнтерологом Якушевой Натальей Владимировной @GastroSmol:

🏄При запоре у ребенка начать лечение стоит с изменения образа жизни.

💚Подумайте:

❓ употребляет ли он достаточное количество клетчатки (овощей и фруктов);
❓ пьет ли воду (противоречивые данные в исследованиях, скорее всего увеличение количества воды не влияет на частоту стула);
❓достаточно ли двигается.

💚Обучите ребенка гигиеническим навыкам.
💚Не заставляйте его сходить в туалет.
💚Не ругайте ребенка, если он покакает в подгузник или штаны.

💚Эффективно использовать систему туалетного тренинга у детей любого возраста. Туалетный тренинг может быть единственным способом лечения нетяжелого запора, а также может использоваться в комплексе с медикаментозным лечением для предотвращения рецидива после лечения.

🏄Вы удивитесь, но запоры лечатся слабительными.

Страх родителей перед этой группой препаратов вполне объясним, вокруг нее много мифов о том, что «ребенок без слабительного потом вообще не сможет сходить в туалет».

Осмотические слабительные, которые обычно рекомендуются как первая линия терапии, не вызывают зависимость и привыкание, не всасываются, очень безопасны и могут применяться длительно при необходимости.

При этом слабительные – это не временная помощь, а именно лечение.
Они действуют на механизм развития болезни и разрывают порочный замкнутый круг, сформировавшийся при запоре, помогают ребенку избавиться от боли и страха и сформировать правильные туалетные привычки.

🏄Другие препараты для лечения запора обычно не нужны. Они увеличивают стоимость лечения, не очень влияя на результат.
И если пробиотики в клинических исследованиях показывают небольшой положительный эффект и могут назначаться в комплексной терапии (то есть вместе со слабительными), то желчегонные, ферментные препараты, спазмолитики, прокинетики не используются для лечения никогда! ❗️

При запоре у детей главное – не затягивать с обращением к врачу и началом терапии, а также настроиться на небыстрый результат.

Часто детям необходимо длительное поддерживающее лечение в течение нескольких месяцев или даже лет.

Но это не значит, что запоры нельзя вылечить, и они навсегда. Обычно бОльшая часть из них хорошо корректируется образом жизни или лекарствами, и с первого курса лечения выздоравливает более 90% детей.

#запор_у_детей