Самые популярные вопросы о вакцинации против гриппа

Кампания по вакцинации от вируса гриппа уже вовсю идет. Сейчас, в середину осени, самое время подумать о защите. Но вокруг этой темы всегда есть много мифов и незакрытых вопросов: есть ощущение, что вакцина от гриппа какая-то «не такая нужная» и «бесполезная».
Так ли это?

Мы спросили у наших подписчиков, почему некоторые из них не вакцинируются от гриппа и попросили аллерголога-иммунолога Егоршину Дарью Александровну @docdocdasha разобрать ответы на этот вопрос:

1⃣

Грипп мутирует, прививка бесполезна

Самое частое утверждение, что вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому бесполезно делать прививку.
Да, для вируса гриппа действительно типична регулярная мутация. Условный «штрих-код» считывания у вируса гриппа меняется, поэтому наша иммунная система может пропустить «новичка».
Именно поэтому вокруг данного вируса развернулась целая охота: ученые вычисляют вероятный вид вируса на следующий эпидсезон.
Как это происходит: анализируется, какой конкретно штамм встречался чаще всего, а также какой из штаммов сначала оставался в тени, а к концу сезона стал самым распространенным, то есть приспособленным к окружающей среде. Именно на него и будет направлено внимание при изготовлении вакцины на следующий сезон.

2⃣

Слышала,что прививки от гриппа накопительные. Нужно делать каждый год, а от одной никакого эффекта.

Нет. Каждая вакцина отличается актуальным составом и характерна для настоящего эпидсезона, именно поэтому стоит делать ее ежегодно.

3⃣

Грипп - обычная ОРВИ, мне не нужна прививка, я не вхожу в группу риска, не бываю в людных местах. Зачем вообще прививаться от гриппа…

Грипп – это не просто ОРВИ. Основное отличие – это риски развития осложнений, таких как гриппозная пневмония, менингоэнцефалит, астеновегетативный синдром, отек головного мозга. Именно поэтому и была создана вакцина. На простую «болячку» не было бы потрачено столько экономических ресурсов.
Заболеть вирусом гриппа можно где угодно, где есть другие люди: общественный транспорт, общественные места, магазины, рабочий коллектив, лифт жилого дома и так далее. Поэтому в период эпидподъема, к сожалению, риску подвержен каждый человек.

4⃣

Мне сложно найти время, чтобы сделать прививку, да и вообще лень.

Вакцинация от вируса гриппа является чуть ли не самой доступной и хорошо организованной.
Вакцинироваться можно как в государственных, так и в частных учреждениях. Даже организуется вакцинация на работе коллективами, и осенью можно встретить выездной транспорт с медицинским персоналом на улицах города, как раз для тех, кто не может найти время для посещения поликлиники.

5⃣

Нет в доступе хороших вакцин.

Вакцин действительно много, они могут отличаться друг от друга по самому типу (живые/неживые), способу изготовления, по наличию или отсутствию консерванта и адъюванта, но главное правило: любая вакцина от гриппа лучше, чем никакая.
В настоящее время в России во всех учреждениях вакцинируют именно инактивированными вакцинами. Самыми популярными их них являются расщепленные (Ультрикс Квадри, Флю-М, Флю-М Тетра) и субъединичные (Совигрипп, Гриппол) вакцины.
В сезон 2024-2025 по мнению исследователей для хорошей защиты достаточно будет привиться трехвалентной вакциной (например, Флю-М, Гриппол Плюс, Совигрипп), не обязательно именно четырехвалентной (Флю-м Тетра, Ультрикс Квадри). Поэтому не отказывайтесь от таких вариантов, все вакцины со сроком годности до 2025 года обладают самым актуальным составом!

6⃣

У меня есть хронические заболевания, мне нельзя делать прививку.

Вакцинация от вируса гриппа, как и любая другая вакцинация, разрешена при хронических заболеваниях в период ремиссии, в состоянии компенсации. В период обострения и в момент острого заболевания вакцинация не проводится.

Продолжение ниже ⬇️

Самые популярные вопросы о вакцинации против гриппа

Разбираем с аллергологом-иммунологом Егоршиной Дарьей Александровной @docdocdasha ответы наших подписчиков на вопрос, по какой причине некоторые из них не вакцинируются от гриппа.

Первые шесть вопросов разобрали выше ⬆️

7⃣

Уже поздно, прививочное время прошло. Говорят, что лучше прививаться в сентябре, край - начало октября.

Взрослому населению лучше всего подумать о вакцинации в середине осени, то есть октябрь-ноябрь. Взрослым для достижения защиты достаточно одной дозы вакцины.
Детям младше 3-х лет показано две дозы вакцины в более низкой разовой дозировке - нужно понимать, что хорошая защита будет только через 2 недели после постановки 2-ой дозы (то есть примерно через 1,5 месяца от начала курса вакцинации).
Но утверждение, что если не привился до декабря, то дальше уже бессмысленно - не совсем верно. Вирус гриппа может циркулировать аж до марта месяца, поэтому вакцинация может оставаться актуальной даже после нового года.

8⃣

Я после прививки болел тяжело, поэтому теперь не вакцинируюсь.

Для достижения хорошей иммунной защиты необходимо 2 недели. Поэтому возможны и ситуации, когда после вакцинации буквально на следующий день пациент может столкнуться с вирусом и заболеть. Вакцина еще не успела подействовать, а болезнь случилась не из-за вакцинации, а из-за вируса, который настиг так не вовремя. Это часто вводит в заблуждение, что прививка способна вызвать болезнь.
Но очень часто «после» – не означает «из-за». Современные вакцины от гриппа являются инактивированными и не могут вызывать болезнь-подобные симптомы. Чаще всего можно ожидать повышения температуры, недомогания, изменения места самого укола, или вообще никаких реакций.

9⃣

Зачем делать прививку если есть научно доказанное средство от гриппа-осельтамивир. Прививка все равно не защищает на 100%. Логичнее держать дома тест на грипп, и при положительном результате сразу закинуть осельтамивир, чем зря словить побочку от прививки.

Вакцинация – действительно лучший способ профилактики, даже несмотря на наличие противовирусной специфической терапии гриппа. Есть мнение, что Осельтамивир действенное и безобидное средство, и лучше избежать вакцинации, а в случае заражения вирусом гриппа просто начать принимать препарат.
Но, к сожалению, далеко не всегда удается диагностировать грипп с первых суток, да и препарат очень часто дает побочные эффекты, такие как рвота, тошнота, головная боль, что в детском возрасте сильно тревожит родителей, и на практике они просто прекращают лечение после первого дня.
Также существуют новые исследования, что Осельтамивир не снижает риск осложнений и госпитализации. Поэтому постконтактная профилактика имеет смысл только у людей из групп риска.

1⃣0⃣

Не прививаться нужно, а укреплять иммунитет. Мы ленивы: проще уколоться, чем много гулять в любую погоду, разнообразно и полезно питаться, заниматься физкультурой.

Безусловно, здоровый образ жизни, разнообразный рацион питания, закаливание, здоровый сон - лучшая база для нашего организма. Одно другому не мешает. Но вирус гриппа имеет высокую контагиозность и короткий инкубационный период, то есть проконтактировав с больным гриппом утром, можно заболеть уже вечером того же дня. Когда вирус уже попал в организм, к сожалению, нельзя предсказать на 100%, как он поведет себя дальше, насколько наш здоровый образ жизни поможет избежать возможных осложнений. Здесь помочь уберечься от неприятных последствий гриппа может только вакцинация.

1⃣1⃣

Беременным можно делать? В каком триместре?

Вакцинация от гриппа разрешена беременным и кормящим мамам. У некоторых вакцин есть ограничение по постановке в 2-3 триместре, у других таких ограничений нет. Если же первый триместр беременности приходится на разгар эпидемии, то целесообразно подумать о вакцинации. Такая вакцинация беременной женщины будет полезна и для малыша в первые месяцы жизни, так как трансплацентрано произойдет передача защитных антител.

Не бойтесь задавать вопросы про вакцинацию, развеивать свои страхи и сомнения, ведь мифов действительно очень много.

Синдром Маршалла.

Слышали про это заболевание? Читайте нашу новую статью от врача-педиатра Мельниковой Валерии Максимовны @docmelnitsa.

📌Синдром Маршалла — самоограничивающееся состояние продолжительностью в среднем от 4 до 8 лет.
Тем не менее, у небольшого процента пациентов, атаки продолжаются и во взрослом возрасте.
Заболевание относится к группе периодических лихорадок, являясь самой распространенной патологией из этой группы заболеваний.

Синдром Маршалла или PFAPA расшифровывается как:

🔤- periodic - периодическая;
🔤- fever - лихорадка;
🔤- aphthous stomatitis - афтозный стоматит;
🔤- pharingitis - фарингит;
🔤- cervical adenitis - шейный лимфаденит.

Причина, по которой возникает это заболевание, не установлена, на уровне теорий — это нарушение регуляции иммунного ответа.

Течение данного заболевания характеризуется:

➡️ стереотипной лихорадкой — повышение температуры до 38,5 - 41 градусов длительностью от 2 до 7 дней;
➡️ периодичностью — рецидивы между приступами от 2 до 8 недель;
➡️ тонзиллофарингит (чаще экссудативный);
➡️ афты (язвы) на слизистых оболочках встречаются в 40-80% случаев;
➡️ лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) — может быть маловыраженной, увеличение шейных лимфоузлов происходит у 60-80% пациентов.

Также могут наблюдаться другие симптомы: боль в животе, боль в суставах, головная боль.

Существует форма заболевания, которая характеризуется исключительно лихорадкой.

📌Какие лабораторные показатели позволяют заподозрить синдром Маршалла?

▪️Лабораторно регистрируется умеренный лейкоцитоз, моноцитоз и легкая лимфопения, повышение СРБ (С-реактивного белка) и СОЭ во время эпизодов. Диагностическую ценность в эпизоды также имеет тест на пиогенный стрептококк, при Синдроме Маршалла он отрицательный.

▪️В рамках диагностики также используют преднизолоновый тест: пациент принимает перорально преднизолон в дозе 1-2 мг/кг на фоне лихорадки в течение приступа. Если препарат купирует эпизод, правомочен диагноз «Синдром Маршалла».

📌Существуют критерии для постановки диагноза синдрома Маршалла:

✅ Начало болезни в раннем детстве (как правило, до 5 лет).
✅ Регулярно повторяющиеся приступы лихорадки (5 и более).
✅ Наличие хотя бы одного из этих сопутствующих признаков во время обострения: афтозного стоматита, фарингита и / или шейной аденопатии.
✅ Бессимптомные интервалы между обострениями при нормальном росте.
✅ Отсутствие признаков инфекции дыхательных путей во время обострений и исключение циклической нейтропении, других известных синдромов периодической лихорадки, иммунодефицита или аутоиммунных заболеваний.

📌На данный момент в качестве терапии используют преднизолон для обрывания приступов, циметидин или колхицин для профилактической терапии, а также тонзиллэктомию для потенциально лечебной терапии.
▪️Однако прием преднизолона в 19-50% случаев может увеличить частоту эпизодов.
▪️Профилактическая терапия циметидином и колхицином приводит к снижению числа эпизодов, однако имеет нежелательные лекарственные реакции.

📌Часто пациенты задают вопрос, можно ли вообще не лечить данное заболевание? Да, можно.
Родители принимают полное участие в выборе терапевтического подхода вместе с врачом. Для этого обычно учитывается,
может ли ребенок пропускать школу из-за лихорадки; насколько комфортно часто брать больничный родителям по уходу за ребенком; насколько сильный стресс и дискомфорт доставляет семье отсутствие лечения.
И если родителям и ребенку комфортно вести ребенка только на симптоматической жаропонижающей терапии – возможен и такой вариант.

Синдром Маршалла – самокупирующееся заболевание, имеющее благоприятное естественное течение и не имеющее долгосрочных последствий.

Самое важное, что может сделать врач после постановки верного диагноза – снизить беспокойство родителей, избежать ненужных и дорогостоящих лабораторных исследований и предотвратить потенциально вредное лечение, включая ненужное использование антибиотиков.

Что может сделать родитель, чтобы поддержать своего ребенка с данным диагнозом? Любить, ласкать и обращаться за своевременной помощью к грамотному врачу. 🤘

Самые популярные материалы 2024 года из канала @Docma_ru

⭐️ Почему российские дети так долго сидят на больничном?
пост педиатра Ильнары Сахипгараевой

⭐️ Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной?
подкаст от педиатра Анастасии Анцух

⭐️ Диагностика туберкулезной инфекции для допуска ребенка в образовательное учреждение
разбор всех возможных сценариев от фтизиатра Елизаветы Ефремовой

⭐️ Боль в спине часть 1 и часть 2
какие методы работают, а какие нет, рассказала терапевт Кристина Будзинская

⭐️ Как интервальное голодание влияет на работу сердца?
пост терапевта Елизаветы Громовой

⭐️ Весь день за компьютером
как длительное сидение у монитора влияет на развитие боли в спине и шее, рассказала невролог Надежда Малыгина

⭐️ Что происходит с организмом после отказа от курения
сводка, которой поделилась основатель сервиса Docma.ru

⭐️ Как не нужно и как нужно лечить ОРВИ
полезный пост со ссылками на множество материалов

⭐️ Болезни, от которых нас спасли прививки
в карточках от аллерголога-иммунолога Левиной Дарьи

Сохраняйте и делитесь подборкой с близкими 🤘

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в декабре

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России и зарубежья.

Москва
💋 Акушер-гинеколог, врач УЗД Крахалёва Юлия Андреевна
💋 Аллерголог-иммунолог, педиатр Бессмертный Алексей Алексеевич
💋 Дерматолог Воронова Анастасия Сергеевна
💋 Педиатр, кардиолог Сдвигова Наталия Андреевна
💋 Онколог-маммолог Шидакова Фатима Хыйсаевна
💋 Нутрициолог Лева Елена Николаевна
💋 Онколог, врач УЗД Курбанова Мавзуна Бахромовна
💋 Оториноларинголог Рамазанова Залина Шамильевна
💋 Оториноларинголог Павлычева Диана Кирилловна
💋 Педиатр Бадамшина Дилара Галеевна
💋 Педиатр Агукина Дарья Викторовна
💋 Педиатр Коломиец Камила Станиславовна
💋 Педиатр Горошникова Анастасия Юрьевна
💋 Ревматолог Мусаева Лариса Магомедовна
💋 Сердечно-сосудистый хирург Залозный Алексей Владимирович
💋 Эндокринолог Иванова Марина Сергеевна
💋 Акушер-гинеколог Райкова Анастасия Александровна
💋 Акушер-гинеколог, врач УЗД Охотникова Наталия Олеговна

Московская область
Королёв
💋 Нутрициолог Лебедева Мария Михайловна

Одинцово
💋 Педиатр, нутрициолог Ерке Галина Сергеевна

Фрязино
💋 Педиатр Кузнецова Елизавета Юрьевна
💋 Невролог, цефалголог Лепилова Ксения Игоревна

Санкт-Петербург
💋 Невролог Сидоренкова Анастасия Анатольевна
💋 Акушер-гинеколог Дуда Ольга Витальевна
💋 Травматолог-ортопед, реабилитолог Кузнецов Николай Константинович

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала и Дальнего востока.

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в декабре

Часть 2. Европейская часть России

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в августе.
🔎 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Белгород
⭐️Педиатр Смирнова Марина Юрьевна

Ст. Брюховецкая, Краснодарский край
⭐️Педиатр Пелипенко Надежда Олеговна

Буденновск
⭐️Педиатр Минаева Юлия Андреевна

Воронеж
⭐️Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗД Бурса Ольга Ивановна

Евпатория
⭐️Педиатр Меджитова Нияра Бахтиёровна

Ижевск
⭐️Психиатр, психотерапевт Суслова Ксения Владиславовна

Казань
⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД Гизетдинова Алина Айратовна
⭐️Инфекционист Бахтеева Лилия Булатовна
⭐️Кардиолог Исхакова Алсу Илшатовна

Калуга
⭐️Психиатр Флегинский Дмитрий Владимирович

Киров
⭐️Аллерголог-иммунолог Целищева Валентина Владимировна

Набережные Челны
⭐️Акушер-гинеколог, специалист по ГВ Гатауллина Линара Зуфаровна

Назрань
⭐️Гастроэнтеролог Халмурзиева Элиза Дударовна

Пенза
⭐️Гематолог Данилова Елена Владимировна
⭐️Невролог, сомнолог, отоневролог Горбунова Анна Александровна

Пермь
⭐️Педиатр Портная Ирина Юнусовна

Самара
⭐️Невролог Курманаева Ангелина Анатольевна

Саратов
⭐️Неонатолог, реаниматолог, педиатр, врач УЗД, специалист по ГВ Ларина Екатерина Александровна

Сыктывкар
⭐️Эндокринолог Митронина Наталья Валерьевна

Тамбов
⭐️Офтальмолог, ретинолог, лазерный хирург Халеева Дина Владимировна

Тверь
⭐️Дерматовенеролог, косметолог Иванова Екатерина Юрьевна

Ульяновск
⭐️Педиатр Явкина Купава Николаевна
⭐️Педиатр Гиниатуллова Диляра Халитовна

Чебоксары
⭐️Гастроэнтеролог Иванова Галина Александровна
⭐️Ревматолог Ершова Мария Юрьевна

Череповец
⭐️Оториноларинголог Смирнова Надежда Александровна

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующем посте мы расскажем о новых врачах Сибири, Урала, Дальнего Востока и других стран.

рН-метрия — это процесс измерения кислотности в желудочно-кишечном тракте при помощи рН-зонда и соответствующего регистрирующего прибора.

В новой статье врач-гастроэнтеролог Ковалева Александра Леонидовна @gutpage отвечает на вопросы:

❓ Какие варианты исследования существуют?

❓ В каких случаях пациентам показана pH-метрия пищевода?

❓ А в каких случаях назначается pH-метрия желудка?

❓ Как проводится исследование?

Читайте подробную статью в библиотеке Docma.

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в декабре

Часть 3. Урал, Сибирь, Дальний Восток и зарубежье.

Продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились в разных городах и на нашем сайте в декабре.

🔍 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе появился новый доказательный специалист!

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Белогорск
⭐️Педиатр Пятакова Анастасия Андреевна

Екатеринбург
⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД Долгополова Юлия Алексеевна
⭐️Кардиолог Ханыкова Мария Олеговна

Омск
⭐️Кардиолог Дарбинян Анаит Эдвардовна
⭐️Онколог, химиотерапевт, онкодерматолог, онкоуролог Водолазский Владислав Анатольевич

Петропавловск-Камчатский
⭐️Акушер-гинеколог, врач УЗД Дудчак Екатерина Кирилловна

Сургут
⭐️Невролог, сомнолог, врач функциональной диагностики Андреева Елизавета Алексеевна

Другие страны

Казахстан, г. Актау
⭐️Инфекционист, фтизиатр Ямалтдинов Азат Афканович

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте docma.ru

А чтобы не пропустить нового врача в вашем городе, подпишитесь на нашу рассылку 💌

Конкор, разбор препарата

Конкор — оригинальный препарат с действующим веществом бисопролол. Это один из самых часто назначаемых препаратов среди терапевтов и кардиологов в России и странах СНГ.
Давайте подробнее обсудим его с врачом-кардиологом Ибрагимовой Айшей Руфатовной.

Конкор относится к группе высокоселективных бета-блокаторов, он избирательно блокирует бета 1-рецепторы, которые располагаются в сердце, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и давление.

Основные показания к применению, согласно официальной инструкции:
1⃣ Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Цель при лечении - достижение пульса 55-60 ударов минуту, эффективность Конкора доказана в многоцентровом контролируемом исследовании TIBBS.

2⃣ Перенесенный инфаркт миокарда в течение первого года после события.

Долгое время существовала гипотеза, что по прошествии года после инфаркта бета-блокаторы можно отменить, но согласно последнему исследованию AβYSS от 2024г., было показано, что отмена бета-блокаторов, в том числе Конкора небезопасна, за счет повышения риска госпитализаций.

3⃣ Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) со сниженной фракцией выброса.

Конкор является одним из первых b-адреноблокаторов, чье положительное влияние на выживаемость больных с ХСН было доказано в ходе обширных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний, в частности исследование CIBIS.
Самое интересное, что эффект наблюдался на любой дозе Конкора.

4⃣ Артериальная гипертензия (АГ), но только при наличии особых клинических ситуаций, таких как ИБС, ХСН, аневризма аорты, фибрилляция предсердий постоянная форма.

Так как у Конкора нет доказательной базы в отношении влияния на смертность от инфаркта и инсульта у пациентов с АГ, поэтому в качестве монотерапии он не используется.

Этих показаний нет в официальной инструкции, но они фигурируют в национальных рекомендациях, одобренных Минздравом по лечению пациентов с:
1️⃣Постоянной формой фибрилляции предсердий с целью контроля частоты сердечных сокращений
2️⃣Аневризмой аорты
3️⃣Желудочковыми нарушениями ритма (экстрасистолы, тахикардия у пациентов с ХСН, ИБС)

Противопоказания к применению:
❌Частота пульса менее 60 в минуту
❌Артериальное давление ниже 100 мм.рт.ст.
❌Тяжелая форма бронхиальной астмы
❌Нарушения ритма и проводимости, такие как Синдром слабости синусового узла, Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени
❌Выраженный атеросклероз периферических артерий

В каких случаях лучше избегать приема Конкора:
🖇 Синусовая тахикардия, у которой есть причина, такие как анемия, тревожные расстройства, панические атаки.

🖇 Метаболический синдром и нарушенная толерантность к глюкозе, т. к. Конкор может маскировать симптомы гипогликемии и повышать риск инсулинорезистентности за счет снижения секреции инсулина.

🖇 Прием препарата «по необходимости» только при высоком пульсе, т. к. препарат работает 24 часа и у него есть синдром отмены/ рикошета, когда на фоне отмены могут усилиться боли за грудиной, повышаться риск аритмии.

Конкор — это один из самых изученных представителей бета-блокаторов у определенной категории пациентов, он эффективно лечит заявленные состояния, а задача и искусство врача определить показания для назначения этого препарата.