Цистит от того, что посидела на холодном?

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и вызывают его бактерии. Не любое попадание бактерий в мочевой пузырь сопровождается циститом, слизистая пузыря должна быть уязвима в момент попадания бактерий, только тогда возможно развитие воспаления.

Факторы развития цистита:

🟡половой акт
🟡несоблюдение личной гигиены
🟡использование ежедневных прокладок
🟡использование мыла и гелей для душа для интимной зоны
🟡малый объем потребляемой жидкости
🟡анемия
🟡недостаток женских половых гормонов
🟡гинекологические заболевания
🟡нарушение анатомии строения наружных половых органов (форма половых губ, наличие спаек)

Именно на устранение этих факторов рассчитана профилактика цистита.

🔠 Ни в одном исследовании переохлаждение не фигурирует среди причин развития цистита. Чтобы холод хоть как-то повлиял на развитие цистита, это должно быть настоящее обморожение.

Для цистита характерно наличие лейкоцитов в общем анализе мочи, и лечится это антибиотиками.

Если возникают циститоподобные симптомы на фоне переохлаждения, без изменения анализов мочи - скорее всего, есть проблемы с мышцами тазового дна. В этом случае нужно обязательно попасть на прием к врачу, разбирающемся в подобных проблемах.

Рассказала врач-уролог сервиса Docma Анна Симинович.
Вы можете обратиться к Анне онлайн на нашем сайте.

#цистит #урологонлайн #тазовоедно

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Иногда дети могут вести себя так, словно туалет – это самая страшная комната в доме. Но вместо того, чтобы списывать это на детские страхи, стоит задуматься: а вдруг это сигнал о проблемах с мочевыводящими путями?

Развеять страхи и помочь разобраться с ужасами «тайной комнаты» нашим родителям поможет врач-педиатр Дарья Андреева.

Мочевыделительная система включает в себя две почки (образующие мочу), два мочеточника (по которым моча перемещается из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где моча задерживается на некоторое время) и уретру (выводящую мочу из мочевого пузыря).

В нормальных условиях в отделах мочевыделительной системы отсутствуют микроорганизмы. При попадании последних в почки, мочевой пузырь или уретру развивается воспалительный процесс, который называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют:

💬острый пиелонефрит (инфекция в почках)
💬острый цистит (инфекция в мочевом пузыре)
💬острый уретрит (инфекция в мочеиспускательном канале).

У здоровых детей большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями Escherichia coli – кишечная палочка, которая в норме заселяет толстый кишечник. Наиболее часто попадание кишечной палочки в мочевыводящие пути происходит восходящим путем, из прямой кишки, с промежности и нижних отделов мочевыводящих путей. При этом патогенный микроорганизм сначала попадает в мочеиспускательный канал, а затем может распространяться на вышележащие отделы.

Безусловно, ИМП возникает не у каждого, существуют факторы риска развития воспалительного процесса:

⏺ранний возраст (мальчики до 1 года и девочки до 4-х лет)
⏺женский пол (анатомическая особенность – прямой и короткий мочеиспускательный канал, см. картинку)
⏺пороки развития мочевыводящих путей
⏺дисфункция работы кишечника (запоры, учащение дефекации)
⏺нарушение работы мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.)

Когда заподозрить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка?

🟢У детей младшего возраста (до 2 лет) нет специфических симптомов и единственным признаком ИМП является необъяснимая лихорадка, беспокойство, у некоторых пациентов можно заметить зловонную мочу, в таком случае ставить диагноз ИМП можно без промедлений.

🟢У детей старше 2 лет симптомы ИМП становятся более специфичными: лихорадка, боль в спине, боку, в животе (надлобковая область), частые и/ или болезненные мочеиспускания, мутная, зловонная моча.

Основной метод диагностики инфекции мочевыводящих путей – общий анализ мочи. Детям до 2 лет ввиду отсутствия специфических симптомов заболевания рекомендовано сдавать общий анализ мочи при каждом эпизоде повышения температуры.

Правильный сбор мочи

Моча собирается в чистый стерильный контейнер, как у грудных детей, так и у детей старшего возраста. Перед сбором необходимо подмыть ребёнка с помощью воды и мыла. При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад. Собирается утренняя порция мочи в количестве минимум 10 мл (оптимально 40 мл).

Чтобы вызвать мочеиспускание у грудного ребенка, можно погладить его слегка теплой рукой в надлобковой области, открыть кран с водой – это стимулирует малыша сходить в туалет. В случае, если не удается всеми способами собрать мочу, необходимо воспользоваться специальным мочеприемником.
Дети старшего возраста собирают среднюю порцию мочи в чистый стерильный контейнер.

❌Как НЕ надо собирать мочу: выдавливать её из подгузников, пелёнок, выливать из горшка. Такой способ сбора мочи может привести к ложноположительному результату анализа!

В домашних условиях можно использовать индикаторные тест-полоски для анализа мочи в случае необходимости быстрого получения результата и/или для ранней диагностики ИМП у детей с высокой лихорадкой.

Для лечения инфекции мочевыводящих путей используют антибактериальные препараты, срок лечения составляет 7-10 дней.

#цистит #пиелонефрит #имвп #уролог

Зачем выкладывать ребенка на живот?

Выкладывание на живот или tummy time – способ физической активности для малышей до 6 месяцев во время их бодрствования под присмотром взрослого.

Мы спросили у неонатолога нашей платформы Юлии Зубаревой, действительно ли выкладывание малыша на животик имеет преимущества. Давайте посмотрим, что она ответила на этот вопрос.

Tummy time является частью национальных рекомендаций по двигательной активности во многих странах (Австралии, Великобритании, Канаде и Южной Африке) и организациях (AAP, WHO, NAM).

Почему это так важно?

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP), младенец должен спать строго на спине, располагаясь на ровной и твердой поверхности. Эти мероприятия являются важными в контексте предупреждения синдрома внезапной детской смерти. Однако, такое положение связано с некоторым замедлением моторного развития и повышением частоты деформаций черепа.

По данным систематического обзора 2020 г., в который были включены 16 исследований с участием 4237 младенцев до 1 года, выявлены следующие преимущества выкладывания на животик:

1️⃣Дети, которых выкладывают на живот, лучше развиваются

В 11 из 12 (!) исследованиях замечена положительная связь с двигательным и общим развитием. Малыши значимо раньше были способны уверенно держать голову, подниматься на руках, переворачиваться, сидеть с поддержкой и без, ползать и вставать у опоры.

2️⃣Снижаются риски деформаций черепа

По данным 3-х исследований значительно снижались показатели брахицефалии (деформация черепа, характеризующаяся широкой и короткой формой черепа), а младенцы, которых выкладывали на живот менее 3 раз в сутки, имели больший процент плагиоцефалии (асимметрия человеческого черепа, либо его искривлённая косая форма) в 7 недель (см. картинку в прикрепленном файле).

3️⃣Снижается ИМТ

Tummy time – отличная физическая нагрузка для ребенка. В одной работе была показана связь между большей продолжительностью времени на животе в возрасте 2 месяцев и меньшим индексом массы тела в возрасте 4 месяцев.

Рекомендации для родителей

➡️ Начинайте с первых дней жизни, еще в роддоме. Не стесняйтесь просить помощи у персонала, чтобы вам показали, как правильно это делать. Так вы будете чувствовать себя гораздо увереннее.

➡️ Начинайте с сеансов по 1-3-5 мин, постепенно увеличивая время и частоту сеансов до 30 минут в день к 2 месяцам жизни.

➡️ Многие малыши неохотно соглашаются на это положение, это нормально. Поначалу вам нужно проявить некую настойчивость.

➡️ При категорическом отказе малыша лежать на животике, следует прекратить и повторить в другое время дня. Оптимальное время – когда малыш в хорошем настроении и не голоден, например, сразу после сна.

➡️ Заинтересовать малыша можно с помощью безопасных игрушек, располагая их рядом и перемещая из стороны в сторону; книжек-шуршалок, перелистывая их страницы; зеркальца, которое заинтересует малыша отражением.

Зная, какую пользу несет в себе выкладывание на живот, вы будете более мотивированы, а данные рекомендации помогут вам почувствовать себя увереннее.

#новорожденный #выкладываниенаживот #педиатронлайн

Если вы подписаны на наш канал, значит, вас интересует тема здоровья. Поэтому мы принесли вам супер-рекомендацию 💻

Забирайте 10 полезнейших каналов: медицинские новости, свежая информация о заболеваниях и лечении с точки зрения науки, в общем, самые интересные каналы для врачей и пациентов — в одной папке.

Переходите по ссылке и будьте в курсе! 😍
https://t.me/addlist/wCo3SVq9UiRiNDIy

Некоторые факторы риска развития сахарного диабета:

🔴Возраст ≥ 45 лет
🔴Избыточная масса тела и ожирение
🔴Семейный анамнез СД (родители или браться/сестры с СД 2)
🔴Привычно низкая физическая активность

Но значит ли это, что всем людям с этими факторами нужно постоянно (непрерывно) контролировать уровень глюкозы?

Рассказываем в этой статье библиотеки Docma на канале Яндекс.Дзен.

🚩Редфлаги врача:

❌ медотвод от прививок без основания
❌ назначение неработающих препаратов и БАДов
❌ авторские схемы
❌ личные промокоды на «натурпродукты»
❌ запугивание
❌ рекомендации поднять иммунитет и покреститься, чтобы не болеть

А вам попадались такие?
Чем дополним список?

Аутоиммунный протокол (AIP)

Аутоиммунные заболевания продолжают оставаться сложной проблемой для медицины. Существует более 80 таких заболеваний, многие из которых трудно диагностировать.

Некоторые врачи предлагают альтернативные методы лечения аутоиммунных заболеваний, среди которых особое место занимает аутоиммунный протокол (AIP).
В новой статье о нем расскажет врач-педиатр Валерия Торгович.

🟨Аутоиммунный протокол (AIP) представляет собой жесткую диету, основанную на принципах палеодиеты, с целью лечения аутоиммунных заболеваний. Идея AIP заключается в использовании питания для управления симптомами аутоиммунных заболеваний и улучшения качества жизни.

Палеодиета предполагает, что человек должен питаться так, как его предки в эпоху палеолита, так как такая пища якобы естественна для организма. AIP же является еще более строгим вариантом, исключающим зерновые, бобовые, яйца, орехи и семена, молочные продукты, пищевые добавки, эмульгаторы, сахар, картофель, помидоры, алкоголь и кофе.

Диета AIP состоит из трех фаз

✅Фаза элиминации: исключение продуктов, которые могут вызвать аутоиммунные реакции.

✅Фаза повторного введения: постепенное возвращение исключенных продуктов, чтобы определить, какие из них вызывают реакции.

✅Фаза поддержания: соблюдение сбалансированного питания, которое помогает снизить аутоиммунные реакции.


🔍Исследования аутоиммунного протокола

В настоящее время доказательная база AIP – минимальна. Было проведено лишь два исследования: одно – для воспалительных заболеваний кишечника, второе — для аутоиммунного тиреоидита.

➡️Первое исследование было проведено в 2017 году cреди 18 взрослых с активным язвенным колитом и болезнью Крона. Это было открытое неконтролируемое исследование, завершенное лишь 14 участниками. Из них 11 достигли ремиссии, а у двух наблюдалось ухудшение симптомов. Однако только около двух третей участников строго следовали диете. Результаты исследования показали улучшение состояния кишечника, но из-за малого числа участников и недостаточного соблюдения диеты данные нельзя считать достоверными.

➡️Во втором исследовании участвовали 17 женщин с тиреоидитом Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Исследование показало, что AIP может повлиять на качество жизни и активность заболевания, но эти данные также не являются высококачественными из-за малого числа участников и возможного конфликта интересов — авторы исследования были соучредителями компании, предоставлявшей коучинг участникам.

🔠🔠🔠🔠🔠

🟩Аутоиммунный протокол, как и любая диета – ограничительный тип питания и имеет свои риски. Например, исключение целых групп продуктов, таких как бобовые и злаки, может привести к дефициту клетчатки, что негативно скажется на работе кишечника.

⏹️AIP не является методом лечения аутоиммунных заболеваний, и его не следует использовать как замену традиционного лечения, назначенного вашим врачом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями должны продолжать следовать рекомендациям врачей, а проверенные диетические подходы, например, средиземноморская диета, могут быть более безопасными и эффективными для общего здоровья.

#аит #аутоимунныйпротокол #эндокринолог #педиатронлайн

🟦🟦🟦🟦🧂
и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – это хроническое заболевание, характеризующееся повышением цифр артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Одним из важных факторов, способствующих гипертензии, является избыточное потребление соли, увеличивающее объем крови.

Насколько пищевая соль влияет на повышение давления? Какие нормы потребления соли? Требуется ли какая-то специальная диета для пациентов с гипертензией?

Ответы на все эти вопросы вы можете найти в нашей новой статье врача-кардиолога сервиса Docma Лидии Айрапетян.

🔵Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничить потребление соли до 5-6 г в день.

🟠Российские клинические рекомендации гласят практически то же самое: снижение потребления соли <5 г в сутки пациентами с АГ ведет к снижению систолического артериального давления на 4-5 мм рт. ст.

К сожалению, стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки. При этом 80% потребляемой соли приходится на так называемую «скрытую соль», которая содержится во многих продуктах питания: колбасах, полуфабрикатах, чипсах, печенье, сухих завтраках, хлебе, готовой кулинарии и др.

Диета, которая рекомендована лицам с артериальной гипертонией, направленная на снижение потребления соли, называется DASH-диетой (Dietary Approaches to Stop Hypertension - диетические подходы для борьбы с гипертонией).
В целом она похожа на средиземноморскую диету, но со сниженным содержанием соли.

➡️Сначала ограничивается количество соли до 1 чайной ложки в день. После адаптации вкусовых рецепторов, снижается количество соли до 2/3 чайной ложки.

🔔Важное дополнение: по сравнению с контрольной диетой с высоким содержанием натрия, диета DASH с низким содержанием натрия привела к снижению среднего систолического артериального давления на 7,1 мм рт. ст. у участников без гипертонии и на 11,5 мм рт. ст. у участников с гипертонией.

❗️Однако нужно учитывать весь натрий в продуктах, а не только в добавляемой в еду соли.

Именно поэтому:

➡️При приготовлении как можно меньше солите блюда, используйте специи.

➡️При покупке продуктов читайте на этикетках состав, выбирая продукты с низким содержанием натрия.

📏В заключение хочется отметить, что потребление соли в больших количествах – вредная привычка, которая формируется и укореняется на протяжении всей жизни. А ограничение натрия в рационе должно войти в образ жизни наряду с отказом от курения, повышением физической активности – основными немедикаментозными методами борьбы с артериальной гипертензией.

#гипертония #диета #DASH

🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏
разбор препарата

Синупрет – любимчик ЛОРов, педиатров и терапевтов. Но так ли он хорош на самом деле, и насколько вообще оправдано его назначение? Давайте разбираться вместе с врачом-оториноларингологом Кариной Быковой.

Что говорится про этот препарат в официальной инструкции к препарату на сайте ГРЛС:

«Синупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, для лечения заболеваний носа. Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата: вербены лекарственной трава, щавеля трава, бузины черной цветки, горечавки желтой корни, первоцвета цветки. К фармакологическим свойствам относят: секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное, противовирусное действие.»

💗 Показания по инструкции: острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета.

💗 Противопоказания по инструкции: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы, детский возраст до 6 лет.

Также существует другой препарат, BNO 1016, или Синупрет экстракт, препарат на основе сухого экстракта фиксированной комбинации пяти растительных компонентов, что и в Синупрете, в соотношении: 1:3:3:3:3.

💚 Показания по инструкции: острое неосложненное воспаление полости носа и околоносовых пазух (острый неосложенный риносинусит).

💚 Противопоказания по инструкции: детский возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

〰️Клинические рекомендации МЗ РФ 2021-2023 (и 2024-2026): рекомендовано назначение данного лекарственного препарата при лечении острого синусита – уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

В EPOS 2020 (европейский меморандум по риносинуситу и назальным полипам 2020 года пересмотра) говорится:

➡️ Препарат оказывает значительное влияние на симптомы обычной простуды (ОРВИ) без побочных эффектов, ОДНАКО официальный систематический обзор отсутствует – это значит, что подтверждающих данных нет.

➡️ Для лечения хронического риносинусита, клиника которого длится более 12 недель, применение данного препарата не рекомендуется.

➡️ В пяти проведенных РКИ оценивали эффективность фитотерапии у пациентов с хроническим риносинуситом, принимавших экстракт Синупрета. В сравнении с плацебо, никаких значимых различий в лабораторных показателях или жизненно важных функциях при оценке главных симптомов через 12 недель выявлено не было.

Cochrane: нет данных.


🤩🤩🤩🤩🤩

Использование данного препарата возможно при простуде, которую также называют острым вирусным риносинуситом (по желанию пациента).

Но мы знаем, что простуда не нуждается в лечении и проходит самостоятельно, а значит, пользы никакой нет. К тому же, фитопрепараты имеют под собой высокий риск развития аллергических реакций на один или несколько компонентов препарата.

Поэтому лучше всего обойтись промываниями солевым изотоническим раствором и сосудосуживающими по необходимости.

#синупрет #разбор_препарата #лор #синусит

Геморрой. Часто задаваемые вопросы.

Отвечает врач-колопроктолог Ксения Насырова ⬇️

❓Неприятные ощущения «выпячивания», чувство распирания и инородного тела в заднем проходе, желание вправить, хотя фактически ничего не выпадает. Эти факторы давят на психику, со временем, в течение дня, начинают отвлекать, все сложнее становится концентрироваться на работе/ учебе

— это проявления геморроя на ранних стадиях (хронический внутренний геморрой 1-2 стадии). Он, как правило, не воспаленный, он просто «живет своей жизнью». Часто беспокоит молодых и активных людей. Проблема решается радикально – методом лазерной вапоризации, но при этом бескровно и нетравматично; таблетки и свечи будут только убирать симптомы: временно и не всегда эффективно.

❓Снаружи есть узлы, которые доставляют эстетический дискомфорт, или они ощущаются при ходьбе/ длительном сидении, натирает белье и на этом фоне может беспокоить зуд

— это классический наружный геморрой или кожные анальные бахромки. В данном случае никакие свечи, таблетки или мази вам не помогут, такой вид геморроя останется на месте. Узлы иссекают хирургическим путем.

❓Узлы выпадают или время от времени надуваются/сдуваются

— это проявления внутреннего геморроя на 3 стадии. Метод лечения будет зависеть от величины узлов и их подвижности (степени растяжения связок). Если узлы большие и подвижные, скорее всего их необходимо удалить радикально, либо методом дезартеризации (HAL-RAR). Если величина узла скромная, то можно попробовать метод лазерной вапоризации. В некоторых случаях даже возможно попробовать упражнения Кегеля. Решается индивидуально на осмотре.

❓Кровь на бумаге/в унитазе

— в данном случае обязательно проведении колоноскопии, чтобы убедиться, что кровят именно узлы и только они (в кишке могут быть новообразования, которые кровят, а узлы при этом здоровые; либо кровит из 2х и более мест). После того, как убедились, что это именно геморроидальное кровотечение, метод также подбирается индивидуально.
Щадящий и быстрый способ — склеротерапия, сразу на приеме можно остановить кровотечение. Это позволит избежать осложнений и спокойно подобрать плановое оперативное вмешательство по устранению узлов, которое скорее всего понадобится, так как склеротерапия – это временное решение.
Высока вероятность, что кровотечение вернется, но сроки у всех индивидуальны – может через 5 лет, может через 1 год, а может через пару месяцев.

❓Геморрой во время беременности или сразу после родов

— геморроидальная болезнь часто обостряется в 1 и 3 триместрах по многим причинам. Рекомендую незамедлительно обращаться на прием к проктологу, чтобы не запускать течение болезни. Лечение во время беременности существует. Также после родов возможно обострение, причем неважно, было КС или ЕР. Причин также несколько, и даже если есть ГВ, лечение можно спокойно подобрать. Настоятельно рекомендую обращаться своевременно на прием.

❓Если геморрой уже был, он с нами навсегда?

— скорее всего да, обострения будут продолжаться. Очень зависит от образа жизни. Если по жизни много факторов риска, например: неустойчивый стул, нелеченный запор, тяжелая работа и прочее — вероятность обострений много выше. В таких случаях лучше избавиться от геморроя радикально. Лучше пролечиться однажды и забыть об обострениях на много лет!

➖➖➖➖➖
Предыдущие посты по теме геморроя здесь

Оставляйте ваши вопросы в комментариях, Ксения Владиленовна будет рада ответить на них.

#геморрой

А вам удалось покататься на коньках или лыжах этой зимой?

🔥- да
🤓- нет
👀- предпочитаю диван

Или хвастайтесь в комментариях ✏️