ФЕРРИТИН

➖Ежедневно, в конце дня, вы буквально валитесь с ног от усталости, а в течение дня испытываете сонливость.
➖Ваше настроение чаще всего апатичное, а движения стали более медленными и вялыми.
➖Вы испытываете перепады настроения или часто раздражаетесь, вам хочется съесть сладкого или чего-то необычного, например мела.
➖Вы замечаете, что волосы стали выпадать в большем количестве, чем раньше.
➖Вы быстро утомляетесь: сделали небольшую уборку (например, помыли полы) - и сразу устали…

У такого комплекса симптомов могут быть довольно разные причины, но врач может посоветовать вам проверить ферритин.

Ферритин показывает значение запаса железа в организме человека.

Зачем нам железо?

Железо:
🔹входит в состав гемоглобина, доставляя кислород к мышцам и мозгу.
🔹входит в состав белков и ферментов, которые участвуют в синтезе печени и ДНК
🔹помогает преобразовывать калории, полученные с пищей, в энергию
🔹участвует в процессе метаболизма
🔹поддерживает работу иммунной системы

Дефицит железа приводит к кислородному голоданию тканей организма и головного мозга, и, как следствие, вызывает следующие симптомы:
🔸повышенная утомляемость, сонливость, нарушение концентрации
🔸апатия, раздражительность, перепады настроения
🔸снижение выносливости
🔸снижение мышечной силы
🔸частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания
🔸бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей и волос
🔸головокружения, головные боли, мушки в глазах
🔸тяга к сладкому или тяга к несъедобным продуктам (мел, земля, глина)
🔸учащение сердцебиения даже без нагрузки, тахикардия

Причины дефицита железа

Основные причины:
🔺Нарушение усвоения железа со стороны ЖКТ ( истинная целиакия, хроническая форма гастрита, операции на желудок)
🔺Состояния и мероприятия, связанные с кровопотерей (обильные менструации - потеря железа свыше 500 мг/год , донорство, частая сдача анализов, скрытые кровотечения)
🔺Беременность и лактация
🔺Рацион, бедный железом

У женщин дефицит железа возникает чаще чем у мужчин и конечно это связано с менструациями, беременностью, родами и лактацией. 

Диагностика дефицита железа
Три главных исследования, которые помогут определить наличие дефицита железа в организме:
✅ОАК - покажет уровень гемоглобина (белка, отвечающего за перенос кислорода по организму)
✅уровень ферритина - покажет значение запаса железа в организме 
✅насыщение трансферрина (белка, отвечающего за перенос железа в костный мозг)

Почему важно проверить уровень ферритина?

Чтобы ответить на этот вопрос для начала разберемся с нормами (в среднем):

Для мужчин:
▪️Гемоглобин ~ 130
▪️Ферритин ~ 100
▪️Насыщение трансферрина - минимум от 20 %

Для женщин:
▪️Гемоглобин ~ 120
▪️Ферритин ~ 30-40
▪️Насыщение трансферрина - минимум от 20

А теперь вернёмся к вопросу. Итак, условно: женщина сдает ОАК, и уровень гемоглобина - 125. Это соответствует норме, значит железодефицитная анемия исключается, но из жалоб присутствуют все симптомы, характерные для железодефицита…

Тогда здесь будет важно проверить еще и ферритин. Если его уровень ниже нормы, то  предполагается, что у женщины – скрытый железодефицит.

Важно: железодефицитную анемию и скрытый железодефицит определяет врач. Он тщательно собирает анамнез, анализирует симптомы, значения исследований, наличие хронических и аутоиммунных заболеваний. Далее в соответствии с полученными данными индивидуально подбирает лечение. Для лечения железодефицита обычно назначают препараты железа.

И ещё немного полезного

норма, потребляемого с пищей, железа в сутки:

👨для мужчин - около 10 мг
👧для женщин - около 20 мг

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

РАК ЛЕГКИХ

– Что такое рак легких и почему он возникает?
– Какие факторы увеличивают риск его возникновения?
– Как проявляется рак легких? И как можно его профилактировать?

Эти и другие вопросы разбираем в новой статье на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/7j1mthrnn1-rak-legkih

#ракдокма

ЦИСТИТ

Недавно с урологом сервиса ДокМа Анной Филимоновой мы провели прямой эфир на эту тему. Основную информацию из эфира мы решили преподнести в формате поста.

Цистит – довольно распространенное заболевание. Приблизительно каждая 5-ая женщина в мире в возрасте до 24-х лет встречается с циститом. Частота случаев зависит от возраста: чем женщина старше, тем больше случаев заболевания.

А точно ли у вас цистит?
Бывает так, что пациентка приходит на прием и говорит: у меня цистит! Из жалоб: болезненное мочеиспускание, жжение и зуд в области половых органов.

Но здесь надо понимать разницу.

Что такое острый цистит?
Острый цистит – это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериями.

Его симптомы:
1. Болезненное мочеиспускание
Боль, как правило, возникает внезапно и является очень острой. Характерное отличие именно истинного бактериального цистита: боль появляется именно в процессе мочеиспускания, чаще всего в конце процесса.
2. Учащенные позывы к мочеиспусканию
Они настолько частые, что сразу после опорожнения пациенты снова чувствуют позывы.
3. Повышение температуры тела
Важно: температура не достигает высоких значений: до 37,3-37,5.
4.Иногда бывает примесь крови в моче

Если данные симптомы возникли резко и до этого (в течение полугода) их не было, то с большой долей вероятности врач диагностирует острый цистит.

Если же помимо этих симптомов женщина жалуется на зуд, жжение в области влагалища, рези и тянущие боли в животе, то тогда нельзя понять сразу – истинный это цистит, или же проблема в чем-то другом.

В таких случаях врач должен оценить клиническую картину в целом.

Почему возникает острый цистит?
Чаще всего это связано с женской анатомией. Мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин. При таком строении риск попадания и колонизации бактерий гораздо выше.

Факторы риска попадания бактерий:
🔹нахождение в стационаре
🔹операции
🔹оперативные вмешательства именно на мочевыводящих путях
🔹процедуры, связанные с установкой катетера в мочеиспускательный канал
🔹беспорядочные половые связи

Диагностика острого цистита

Какие исследования неинформативны для диагностики острого цистита?
-УЗИ
-Цистоскопия (нужна крайне редко, в случае рецидивирующего острого цистита)

Можно ли “заработать цистит, посидев на холодном”?
Нет. Если цистит и развился после того, как женщина посидела, к примеру, на холодной земле, то чаще всего это совпадение факторов.
Сдерживание позывов к мочеиспусканию вызовет развитие цистита с большей вероятностью, чем сидение на холодном.

Бывает ли цистит у детей?
Острый цистит бывает у детей, но у детей раннего возраста обычно ставят общий диагноз: инфекция мочевыводящих путей.

У детей более старшего возраста можно изолированно выделить острый цистит и симптомы будут схожи с симптомами у взрослых.

Лечение острого цистита
Для лечения острого цистита применяется антибиотикотерапия первой линии.

Первая помощь при остром цистите: облегчить острую боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кеторол и т.д.)

Когда цистит можно назвать рецидивирующим?
Если частота цистита достигает 2-х раз за полгода или 3 и более раз за 1 год, то он считается рецидивирующим.
Врач устанавливает причины рецидивирующего цистита, назначает лечение и тактику избегания рецидивов.

Профилактика острого цистита
🔹Не сдерживать позывы к мочеиспусканию
🔹Потреблять достаточное количество жидкости (понять, что вы пьете достаточно, можно по цвету мочи: она должна быть светлой или почти прозрачной)
🔹Не использовать презервативы со спермицидами или диафрагмы.
🔹Избегать чрезмерной гигиены влагалища (использовать мягкие очищающие средства, исключить спринцевания и т.д.). Для интимной гигиены достаточно мытья половых органов не более 2 р/день теплой водой.
🔹Избегать использования ежедневных прокладок. Они нарушают воздухообмен и провоцируют попадание бактерий в мочеиспускательный канал.

Если у вас есть вопросы к урологу (нужно второе мнение врача, расшифровка анализов и т.д.) вы можете обратиться к Анне Олеговне на нашем сайте: https://docma.ru/filimonova

У вас был острый цистит? Чем лечили?

Малыш стал меньше шевелиться? Часто икает? Говорят, это признак гипоксии?

Когда заподозрить гипоксию и что делать - поговорим об этом в прямом эфире с акушером-гинекологом Артемом Литвиненко https://docma.ru/litvinenko 9 августа в 10.00 (мск) .

Задавайте ваши вопросы в комментариях 👇🏻

Добрый день!
Прямой эфир состоится в инстаграме https://instagram.com/docma_ru?igshid=YmMyMTA2M2Y=

КОМУ И КОГДА НУЖНА КОЛОНОСКОПИЯ?
инструкция

На эти вопросы отвечает гастроэнтеролог сервиса ДокМа Хмеляр Джесси Марковна.

Колоноскопия - это эндоскопическое исследование толстой кишки.
Колоноскопия считается “золотым стандартом” ранней диагностики заболеваний толстой кишки.

Колоноскопию необходимо выполнить в качестве скрининга каждому, начиная с 45 лет.
Скрининг - это профилактическое обследование, т.е. оно выполняется даже если отсутствуют симптомы.

Первый скрининг рекомендуется провести в 45 лет, и при отсутствии патологии повторять его каждые 10 лет.

До 45 лет колоноскопия нужна, если имеются так называемые симптомы тревоги:

1️⃣Стул с кровью ( если это не острая кишечная инфекция)

2️⃣Необъяснимая потеря веса

3️⃣Необъяснимое повышение температуры

4️⃣Внезапное появление симптомов (например, боль и нарушения стула в пожилом возрасте)

5️⃣Симптомы, которые заставляют просыпаться ночью, например ночная диарея.

6️⃣Отклонения в анализах крови. Например изменение в общем анализе крови значения эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина.

7️⃣В семье есть случаи колоректального рака, полипов, синдром Линча.

8️⃣Имется воспалительное заболевание кишечника или ранее проводилась лучевая терапия в области живота/таза.

Важно отметить отдельные случаи:
🔹если у близких членов семьи ранее уже диагностировали рак кишечника или полипы, то рекомендовано пройти обследование в возрасте 40 лет или за 10 лет до того возраста, когда болезнь была диагностирована (у родственника).
🔹если у самого человека или его близких родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника, в частности синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки.

Выполняли колоноскопию? Планировали пройти?

#ракдокма

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Марии Александровне https://dr.docma.ru/strukova

Промокод: STRUKOVA40
Действует при покупке консультации здесь https://dr.docma.ru/strukova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 10 августа до 19.00 (мск) 11 августа

Запись прямого эфира с акушером-гинекологом Артёмом Литвиненко https://docma.ru/litvinenko

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР
Причины появления и формирование порочного круга

Функциональный запор (ФЗ) – затрудненное прохождение стула по причинам, не связанным с органическими.

О главных причинах его появления и формировании порочного круга расскажет детский гастроэнтеролог сервиса ДокМа Ирина Рамильевна Петерс:

Запор часто связан с редкой или болезненной дефекацией, с болью в животе и причиняет значительные страдания ребенку и семье.

Существуют 2 основных критических периода, в течение которых риск развития ФЗ наиболее высок. Это периоды обучения ребенка гигиеническим навыкам («приучение к горшку») и начала посещения организованных коллективов (детский сад, школа).

На каждом из этих этапов дефекация может трансформироваться в неприятный опыт.

Диагностические критерии ФЗ включают:
🔶 ≤ 2 дефекаций в неделю
🔶 ≥ 1 эпизода недержания кала в неделю 
🔶 болезненные испражнения
🔶 большие каловые массы в прямой кишке и/или стул большого диаметра. 

Главным признаком запора служит изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы Стула, в которой запору соответствуют 1-й и 2-й типы консистенции («отдельные твердые комочки кала в виде «орешков» и «кал нормальной формы, но с твердыми комочками»).

Причины появления ФЗ:
🔹Задержка стула, обычно возникающая после болезненной или пугающей эвакуации стула
🔹Наличие в анамнезе болезненной дефекации во время приучения к туалету
🔹Низкое содержание в рационе пищевых волокон
🔹Недостаточное потребление жидкости или чрезмерная потеря жидкости могут вызвать затвердение стула и являются важной причиной запоров, особенно у младенцев
🔹Снижение физической активности
🔹Произвольное торможение дефекации, может быть результатом восприятия нехватки времени или приемлемых условий
🔹Запоры часто встречаются у детей с поведенческими расстройствами, такими как СДВГ, РАС и др.
🔹Дети могут также воздерживаться от использования общественных туалетов из-за отсутствия уединения или плохих санитарных условий
🔹Нарушение отношений между родителями и детьми и эмоциональный стресс также могут привести к нерегулярному стулу у детей
🔹На сегодняшний день никаких конкретных генов, связанных с ФЗ не выявлены.

Порочный круг при ФЗ
Для маленького ребенка одной из основных проблем является сдерживание поведения в результате боли, страха или беспокойства, связанных с дефекацией. С психологической точки зрения дети естественным образом избегают болезненных или неприятных задач.  

Что же происходит?
Большинство детей с хроническими запорами попадают в порочный круг. Цикл может начаться в любой момент.

Задержка стула может быть достигнута путем произвольного сокращения наружного анального сфинктера и мышц, что приводит к сужению анального канала ➡️Длительная задержка стула в толстой кишке приводит к образованию более крупного и твердого стула из-за поглощения воды слизистой толстой кишки➡️Прохождение более крупного кала вызывает бОльше боли, что приводит к дополнительному удержанию➡️В конце концов, прямая кишка растягивается и становится сильно расширенной, теряет  ректальную чувствительность и ощущение «необходимости идти». 

Если желание дефекации неоднократно игнорируется, мозг может стать меньше реагировать на дальнейшие позывы к дефекации.

Вследствие этого могут возникнуть осложнения: 
🔺плохой аппетит
🔺задержка развития
🔺энкопрез (непроизвольное загрязнение нижнего белья каловыми массами), если стул остается в кишечнике, вода поглощается, что приводит к затвердеванию стула, это делает его прохождение более трудным и болезненным. Более мягкий, жидкий стул вытекает, обходя затвердевшую пробку стула в результате переполнения.
🔺анальные трещины 
🔺боль в животе
🔺в тяжелых случаях, толстокишечная непроходимость
🔺выпадение прямой кишки может быть следствием тяжелых хронических запоров
🔺до 50% детей, имеющих дисфункциональное мочеиспускание, имеют в основе запор

Для лечения ФЗ используют два типа терапии: модификация поведения и лекарства.

Нужен отдельный пост о лечении функционального запора?

У ваших детей был функциональный запор? А с порочным кругом сталкивались? Что было главной причиной запора?

“...Каждые 2 минуты в мире одна женщина умирает от рака шейки матки. Если женщина умирает от рака шейки матки, то кто-то еще, кроме рака, повинен в ее смерти...”
Ч. Камерон 1964 г.

Рак шейки матки и сегодня остается распространенным заболеванием. Лучшими способами его профилактики являются регулярный скрининг и вакцинация против вируса папилломы человека.

Один из вариантов скринингового исследования - это цитология.

Гинеколог сервиса Докма Анастасия Вадимовна Минаева разработала информационный материал “Цитология”, в котором представлены ответы на многие вопросы:

🔹Когда и как часто проводят скрининг рака шейки матки в РФ?
🔹Что представляет собой цитология, какие ее варианты бывают и какой из них лучше?
🔹Правила подготовки женщины к исследованию
🔹Что означают результаты исследования?

Также доступным языком рассказано про анатомию шейки матки и ВПЧ-тестирования.

Методический материал будет полезен студентам и начинающим врачам, они узнают:
🔵Правила хорошего тона при работе с лабораторией. Ведь если врач хочет получить адекватное заключение цитолога, то это на 90% зависит от врача, а не от лаборатории.

🔵Методику правильного забора материала на исследование и варианты ошибок при заборе.

🔵Методику получения материала для ВПЧ ПЦР теста.

🔵Как улучшить результаты цитологического исследования (например, при расхождении цитологического и гистологического заключений)

Приобрести методический материал можно на нашем сайте в разделе “Полезный контент”.

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

#ракдокма

ПОКРЫТИЕ ГЕЛЬ-ЛАКОМ
В ЧЁМ ВРЕД? 

Правда ли что гель-лак вреден? Какие потенциальные риски несет покрытие?

Объясняет дерматолог сервиса ДокМа Алена Сергеевна Хлебникова:

"Этот пост не с целью очернить мастеров нейл-индустрии и совсем не для того, чтобы вы побежали им доказывать, что они злюки, которые хотят навредить вашим ногтям. Это их работа 🙌🏼 

А ваши ногти – это ваша ответственность (как и здоровье, в целом)👌🏼

Но никто не будет рьяно утверждать, что покрытие ногтей гель-лаком полезно для ногтевых пластин, верно? Пользы во всем этом мероприятии, на мой взгляд, две:

1️⃣ Это эстетично

2️⃣ Это удобно

Но польза эта, согласитесь, для вас, а не для ногтей 😉

Какие же могут быть риски при покрытии?

1️⃣ Контактный / контактно-аллергический дерматит
База, гель-лак, жидкости для снятия – это химические вещества. А любое химическое средство может вызвать контактный или контактно-аллергический дерматит у абсолютно любого человека в любой момент его жизни. Дерматологи и подологи видят очень много таких пациентов. 

2️⃣ Истончение ногтевых пластин
Во время коррекции при снятии покрытия фрезой не избежать снятия поверхностного слоя ногтевой пластины. А когда это происходит регулярно, ноготь может истончаться со временем.

3️⃣ Ожог в ультрафиолетовой лампе
Никогда не терпите жжение в лампе!!! Вытаскивайте руку на пару секунд и кладите обратно. 

4️⃣ Риск травмы ногтевой пластины 
Многие меняют покрытие нерегулярно, и ходят с ним дольше, чем это допустимо, что может вести к травмам ногтей и онихолизису (отслойке н/пл от ногтевого ложа). Оптимально менять покрытие 1 раз в 3-4 недели. Особенно это касается покрытия ногтевых пластин стоп в период ношения закрытой обуви. 

5️⃣Болезни ногтей
Все эти факторы могут вести к различного рода ониходистрофиям и присоединению вторичной инфекции (грибковой и бактериальной). 

Резюмируя, я всегда за разумный подход и золотую середину! Никто не запрещает вам делать покрытие ногтей гель-лаком, но вы должны понимать, какие могут быть риски.

Поэтому старайтесь не носить покрытие на постоянной основе и тщательно выбирайте мастера!

У вас были проблемы с ногтями, связанные с постоянным покрытием гель-лаком? Или с длительным ношением?

Кого-то она расстраивает и беспокоит, кого-то заставляет поморщиться, кого-то почти не волнует, а у кого-то даже убавляется уверенности в себе из-за неё. 

Речь идет о перхоти.

Перхоть не является серьезным или заразным заболеванием, но может доставлять неудобства своему обладателю.

Многие стесняются неэстетичного вида перхоти и испытывают психологический дискомфорт. К тому же перхоть часто сопровождается зудом и раздражением, и если они ярко выражены, то это уже повод обратиться к врачу.

Что такое перхоть? Почему и у кого она возникает чаще всего? Как ее лечить?

На эти вопросы отвечаем в этой статье: https://docma.ru/tpost/b0r0tzvk01-perhot

У вас была/есть перхоть? Как сильно беспокоила? Удалось вылечить? Или живёте много лет с ней, не обращая внимания?

Представьте, доказательный пациент живет в небольшом городе, где мало кто знает про докмед.

Он читает научные статьи и медицинские блоги, пользуется Uptodate и Pubmed. И хотя доказательных врачей в его городе нет, он никогда не пренебрегает очным осмотром врача, но ко всем назначениям относится критически и под призмой доказательной медицины.

Однажды, наш доказательный пациент заболел. Началось все с легкой боли в горле и лихорадки, а затем появился сильный кашель. Через два дня состояние не улучшилось, симптомы оставались, и тогда пациент принял решение показаться терапевту.
Врач расспросил про симптомы, осмотрел пациента, провел аускультацию. Отметил, что в “легких чисто”, горло очень красное, а третий день температуры - это нехороший признак, скорее всего нужно подключать антибиотик.

– “Я выпишу рецепт, если к вечеру снова поднимется температура, то начинайте прием антибиотика. А еще сдайте сейчас кровь и мочу.”
Пациент задумался: “Для чего же антибиотик, если в легких чисто, а результатов анализов еще нет? А вдруг это вирус, а не бактерия?” И задал эти вопросы доктору.
Врач ответил, что “при вирусной инфекции температура не держится так долго”.

Пациент не стал спорить, взял рецепт, сдал анализы. Лучше ему не становилось, все еще держалась температура и очень мучал кашель. На следующий день пациент забрал анализы. Расшифровывать их он не умел, залез в гугл: некоторые значения были выше нормы, но все равно ничего непонятно, да и назначения врача смущали.

Пациент знал, что есть онлайн-сервис с доказательными врачами “ДокМа”, и решил воспользоваться им. Нашел терапевта, подходящего ему по описанию, и обратился к нему. Описал симптомы, приложил результаты анализов, рассказал о том, какие назначения дал врач на очном осмотре.

Терапевт изучил рассказ пользователя и результаты анализов, задал несколько уточняющих вопросов.
Оказалось, что по результатам анализов, у обратившегося – бактериальная инфекция, и в этом случае действительно требуется антибиотикотерапия. Врач оценил динамику болезни и порекомендовал в самое ближайшее время провести рентгенографию.

Пользователь начал прием антибиотиков и “сделал рентген”. На снимке была обнаружена левосторонняя пневмония. Пациент понял, что обратился не зря, на очном приеме рентгенографию ему не назначили, подробных разъяснений по рекомендованному лечению не дали.

Эта история – пример того, ПО КАКОМУ ПОВОДУ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ТЕРАПЕВТУ НА НАШЕМ СЕРВИСЕ. В данном случае оценка результатов анализов и "второе мнение" о назначенном лечении.

К терапевту на ДокМа можно обратиться и по другим вопросам:

🔹Вопросы вакцинопрофилактики и составление графика вакцинации
🔹Второе мнение в терапии и пульмонологии
🔹Разбор техники применения ингаляционных аппаратов
🔹Консультирование по поводу гастроэнтерологических жалоб – координирование, понимание направления, анализ инструментальных обследований
🔹Вопросы по профилактике, лечению и реабилитации при COVID-19
🔹Терапевтическая патология у беременных
🔹Консультирование по вопросам (не гинекологическим) здоровья женщины после родов
🔹Консультирование по жалобам, при которых непонятно к какому врачу обратиться
🔹Составление плана обследования
🔹Коррекция образа жизни и факторов риска
🔹Консультирование по вопросам отказа от табакокурения

При выборе специалиста изучите описание в его профиле, проверьте подходит ли он вам по имеющимся жалобам, вопросам и графику консультирования.

Обратиться к специалисту онлайн можно здесь https://docma.ru/

ГРУДНИЧКОВОЕ ПЛАВАНИЕ
полезно или нет?

На эту тему проводилось несколько исследований, но точно оценить эффект раннего плавания (от 0 до 18 месяцев) пока нельзя, т.к. выводы исследований довольно разнятся.

Например, Норвежским институтом здравоохранения было проведено когортное исследование влияния грудничкового плавания на здоровье органов дыхания малышей.

📊Исследование довольно крупное: участвовало 30 тысяч детей от 0 до 18 месяцев. Оценивалось влияние беби-плавания в бассейне в первые месяцы жизни на последующие респираторные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей. В результате исследований не было выявлено увеличения рисков инфекционных заболеваний на 1-ом году жизни. Но отмечалась связь между беби-плаванием и последующими инфекциями, связанными с хрипами.

📊Другое когортное исследование, проведенное в Германии, где приняло участие больше 2-х тысяч детей показало, что младенцы, которые НЕ занимались плаванием, имели более низкие показатели инфицирования на 1-м году жизни (среди инфекций: диарея, отит, инфекции дыхательных путей.)

📊Еще в одном норвежском исследовании изучали влияние грудничкового плавания на последующие двигательные способности. В результате было отмечено положительное влияние на мелкую моторику и координацию. Но минус этого исследования в том, что выборка (количество участников) была очень небольшой.

Отдельно отмечалось, что выводы этих исследований требуют дальнейшего изучения.
Как видите, нет однозначного ответа на вопрос “полезно ли грудничковое плавание для здоровья малыша?“.

Так стоит ли заниматься грудничковым плаванием или нет?

Вопрос этот достаточно индивидуальный и следует оценивать конкретную пользу для каждой семьи:

🔹Как малыш относится к занятиям? Если каждое занятие он кричит и плачет, то каждое занятие - это стресс для ребенка и родителей. Польза от такого мероприятия становится сомнительной.

🔹Если грудничковое плавание доставляет бытовой дискомфорт родителям (ранние подъемы, сборы, поездки), то стоит задуматься насколько занятия влияют на самочувствие родителей, атмосферу в семье, и исходя из этого принимать решение.

🔹Если вы видите связь между беби-плаванием и увеличением инфекционных заболеваний именно у вашего ребенка, то принимать решение можете только вы, исходя из принятия этой ситуации.

🔹Если ребенку и вам нравятся занятия грудничковым плаванием, это приносит радость и удовольствие, положительного опыта и влияния больше, чем негативного, то плавайте на здоровье 💙

В целом, решение “заниматься или нет” зависит от  готовности, времени, сил и желания родителей.

С заботой о вас, сервис ДокМа 💙

А ваш ребенок занимался грудничковым плаванием? Как долго? Какой эффект увидели?

Уважаемые подписчики и пользователи сервиса ДокМа, сегодня мы удалили рубрику “Вопрос-Ответ”, потому что обнаружили спорные ответы специалиста. Мы отправим эту ситуацию на рассмотрение экспертам сервиса, по результатам которого будет принято решение о работе этого врача на сервисе.

Приносим свои извинения тем, кто так и не получил ответа на свой вопрос.
Мы обязательно разберемся в ситуации и примем необходимые меры.

Ваша ДокМа💙

АПНОЭ СНА

Обструктивное апноэ сна (ОАС) - эпизоды частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей во сне, которые могут приводить к остановке дыхания (период апноэ или гипопнии более 10 секунд).

Подробнее об этом рассказывает пульмонолог сервиса Докма Юрий Васильевич Петров:

У страдающих апноэ сна, обычно наблюдаются симптомы нарушения сна (например, чрезмерная дневная сонливость, плохое субъективное качество сна, бессонница, невнимательность и плохая концентрация) и/или симптомы, обусловленные повторяющимися центральными апноэ со снижением сатурации (например, пароксизмальная ночная одышка, утренние головные боли и ночная стенокардия).

Однако, это не все, чем опасно апноэ. При среднетяжелой и тяжелой степени ОАС больной может не дышать в общей сложности до 3-4 часов за ночь. Это вызывает острое кислородное голодание, что в свою очередь может привести к следующим осложнениям:

🔹артериальная гипертензия
🔹инфаркт миокарда
🔹сердечная недостаточность
🔹ишемическая болезнь сердца
🔹стенокардия
🔹инсульт
🔹стремительный набор веса
🔹остеопороз
🔹импотенция
🔹усугубление сахарного диабета
🔹депрессия

При этом апноэ в анамнезе не просто увеличивает риск развития перечисленных недугов, но и мешает их лечению. Другими словами, остановки дыхания во сне ставят ваше здоровье под двойную угрозу.

Факторы риска:
🔸анатомические особенности (выступающее основание языка или небные миндалины, сдвинутая назад нижняя челюсть, короткая шея)
🔸возраст (распространенность выше среди взрослых старше 65 лет, чем среди молодых людей (1,1 против 0,4 процента))
🔸разница в склонности к ОАС между полами может быть связана с влиянием как тестостерона, так и эстрогенов на порог апноэ. Введение тестостерона здоровым женщинам в пременопаузе в течение 12 дней увеличивает порог апноэ
🔸сердечная недостаточность
🔸перенесенный инсульт
🔸другие медицинские состояния - синдром часто встречается у пациентов с определенными заболеваниями, включая акромегалию, почечную недостаточность, фибрилляцию предсердий
🔸лекарства - ОАС встречается с повышенной частотой у пациентов которые хронически употребляют опиоиды. Приём бензодиазепинов, которые притупляют реакцию возбуждения на гипоксию и гиперкапнию во время сна, а также антидепрессанты могут быть связаны с повышением риска.

Критерии диагностики включают дневную и ночную симптоматику, а также мониторинг сна.

Выполнение полисомнографии - золотой стандарт.

Для оценки риска наличия ОАС можно использовать опросник STOP-Bang (https://dentalsleep.ru/questionnaire)

Лечение:
работа с факторами риска (снижение веса, терапия АГ, пересмотр лекарственной терапии, принимаемой пациентом)
СРАР-терапия (Constant Positive Airway Pressure)
хирургическое лечение

За рекомендациями по сипап-терапии лучше обратиться к врачу-сомнологу. Об остальных методиках обычно рассказывает врач-пульмонолог или терапевт.

Статью подготовил терапевт, пульмонолог Юрий Петров. Подпишитесь на его канал https://t.me/docpetrovyu

У вас было апноэ сна? Какие методики лечения вам помогли?

Недавно состоялся эфир с акушером-гинекологом сервиса ДокМа Артемом Сергеевичем Литвиненко на тему: гипоксия плода. Эфир оказался очень интересным, и мы решили сделать отдельный пост:

Что же такое ГИПОКСИЯ ПЛОДА?
Внутриутробное состояние, при котором у малыша отмечается недостаток кислорода

3 типа гипоксии

Преплацентарная
В данном случае от недостатка кислорода будут страдать и мама и малыш.
Вызывать гипоксию у беременной могут: проживание в высокогорном районе, анемии и другие причины, влияющие на недостаток кислорода.
Плацентарная
В этом случае мама дышит полной грудью, у нее не отмечается недостатка кислорода. А причина кроется в работе маточно-плацентарного кровотока.
Это могут быть нарушения кровотока, плацентарные проблемы, отслойки и прочее
Постплацентарная
В этом случае и мама получает достаточно кислорода, и плацента трудится как стахановский рабочий, но гипоксия все равно плода наблюдается. Дело может быть в пережатии пуповины, например малыш прижал ее плечиком/другой частью тела, или в наличии тугого узла, но такое случается довольно редко.

Развеиваем мифы
Рассмотрим три самых популярных признака гипоксии и узнаем, что из них является мифами.

Малыш слишком активно двигается
Как себя ведет человек, которому не хватает кислорода?
Он слаб и сонлив. То же самое происходит с малышом: при гипоксии он перейдет в режим экономии энергии и не будет активно пинаться.
Было проведено исследование, где участвовало 10 тысяч женщин и было доказано, что активные шевеления плода никак не связаны с ухудшением его состояния.

Малыш икает
Нет точных данных о том, почему малыш икает и как это связано с его состоянием.
Единственное, на что должны обращать внимание беременные: частота икоты.
Малыш икает 5-6 раз в день по 10-15 минут - это ок. Икает 10 раз по 10-20 минут - тоже ок. Но если икота аномальная: наблюдается безостановочная икота малыша в течение нескольких часов, то это повод посетить акушера-гинеколога. При этом маловероятна связь икоты с гипоксией.

Малыш мало двигается
Только в нашей стране существовали критерии по количеству шевелений. Они были разными в зависимости от срока и времени суток, но самое опасное в них было мнение о том, что перед родами малыш затихает.
Это совершенно не так! Малыш должен шевелиться.
Он может шевелиться и перед родами, и даже во время них.
Только мама знает сколько ее малыш шевелится. Некоторые даже улавливают определенный ритм ребенка в утробе. Если женщина чувствует, что малыш стал шевелиться меньше обычного - это повод обратиться к врачу.

С помощью каких способов врач может определить состояние малыша?

🔹Стетоскоп или фетальный допплер - с помощью них врач определит частоту сердечных сокращений плода (ЧСС).
🔹КТГ - определение состояния плода по ЧСС, шевелениям и сократимости матки.
🔹Звуковая допплерография - определение состояния плода по скорости кровотоков артерий пуповины и маточных артерий.

ВАЖНО: Если вам говорят, что обнаружено “нарушение кровотока по правой маточной артерии”, то это неверно. Это можно сравнить с наполнением ванной из двух кранов, один работает слабее, другой сильнее, но вместе они компенсируют друг друга.
Смотреть нужно показатели обеих артерий, суммировать, делить на 2 и тогда сравнивать с нормой.

Лечение гипоксии плода
Если вам назначают: Курантил, Актовегин, Вессел Дуэ Ф, озонирование крови кислородом. Знайте, вас обманывают!

Здесь работает только наблюдение и в случаях ухудшения - родоразрешение. А этими препаратами никак нельзя повлиять на нарушение кровотока и даже можно навредить.

Профилактика гипоксии
Тут все просто: сон по 7-8 часов, физическая активность, прогулки на свежем воздухе и здоровый рацион.
И главное, положительные эмоции. Мама улыбается и малыш улыбается вместе с ней.

⚡️И у нас для вас отличная новость!

ТОЛЬКО НА ДОКМА вы можете найти книгу “Быть беременной и наслаждаться”, автор - Артем Сергеевич Литвиненко. Сейчас у ДокМа эксклюзивные права на эту книгу. Она поможет провести вам этот важный период без тревог и сомнений. Приобрести книгу можно здесь

Запись прямого эфира с детским гастроэнтерологом Ольгой Горячевой https://docma.ru/goryacheva