Что делать, если случился незащищенный половой контакт, а ВИЧ-статус партнера неизвестен?

Рассказывает Олеся Куракина, врач-инфекционист сервиса Docma, врач центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ⬇️

1⃣ Для начала необходимо узнать свой ВИЧ-статус.

Для этого можно провести экспресс-тестирование по крови в домашних условиях или обратиться для сдачи анализа на антитела к ВИЧ в любую доступную лабораторию (кстати, в гос. учереждениях анализ на ВИЧ выполняется бесплатно).

Важно! Этот результат нужен для исключения у Вас ВИЧ на момент данной конкретной ситуации.

2⃣ Далее есть 72 часа для начала приема специальной постконтактной профилактики ВИЧ.

Назначить ее может врач-инфекционист, специализирующийся по вопросам ВИЧ-инфекции (можно обратиться в ближайший центр по профилактике и борьбе со СПИД за консультацией).

Назначенные препараты нужно будет приобрести самостоятельно, начать прием не позже 72 часов и принимать 4 недели (28 дней).

Прием пост-контактной профилактики существенно снижает риск получения ВИЧ, но не исключает его полностью.

Что делать не нужно?

❌Нельзя использовать различные антисептики и спринцевания!

❗️Это не только не снизит риск, а может даже увеличить его в связи с раздражающим действием на слизистую оболочку.

💡Кроме ВИЧ, половым путем можно получить вирус гепатита В, от которого есть вакцинация, наличие которой стоит у себя проверить

Также не стоит забывать про другие ЗППП, на которые нужно будет провериться после незащищенного ПА, для этого необходимо обратиться к дерматовенерологу.

Кто такие консультанты по ГВ и почему они стали так популярны?

Мы уже писали, что на нашем сервисе есть не только врачи, но и помогающие специалисты. Сегодня расскажем о консультантах по ГВ, которые тоже могут не быть врачами, но при этом делают очень важное дело, работая в рамках современных научных рекомендаций. Рассказывает педиатр, консультант по ГВ Дарья Егоршина @docdocdasha ⬇️

«Но раньше же как-то кормили и без ваших консультантов» - частое мнение людей.

©️Важно сказать, что раньше действительно меньше внимания уделяли пользе грудного молока, и если мама сталкивалась с трудностями, то ответ врача «давай заканчивай, и на смесь» ставил точку в вопросе лактации, даже без попыток что-то наладить. О желании мамы мало кто спрашивал.

Сейчас все больше мам настроены на естественное вскармливание, поэтому хотят наладить его, сохранить на более длительный срок. Здесь и выходят на арену консультанты по ГВ, или как еще их называют иначе «молочные феи» 🦄

К сожалению, на данный момент в российских медицинских вузах катастрофически мало уделяется внимания вопросу грудного вскармливания, поэтому врач-педиатры в большинстве случаев обладают очень поверхностными знаниями в данном вопросе и не могут дать полноценный ответ маме, особенно в рамках короткого 10-15-минутного приема. И консультанты по ГВ здесь очень помогают, так как могут уделять достаточно внимания маме и всем тревожащим вопросам по лактации.

Благодаря динамичному развитию онлайн-курсов и лекций появилось много хороших обучающих ресурсов для докторов, чтобы восполнить пробелы в этом вопросе и оказывать мамам и их деткам более расширенную помощь в рамках приема. Но, увы, не все врачи это делают.

💬 Консультант по ГВ – не врач. Получить данную специальность может любой человек, который прошел курсы обучения по данной теме, даже не имея базового медицинского образования.

Работа консультантов по ГВ в первую очередь направлена на помощь мамам, которые сталкиваются с трудностями в вопросах лактации и кормления ребенка грудью.

Специалисты могут помочь как онлайн, так и очно с выездом на дом, где наглядно покажут и расскажут о всех тонкостях, лайфхаках, которые помогут маме сделать ГВ легким и не проблемным

Самые частые запросы, которые получает консультант по ГВ

🔺правильное прикладывание малыша, организация кормления
🔺мало или, наоборот, слишком много молока
🔺отказ от груди
🔺организация докорма при недостаточных прибавках веса

Консультант по ГВ может дать рекомендации по расчету докорма или рассказать про разные методы докорма (из сосательных и несосательных предметов), показать наглядно, как все организовать.

Но если у ребенка есть явные признаки беспокойства, жалобы со стороны здоровья, которые сочетаются с проблемами прибавки веса, то такой малыш должен быть обязательно проконсультирован педиатром. Только врач сможет шире посмотреть на проблему низкой динамики прибавок веса, оценить состояние, обратить внимание на красные флаги, назначить медикаментозное лечение или обследование.

Как отличить хорошего консультанта по ГВ

💜с вниманием относится к основному запросу мамы
💜не запугивает маму рассказами про смеси, бутылочки, соски и их вред для всей вселенной
💜не назначает/не отменяет лекарства, обследования, рекомендованные врачом
💜не рекомендует БАДы, средства нетрадиционной медицины
💜не боится показать пробел в знаниях, особенно по медицинской части, понимает границы своей компетенции
💜предлагает разные методы решения проблемы, дает маме выбор

Если вы ищете консультанта по ГВ – смело выбирайте из специалистов сервиса Docma, они прошли тщательный отбор.

#консультантпоГВ #специалистпоГВ #грудноевскармливание

🥑🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 🤩🤩🤩🤩🤩
Средиземноморская диета: образ жизни, основанный на традициях

Средиземноморская диета – это не просто диета, а скорее образ жизни, укоренившийся в кулинарных традициях стран, окружающих Средиземное море.

В основе этого подхода – щедрое потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, с умеренным включением молочных продуктов.

Этот подход восьмой год подряд занимает 1 место в рейтинге диет. О преимуществах этого типа питания расскажет врач-гастроэнтеролог Полина Панкратова @gastrointhecity ⬇️

1️⃣ Здоровье сердца

Многочисленные исследования демонстрируют связь между средиземноморской диетой и улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. Потребление оливкового масла, богатого мононенасыщенными жирами, может способствовать снижению уровня  «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышению «хорошего» (ЛПВП). Кроме того, содержащиеся в рыбе омега-3 жирные кислоты оказывают положительное влияние на снижение риска тромбообразования и воспалительных процессов.

2️⃣ Снижение риска развития диабета 2 типа

Благодаря высокому содержанию клетчатки в овощах, фруктах и цельных злаках, а также умеренному потреблению углеводов, средиземноморская диета может способствовать поддержанию стабильного уровня глюкозы в крови.

3️⃣ Потенциальная защита от некоторых видов рака

Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах, овощах и оливковом масле, могут играть роль в защите клеток от повреждений, что, согласно некоторым исследованиям, может снижать риск развития определенных типов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и простаты.

4️⃣ Контроль веса

Диета, богатая клетчаткой и полезными жирами, способствует ощущению сытости и помогает контролировать аппетит. Также, акцент на физической активности и совместных приемах пищи может положительно влиять на поддержание здорового образа жизни.

5️⃣ Доступность и простота

Средиземноморская диета не предполагает строгих ограничений или подсчета калорий, она основывается на простых и доступных продуктах.

Некоторые аспекты, требующие внимания

▶️Относительно высокое содержание жиров. Несмотря на то, что жиры в средиземноморской диете преимущественно полезные, их содержание может быть достаточно высоким, что требует внимания у людей, контролирующих калорийность рациона. Важно следить за количеством потребляемого оливкового масла и других источников жиров.

▶️Чтобы получить максимальную пользу, желательно планировать рацион и готовить пищу самостоятельно. Это может представлять сложности для людей с плотным графиком.

▶️Диета предполагает ограничение потребления красного мяса, сладостей и обработанных продуктов, что может быть непривычно для людей, привыкших к западному стилю питания.

▶️Некоторые продукты, входящие в состав средиземноморской диеты (например, рыба, морепродукты, орехи, молочные продукты), могут вызывать аллергические реакции.

▶️Средиземноморская диета может быть не подходящей для людей с определенными заболеваниями или состояниями (например, непереносимость лактозы, целиакия).

Вывод

Средиземноморская диета подходит всем здоровым людям и предлагает широкий спектр потенциальных преимуществ для здоровья, от улучшения сердечно-сосудистой системы до защиты от хронических заболеваний.

Если у человека уже есть проблемы с сердечно-сосудистой системой – ему может больше подойти диета DASH (о ней напишем в ближайшее время). При ССЗ или других проблемах со здоровьем советуем проконсультироваться со своим врачом или диетологом для получения индивидуальных рекомендаций.

#средиземноморскаядиета #здоровоепитание #диета

Цистит от того, что посидела на холодном?

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и вызывают его бактерии. Не любое попадание бактерий в мочевой пузырь сопровождается циститом, слизистая пузыря должна быть уязвима в момент попадания бактерий, только тогда возможно развитие воспаления.

Факторы развития цистита:

🟡половой акт
🟡несоблюдение личной гигиены
🟡использование ежедневных прокладок
🟡использование мыла и гелей для душа для интимной зоны
🟡малый объем потребляемой жидкости
🟡анемия
🟡недостаток женских половых гормонов
🟡гинекологические заболевания
🟡нарушение анатомии строения наружных половых органов (форма половых губ, наличие спаек)

Именно на устранение этих факторов рассчитана профилактика цистита.

🔠 Ни в одном исследовании переохлаждение не фигурирует среди причин развития цистита. Чтобы холод хоть как-то повлиял на развитие цистита, это должно быть настоящее обморожение.

Для цистита характерно наличие лейкоцитов в общем анализе мочи, и лечится это антибиотиками.

Если возникают циститоподобные симптомы на фоне переохлаждения, без изменения анализов мочи - скорее всего, есть проблемы с мышцами тазового дна. В этом случае нужно обязательно попасть на прием к врачу, разбирающемся в подобных проблемах.

Рассказала врач-уролог сервиса Docma Анна Симинович.
Вы можете обратиться к Анне онлайн на нашем сайте.

#цистит #урологонлайн #тазовоедно

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Иногда дети могут вести себя так, словно туалет – это самая страшная комната в доме. Но вместо того, чтобы списывать это на детские страхи, стоит задуматься: а вдруг это сигнал о проблемах с мочевыводящими путями?

Развеять страхи и помочь разобраться с ужасами «тайной комнаты» нашим родителям поможет врач-педиатр Дарья Андреева.

Мочевыделительная система включает в себя две почки (образующие мочу), два мочеточника (по которым моча перемещается из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где моча задерживается на некоторое время) и уретру (выводящую мочу из мочевого пузыря).

В нормальных условиях в отделах мочевыделительной системы отсутствуют микроорганизмы. При попадании последних в почки, мочевой пузырь или уретру развивается воспалительный процесс, который называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

В зависимости от расположения воспалительного очага выделяют:

💬острый пиелонефрит (инфекция в почках)
💬острый цистит (инфекция в мочевом пузыре)
💬острый уретрит (инфекция в мочеиспускательном канале).

У здоровых детей большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями Escherichia coli – кишечная палочка, которая в норме заселяет толстый кишечник. Наиболее часто попадание кишечной палочки в мочевыводящие пути происходит восходящим путем, из прямой кишки, с промежности и нижних отделов мочевыводящих путей. При этом патогенный микроорганизм сначала попадает в мочеиспускательный канал, а затем может распространяться на вышележащие отделы.

Безусловно, ИМП возникает не у каждого, существуют факторы риска развития воспалительного процесса:

⏺ранний возраст (мальчики до 1 года и девочки до 4-х лет)
⏺женский пол (анатомическая особенность – прямой и короткий мочеиспускательный канал, см. картинку)
⏺пороки развития мочевыводящих путей
⏺дисфункция работы кишечника (запоры, учащение дефекации)
⏺нарушение работы мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.)

Когда заподозрить инфекцию мочевыводящих путей у ребенка?

🟢У детей младшего возраста (до 2 лет) нет специфических симптомов и единственным признаком ИМП является необъяснимая лихорадка, беспокойство, у некоторых пациентов можно заметить зловонную мочу, в таком случае ставить диагноз ИМП можно без промедлений.

🟢У детей старше 2 лет симптомы ИМП становятся более специфичными: лихорадка, боль в спине, боку, в животе (надлобковая область), частые и/ или болезненные мочеиспускания, мутная, зловонная моча.

Основной метод диагностики инфекции мочевыводящих путей – общий анализ мочи. Детям до 2 лет ввиду отсутствия специфических симптомов заболевания рекомендовано сдавать общий анализ мочи при каждом эпизоде повышения температуры.

Правильный сбор мочи

Моча собирается в чистый стерильный контейнер, как у грудных детей, так и у детей старшего возраста. Перед сбором необходимо подмыть ребёнка с помощью воды и мыла. При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад. Собирается утренняя порция мочи в количестве минимум 10 мл (оптимально 40 мл).

Чтобы вызвать мочеиспускание у грудного ребенка, можно погладить его слегка теплой рукой в надлобковой области, открыть кран с водой – это стимулирует малыша сходить в туалет. В случае, если не удается всеми способами собрать мочу, необходимо воспользоваться специальным мочеприемником.
Дети старшего возраста собирают среднюю порцию мочи в чистый стерильный контейнер.

❌Как НЕ надо собирать мочу: выдавливать её из подгузников, пелёнок, выливать из горшка. Такой способ сбора мочи может привести к ложноположительному результату анализа!

В домашних условиях можно использовать индикаторные тест-полоски для анализа мочи в случае необходимости быстрого получения результата и/или для ранней диагностики ИМП у детей с высокой лихорадкой.

Для лечения инфекции мочевыводящих путей используют антибактериальные препараты, срок лечения составляет 7-10 дней.

#цистит #пиелонефрит #имвп #уролог

Зачем выкладывать ребенка на живот?

Выкладывание на живот или tummy time – способ физической активности для малышей до 6 месяцев во время их бодрствования под присмотром взрослого.

Мы спросили у неонатолога нашей платформы Юлии Зубаревой, действительно ли выкладывание малыша на животик имеет преимущества. Давайте посмотрим, что она ответила на этот вопрос.

Tummy time является частью национальных рекомендаций по двигательной активности во многих странах (Австралии, Великобритании, Канаде и Южной Африке) и организациях (AAP, WHO, NAM).

Почему это так важно?

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP), младенец должен спать строго на спине, располагаясь на ровной и твердой поверхности. Эти мероприятия являются важными в контексте предупреждения синдрома внезапной детской смерти. Однако, такое положение связано с некоторым замедлением моторного развития и повышением частоты деформаций черепа.

По данным систематического обзора 2020 г., в который были включены 16 исследований с участием 4237 младенцев до 1 года, выявлены следующие преимущества выкладывания на животик:

1️⃣Дети, которых выкладывают на живот, лучше развиваются

В 11 из 12 (!) исследованиях замечена положительная связь с двигательным и общим развитием. Малыши значимо раньше были способны уверенно держать голову, подниматься на руках, переворачиваться, сидеть с поддержкой и без, ползать и вставать у опоры.

2️⃣Снижаются риски деформаций черепа

По данным 3-х исследований значительно снижались показатели брахицефалии (деформация черепа, характеризующаяся широкой и короткой формой черепа), а младенцы, которых выкладывали на живот менее 3 раз в сутки, имели больший процент плагиоцефалии (асимметрия человеческого черепа, либо его искривлённая косая форма) в 7 недель (см. картинку в прикрепленном файле).

3️⃣Снижается ИМТ

Tummy time – отличная физическая нагрузка для ребенка. В одной работе была показана связь между большей продолжительностью времени на животе в возрасте 2 месяцев и меньшим индексом массы тела в возрасте 4 месяцев.

Рекомендации для родителей

➡️ Начинайте с первых дней жизни, еще в роддоме. Не стесняйтесь просить помощи у персонала, чтобы вам показали, как правильно это делать. Так вы будете чувствовать себя гораздо увереннее.

➡️ Начинайте с сеансов по 1-3-5 мин, постепенно увеличивая время и частоту сеансов до 30 минут в день к 2 месяцам жизни.

➡️ Многие малыши неохотно соглашаются на это положение, это нормально. Поначалу вам нужно проявить некую настойчивость.

➡️ При категорическом отказе малыша лежать на животике, следует прекратить и повторить в другое время дня. Оптимальное время – когда малыш в хорошем настроении и не голоден, например, сразу после сна.

➡️ Заинтересовать малыша можно с помощью безопасных игрушек, располагая их рядом и перемещая из стороны в сторону; книжек-шуршалок, перелистывая их страницы; зеркальца, которое заинтересует малыша отражением.

Зная, какую пользу несет в себе выкладывание на живот, вы будете более мотивированы, а данные рекомендации помогут вам почувствовать себя увереннее.

#новорожденный #выкладываниенаживот #педиатронлайн

Если вы подписаны на наш канал, значит, вас интересует тема здоровья. Поэтому мы принесли вам супер-рекомендацию 💻

Забирайте 10 полезнейших каналов: медицинские новости, свежая информация о заболеваниях и лечении с точки зрения науки, в общем, самые интересные каналы для врачей и пациентов — в одной папке.

Переходите по ссылке и будьте в курсе! 😍
https://t.me/addlist/wCo3SVq9UiRiNDIy

Некоторые факторы риска развития сахарного диабета:

🔴Возраст ≥ 45 лет
🔴Избыточная масса тела и ожирение
🔴Семейный анамнез СД (родители или браться/сестры с СД 2)
🔴Привычно низкая физическая активность

Но значит ли это, что всем людям с этими факторами нужно постоянно (непрерывно) контролировать уровень глюкозы?

Рассказываем в этой статье библиотеки Docma на канале Яндекс.Дзен.

🚩Редфлаги врача:

❌ медотвод от прививок без основания
❌ назначение неработающих препаратов и БАДов
❌ авторские схемы
❌ личные промокоды на «натурпродукты»
❌ запугивание
❌ рекомендации поднять иммунитет и покреститься, чтобы не болеть

А вам попадались такие?
Чем дополним список?