Некоторые факторы риска развития сахарного диабета:

🔴Возраст ≥ 45 лет
🔴Избыточная масса тела и ожирение
🔴Семейный анамнез СД (родители или браться/сестры с СД 2)
🔴Привычно низкая физическая активность

Но значит ли это, что всем людям с этими факторами нужно постоянно (непрерывно) контролировать уровень глюкозы?

Рассказываем в этой статье библиотеки Docma на канале Яндекс.Дзен.

🚩Редфлаги врача:

❌ медотвод от прививок без основания
❌ назначение неработающих препаратов и БАДов
❌ авторские схемы
❌ личные промокоды на «натурпродукты»
❌ запугивание
❌ рекомендации поднять иммунитет и покреститься, чтобы не болеть

А вам попадались такие?
Чем дополним список?

Аутоиммунный протокол (AIP)

Аутоиммунные заболевания продолжают оставаться сложной проблемой для медицины. Существует более 80 таких заболеваний, многие из которых трудно диагностировать.

Некоторые врачи предлагают альтернативные методы лечения аутоиммунных заболеваний, среди которых особое место занимает аутоиммунный протокол (AIP).
В новой статье о нем расскажет врач-педиатр Валерия Торгович.

🟨Аутоиммунный протокол (AIP) представляет собой жесткую диету, основанную на принципах палеодиеты, с целью лечения аутоиммунных заболеваний. Идея AIP заключается в использовании питания для управления симптомами аутоиммунных заболеваний и улучшения качества жизни.

Палеодиета предполагает, что человек должен питаться так, как его предки в эпоху палеолита, так как такая пища якобы естественна для организма. AIP же является еще более строгим вариантом, исключающим зерновые, бобовые, яйца, орехи и семена, молочные продукты, пищевые добавки, эмульгаторы, сахар, картофель, помидоры, алкоголь и кофе.

Диета AIP состоит из трех фаз

✅Фаза элиминации: исключение продуктов, которые могут вызвать аутоиммунные реакции.

✅Фаза повторного введения: постепенное возвращение исключенных продуктов, чтобы определить, какие из них вызывают реакции.

✅Фаза поддержания: соблюдение сбалансированного питания, которое помогает снизить аутоиммунные реакции.


🔍Исследования аутоиммунного протокола

В настоящее время доказательная база AIP – минимальна. Было проведено лишь два исследования: одно – для воспалительных заболеваний кишечника, второе — для аутоиммунного тиреоидита.

➡️Первое исследование было проведено в 2017 году cреди 18 взрослых с активным язвенным колитом и болезнью Крона. Это было открытое неконтролируемое исследование, завершенное лишь 14 участниками. Из них 11 достигли ремиссии, а у двух наблюдалось ухудшение симптомов. Однако только около двух третей участников строго следовали диете. Результаты исследования показали улучшение состояния кишечника, но из-за малого числа участников и недостаточного соблюдения диеты данные нельзя считать достоверными.

➡️Во втором исследовании участвовали 17 женщин с тиреоидитом Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Исследование показало, что AIP может повлиять на качество жизни и активность заболевания, но эти данные также не являются высококачественными из-за малого числа участников и возможного конфликта интересов — авторы исследования были соучредителями компании, предоставлявшей коучинг участникам.

🔠🔠🔠🔠🔠

🟩Аутоиммунный протокол, как и любая диета – ограничительный тип питания и имеет свои риски. Например, исключение целых групп продуктов, таких как бобовые и злаки, может привести к дефициту клетчатки, что негативно скажется на работе кишечника.

⏹️AIP не является методом лечения аутоиммунных заболеваний, и его не следует использовать как замену традиционного лечения, назначенного вашим врачом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны продолжать следовать рекомендациям врачей, а проверенные диетические подходы, например, средиземноморская диета, могут быть более безопасными и эффективными для общего здоровья.

#аит #аутоимунныйпротокол #эндокринолог #педиатронлайн

🟦🟦🟦🟦🧂
и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением цифр артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Одним из важных факторов, способствующих гипертензии, является избыточное потребление соли, увеличивающее объем крови.

Насколько пищевая соль влияет на повышение давления? Какие нормы потребления соли? Требуется ли какая-то специальная диета для пациентов с гипертензией?

Ответы на все эти вопросы вы можете найти в нашей новой статье врача-кардиолога сервиса Docma Лидии Айрапетян.

🔵Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничить потребление соли до 5-6 г в день.

🟠Российские клинические рекомендации гласят практически то же самое: снижение потребления соли <5 г в сутки пациентами с АГ ведет к снижению систолического артериального давления на 4-5 мм рт. ст.

К сожалению, стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки. При этом 80% потребляемой соли приходится на так называемую «скрытую соль», которая содержится во многих продуктах питания: колбасах, полуфабрикатах, чипсах, печенье, сухих завтраках, хлебе, готовой кулинарии и др.

Диета, которая рекомендована лицам с артериальной гипертонией, направленная на снижение потребления соли, называется DASH-диетой (Dietary Approaches to Stop Hypertension - диетические подходы для борьбы с гипертонией).
В целом она похожа на средиземноморскую диету, но со сниженным содержанием соли.

➡️Сначала ограничивается количество соли до 1 чайной ложки в день. После адаптации вкусовых рецепторов, снижается количество соли до 2/3 чайной ложки.

🔔Важное дополнение: по сравнению с контрольной диетой с высоким содержанием натрия, диета DASH с низким содержанием натрия привела к снижению среднего систолического артериального давления на 7,1 мм рт. ст. у участников без гипертонии и на 11,5 мм рт. ст. у участников с гипертонией.

❗️Однако нужно учитывать весь натрий в продуктах, а не только в добавляемой в еду соли.

Именно поэтому:

➡️При приготовлении как можно меньше солите блюда, используйте специи.

➡️При покупке продуктов читайте на этикетках состав, выбирая продукты с низким содержанием натрия.

📏В заключение хочется отметить, что потребление соли в больших количествах – вредная привычка, которая формируется и укореняется на протяжении всей жизни. А ограничение натрия в рационе должно войти в образ жизни наряду с отказом от курения, повышением физической активности – основными немедикаментозными методами борьбы с артериальной гипертензией.

#гипертония #диета #DASH

🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏
разбор препарата

Синупрет – любимчик ЛОРов, педиатров и терапевтов. Но так ли он хорош на самом деле, и насколько вообще оправдано его назначение? Давайте разбираться вместе с врачом-оториноларингологом Кариной Быковой.

Что говорится про этот препарат в официальной инструкции к препарату на сайте ГРЛС:

«Синупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, для лечения заболеваний носа. Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата: вербены лекарственной трава, щавеля трава, бузины черной цветки, горечавки желтой корни, первоцвета цветки. К фармакологическим свойствам относят: секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное, противовирусное действие.»

💗 Показания по инструкции: острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета.

💗 Противопоказания по инструкции: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы, детский возраст до 6 лет.

Также существует другой препарат, BNO 1016, или Синупрет экстракт, препарат на основе сухого экстракта фиксированной комбинации пяти растительных компонентов, что и в Синупрете, в соотношении: 1:3:3:3:3.

💚 Показания по инструкции: острое неосложненное воспаление полости носа и околоносовых пазух (острый неосложенный риносинусит).

💚 Противопоказания по инструкции: детский возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

〰️Клинические рекомендации МЗ РФ 2021-2023 (и 2024-2026): рекомендовано назначение данного лекарственного препарата при лечении острого синусита – уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

В EPOS 2020 (европейский меморандум по риносинуситу и назальным полипам 2020 года пересмотра) говорится:

➡️ Препарат оказывает значительное влияние на симптомы обычной простуды (ОРВИ) без побочных эффектов, ОДНАКО официальный систематический обзор отсутствует – это значит, что подтверждающих данных нет.

➡️ Для лечения хронического риносинусита, клиника которого длится более 12 недель, применение данного препарата не рекомендуется.

➡️ В пяти проведенных РКИ оценивали эффективность фитотерапии у пациентов с хроническим риносинуситом, принимавших экстракт Синупрета. В сравнении с плацебо, никаких значимых различий в лабораторных показателях или жизненно важных функциях при оценке главных симптомов через 12 недель выявлено не было.

Cochrane: нет данных.


🤩🤩🤩🤩🤩

Использование данного препарата возможно при простуде, которую также называют острым вирусным риносинуситом (по желанию пациента).

Но мы знаем, что простуда не нуждается в лечении и проходит самостоятельно, а значит, пользы никакой нет. К тому же, фитопрепараты имеют под собой высокий риск развития аллергических реакций на один или несколько компонентов препарата.

Поэтому лучше всего обойтись промываниями солевым изотоническим раствором и сосудосуживающими по необходимости.

#синупрет #разбор_препарата #лор #синусит

Геморрой. Часто задаваемые вопросы.

Отвечает врач-колопроктолог Ксения Насырова ⬇️

❓Неприятные ощущения «выпячивания», чувство распирания и инородного тела в заднем проходе, желание вправить, хотя фактически ничего не выпадает. Эти факторы давят на психику, со временем, в течение дня, начинают отвлекать, все сложнее становится концентрироваться на работе/ учебе

— это проявления геморроя на ранних стадиях (хронический внутренний геморрой 1-2 стадии). Он, как правило, не воспаленный, он просто «живет своей жизнью». Часто беспокоит молодых и активных людей. Проблема решается радикально – методом лазерной вапоризации, но при этом бескровно и нетравматично; таблетки и свечи будут только убирать симптомы: временно и не всегда эффективно.

❓Снаружи есть узлы, которые доставляют эстетический дискомфорт, или они ощущаются при ходьбе/ длительном сидении, натирает белье и на этом фоне может беспокоить зуд

— это классический наружный геморрой или кожные анальные бахромки. В данном случае никакие свечи, таблетки или мази вам не помогут, такой вид геморроя останется на месте. Узлы иссекают хирургическим путем.

❓Узлы выпадают или время от времени надуваются/сдуваются

— это проявления внутреннего геморроя на 3 стадии. Метод лечения будет зависеть от величины узлов и их подвижности (степени растяжения связок). Если узлы большие и подвижные, скорее всего их необходимо удалить радикально, либо методом дезартеризации (HAL-RAR). Если величина узла скромная, то можно попробовать метод лазерной вапоризации. В некоторых случаях даже возможно попробовать упражнения Кегеля. Решается индивидуально на осмотре.

❓Кровь на бумаге/в унитазе

— в данном случае обязательно проведении колоноскопии, чтобы убедиться, что кровят именно узлы и только они (в кишке могут быть новообразования, которые кровят, а узлы при этом здоровые; либо кровит из 2х и более мест). После того, как убедились, что это именно геморроидальное кровотечение, метод также подбирается индивидуально.
Щадящий и быстрый способ — склеротерапия, сразу на приеме можно остановить кровотечение. Это позволит избежать осложнений и спокойно подобрать плановое оперативное вмешательство по устранению узлов, которое скорее всего понадобится, так как склеротерапия – это временное решение.
Высока вероятность, что кровотечение вернется, но сроки у всех индивидуальны – может через 5 лет, может через 1 год, а может через пару месяцев.

❓Геморрой во время беременности или сразу после родов

— геморроидальная болезнь часто обостряется в 1 и 3 триместрах по многим причинам. Рекомендую незамедлительно обращаться на прием к проктологу, чтобы не запускать течение болезни. Лечение во время беременности существует. Также после родов возможно обострение, причем неважно, было КС или ЕР. Причин также несколько, и даже если есть ГВ, лечение можно спокойно подобрать. Настоятельно рекомендую обращаться своевременно на прием.

❓Если геморрой уже был, он с нами навсегда?

— скорее всего да, обострения будут продолжаться. Очень зависит от образа жизни. Если по жизни много факторов риска, например: неустойчивый стул, нелеченный запор, тяжелая работа и прочее — вероятность обострений много выше. В таких случаях лучше избавиться от геморроя радикально. Лучше пролечиться однажды и забыть об обострениях на много лет!

➖➖➖➖➖
Предыдущие посты по теме геморроя здесь

Оставляйте ваши вопросы в комментариях, Ксения Владиленовна будет рада ответить на них.

#геморрой

А вам удалось покататься на коньках или лыжах этой зимой?

🔥- да
🤓- нет
👀- предпочитаю диван

Или хвастайтесь в комментариях ✏️

Пробиотики
Поговорим о них с врачом-педиатром Еленой Лазаревой.

Пробиотики стимулируют рост полезной микрофлоры в кишечнике. Для поддержания и разнообразия микрофлоры кишечника рекомендуется добавлять в рацион ферментированные продукты (квашеные овощи, кефир), а также употреблять достаточно клетчатки.

✨ В кишечнике человека содержится около 50 триллионов разных бактерий, для роста которых нет универсальных аптечных препаратов.

Использование пробиотиков в виде биологически активных добавок не безопасно. Проводили анализ составов БАДов, их соответствие заявленным характеристикам и отметили, что бактерии в БАДах могут быть других штаммов или не в том количестве, как указано на упаковке.

📏Питайтесь полноценно, добавляйте в рацион ферментированные продукты, и кишечник получит необходимые пробиотики.

#пробиотики