Эпигенетические часы

Свежее исследование показало, что на процесс старения влияет не только генетика, но и окружающая среда и образ жизни

Сейчас будет немного сложно, но интересно 😍

⏪Старение – сложный биологический процесс, который определяется взаимодействием генетических и средовых факторов. Понимание механизмов старения важно для разработки профилактики возрастных заболеваний и повышения качества жизни в пожилом возрасте.⏩

В журнале Aging Cell (старение клеток) было опубликовано исследование 2024 года, посвященное поиску маркеров старения. Врач-терапевт Ольга Коноплева сделала обзор этого исследования.

Ученые, вместо того, чтобы изучать весь геном, сосредоточились на добавлении различных химических соединений к ретроэлементам. Это большая часть генома человека, которая включает в себя эндогенные ретровирусы человека и линии (ядерные элементы с длинными вкраплениями).

Таким образом, были созданы эпигенетические часы на основе ретроэлементов.

Эпигенетические часы, по другому – «часы метилирования ДНК» – это алгоритмы, которые оценивают биологический возраст на основе паттернов присоединения метильной группы к ДНК. Учеными ранее уже были разработаны эпигенетические часы первого, второго и третьего поколений, но они не были построены на основе ретроэлементов.

Данное исследование значительно отличается от других и больше нацелено на точную оценку биологического возраста и понимание механизмов старения. То есть на выявление конкретных эпигенетических маркеров (CpG- сайтов), которые могут влиять на длину теломер (теломеры – это концевые участки хромосом, защищающие ДНК в процессе деления клетки).

Участники с паттернами метилирования, ассоциированными с более длинными теломерами, демонстрировали более высокую вероятность прожить долгую и здоровую жизнь.

Также исследователи наблюдали, что у людей с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, ускорялся процесс эпигенетического старения. И наоборот, антиретровирусная терапия, применяемая для лечения, сокращала эпигенетический возраст.

Это открытие имеет важные последствия для нашего понимания процесса старения.

⏪Вместо того, чтобы рассматривать старение как предопределенный генетический процесс, исследование подчеркивает роль эпигенетики ⏩

Метилирование ДНК, изменяющиеся в ответ на окружающую среду и образ жизни, может влиять на длину теломер, и следовательно, на скорость старения.

Конечно же и в данном исследовании есть свои ограничения:

▪️ Нет причинно – следственной связи, прослеживается только корреляция. То есть ученые начали изучать участников, когда те были относительно здоровы, а не когда у них были уже заболевания.

▪️Относительно небольшая выборка – всего 479 человек. Необходимо изучение на крупных популяциях. Большие исследования позволяют выявить наиболее точные ассоциации.

▪️В исследовании участвовала конкретная этническая группа, что ограничивает возможность обобщения результатов на другие популяции.

▪️ Все внимание было на мононуклеарные клетки крови. Метилирование может отличаться в разных тканях и клетках, поэтому результаты исследования нельзя переносить на все типы клеток в организме.

▪️ Используемый метод оценки длины теломер (qPCR) менее точный, следовательно может давать погрешности.

🟩Интересные данные об эпигенетической регуляции старения открывает новые перспективы. Это может привести к созданию новых методов диагностики, профилактики и лечения, которые позволят нам жить дольше и здоровее.

Однако, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения причинно-следственных связей и проверки полученных результатов на других популяциях и типах клеток.

В детской аптечке нужен минимум препаратов. Все основные – на видео 😍

А мы подготовили ссылки на материалы по теме:

❤️Ибупрофен вреден или нет

❤️Витамин Д для детей

❤️Детская аптечка в отпуск

❤️Как не надо лечить ОРВИ

🙂😊😊☺️😊☺️

Что мы представляем, когда слышим это слово?
Приятный день или вечер, большая компания друзей, веселые шутки и смех… Явление, которое уже много лет как прижилось в нашем обществе и только набирает обороты.

Часто ли при этом мы задумываемся о потенциальном вреде от курения кальяна? Возможно. Однако в популяции бытует мнение, что кальян вовсе и не вреден, он же не сигареты, и вообще лучше разок покурить кальян, чем дымить сигаретами 5-10-20 раз в день.

Давайте вместе с врачом-терапевтом Ксенией Бузицкой @buzitskaya_pulmo разбираться, так ли безвреден кальян, как считает большинство.

Курение через кальян представляет собой употребление табака (ароматизированного или нет) через особую систему, в результате чего образующийся дым проходит сквозь воду или другую жидкость, а уже после этого попадает в дыхательные пути.

👆 Один сеанс курения длится в среднем от 30 до 90 минут. За это время вдыхается в 80 (по некоторым источникам в 100-200) раз больше дыма, чем от курения одной сигареты. Только задумайтесь, один кальян равен как минимум 4-5 пачкам сигарет! А то и всем 10.

По данным анализов биомаркеров, согласно брошюре ВОЗ, курильщики кальяна подвергаются значительно большему воздействию негативных факторов, выделяемые при курении, нежели курильщики обычного табака.

👆 Процесс курения кальяна происходит, как правило, в большой компании, где все по кругу передают друг друг заветный мундштук, что сильно увеличивает риск инфекционных заболеваний.

👆 Мы уже обсудили, что в процессе курения кальяна образуется дым. По информации из брошюры ВОЗ о курении табака через кальян и его последствиях для здоровья, состав этого дыма весьма токсичен: вполне себе высокие уровня канцерогенов (специфичные для табака нитрозамины, ПАУ, формальдегид, бензол), токсиканты (оксид азота, тяжелые металлы), окись углерода.

😷 Все эти вещества имеют более чем реальное отношение к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы (в том числе к раку легких), желудочно-кишечного тракта, к наркомании.

Продолжение далее...

🙂😊😊☺️😊☺️
часть 2 (первую часть читайте здесь)

👆 Согласно исследованию «Связь неежедневного курения кальяна и биомаркеров воздействия сердечно-сосудистых заболеваний среди пользователей в США: исследование популяционной оценки табакокурения и здоровья» было доказано, что курение кальяна в возрасте от 18 до 34 лет сопровождается увеличением ЧСС на 16±1 в мин, артериального давления на 6±1 мм рт. ст., скорости пульсовой волны и индекса аугментации аорты на +0,66±0,09 и +8,76±3,99 % соответственно, что указывает на повышение жесткости артерий.

А повышение жесткости артерий является одним из признаков поражения сосудов, и, в свою очередь, развития сердечно-сосудистых заболеваний.

❗️Исследование отечественных авторов «Влияние курение кальяна на жестокость сосудистой стенки у лиц молодого возраста по данным объемной сфигмографии» от 2024 также подтвердило негативное влияние кальяна на сосудистую стенку.

👆 Также систематические обзоры указывают на значительную связь между курением кальяна и развитием хронической обструктивной болезни легких, раком легких, развитием гиперреактивности бронхов.

В исследовании случай-контроль, упомянутом в систематическом обзоре, оценивалась связь курения кальяна с гиперреактивностью дыхательных путей с помощью бронхопровокационного теста с маннитолом. Интересно, что еженедельное курение водяных трубок повышало реактивность дыхательных путей в той же степени, что и курение сигарет.

🫁 Кроме того, вдыхание кальянного дыма ассоциируется с другими воспалительными изменениями, такими как увеличение общего количества лейкоцитов, активация тромбоцитов и повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-альфа.

👆 Согласно брошюре ВОЗ, основанной на систематических обзорах, курение кальянов также ассоциировано с периодонтальными заболеваниями (гингивит, кандидоз ротовой полости, накопление зубного налета и пр), рождением детей с низком массой тела (что аналогично данным по курению сигарет).

Также есть данные об увеличении риска рака ротовой полости, мочевого пузыря, пищевода и желудка; инсультов, мужского бесплодия.

👆 При курении кальянов, также как и при курении различных видов сигарет, имеется вред пассивного курения за счет вдыхания все тех же токсичных веществ, выделяемых при горении. Более того, при курении смесей, в содержании которых отсутствует табак, выброс этих веществ в среду даже выше, что делает процесс пассивного курения еще опаснее.

👆 Не стоит забывать и про никотин. Ведь при курении кальяна используется все тот же табак, содержащий все тот же никотин, который вызывает привыкание и зависимость. Таким образом, происходит увеличение потребности и частоты курения кальяна, что усугубляет воздействие вредных факторов.

Какой вывод из всего этого мы можем сделать?

Кальян, вопреки заблуждениям многих, не является невинной и безопасной альтернативой привычным сигаретам, как и прочие способы самообмана (вейпы, электронные сигареты и пр).

Он также опасен, как и остальные системы/способы употребления табака, а в чем-то их даже превосходит.

Берегите себя и свое здоровье!

Материал подготовила врач-терапевт Ксения Бузицкая @buzitskaya_pulmo.
#кальян #вред_курения

Парвовирусная инфекция

В новой статье поговорим про Парвовирус В19 вместе с врачом-педиатром Гуфельд Анной Алексеевной.

Парвовирус B19 – один из самых маленьких ДНК-вирусов, принадлежит к роду Erythroparvovirus семейства Parvoviridae и распространен повсеместно.
Подъем заболеваемости отмечается в период с конца зимы и до начала лета.

Несмотря на низкую освещенность в СМИ, парвовирусная инфекция – распространенное заболевание, которое может вызывать опасные для жизни осложнения у некоторых групп людей, например, у пациентов с заболеваниями крови, иммунодефицитами, а также у беременных женщин.

У детей при контакте с инфекцией чаще всего развивается инфекционная эритема.

➡️ Начало заболевания похоже на обычную простуду и сопровождается повышением температуры тела, насморком, головной болью, иногда тошнотой и диареей. Редко может беспокоить боль в суставах. Этот период совпадает с попаданием вируса в кровь и его распространением.
➡️ Через 2-5 дней появляется ярко-розовая сыпь на щеках, напоминающая след от пощечины, в литературе можно встретить термин «синдром нашлепанных щек», описывающий ее.
➡️ Затем через несколько дней появляется розовая сетчатая или «кружевная» сыпь на туловище и конечностях. Обычно к этому момент ребенок уже чувствует себя хорошо и болезнь отступает, в среднем продолжительность выздоровления занимает 1-2 недели.

▶️В организме парвовирус размножается в клетках – предшественниках эритроцитов, поэтому может спровоцировать грозное осложнение – транзиторный апластический криз (ТАК). Это состояние, при котором временно не производятся эритроциты и развивается тяжелая анемия.
ТАК очень опасен для людей с уже имеющимися заболеваниями крови, например, серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, железодефицитной анемией. В таком случае часто требуются переливания крови до тех пор, пока не восстановится производство эритроцитов.

❗️Отдельную опасность парвовирус представляет для беременных женщин. Анемия может спровоцировать водянку, или внутриутробную гибель плода.

Для диагностики достаточно правильного сбора анамнеза и данных осмотра.
✅ Лабораторная диагностика может быть оправдана при неклассических проявлениях инфекции. В таких случаях диагноз подтверждается с помощью определения специфических антител класса M в крови или с помощью взятия мазка из ротоглотки и определения ДНК вируса методом ПЦР.
✅ Кружевной характер сыпи, «синдром нашлепанных щек» и особенность течения заболевания помогает исключить другие «детские» болезни, сопровождающиеся сыпью – розеолу, краснуху, корь, скарлатину, а также энтеровирусные инфекции.
Также важно уточнить, есть ли аллергия, и какие препараты принимались, чтобы исключить неинфекционные причины появления сыпи.

Специфическое лечение и профилактика парвовирусной инфекции до сих пор не разработаны.
Основная терапия направлена на снятие симптомов – лихорадки, насморка, головной боли и возможного кожного зуда.

Тем не менее, следует обратиться к врачу при появлении сыпи и лихорадки у ребенка, чтобы правильно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

На картинках:
Рис.1 Сыпь на щеках, «синдром нашлепанных щек» при парвовирусной инфекции
Рис.2 Сетчатый «кружевной» характер сыпи на руках и ногах при парвовирусной инфекции
(Источник: UpToDate)
#парвовирус

Лазерная коагуляция сетчатки

Об этом методе лечения рассказывает врач-офтальмолог Анфалова Татьяна Сергеевна:

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) представляет собой современный и востребованный способ лечения заболеваний сетчатки, направленный на ее укрепление.

📍 При работе лазера происходит точечное тепловое воздействие за счет света с образованием коагулятов (микроспаек) на всю толщину сетчатки. Это позволяет фиксировать сетчатку к сосудистой оболочке.

Необходимость лазерного лечения определяет офтальмолог после полного обследования глаз.

Самые частые показания для ЛКС:

⚫️периферические дистрофии сетчатки
⚫️разрывы сетчатки
⚫️тракции или тяжи от стекловидного тела к сетчатке
⚫️сахарный диабет
⚫️сосудистые нарушения в сетчатке.

💚При дистрофических изменениях на сетчатке лазерная коагуляция проводится с профилактической целью.
Вокруг измененной сетчатки делают «барьер» для того, чтобы при появлении отслойки или разрыва, не было распространения процесса на всю сетчатку, что грозит потерей зрения.

💚При сосудистых заболеваниях и сахарном диабете лазерное лечение проводится с целью минимизировать риски появления новых сосудов (неоваскуляризации) в ответ на ишемию тканей.

В чем преимущества ЛКС?

💚Высокая доказанная эффективность. Операция позволяет предотвратить отслойку сетчатки и снижает проницаемость сосудов.

💚Проведение в амбулаторных условиях. Нет необходимости в размещении в стационаре. Процедура проходит в лазерном кабинете и длится от 5 до 20 минут.

💚Минимальное вмешательство. Без разрезов, лазерный луч проходит через линзу. Анестезия с помощью глазных капель.

💚Быстрое восстановление. Пациент возвращается к привычному ритму жизни сразу после процедуры с небольшими ограничениями.

Проведение лазерной коагуляции:

Лазерное вмешательство проводится под местной анестезией (в глаз закапывают обезболивающие капли).
На все время проведения лазерного лечения устанавливается специальная контактная линза, благодаря которой лазерный луч проходит внутрь глаза и фокусируется на определенном участке сетчатки. Лазер обладает высокой точностью, и хирург с помощью микроскопа контролирует ход операции.

Сам пациент должен сидеть неподвижно, без резких движений и смотреть в одну точку. Он будет видеть свет, яркие вспышки, может чувствовать покалывание в глазу, возможно появление головокружения и тошноты.

Реабилитация:

После процедуры может ощущаться тяжесть, дискомфорт в глазу. Офтальмолог назначает противовоспалительные капли на несколько дней для правильного формирования коагулятов.
Контроль осуществляется через 14 дней после процедуры.

📍 Стоит отметить, что развитие лазерного лечения не стоит на месте — существует лазерная установка Navilas 577s, которая позволяет планировать нанесения коагулятов и проводить лечение без контакта с глазом пациента. Эта система обеспечивает высокую точность и безопасность лечения с сокращением количества последующих процедур:

1️⃣Во время подготовки создается изображение сетчатки, которое можно совместить с полученными ранее диагностическими изображениями.

2️⃣Врач с высокой точностью планирует лазерное лечение непосредственно на ваших диагностических изображениях и может точно локализовать поврежденные сосуды и участки.

3️⃣В лечении используются современные технологии отслеживания движений глаз, благодаря которым лазерный луч направляется точно в предварительно запланированное место — даже несмотря на перемещение глазных яблок. Безбликовый свет и бесконтактная процедура делают лечение более комфортным.

Лазерная коагуляция сетчатки — это безопасный и эффективный метод лечения различных заболеваний глаз. Он позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить потерю зрения.
Однако важно помнить, что успех лечения зависит от ранней диагностики и своевременного обращения к специалисту.

Как врач-офтальмолог, я настоятельно рекомендую всем пациентам проходить регулярные осмотры, особенно тем, кто находится в группе риска по развитию глазных заболеваний.

#лазерная_коагуляция_сетчатки

Клинический случай на Докма

Как доказательный врач может помочь онлайн пользователю сервиса Докма?

Наглядно это показывают наши клинические случаи.
Сегодня случаем из обращений на Докма поделится акушер-гинеколог, репродуктолог Корнеева Елена Валерьевна.

🌸 С чем обратился пользователь?

С Олей мы встретились на видео-консультации. Молодая девушка, 31 год, планирующая беременность в течение 6 месяцев – безрезультатно. “Помогите мне подготовиться к беременности и получить долгожданные две полоски на тесте”, – таким был ее запрос.

Когда стоит предпринимать активные действия при отсутствии желанной беременности при регулярном половом акте без предохранения?

🟡До 35 лет – через 1 год.
🟡После 35 лет – через 6 месяцев.

Но!

После тщательного изучения анамнеза, обследований, выяснилось, что по УЗИ ОМТ у Оли определяется всего 2 фолликула слева, а уровень антимюллерового гормона (АМГ) ниже нормы (0,84 нг/мл), имеется укорочение менструального цикла и ожирение.

Данные обследований говорят о низком фолликулярном резерве, а это повод для активных действий через 6 месяцев попыток забеременеть даже в молодом возрасте.

🌸 Чем помог специалист Docma?

Специалист Docma обозначила важные моменты, на которые может повлиять Оля:

🟡Ожирение само по себе увеличивает время зачатия в 2 раза, поэтому нужно работать над снижением веса.
🟡Бесплодие встречается в 1,6 раз чаще у курящих женщин – стимул отказаться от вредной привычки.
🟡Регулярный половой акт 2-3 раза в неделю – оптимально для зачатия.

На что Оля не могла повлиять?

На сниженный фолликулярный резерв, который определяется по числу антральных фолликулов по УЗИ ОМТ (менее 5 на 2 яичника) и уровню АМГ крови менее 1 нг/мл.

Почему так произошло?

На основании снижения фолликулярного резерва в возрасте до 40 лет был заподозрен диагноз преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ).

🌸 Итог

Врач Docma рекомендовала Оле и её партнеру пройти обследование согласно клиническим рекомендациям «Женское бесплодие» 2024 г.:

1️⃣ Исключить инфекции: мазок на флору, РН-метрия, ПЦР на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium.

2️⃣ Проверить уровень гормонов: на 3-5 день менструального цикла анализ крови на ТТГ, АТ к ТПО, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол.

3️⃣ Проверить наличие овуляции одним или несколькими способами:

➡️ Анализ крови на прогестерон за 5-7 дней до предполагаемой менструации. *Если уровень прогестерона более 3 нг\мл или 10 нммоль/л, значит овуляция была.
➡️ Тест полоски на овуляцию.
➡️ Фолликулометрия.

4️⃣ Партнеру — сдать спермограмму с оценкой сперматозоидов по Крюгеру и MAR тестом.

5️⃣ Оценка проходимости маточных труб.

6️⃣ Гистероскопия (при необходимости).

7️⃣ Консультация генетика по показаниям.

При отсутствии наступления беременности следующим этапом будет вступление в программу ВРТ: ЭКО с обязательным банкингом эмбрионов при подтверждении диагноза ПНЯ.

Что делать, чтобы внезапно не столкнуться с невозможностью забеременеть в тот самый момент, когда появилось желание, возможности и партнер?

🟡Сдать анализ крови на АМГ.
🟡Выполнить УЗИ ОМТ.
🟡Запланировать беременность заранее (за несколько лет) и обсудить все необходимые действия с врачом.

Важно планировать беременность заранее, чтобы успеть пройти вакцинацию от опасных для беременности инфекций, пройти диагностику на носительство генов моногенных заболеваний.

Лучше знать о заболевании заранее, а о беременности внезапно.

О преждевременной недостаточности яичников расскажем в следующих постах.

Левотироксин и болезнь Альцгеймера: перспективы применения

В октябре 2024 года в журнале Nature вышло интересное исследование – “Метаанализ массивов данных РНК-секвенирования выявляет потенциальные биомаркеры и повторно используемые терапевтические средства против болезни Альцгеймера”.

Подробнее про эту новость расскажет врач-невролог Сердюкова Оксана Сергеевна @doctor_serdyukova.

Болезнь Альцгеймера (БА) – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся потерей когнитивных функций, деменцией и тяжелыми изменениями в структуре мозга.

На сегодняшний день более 35 миллионов человек во всем мире страдают от этого заболевания, и прогнозы указывают на удвоение числа случаев к 2030 году.

Несмотря на активные исследования, эффективных методов лечения, способных остановить или обратить развитие болезни, не найдено.

🔰Один из возможных подходов к терапии БА – это репозиционирование уже существующих лекарств.

В ходе недавнего исследования были получены данные, что препарат левотироксин, широко применяемый для лечения заболеваний щитовидной железы, может оказывать влияние на белок транстиретин (TTR), связанный с амилоидогенезом.

Это открывает новые перспективы в поиске альтернативных стратегий терапии болезни Альцгеймера.

🔍 Исследование, проведенное с применением метаанализа транскриптомных данных (RNA-Seq), выявило 12 дифференциально экспрессируемых генов у пациентов с БА. Среди них ген TTR оказался наиболее подавленным.

Этот ген кодирует транстиретин – белок, который участвует в транспорте тироксина и ретинола, а также способен предотвращать агрегацию амилоидных белков. Снижение его уровня в головном мозге может способствовать прогрессированию БА.

Поговорим про Левотироксин и его механизм действия

🔰В ходе молекулярного докинга было установлено, что левотироксин обладает высокой аффинностью к транстиретину, что может способствовать стабилизации его структуры и восстановлению функции. Динамическое моделирование показало, что комплекс левотироксина и транстиретина стабилен, а взаимодействие между молекулами усиливается за счет водородных связей.
🔰Кроме того, данные о биохимическом воздействии левотироксина на центральную нервную систему свидетельствуют о его влиянии на метаболизм нейронов и антиоксидантные процессы. Нарушения в гормональной регуляции щитовидной железы ранее связывали с повышенным риском развития БА. Восстановление баланса тиреоидных гормонов может оказать защитное воздействие на нервную ткань.

Риски и ограничения исследования

📍 Несмотря на обнадеживающие результаты, важно учитывать, что на данный момент исследования проведены только на молекулярном и компьютерном уровнях.

📍 Клинические испытания с участием пациентов с БА не проводились, что делает невозможным однозначные выводы о терапевтической эффективности левотироксина. Кроме того, у пациентов с дисфункцией щитовидной железы возможны нежелательные эффекты при изменении гормонального фона.

Сделаем вывод

📌 Левотироксин представляет собой перспективную кандидатуру для репозиционирования в качестве потенциального терапевтического средства против болезни Альцгеймера.

📌 Его взаимодействие с транстиретином может способствовать предотвращению амилоидных изменений в мозге.

Однако, прежде чем переходить к клиническому применению, необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования.
#левотироксин

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
разбор препарата

Вместе с врачом-педиатром Анисимовой Марией Алексеевной @doc_plusheva разберем популярный антигистаминный препарат – Димедрол.

Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид) — это антигистаминное средство 1-го поколения.

Препарат был впервые одобрен к применению в США в 1946 году под торговым наименованием «Бенадрил».

Механизм действия препарата главным образом связан с блокированием H1-гистаминовых рецепторов и М-холинорецепторов головного мозга.
Н1-рецепторы есть в гладких мышцах дыхательных путей, клетках сосудов, ЖКТ, сердце, иммунных клетках, матке и нейронах центральной нервной системы, что объясняет разнообразие показаний к применению данного препарата за годы его существования на рынке.

📎Согласно инструкции, среди показаний к применению Димедрола указаны: аллергический ринит и конъюнктивит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, дерматографизм, сывороточная болезнь, в комплексной терапии — анафилактические реакции, отек Квинке, а также бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.

📎Противопоказания: закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

По данным e-lactancia.org препарат совместим с ГВ, однако он проникает через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем разрешен к применению только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Общие побочные эффекты: головокружение, сонливость, потеря координации; сухость во рту, носу, нарушение перистальтики и др.

Мнение науки и медицинского сообщества:

🔣В базе PubMed суммарно 422 рандомизированных клинических исследования и метаанализа.

🔣Есть 10 метаанализов в Cochrane.

🔣Наиболее актуальный обзор на Димедрол вышел в феврале 2025 года в World Allergy Organization journal, в котором выделены следующие тезисы:

➡️ Терапевтическая польза не перевешивает многочисленные и серьезные побочные эффекты.

➡️ Седативный и антихолинергические эффекты на данном этапе изученности препарата вызывают опасения.

➡️ В Германии и Швеции доступ к антигистаминным препаратам 1-го поколения ограничен, ввиду возникновения частых побочных эффектов преимущественно у детей и пожилых лиц.

➡️ Проникновение через гематоэнцефалический барьер и неспецифическое блокирование гистаминовых рецепторов вызывает когнитивные и психомоторные нарушения, это привело к запретам на вождение транспорта под его воздействием в ЕС и ограничением для пилотов в США.

➡️ Несмотря на краткосрочное облегчение бессонницы, дифенгидрамин в долгосрочной перспективе ухудшает качество сна и вызывает привыкание, поэтому для лечения бессонницы авторы статьи рекомендуют отказ от его применения и модификацию образа жизни.

❗️Рекомендовано использовать антигистаминные препараты 2-го поколения, как более безопасную альтернативу.

📎Также в статье на Drugs.com сообщается, что Димедрол стал наиболее частой причиной возникновения судорог у детей на фоне отравления безрецептурными препаратами согласно Национальной системе данных об отравлениях в США.

Таким образом, несмотря на внушительное количество исследований по Димедролу и длительный опыт применения его в разных странах, в настоящий момент данный препарат не рекомендован для рутинного использования в связи с:
🔵широким спектром противопоказаний и нежелательных реакций, связанных с его низкой специфичностью,
🔵а также доказанным потенциалом злоупотребления в связи с безрецептурным статусом и вариабельностью показаний к применению.

На рынке существуют более безопасные, современные антигистаминные препараты 2-го поколения.
#димедрол #разборпрепарата

4 марта - Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека

Начнем с хорошей новости. Недавнее исследование показало, что иммунитет после одной дозы вакцины от ВПЧ сохраняется до 6 лет.

Иммунный ответ сохранялся спустя 6 лет после 1 дозы четырёхвалентной вакцины (Gardasil, против ВПЧ16, ВПЧ18, ВПЧ6, ВПЧ11), но уровень антител был ниже, чем у привившихся 2 или 3 дозами. Когда спустя 6 лет девушки получили ещё одну дозу двухвалентной вакцины (Cervarix, против ВПЧ16, ВПЧ18), уровень защиты быстро восстановился. То есть в условиях ограниченных ресурсов можно вводить хотя бы одну дозу вакцины от ВПЧ. 

Исследование в Nature Communications (03.03.25)

Это говорит о том, что при дороговизне прививки можно сделать хотя бы одну дозу, это уже гораздо лучше, чем ничего.

Кстати, в некоторых регионах есть возможность вакцинировать детей от ВПЧ в рамках ОМС, следить за новостями можно в канале Антонины Обласовой.

А мы подготовили подборку наших публикаций о ВПЧ:

📌Рак шейки матки. Подробная статья онколога-гинеколога Ронской Елизаветы в библиотеке Docma

📌Мой рак шейки матки. История подписчицы

📌Вакцинация против ВПЧ. Пост онколога Каюмовой Юлии

#впч #ршм

Профилактика заболеваний стоп

Недавно мы рассказывали о том, как правильно выбирать обувь.

Отличным вариантом для профилактики заболеваний стоп является не только подбор обуви, но и гимнастика. Она позволяет сохранять и включать в работу мышцы, отвечающие за стабильность сводов стопы, подвижность и эластичность мышц наших ног.

Сегодня с терапевтом Викторией Гилетко сделаем тренировку для стоп!

Да-да, можете начать тренировку уже сейчас, пока читаете.
Такая зарядка доставит вашим ногам удовольствие.

Инвентарь – теннисный или массажный мяч, лист бумаги, любые канцелярские товары или мелкие предметы.

🎾 Катание мяча.
Стойте ровно, руки на поясе, катайте поочерёдно то одной, то другой ногой теннисный мячик, или можно взять любой другой мячик подходящего размера. Прокатывайте медленно, от пятки к пальцам и обратно, сохраняя равномерный нажим на мяч. Делайте 1 минуту и поменяйте ногу.

🦶Подъем на мыски.
Стоя на полу, поднимайтесь на мыски, отрывая пятки от пола. Далее опускайте пятки и прижимайте стопы к полу. Пятки должны соприкасаться. Сделайте 12-15 раз.

🦶Черепашка.
Упражнение выполняется в положении сидя или стоя, как вам комфортнее. Ноги стоят ровно. Не отрывая пятки от пола, согните пальцы стоп и задержите в таком положении на 2-3 секунды. Расслабьте пальцы и повторите упражнение 15 раз.

🦶Сядьте на стул, поставив ноги ровно на пол. Поднимите большой палец обеих стоп вверх, при этом удерживая остальные пальцы на полу. Задержитесь в таком положении 2-3 секунды. Опустите палец на пол и расслабьте стопы. Повторите 15 раз каждой ногой.

🦶Перенос предметов.
Возьмите ручки, карандаши, маленькие фигурки или игрушки, лего, коробки от спичек или крышки от бутылок. Поочередно пальцами стоп пытайтесь схватить предмет и перенести его на любое расстояние. Таким способом перенесите 10 предметов.

✏️ Пишем буквы и слова.
Возьмите лист бумаги. Положите на пол. В положении сидя на стуле зажимайте пишущий предмет между большим и указательным пальцем ноги и пишите любые отдельные буквы, слоги, слова. Выполняйте упражнение сначала одной ногой, потом другой в течение 3 минут.

🦶Растяжка.
Сидя на полу, вытяните ноги вперед, руками опирайтесь за спиной. Поочередно тяните на себя только пальцы то одной, то другой стопы 10-15 раз. Далее тяните полностью обе стопы одновременно то на себя, то от себя. Также 10-15 раз.

Все готово, вы выполнили упражнения, вы великолепны! 💖

Помимо зарядки полезно выполнять самомассаж стоп и голеней. Существуют различные варианты и техники выполнения массажа.

Стоит помнить также и о любых видах физической активности. Упражнения заставляют ваши мышцы работать, улучшать в них кровоснабжение, а в суставах вырабатывается синовиальная жидкость, так необходимая для их работы.

Все это в комплексе с подбором оптимальной обуви профилактирует развитие различных заболеваний и патологий ваших ног.
#упражнения_для_стоп