Парвовирусная инфекция

В новой статье поговорим про Парвовирус В19 вместе с врачом-педиатром Гуфельд Анной Алексеевной.

Парвовирус B19 – один из самых маленьких ДНК-вирусов, принадлежит к роду Erythroparvovirus семейства Parvoviridae и распространен повсеместно.
Подъем заболеваемости отмечается в период с конца зимы и до начала лета.

Несмотря на низкую освещенность в СМИ, парвовирусная инфекция – распространенное заболевание, которое может вызывать опасные для жизни осложнения у некоторых групп людей, например, у пациентов с заболеваниями крови, иммунодефицитами, а также у беременных женщин.

У детей при контакте с инфекцией чаще всего развивается инфекционная эритема.

➡️ Начало заболевания похоже на обычную простуду и сопровождается повышением температуры тела, насморком, головной болью, иногда тошнотой и диареей. Редко может беспокоить боль в суставах. Этот период совпадает с попаданием вируса в кровь и его распространением.
➡️ Через 2-5 дней появляется ярко-розовая сыпь на щеках, напоминающая след от пощечины, в литературе можно встретить термин «синдром нашлепанных щек», описывающий ее.
➡️ Затем через несколько дней появляется розовая сетчатая или «кружевная» сыпь на туловище и конечностях. Обычно к этому момент ребенок уже чувствует себя хорошо и болезнь отступает, в среднем продолжительность выздоровления занимает 1-2 недели.

▶️В организме парвовирус размножается в клетках – предшественниках эритроцитов, поэтому может спровоцировать грозное осложнение – транзиторный апластический криз (ТАК). Это состояние, при котором временно не производятся эритроциты и развивается тяжелая анемия.
ТАК очень опасен для людей с уже имеющимися заболеваниями крови, например, серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, железодефицитной анемией. В таком случае часто требуются переливания крови до тех пор, пока не восстановится производство эритроцитов.

❗️Отдельную опасность парвовирус представляет для беременных женщин. Анемия может спровоцировать водянку, или внутриутробную гибель плода.

Для диагностики достаточно правильного сбора анамнеза и данных осмотра.
✅ Лабораторная диагностика может быть оправдана при неклассических проявлениях инфекции. В таких случаях диагноз подтверждается с помощью определения специфических антител класса M в крови или с помощью взятия мазка из ротоглотки и определения ДНК вируса методом ПЦР.
✅ Кружевной характер сыпи, «синдром нашлепанных щек» и особенность течения заболевания помогает исключить другие «детские» болезни, сопровождающиеся сыпью – розеолу, краснуху, корь, скарлатину, а также энтеровирусные инфекции.
Также важно уточнить, есть ли аллергия, и какие препараты принимались, чтобы исключить неинфекционные причины появления сыпи.

Специфическое лечение и профилактика парвовирусной инфекции до сих пор не разработаны.
Основная терапия направлена на снятие симптомов – лихорадки, насморка, головной боли и возможного кожного зуда.

Тем не менее, следует обратиться к врачу при появлении сыпи и лихорадки у ребенка, чтобы правильно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

На картинках:
Рис.1 Сыпь на щеках, «синдром нашлепанных щек» при парвовирусной инфекции
Рис.2 Сетчатый «кружевной» характер сыпи на руках и ногах при парвовирусной инфекции
(Источник: UpToDate)
#парвовирус

Лазерная коагуляция сетчатки

Об этом методе лечения рассказывает врач-офтальмолог Анфалова Татьяна Сергеевна:

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) представляет собой современный и востребованный способ лечения заболеваний сетчатки, направленный на ее укрепление.

📍 При работе лазера происходит точечное тепловое воздействие за счет света с образованием коагулятов (микроспаек) на всю толщину сетчатки. Это позволяет фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке.

Необходимость лазерного лечения определяет офтальмолог после полного обследования глаз.

Самые частые показания для ЛКС:

⚫️периферические дистрофии сетчатки
⚫️разрывы сетчатки
⚫️тракции или тяжи от стекловидного тела к сетчатке
⚫️сахарный диабет
⚫️сосудистые нарушения в сетчатке.

💚При дистрофических изменениях на сетчатке лазерная коагуляция проводится с профилактической целью.
Вокруг измененной сетчатки делают «барьер» для того, чтобы при появлении отслойки или разрыва, не было распространения процесса на всю сетчатку, что грозит потерей зрения.

💚При сосудистых заболеваниях и сахарном диабете лазерное лечение проводится с целью минимизировать риски появления новых сосудов (неоваскуляризации) в ответ на ишемию тканей.

В чем преимущества ЛКС?

💚Высокая доказанная эффективность. Операция позволяет предотвратить отслойку сетчатки и снижает проницаемость сосудов.

💚Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости в размещении в стационаре. Процедура проходит в лазерном кабинете и длится от 5 до 20 минут.

💚Минимальное вмешательство. Без разрезов, лазерный луч проходит через линзу. Анестезия с помощью глазных капель.

💚Быстрое восстановление. Пациент возвращается к привычному ритму жизни сразу после процедуры с небольшими ограничениями.

Проведение лазерной коагуляции:

Лазерное вмешательство проводится под местной анестезией (в глаз закапывают обезболивающие капли).
На все время проведения лазерного лечения устанавливается специальная контактная линза, благодаря которой лазерный луч проходит внутрь глаза и фокусируется на определенном участке сетчатки. Лазер обладает высокой точностью, и хирург с помощью микроскопа контролирует ход операции.

Сам пациент должен сидеть неподвижно, без резких движений и смотреть в одну точку. Он будет видеть свет, яркие вспышки, может чувствовать покалывание в глазу, возможно появление головокружения и тошноты.

Реабилитация:

После процедуры может ощущаться тяжесть, дискомфорт в глазу. Офтальмолог назначает противовоспалительные капли на несколько дней для правильного формирования коагулятов.
Контроль осуществляется через 14 дней после процедуры.

📍 Стоит отметить, что развитие лазерного лечения не стоит на месте — существует лазерная установка Navilas 577s, которая позволяет планировать нанесения коагулятов и проводить лечение без контакта с глазом пациента. Эта система обеспечивает высокую точность и безопасность лечения с сокращением количества последующих процедур:

1️⃣Во время подготовки создается изображение сетчатки, которое можно совместить с полученными ранее диагностическими изображениями.

2️⃣Врач с высокой точностью планирует лазерное лечение непосредственно на ваших диагностических изображениях и может точно локализовать поврежденные сосуды и участки.

3️⃣В лечении используются современные технологии отслеживания движений глаз, благодаря которым лазерный луч направляется точно в предварительно запланированное место — даже несмотря на перемещение глазных яблок. Безбликовый свет и бесконтактная процедура делают лечение более комфортным.

Лазерная коагуляция сетчатки — это безопасный и эффективный метод лечения различных заболеваний глаз. Он позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить потерю зрения.
Однако важно помнить, что успех лечения зависит от ранней диагностики и своевременного обращения к специалисту.

Как врач-офтальмолог, я настоятельно рекомендую всем пациентам проходить регулярные осмотры, особенно тем, кто находится в группе риска по развитию глазных заболеваний.

#лазерная_коагуляция_сетчатки

Клинический случай на Докма

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Докма?

Наглядно это показывают наши клинические случаи.
Сегодня случаем из обращений на Докма поделится акушер-гинеколог, репродуктолог Корнеева Елена Валерьевна.

🌸 С чем обратился пользователь?

С Олей мы встретились на видео-консультации. Молодая девушка, 31 год, планирующая беременность в течение 6 месяцев – безрезультатно. “Помогите мне подготовиться к беременности и получить долгожданные две полоски на тесте”, – таким был ее запрос.

Когда стоит предпринимать активные действия при отсутствии желанной беременности при регулярном половом акте без предохранения?

🟡До 35 лет – через 1 год.
🟡После 35 лет – через 6 месяцев.

Но!

После тщательного изучения анамнеза, обследований, выяснилось, что по УЗИ ОМТ у Оли определяется всего 2 фолликула слева, а уровень антимюллерового гормона (АМГ) ниже нормы (0,84 нг/мл), имеется укорочение менструального цикла и ожирение.

Данные обследований говорят о низком фолликулярном резерве, а это повод для активных действий через 6 месяцев попыток забеременеть даже в молодом возрасте.

🌸 Чем помог специалист Docma?

Специалист Docma обозначила важные моменты, на которые может повлиять Оля:

🟡Ожирение само по себе увеличивает время зачатия в 2 раза, поэтому нужно работать над снижением веса.
🟡Бесплодие встречается в 1,6 раз чаще у курящих женщин – стимул отказаться от вредной привычки.
🟡Регулярный половой акт 2-3 раза в неделю – оптимально для зачатия.

На что Оля не могла повлиять?

На сниженный фолликулярный резерв, который определяется по числу антральных фолликулов по УЗИ ОМТ (менее 5 на 2 яичника) и уровню АМГ крови менее 1 нг/мл.

Почему так произошло?

На основании снижения фолликулярного резерва в возрасте до 40 лет был заподозрен диагноз преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ).

🌸 Итог

Врач Docma рекомендовала Оле и её партнеру пройти обследование согласно клиническим рекомендациям «Женское бесплодие» 2024 г.:

1️⃣ Исключить инфекции: мазок на флору, РН-метрия, ПЦР на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium.

2️⃣ Проверить уровень гормонов: на 3-5 день менструального цикла анализ крови на ТТГ, АТ к ТПО, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол.

3️⃣ Проверить наличие овуляции одним или несколькими способами:

➡️ Анализ крови на прогестерон за 5-7 дней до предполагаемой менструации. *Если уровень прогестерона более 3 нг\мл или 10 нммоль/л, значит овуляция была.
➡️ Тест полоски на овуляцию.
➡️ Фолликулометрия.

4️⃣ Партнеру — сдать спермограмму с оценкой сперматозоидов по Крюгеру и MAR тестом.

5️⃣ Оценка проходимости маточных труб.

6️⃣ Гистероскопия (при необходимости).

7️⃣ Консультация генетика по показаниям.

При отсутствии наступления беременности следующим этапом будет вступление в программу ВРТ: ЭКО с обязательным банкингом эмбрионов при подтверждении диагноза ПНЯ.

Что делать, чтобы внезапно не столкнуться с невозможностью забеременеть в тот самый момент, когда появилось желание, возможности и партнер?

🟡Сдать анализ крови на АМГ.
🟡Выполнить УЗИ ОМТ.
🟡Запланировать беременность заранее (за несколько лет) и обсудить все необходимые действия с врачом.

Важно планировать беременность заранее, чтобы успеть пройти вакцинацию от опасных для беременности инфекций, пройти диагностику на носительство генов моногенных заболеваний.

Лучше знать о заболевании заранее, а о беременности внезапно.

О преждевременной недостаточности яичников расскажем в следующих постах.

Левотироксин и болезнь Альцгеймера: перспективы применения

В октябре 2024 года в журнале Nature вышло интересное исследование – “Метаанализ массивов данных РНК-секвенирования выявляет потенциальные биомаркеры и повторно используемые терапевтические средства против болезни Альцгеймера”.

Подробнее про эту новость расскажет врач-невролог Сердюкова Оксана Сергеевна @doctor_serdyukova.

Болезнь Альцгеймера (БА) – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся потерей когнитивных функций, деменцией и тяжелыми изменениями в структуре мозга.

На сегодняшний день более 35 миллионов человек во всем мире страдают от этого заболевания, и прогнозы указывают на удвоение числа случаев к 2030 году.

Несмотря на активные исследования, эффективных методов лечения, способных остановить или обратить развитие болезни, не найдено.

🔰Один из возможных подходов к терапии БА – это репозиционирование уже существующих лекарств.

В ходе недавнего исследования были получены данные, что препарат левотироксин, широко применяемый для лечения заболеваний щитовидной железы, может оказывать влияние на белок транстиретин (TTR), связанный с амилоидогенезом.

Это открывает новые перспективы в поиске альтернативных стратегий терапии болезни Альцгеймера.

🔍 Исследование, проведенное с применением метаанализа транскриптомных данных (RNA-Seq), выявило 12 дифференциально экспрессируемых генов у пациентов с БА. Среди них ген TTR оказался наиболее подавленным.

Этот ген кодирует транстиретин – белок, который участвует в транспорте тироксина и ретинола, а также способен предотвращать агрегацию амилоидных белков. Снижение его уровня в головном мозге может способствовать прогрессированию БА.

Поговорим про Левотироксин и его механизм действия

🔰В ходе молекулярного докинга было установлено, что левотироксин обладает высокой аффинностью к транстиретину, что может способствовать стабилизации его структуры и восстановлению функции. Динамическое моделирование показало, что комплекс левотироксина и транстиретина стабилен, а взаимодействие между молекулами усиливается за счет водородных связей.
🔰Кроме того, данные о биохимическом воздействии левотироксина на центральную нервную систему свидетельствуют о его влиянии на метаболизм нейронов и антиоксидантные процессы. Нарушения в гормональной регуляции щитовидной железы ранее связывали с повышенным риском развития БА. Восстановление баланса тиреоидных гормонов может оказать защитное воздействие на нервную ткань.

Риски и ограничения исследования

📍 Несмотря на обнадеживающие результаты, важно учитывать, что на данный момент исследования проведены только на молекулярном и компьютерном уровнях.

📍 Клинические испытания с участием пациентов с БА не проводились, что делает невозможным однозначные выводы о терапевтической эффективности левотироксина. Кроме того, у пациентов с дисфункцией щитовидной железы возможны нежелательные эффекты при изменении гормонального фона.

Сделаем вывод

📌 Левотироксин представляет собой перспективную кандидатуру для репозиционирования в качестве потенциального терапевтического средства против болезни Альцгеймера.

📌 Его взаимодействие с транстиретином может способствовать предотвращению амилоидных изменений в мозге.

Однако, прежде чем переходить к клиническому применению, необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования.
#левотироксин

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
разбор препарата

Вместе с врачом-педиатром Анисимовой Марией Алексеевной @doc_plusheva разберем популярный антигистаминный препарат – Димедрол.

Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид) — это антигистаминное средство 1-го поколения.

Препарат был впервые одобрен к применению в США в 1946 году под торговым наименованием «Бенадрил».

Механизм действия препарата главным образом связан с блокированием H1-гистаминовых рецепторов и М-холинорецепторов головного мозга.
Н1-рецепторы есть в гладких мышцах дыхательных путей, клетках сосудов, ЖКТ, сердце, иммунных клетках, матке и нейронах центральной нервной системы, что объясняет разнообразие показаний к применению данного препарата за годы его существования на рынке.

📎Согласно инструкции, среди показаний к применению Димедрола указаны: аллергический ринит и конъюнктивит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, дерматографизм, сывороточная болезнь, в комплексной терапии — анафилактические реакции, отек Квинке, а также бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.

📎Противопоказания: закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

По данным e-lactancia.org препарат совместим с ГВ, однако он проникает через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем разрешен к применению только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Общие побочные эффекты: головокружение, сонливость, потеря координации; сухость во рту, носу, нарушение перистальтики и др.

Мнение науки и медицинского сообщества:

🔣В базе PubMed суммарно 422 рандомизированных клинических исследования и метаанализа.

🔣Есть 10 метаанализов в Cochrane.

🔣Наиболее актуальный обзор на Димедрол вышел в феврале 2025 года в World Allergy Organization journal, в котором выделены следующие тезисы:

➡️ Терапевтическая польза не перевешивает многочисленные и серьезные побочные эффекты.

➡️ Седативный и антихолинергические эффекты на данном этапе изученности препарата вызывают опасения.

➡️ В Германии и Швеции доступ к антигистаминным препаратам 1-го поколения ограничен, ввиду возникновения частых побочных эффектов преимущественно у детей и пожилых лиц.

➡️ Проникновение через гематоэнцефалический барьер и неспецифическое блокирование гистаминовых рецепторов вызывает когнитивные и психомоторные нарушения, это привело к запретам на вождение транспорта под его воздействием в ЕС и ограничением для пилотов в США.

➡️ Несмотря на краткосрочное облегчение бессонницы, дифенгидрамин в долгосрочной перспективе ухудшает качество сна и вызывает привыкание, поэтому для лечения бессонницы авторы статьи рекомендуют отказ от его применения и модификацию образа жизни.

❗️Рекомендовано использовать антигистаминные препараты 2-го поколения, как более безопасную альтернативу.

📎Также в статье на Drugs.com сообщается, что Димедрол стал наиболее частой причиной возникновения судорог у детей на фоне отравления безрецептурными препаратами согласно Национальной системе данных об отравлениях в США.

Таким образом, несмотря на внушительное количество исследований по Димедролу и длительный опыт применения его в разных странах, в настоящий момент данный препарат не рекомендован для рутинного использования в связи с:
🔵широким спектром противопоказаний и нежелательных реакций, связанных с его низкой специфичностью,
🔵а также доказанным потенциалом злоупотребления в связи с безрецептурным статусом и вариабельностью показаний к применению.

На рынке существуют более безопасные, современные антигистаминные препараты 2-го поколения.
#димедрол #разборпрепарата

4 марта - Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека

Начнем с хорошей новости. Недавнее исследование показало, что иммунитет после одной дозы вакцины от ВПЧ сохраняется до 6 лет.

Иммунный ответ сохранялся спустя 6 лет после 1 дозы четырёхвалентной вакцины (Gardasil, против ВПЧ16, ВПЧ18, ВПЧ6, ВПЧ11), но уровень антител был ниже, чем у привившихся 2 или 3 дозами. Когда спустя 6 лет девушки получили ещё одну дозу двухвалентной вакцины (Cervarix, против ВПЧ16, ВПЧ18), уровень защиты быстро восстановился. То есть в условиях ограниченных ресурсов можно вводить хотя бы одну дозу вакцины от ВПЧ. 

Исследование в Nature Communications (03.03.25)

Это говорит о том, что при дороговизне прививки можно сделать хотя бы одну дозу, это уже гораздо лучше, чем ничего.

Кстати, в некоторых регионах есть возможность вакцинировать детей от ВПЧ в рамках ОМС, следить за новостями можно в канале Антонины Обласовой.

А мы подготовили подборку наших публикаций о ВПЧ:

📌Рак шейки матки. Подробная статья онколога-гинеколога Ронской Елизаветы в библиотеке Docma

📌Мой рак шейки матки. История подписчицы

📌Вакцинация против ВПЧ. Пост онколога Каюмовой Юлии

#впч #ршм

Профилактика заболеваний стоп

Недавно мы рассказывали о том, как правильно выбирать обувь.

Отличным вариантом для профилактики заболеваний стоп является не только подбор обуви, но и гимнастика. Она позволяет сохранять и включать в работу мышцы, отвечающие за стабильность сводов стопы, подвижность и эластичность мышц наших ног.

Сегодня с терапевтом Викторией Гилетко сделаем тренировку для стоп!

Да-да, можете начать тренировку уже сейчас, пока читаете.
Такая зарядка доставит вашим ногам удовольствие.

Инвентарь – теннисный или массажный мяч, лист бумаги, любые канцелярские товары или мелкие предметы.

🎾 Катание мяча.
Стойте ровно, руки на поясе, катайте поочерёдно то одной, то другой ногой теннисный мячик, или можно взять любой другой мячик подходящего размера. Прокатывайте медленно, от пятки к пальцам и обратно, сохраняя равномерный нажим на мяч. Делайте 1 минуту и поменяйте ногу.

🦶Подъем на мыски.
Стоя на полу, поднимайтесь на мыски, отрывая пятки от пола. Далее опускайте пятки и прижимайте стопы к полу. Пятки должны соприкасаться. Сделайте 12-15 раз.

🦶Черепашка.
Упражнение выполняется в положении сидя или стоя, как вам комфортнее. Ноги стоят ровно. Не отрывая пятки от пола, согните пальцы стоп и задержите в таком положении на 2-3 секунды. Расслабьте пальцы и повторите упражнение 15 раз.

🦶Сядьте на стул, поставив ноги ровно на пол. Поднимите большой палец обеих стоп вверх, при этом удерживая остальные пальцы на полу. Задержитесь в таком положении 2-3 секунды. Опустите палец на пол и расслабьте стопы. Повторите 15 раз каждой ногой.

🦶Перенос предметов.
Возьмите ручки, карандаши, маленькие фигурки или игрушки, лего, коробки от спичек или крышки от бутылок. Поочередно пальцами стоп пытайтесь схватить предмет и перенести его на любое расстояние. Таким способом перенесите 10 предметов.

✏️ Пишем буквы и слова.
Возьмите лист бумаги. Положите на пол. В положении сидя на стуле зажимайте пишущий предмет между большим и указательным пальцем ноги и пишите любые отдельные буквы, слоги, слова. Выполняйте упражнение сначала одной ногой, потом другой в течение 3 минут.

🦶Растяжка.
Сидя на полу, вытяните ноги вперед, руками опирайтесь за спиной. Поочередно тяните на себя только пальцы то одной, то другой стопы 10-15 раз. Далее тяните полностью обе стопы одновременно то на себя, то от себя. Также 10-15 раз.

Все готово, вы выполнили упражнения, вы великолепны! 💖

Помимо зарядки полезно выполнять самомассаж стоп и голеней. Существуют различные варианты и техники выполнения массажа.

Стоит помнить также и о любых видах физической активности. Упражнения заставляют ваши мышцы работать, улучшать в них кровоснабжение, а в суставах вырабатывается синовиальная жидкость, так необходимая для их работы.

Все это в комплексе с подбором оптимальной обуви профилактирует развитие различных заболеваний и патологий ваших ног.
#упражнения_для_стоп

😏🫠🤥😀😏😶😜😂

О кератомах рассказывает врач-онкодерматолог Шевченко Юлия Александровна @doctorVSonco.

Кератома — это доброкачественное образование на коже, которое возникает в результате избыточного разрастания клеток эпидермиса (верхнего слоя кожи).
Чаще всего кератомы появляются у людей старше 40 лет, хотя в редких случаях могут возникать и у более молодых пациентов.

Они выглядят как небольшие бляшки или узелки, которые могут быть разного цвета — от телесного до темно-коричневого. Поверхность кератомы часто бывает шероховатой, а сама она может шелушиться.

Почему появляются кератомы?

⏺️Точная причина возникновения кератом до конца не изучена, но основным фактором считается длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Солнечные лучи повреждают клетки кожи, что приводит к их избыточному росту и образованию кератом.
⏺️Также важную роль играют возрастные изменения: с годами кожа становится менее устойчивой к внешним воздействиям, что способствует появлению таких образований.
⏺️Кроме того, кератомы могут быть связаны с наследственной предрасположенностью. Если у ваших родителей или близких родственников были подобные образования, вероятность их появления у вас увеличивается.

Кератомы — это доброкачественные образования, и сами по себе они не представляют угрозы для здоровья. Однако важно понимать, что в редких случаях они могут трансформироваться в злокачественные опухоли, такие как плоскоклеточный рак кожи.

Тревожные признаки, которые должны насторожить:
⚡️Быстрый рост образования.
⚡️Изменение цвета, формы или структуры.
⚡️Появление кровоточивости, зуда или боли.
⚡️Воспаление вокруг кератомы.

Если вы заметили что-то из перечисленного, не откладывайте визит к дерматологу или онкодерматологу. Возможно, понадобится дерматоскопия или биопсия.

Нужно ли удалять кератомы?

Решение об удалении кератомы принимается индивидуально. Если образование не вызывает дискомфорта, не изменяется и не представляет косметического дефекта, его можно не удалять.

Когда удаление кератомы рекомендуется?

▪️Если кератома находится на видном месте (например, на лице или шее) и вызывает эстетические неудобства, ее можно удалить.
▪️Кератомы, расположенные в местах, где они могут часто травмироваться (например, на шее под воротником или на руках), лучше удалить, чтобы избежать воспаления или инфицирования.
▪️Если врач подозревает, что кератома может трансформироваться в злокачественное образование, ее удаляют с последующим гистологическим исследованием.

Существует несколько методов удаления кератом:

1️⃣Лазерное удаление
Лазер позволяет точно воздействовать на образование, минимизируя повреждение окружающих тканей. Этот метод считается одним из самых эффективных и безопасных. Регулирование длины лазерного луча позволяет врачу контролировать глубину воздействия, поэтому бояться ожогов и повреждения глубоких слоев кожи не стоит.

2️⃣Криодеструкция (замораживание жидким азотом)
Этот метод подходит для небольших образований.

3️⃣Электрокоагуляция (удаление с помощью электрического тока)
Метод эффективен, но может оставлять небольшие рубцы.

4️⃣Хирургическое иссечение
Используется для крупных кератом или при подозрении на злокачественное перерождение. После удаления материал отправляют на гистологическое исследование.

Профилактика кератом

Чтобы снизить риск появления кератом, важно защищать кожу от ультрафиолетового излучения:
🔸Используйте солнцезащитные кремы с SPF не менее 30.
🔸Избегайте длительного пребывания на солнце, особенно в часы его наибольшей активности (с 10 до 16 часов).
🔸Носите головные уборы и одежду, закрывающую кожу.

Кератомы — это распространенные доброкачественные образования, они не опасны для здоровья, но требуют внимания.
Если у вас есть сомнения по поводу новообразований кожи, в семье были случаи меланомы или есть отягощенный онкологический семейный анамнез – запланируйте поход к врачу-онкодерматологу.
#кератомы

Дофаминовые прыжки 😳

Методика, изменившая тела и состояние сотни тысяч девушек.

Так пишет автор «техники дофаминовых прыжков», «цифровой психолог» Юлия Бошина.

«Методика» заключается в выполнении прыжков на месте с перепрыгиванием с одной ноги на другую.

При приземлении на переднюю часть опорной стопы, вторую ногу следует отвести назад на расстояние шага и слегка коснуться пола большим пальцем. Затем движение повторяется с другой ноги. В первые две недели рекомендуется выполнять упражнение в течение 4–7 минут в день, постепенно увеличивая время до 15 минут в день.

А что, серьёзно есть такая техника? Её кто-то проверил и доказал эффективность и, главное, безопасность? Попахивает мракобесием.

Для начала – цитата из блога Юлии:

На большом пальце ног находится точка активирующая выработку ДОФАМИНА

Дофамин- это гормон мотивации и счастья, мы его получаем всегда за какое-то действие.Он дает невероятное количество энергии, тотальное внутреннее спокойствие и улыбку до ушей в придачу с хорошим настроением

Когда мы прыгаем, мы мягко ударяем большим пальцем об пол тем самым активируем нашу точку. На этот гормон мы и цепляем нашу новую привычку и нужную нам связку:
⠀
Я люблю спорт, когда я прыгаю я счастливая и в меня много энергии, хочу еще, быть красивой легко и приятно! Я классная, люблю себя!

Разбираемся.

1️⃣ Есть ли на большом пальце ног точка, активирующая выработку дофамина? Таких данных нет.

2️⃣ Дофамин – не гормон счастья и не дается всегда за какое-то действие.

Небольшая справка:

Дофамин считается одним из ключевых химических элементов системы внутреннего подкрепления и играет важную роль в «системе вознаграждения» мозга. Традиционно его связывают с чувством удовольствия или удовлетворения, что, как считается, влияет на мотивацию и обучение.

Однако это представление, активно популяризируемое массовой культурой и СМИ, не совсем верно. Современные исследования указывают на то, что дофамин не столько вызывает само удовольствие, сколько создаёт ощущение предвкушения результата или даже нежелания его достижения. Это состояние можно сравнить с тем, что человек испытывает перед оргазмом или при сильном отвращении.

🔥 Дофамин активно вырабатывается в ситуациях, которые субъективно воспринимаются как положительные — например, во время секса, употребления вкусной еды или приятных физических ощущений, тем самым придавая этим событиям мотивационную значимость.

🔥 Нейробиологические исследования также показали, что даже воспоминания о поощрении могут повышать уровень дофамина. Таким образом, этот нейромедиатор используется мозгом для оценки и мотивации, закрепляя действия, важные для выживания и продолжения рода.

Как мы понимаем, удары пальцами об пол вряд ли тут чем-то помогут.

Продолжение ниже ⬇️

Дофаминовые прыжки. Продолжение
Начало выше

3️⃣ Связка «я люблю спорт – во мне много энергии», конечно, хорошая.

Но и её не вызовут удары пальцами. Чтобы полюбить спорт/физическую активность, нужно время, мотивация, поиск подходящего вида деятельности и т.д.

Важно сказать, что физическая активность – основа здорового образа жизни и ключевой элемент профилактики многих хронических заболеваний.

4️⃣ Автор методики уверяет, что в прыжках активируется лимфа и уходят отеки.

Но мы знаем, что для нормального функционирования лимфатической системы важна любая физическая активность.
И слова Сары Клевеленд (Sarah Cleveland) – старшего физического терапевта самого передового онкологического центра MD Anderson подтверждают это: «Лимфатическая система стимулируется движением ваших мышц и увеличением частоты сердечных сокращений».

Мы писали про это здесь

5️⃣ Укрепляется свод стопы, как утверждает автор.

Этому нет никаких доказательств. Более того, дофаминовые прыжки не были изучены, поэтому невозможно точно определить их влияние на скелетно-мышечную систему или предсказать, у какого процента людей могут возникнуть побочные эффекты.

Тем не менее, чрезмерные прыжковые нагрузки способны спровоцировать тендинит — воспаление сухожилия (признаки: болевые ощущения, затруднение сгибания и разгибания, отёк).

Кстати, недавно уже появились жертвы прыжков с травмами, растяжениями, болями в ногах (посмотрите прикрепленные скрины). ⬆️

Адепты прыжков спорят с ними, мол, те не соблюдали технику, поэтому так и вышло. Но как мы уже выяснили ранее, никакой проверенной техники нет. А придуманная техника не обеспечивает безопасности.

А вот и дисклеймер в закрепленном видео в блоге автора:

Контент носит исключительно информационно-развлекательный характер.
Видео выражает личное мнение автора.
Сказанное в видео не является личной рекомендацией.
Имеет противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

На этом можно тему правильной техники можно закрывать.

Кстати, Юлия уже не только открыла клуб дофаминовых прыжков в телеграме, но и собирает свой первый Дофаминовый тур на Мальдивы.

Программа обширная. В том числе, Юлия обещает поделиться с участниками тура, как она смогла набрать 380.000 подписчиков в запрещенной сети без рекламы. Стоимости в открытом доступе нет.

➡️ Вывод.

Любая физическая активность хороша, но всё-таки, лучше заниматься проверенными видами, выбирая те, что подходят именно вам.
А еще не забывайте про обычные прогулки. Ежедневная ходьба безопасна и полезна для физического состояния тела, хорошего сна и когнитивных функций.
#прыжки

Какие посты были самыми популярными в канале @Docma_ru в январе и феврале?

1️⃣ Тиннитус: что это и как с ним бороться?

2️⃣ Вейпы способны вызывать тяжелую болезнь легких EVALI

3️⃣ Витамин Д для детей

4️⃣ Разбор препарата Атаракс

5️⃣ Всё, что нужно знать о гигиене полости рта

6️⃣ Вред и польза просмотра мультфильмов для детей

7️⃣ Цика-кремы

8️⃣ Разбор препарата Арбидол

9️⃣ Как справляться с тревожностью?

1️⃣0️⃣ Интимная безопасность детей. Правило трусиков (PANTS)


Пишите в комментариях, о чем еще хотели бы почитать у нас в канале, и делитесь подборкой с близкими 🤘

Аллергия на домашних животных

Рассказывает врач-аллерголог Левина Дарья Михайловна @levina_md:

Аллергия на домашних животных возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на белки, содержащиеся в клетках кожи (перхоти), слюне, моче или поте животных.
Эти аллергены могут находиться в воздухе и оседать на мебели, одежде и стенах, что затрудняет их удаление из дома.

Распространенные симптомы аллергии на домашних животных включают:

➡️ Чихание, насморк или заложенность носа
➡️ Зуд, слезотечение или покраснение глаз
➡️ Кожные реакции, такие как крапивница или сыпь
➡️ Одышка или приступы астмы в тяжелых случаях

Если вы подозреваете у себя аллергию на домашних животных, существует два основных теста для ее подтверждения:

1️⃣Кожный аллергический тест – небольшое количество экстракта аллергена наносится на кожу с последующим уколом. При наличии аллергии появляется зудящая папула.

2️⃣Анализ крови на специфический IgE – измеряет специфические антитела в крови, реагирующие на аллергены домашних животных.

К сожалению, при сохранении контакта с животным, вызывающим аллергию, нельзя исключить прогрессирование симптомов и развитие бронхиальной астмы.

Однако, поскольку очень часто животное является частью семьи и прекращение контакта с ним невозможно, существует несколько способов минимизировать воздействие аллергенов животных:

✔️Используйте HEPA-фильтры для очистки воздуха от аллергенов.

✔️Регулярно пылесосьте ковры и мягкую мебель с помощью пылесоса с HEPA-фильтром.

✔️Стирайте подстилки для животных и текстиль, чтобы удалить перхоть.

✔️Не пускайте домашних животных в спальню.

✔️Регулярно протирайте поверхности влажной тряпкой.

✔️Регулярно купайте и расчесывайте животных (в идеале вычесывание должно происходить вне дома).

✔️Если есть такая возможность, используйте специальный корм, который снижает количество аллергена, выделяемого кошкой.
Этот корм может уменьшить воздействие аллергена, но не вылечит аллергию. Эффект становится заметным через три недели, но он распространяется только на кошку, которая ест этот корм.

✔️За рубежом также доступна аллерген-специфическая терапия (АСИТ) на шерсть животных.
В России данные препараты, к сожалению, не зарегистрированы.

Все собаки и кошки производят аллергены, и ни одна порода не является полностью гипоаллергенной.

Однако уровень перхоти и выработки аллергенов может быть разным даже у разных животных в пределах одной породы – в этом и кроется причина наличия реакции на одного кота и отсутствие реакции на другого.

Если вы подозреваете у себя наличие аллергии на животных – не затягивайте и обращайтесь за медицинской помощью. Врач проведет диагностику, поставит точный диагноз и сможет назначить вам верную терапию.

Найти аллерголога-иммунолога в своем городе вы можете на сайте docma.ru
#аллергия

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
от эзотерики к доказательной медицине

В эпоху постоянного информационного шума медитация перестала быть эзотерической практикой и вошла в арсенал медицинских сообществ. Сегодня это предмет серьезных нейробиологических исследований, где сканеры МРТ подтверждают ее эффективность. Но как именно «тренировка внимания» влияет на мозг и тело?

Вместе с врачом-психиатром Трофимовой Анастасией Вадимовной @trofimova_psychiatrist углубимся в науку, исследования и нейробиологию, чтобы понять, обоснована ли ее популярность.

Что такое медитация?

Медитация — это система практик, направленных на тренировку внимания, осознанности и эмоциональной саморегуляции.

Вопреки стереотипам, это не обязательно «очищение ума от мыслей», а скорее умение наблюдать за ними без вовлечения.

Что показывает функциональная МРТ (фМРТ)?

💡Борьба с "мысленной жвачкой"

Медитация снижает гиперактивность DMN (Default Mode Network), которая "ответственна" за навязчивые мысли и беспокойство, а именно бесконечное прокручивание прошлого и тревогу о будущем. Это помогает при тревоге и депрессии, но исследования пока небольшие.

💡Влияние медитации на структуру и функцию мозга

Данные метаанализа выявили активацию зон внимания (островковая доля), эмоций (хвостатое ядро) и сенсорики (височные извилины).
У регулярно медитирующих увеличивается серое вещество, усиливается контроль лобных долей и осознанность (парагиппокампальная извилина).

Когда медитация работает? (наука не обещает чудес, но отмечает...)

🟡8-недельный курс MBSR (Mindfulness-based stress reduction - Снижение стресса на основе осознанности) снижает симптомы тревожного расстройства и депрессии достаточно эффективно, но в краткосрочной перспективе.

🟡Mindfulness (терапия, основанная на осознанности) не устраняет причину, но меняет восприятие: пациенты учатся отделять физический дискомфорт от эмоциональной реакции на него. В связи с этим у пациентов уменьшается хроническая боль в пояснице.

🟡Медитации осознанности снижали артериальное давление на 5 мм рт.ст. — скромный, но статистически значимый эффект.

🟡Практика медитации улучшает качество сна, но ее эффект не отличался от когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

🟡Медитация снижает симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

🟡Техники Mindfulness помогают контролировать вес.

Тысячи работ подтверждают пользу медитации, но... (что не так?)

➖Невозможно провести двойное слепое исследование: участники знают, что медитируют. Это искажает результаты — улучшения могут быть связаны с верой в метод, а не с самой практикой (эффект плацебо).

➖В программах MBSR улучшения могут быть вызваны не медитацией, а сопутствующими факторами — групповой поддержкой или физической активностью (йогой).

➖Анализ научных данных подтверждает, что структуры мозга обладают значительной динамичностью, и данный эффект на фМРТ может наблюдаться как на обучение, стресс, так и на медитацию.

Как начать?

🧘‍♀️ Попробуйте начать с 1 минуты в день: сфокусируйтесь на дыхании во время чистки зубов или мытья посуды.

🧘‍♀️Перед сном лягте и мысленно «просканируйте» тело от пяток до макушки, отмечая напряжение.

🧘‍♀️Воспользуйтесь пробным периодом в приложениях для медитации (например, Meditopia или Prosto).

Медитация может быть успешно интегрирована в повседневную практику как индивидуальный инструмент для поддержания здоровья.
Но не используйте медитацию в качестве замены традиционному лечению или как причину для откладывания визита к врачу.
#медитация

8️⃣ 🧸💜🦞🐅💜

Всех, кто празднует – с праздником! 🌷