Запись прямого эфира с урологом Анной Филимоновой https://docma.ru/filimonova

НАЧАЛАСЬ ВСЕМИРНАЯ НЕДЕЛЯ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ 🤱

Она проходит в более чем 170-ми странах и призвана стимулировать грудное вскармливание, ведь многие мамы все чаще отказываются от кормления грудью и переводят детей на искусственное вскармливание.

Согласно исследованиям, грудное молоко – наиболее оптимальный тип питания для ребенка. А значит, выбор в пользу грудного вскармливания – предпочтительнее.

Мы подготовили 5 простых советов в поддержку ГВ и мам:

1️⃣Не пугайтесь отсутствия молока в первые 3 дня после родов
В это время вырабатывается молозиво. Его объем и состав оптимальны для вашего ребенка и в большинстве случаев докорм смесью не нужен.

2️⃣Не терпите боль при кормлении
Сильная боль во время кормления – не норма, и требует коррекции. Чаще всего ситуация решается правильным прикладыванием и удобной позой. Если не удается организовать ГВ самим, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

3️⃣Не используйте лактационные чаи, смеси и препараты
Нет исследований, которые показали их эффективность. Они не увеличивают выработку молока, а в состав некоторых чаев и препаратов входят вещества, способные вызвать аллергическую реакцию у малыша.

4️⃣Не сидите на диете. Не пейте литрами чай с молоком/сгущенкой
Для достаточной выработки молока маме нужно хорошо и разнообразно питаться. Гречка, грудка индейки и бульон – очень скудный рацион, совершенно не отвечающий требованиям кормящей мамы и малыша. Не пренебрегайте фруктами, овощами, злаками, зеленью, ягодами – это необходимые витамины и микроэлементы.

Что касается чая с молоком: чрезмерное употребление чая и молочных продуктов нарушает всасываемость железа. А железо – важный микроэлемент, особенно в первые месяцы после родов.
Да, достаточное питье играет свою роль в поддержании лактации, но для этой цели подойдёт и обычная чистая вода.

5️⃣Не пытайтесь успеть всё
В первые месяцы после родов кормящей маме необходимо достаточное количество сна, так как его недостаток влияет на лактацию, поэтому спите в то же время, когда спит малыш, при любой возможности. Готовьте простые блюда, максимально используйте бытовую помощь (технику, доставку еды, клининг (по возможности)). Если у вас есть помощь в лице близких людей – замечательно, не стесняйтесь ее просить.

И ещё несколько простых правил для установления лактации: частое прикладывание к груди, контакт "кожа к коже", "гнездование мамы и малыша" – часто носить малыша на руках, вместе сидеть, лежать.

♦️Важно: если по каким-то серьезным причинам ваше ГВ не сложилось или прекратилось – не переживайте, не вините себя. Вы сделали всё что смогли на тот момент. Вы самая лучшая мама для своего ребенка!

Помните, спокойная и уверенная в себе мама = счастливый малыш.

С заботой о вас, Docma.ru 💙

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает эндокринолог💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Ирине Валерьевне https://docma.ru/zhuravleva

Промокод: ZHURAVLEVA40
Действует при покупке консультации здесь https://docma.ru/zhuravleva
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 03 августа до 19.00 (мск) 04 августа

МИФЫ О КАТАРАКТЕ

Катаракта – это распространённое заболевание, сопровождающееся помутнением хрусталика (внутриглазной линзы). Зрение при этом становится мутным, как через туман. Бытует мнение, что это заболевание тех «кому за …», но это не совсем так. Катаракта встречается чаще всего после 50 лет, но может возникнуть и в молодом возрасте, после травмы глаза, и даже у детей, как врожденное состояние.

Единственным методом лечения катаракты на сегодняшний день является ее хирургическое удаление по методу факоэмульсификации, с помощью ультразвука, с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

Несмотря на то, что катаракту лечат по золотым стандартам уже давно, среди людей прочно засели некоторые мифы.

О них рассказывает офтальмолог сервиса ДокМа Ташлыкова Екатерина Аркадьевна:

❌Миф 1. Катаракта должна созреть
Сейчас можно оперировать катаракту любой плотности и зрелости, если она вам мешает. Чаще всего пациенты замечают катаракту, если зрение снизилось на 3 и более строчек. Например, если зрение было 100%, а стало 70% и ниже, то скорее всего, катаракта вам будет уже мешать и вы её заметите.

❌Миф 2. Если диагноз НЕЗРЕЛАЯ катаракта, то ее оперировать не надо
НАДО, это название всего лишь стадия созревания катаракты. Следующая стадия - это уже зрелая катаракта или перезрелая, при которой бывает очень сложно: и врачу - провести операцию, и самому пациенту - восстановиться после. Чем выше плотность катаракты, тем больше ультразвука используется во время операции, тем выше вероятность отека роговицы и макулы.

❌Миф 3. Если не вижу на следующий день после операции, то она прошла неудачно
НЕТ. Зрение после операции может восстанавливаться в течение 2х недель - месяца, всё зависит от скорости нейроадаптации, привыкания самого человека к новому зрению, от степени плотности катаракты, а значит, от реакции роговицы на ее удаление.

❌Миф 4. Если прооперировали катаракту, то зрение будет 100%
Это не всегда так. Если зрение никогда не было 100%-ным; были поставлены такие диагнозы как амблиопия или слабовидение, т.е. глаз не научился видеть выше определенной границы, то зрение после любой операции не будет выше этого параметра. Если мы оперируем полную катаракту, когда человек ничего не видел или почти ничего, то бывает трудно просмотреть глазное дно, а значит, наверняка сориентировать по прогнозу по зрению. В этом случае все зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва, которое возможно оценить только после операции.

❌Миф 5. Если закапывать капли, то катаракта рассосется
Увы, это не так, ни одни капли не показали себя эффективными в борьбе с катарактой, за рубежом такого метода «лечения» нет.
Если капать в глаза мёд, мочу или японские витамины, то к врачу можно не обращаться. К сожалению, и такие пациенты встречаются…
Никакие народные средства не помогут, а маркетинговый ход с иностранными препаратами, не приносящими эффекта, удачен только для кармана фармкампаний.

❌Миф 6. За рубежом лечат по-другому
НЕТ. Российские офтальмологи обладают практически всеми новейшими методами лечения глазных заболеваний, нужно просто найти «правильного» врача.

Будьте здравомыслящими и критически настроенными, когда дело касается вашего здоровья.

Если вам нужна консультация офтальмолога, вы можете обратиться к Екатерине Аркадьевне на нашем сайте

ГАЙДЫ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И ПЛАНИРУЮЩИХ

Беременность - волнительное и ответственное время. Кто-то планирует беременность заранее и для них важно подготовиться к этому периоду по всем аспектам. А кто-то интересуется нюансами своего состояния уже во время беременности.
Для тех и других мы подготовили подборку информационных материалов, которые помогут беременным и планирующим найти ответы на интересующие вопросы и разобрать волнующие ситуации:

"Беременность и зрение"
гайд
Гайд предназначен для беременных и планирующих беременность женщин, для ординаторов, начинающих врачей. В гайде собрана информация о физиологических изменениях при беременности со стороны органов зрения.
Содержание:
-Как часто наблюдаться у офтальмолога?
-Беременность и очки/линзы
-Беременность и сухость глаз
-Беременность и лазерная коррекция зрения
-Можно ли рожать самой при миопии и ПХРД?

Также гайд содержит полезные ссылки на сайты по совместимости лекарственных препаратов и беременности/грудном вскармливании, информацию о поведении в родах, правильном дыхании.
Автор: офтальмолог Москаленко Маргарита Николаевна

Лекция «Основные гематологические аспекты ведения беременных (анемия, тромбофилия)»
Текстовая лекция
В лекции рассматриваются основные гематологические аспекты ведения беременных.
Вы узнаете о критериях диагноза «анемия», степенях ее тяжести, физиологической потребности в железе у разных категорий пациентов (дети, взрослые, беременные), клинических проявлениях, причинах железодефицитной анемии, рисках для матери и плода при ЖДА, необходимом обследовании при ЖДА, основных принципах лечения и профилактики ЖДА.
Также вы узнаете об определении понятия «тромбофилия», ее видах, показаниях для обследования на тромбофилию, тактике ведения (профилактике тромбозов/назначении «разжижающей» терапии) пациентов в зависимости от риска; о приобретенной тромбофилии, а также об особенностях некоторых лабораторных показателей у беременных (Д-димеры, фибриноген).
Автор: гематолог Кравченко Дмитрий Васильевич

"Подготовка к лактации для кормящих мам и планирующих"
памятка
Памятка по подготовке к лактации для кормящих мам и планирующих.
Порой мамы не знают, как подготовиться к лактации. Иногда из поколения в поколение передаются народные методы, которые категорически нельзя использовать.
И часто доходит до того, что бабушки и специалисты в роддомах советуют растирать и растягивать соски.

Содержание памятки:
● что нельзя делать перед лактацией
● что нужно делать
● как начать кормить грудью - первые правильные шаги
● полезные советы по подготовке к лактации
● принципы грудного вскармливания по ВОЗ
● в каких случаях придется отойти от рекомендаций
Автор: акушер-гинеколог Колесникова Светлана Николаевна

Вебинар "Подготовка к беременности"
видеолекция
В данном вебинаре раскрываются самые популярные вопросы, касающегося такого ответственного периода, а также темы, которые важны, но мало обсуждаются.
Подробно разберем все, начиная от образа жизни, заканчивая обследованиями и приемом различных препаратов. Мы вместе поговорим о том, на что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО стоит сделать упор, а что является мифом и почему.
Слушатели получат багаж знаний относительно периода прегравидарной подготовки, при этом не выходя из дома, что очень удобно!
Автор: акушер-гинеколог Раздрогина Ксения Александровна

В вебинаре затронуты такие темы, как:
✔️Зачем нужна подготовка и что она включает?
✔️Какова роль образа жизни и на что стоит сделать упор?
✔️Обследования: где польза, а где выброс денег?
✔️Прием витаминов и других препаратов: польза и риски.
✔️Принципы зачатия. Почему об этом мало говорят и много ли о нем знают?

Лайфхаки по послеродовому восстановлению
методичка
Ответы на вопросы, возникающие у каждой родившей женщины.
Методичка включает 7 разделов с краткой и четкой информацией (швы, боль, геморрой, запоры, выделения, секс, спорт, гигиена, контрацепция).
Никакой воды и рекламы.
Автор: акушер-гинеколог Кондратенко​ Ольга Валерьевна

С заботой о вас, ДокМа! 💙

ФЕРРИТИН

➖Ежедневно, в конце дня, вы буквально валитесь с ног от усталости, а в течение дня испытываете сонливость.
➖Ваше настроение чаще всего апатичное, а движения стали более медленными и вялыми.
➖Вы испытываете перепады настроения или часто раздражаетесь, вам хочется съесть сладкого или чего-то необычного, например мела.
➖Вы замечаете, что волосы стали выпадать в большем количестве, чем раньше.
➖Вы быстро утомляетесь: сделали небольшую уборку (например, помыли полы) - и сразу устали…

У такого комплекса симптомов могут быть довольно разные причины, но врач может посоветовать вам проверить ферритин.

Ферритин показывает значение запаса железа в организме человека.

Зачем нам железо?

Железо:
🔹входит в состав гемоглобина, доставляя кислород к мышцам и мозгу.
🔹входит в состав белков и ферментов, которые участвуют в синтезе печени и ДНК
🔹помогает преобразовывать калории, полученные с пищей, в энергию
🔹участвует в процессе метаболизма
🔹поддерживает работу иммунной системы

Дефицит железа приводит к кислородному голоданию тканей организма и головного мозга, и, как следствие, вызывает следующие симптомы:
🔸повышенная утомляемость, сонливость, нарушение концентрации
🔸апатия, раздражительность, перепады настроения
🔸снижение выносливости
🔸снижение мышечной силы
🔸частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания
🔸бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей и волос
🔸головокружения, головные боли, мушки в глазах
🔸тяга к сладкому или тяга к несъедобным продуктам (мел, земля, глина)
🔸учащение сердцебиения даже без нагрузки, тахикардия

Причины дефицита железа

Основные причины:
🔺Нарушение усвоения железа со стороны ЖКТ ( истинная целиакия, хроническая форма гастрита, операции на желудок)
🔺Состояния и мероприятия, связанные с кровопотерей (обильные менструации - потеря железа свыше 500 мг/год , донорство, частая сдача анализов, скрытые кровотечения)
🔺Беременность и лактация
🔺Рацион, бедный железом

У женщин дефицит железа возникает чаще чем у мужчин и конечно это связано с менструациями, беременностью, родами и лактацией. 

Диагностика дефицита железа
Три главных исследования, которые помогут определить наличие дефицита железа в организме:
✅ОАК - покажет уровень гемоглобина (белка, отвечающего за перенос кислорода по организму)
✅уровень ферритина - покажет значение запаса железа в организме 
✅насыщение трансферрина (белка, отвечающего за перенос железа в костный мозг)

Почему важно проверить уровень ферритина?

Чтобы ответить на этот вопрос для начала разберемся с нормами (в среднем):

Для мужчин:
▪️Гемоглобин ~ 130
▪️Ферритин ~ 100
▪️Насыщение трансферрина - минимум от 20 %

Для женщин:
▪️Гемоглобин ~ 120
▪️Ферритин ~ 30-40
▪️Насыщение трансферрина - минимум от 20

А теперь вернёмся к вопросу. Итак, условно: женщина сдает ОАК, и уровень гемоглобина - 125. Это соответствует норме, значит железодефицитная анемия исключается, но из жалоб присутствуют все симптомы, характерные для железодефицита…

Тогда здесь будет важно проверить еще и ферритин. Если его уровень ниже нормы, то  предполагается, что у женщины – скрытый железодефицит.

Важно: железодефицитную анемию и скрытый железодефицит определяет врач. Он тщательно собирает анамнез, анализирует симптомы, значения исследований, наличие хронических и аутоиммунных заболеваний. Далее в соответствии с полученными данными индивидуально подбирает лечение. Для лечения железодефицита обычно назначают препараты железа.

И ещё немного полезного

норма, потребляемого с пищей, железа в сутки:

👨для мужчин - около 10 мг
👧для женщин - около 20 мг

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

РАК ЛЕГКИХ

– Что такое рак легких и почему он возникает?
– Какие факторы увеличивают риск его возникновения?
– Как проявляется рак легких? И как можно его профилактировать?

Эти и другие вопросы разбираем в новой статье на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/7j1mthrnn1-rak-legkih

#ракдокма

ЦИСТИТ

Недавно с урологом сервиса ДокМа Анной Филимоновой мы провели прямой эфир на эту тему. Основную информацию из эфира мы решили преподнести в формате поста.

Цистит – довольно распространенное заболевание. Приблизительно каждая 5-ая женщина в мире в возрасте до 24-х лет встречается с циститом. Частота случаев зависит от возраста: чем женщина старше, тем больше случаев заболевания.

А точно ли у вас цистит?
Бывает так, что пациентка приходит на прием и говорит: у меня цистит! Из жалоб: болезненное мочеиспускание, жжение и зуд в области половых органов.

Но здесь надо понимать разницу.

Что такое острый цистит?
Острый цистит – это воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериями.

Его симптомы:
1. Болезненное мочеиспускание
Боль, как правило, возникает внезапно и является очень острой. Характерное отличие именно истинного бактериального цистита: боль появляется именно в процессе мочеиспускания, чаще всего в конце процесса.
2. Учащенные позывы к мочеиспусканию
Они настолько частые, что сразу после опорожнения пациенты снова чувствуют позывы.
3. Повышение температуры тела
Важно: температура не достигает высоких значений: до 37,3-37,5.
4.Иногда бывает примесь крови в моче

Если данные симптомы возникли резко и до этого (в течение полугода) их не было, то с большой долей вероятности врач диагностирует острый цистит.

Если же помимо этих симптомов женщина жалуется на зуд, жжение в области влагалища, рези и тянущие боли в животе, то тогда нельзя понять сразу – истинный это цистит, или же проблема в чем-то другом.

В таких случаях врач должен оценить клиническую картину в целом.

Почему возникает острый цистит?
Чаще всего это связано с женской анатомией. Мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин. При таком строении риск попадания и колонизации бактерий гораздо выше.

Факторы риска попадания бактерий:
🔹нахождение в стационаре
🔹операции
🔹оперативные вмешательства именно на мочевыводящих путях
🔹процедуры, связанные с установкой катетера в мочеиспускательный канал
🔹беспорядочные половые связи

Диагностика острого цистита

Какие исследования неинформативны для диагностики острого цистита?
-УЗИ
-Цистоскопия (нужна крайне редко, в случае рецидивирующего острого цистита)

Можно ли “заработать цистит, посидев на холодном”?
Нет. Если цистит и развился после того, как женщина посидела, к примеру, на холодной земле, то чаще всего это совпадение факторов.
Сдерживание позывов к мочеиспусканию вызовет развитие цистита с большей вероятностью, чем сидение на холодном.

Бывает ли цистит у детей?
Острый цистит бывает у детей, но у детей раннего возраста обычно ставят общий диагноз: инфекция мочевыводящих путей.

У детей более старшего возраста можно изолированно выделить острый цистит и симптомы будут схожи с симптомами у взрослых.

Лечение острого цистита
Для лечения острого цистита применяется антибиотикотерапия первой линии.

Первая помощь при остром цистите: облегчить острую боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кеторол и т.д.)

Когда цистит можно назвать рецидивирующим?
Если частота цистита достигает 2-х раз за полгода или 3 и более раз за 1 год, то он считается рецидивирующим.
Врач устанавливает причины рецидивирующего цистита, назначает лечение и тактику избегания рецидивов.

Профилактика острого цистита
🔹Не сдерживать позывы к мочеиспусканию
🔹Потреблять достаточное количество жидкости (понять, что вы пьете достаточно, можно по цвету мочи: она должна быть светлой или почти прозрачной)
🔹Не использовать презервативы со спермицидами или диафрагмы.
🔹Избегать чрезмерной гигиены влагалища (использовать мягкие очищающие средства, исключить спринцевания и т.д.). Для интимной гигиены достаточно мытья половых органов не более 2 р/день теплой водой.
🔹Избегать использования ежедневных прокладок. Они нарушают воздухообмен и провоцируют попадание бактерий в мочеиспускательный канал.

Если у вас есть вопросы к урологу (нужно второе мнение врача, расшифровка анализов и т.д.) вы можете обратиться к Анне Олеговне на нашем сайте: https://docma.ru/filimonova

У вас был острый цистит? Чем лечили?

Малыш стал меньше шевелиться? Часто икает? Говорят, это признак гипоксии?

Когда заподозрить гипоксию и что делать - поговорим об этом в прямом эфире с акушером-гинекологом Артемом Литвиненко https://docma.ru/litvinenko 9 августа в 10.00 (мск) .

Задавайте ваши вопросы в комментариях 👇🏻

Добрый день!
Прямой эфир состоится в инстаграме https://instagram.com/docma_ru?igshid=YmMyMTA2M2Y=

КОМУ И КОГДА НУЖНА КОЛОНОСКОПИЯ?
инструкция

На эти вопросы отвечает гастроэнтеролог сервиса ДокМа Хмеляр Джесси Марковна.

Колоноскопия - это эндоскопическое исследование толстой кишки.
Колоноскопия считается “золотым стандартом” ранней диагностики заболеваний толстой кишки.

Колоноскопию необходимо выполнить в качестве скрининга каждому, начиная с 45 лет.
Скрининг - это профилактическое обследование, т.е. оно выполняется даже если отсутствуют симптомы.

Первый скрининг рекомендуется провести в 45 лет, и при отсутствии патологии повторять его каждые 10 лет.

До 45 лет колоноскопия нужна, если имеются так называемые симптомы тревоги:

1️⃣Стул с кровью ( если это не острая кишечная инфекция)

2️⃣Необъяснимая потеря веса

3️⃣Необъяснимое повышение температуры

4️⃣Внезапное появление симптомов (например, боль и нарушения стула в пожилом возрасте)

5️⃣Симптомы, которые заставляют просыпаться ночью, например ночная диарея.

6️⃣Отклонения в анализах крови. Например изменение в общем анализе крови значения эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина.

7️⃣В семье есть случаи колоректального рака, полипов, синдром Линча.

8️⃣Имется воспалительное заболевание кишечника или ранее проводилась лучевая терапия в области живота/таза.

Важно отметить отдельные случаи:
🔹если у близких членов семьи ранее уже диагностировали рак кишечника или полипы, то рекомендовано пройти обследование в возрасте 40 лет или за 10 лет до того возраста, когда болезнь была диагностирована (у родственника).
🔹если у самого человека или его близких родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника, в частности синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки.

Выполняли колоноскопию? Планировали пройти?

#ракдокма

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гематолог💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 40% скидку на обращение к Марии Александровне https://dr.docma.ru/strukova

Промокод: STRUKOVA40
Действует при покупке консультации здесь https://dr.docma.ru/strukova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 10 августа до 19.00 (мск) 11 августа

Запись прямого эфира с акушером-гинекологом Артёмом Литвиненко https://docma.ru/litvinenko

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР
Причины появления и формирование порочного круга

Функциональный запор (ФЗ) – затрудненное прохождение стула по причинам, не связанным с органическими.

О главных причинах его появления и формировании порочного круга расскажет детский гастроэнтеролог сервиса ДокМа Ирина Рамильевна Петерс:

Запор часто связан с редкой или болезненной дефекацией, с болью в животе и причиняет значительные страдания ребенку и семье.

Существуют 2 основных критических периода, в течение которых риск развития ФЗ наиболее высок. Это периоды обучения ребенка гигиеническим навыкам («приучение к горшку») и начала посещения организованных коллективов (детский сад, школа).

На каждом из этих этапов дефекация может трансформироваться в неприятный опыт.

Диагностические критерии ФЗ включают:
🔶 ≤ 2 дефекаций в неделю
🔶 ≥ 1 эпизода недержания кала в неделю 
🔶 болезненные испражнения
🔶 большие каловые массы в прямой кишке и/или стул большого диаметра. 

Главным признаком запора служит изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы Стула, в которой запору соответствуют 1-й и 2-й типы консистенции («отдельные твердые комочки кала в виде «орешков» и «кал нормальной формы, но с твердыми комочками»).

Причины появления ФЗ:
🔹Задержка стула, обычно возникающая после болезненной или пугающей эвакуации стула
🔹Наличие в анамнезе болезненной дефекации во время приучения к туалету
🔹Низкое содержание в рационе пищевых волокон
🔹Недостаточное потребление жидкости или чрезмерная потеря жидкости могут вызвать затвердение стула и являются важной причиной запоров, особенно у младенцев
🔹Снижение физической активности
🔹Произвольное торможение дефекации, может быть результатом восприятия нехватки времени или приемлемых условий
🔹Запоры часто встречаются у детей с поведенческими расстройствами, такими как СДВГ, РАС и др.
🔹Дети могут также воздерживаться от использования общественных туалетов из-за отсутствия уединения или плохих санитарных условий
🔹Нарушение отношений между родителями и детьми и эмоциональный стресс также могут привести к нерегулярному стулу у детей
🔹На сегодняшний день никаких конкретных генов, связанных с ФЗ не выявлены.

Порочный круг при ФЗ
Для маленького ребенка одной из основных проблем является сдерживание поведения в результате боли, страха или беспокойства, связанных с дефекацией. С психологической точки зрения дети естественным образом избегают болезненных или неприятных задач.  

Что же происходит?
Большинство детей с хроническими запорами попадают в порочный круг. Цикл может начаться в любой момент.

Задержка стула может быть достигнута путем произвольного сокращения наружного анального сфинктера и мышц, что приводит к сужению анального канала ➡️Длительная задержка стула в толстой кишке приводит к образованию более крупного и твердого стула из-за поглощения воды слизистой толстой кишки➡️Прохождение более крупного кала вызывает бОльше боли, что приводит к дополнительному удержанию➡️В конце концов, прямая кишка растягивается и становится сильно расширенной, теряет  ректальную чувствительность и ощущение «необходимости идти». 

Если желание дефекации неоднократно игнорируется, мозг может стать меньше реагировать на дальнейшие позывы к дефекации.

Вследствие этого могут возникнуть осложнения: 
🔺плохой аппетит
🔺задержка развития
🔺энкопрез (непроизвольное загрязнение нижнего белья каловыми массами), если стул остается в кишечнике, вода поглощается, что приводит к затвердеванию стула, это делает его прохождение более трудным и болезненным. Более мягкий, жидкий стул вытекает, обходя затвердевшую пробку стула в результате переполнения.
🔺анальные трещины 
🔺боль в животе
🔺в тяжелых случаях, толстокишечная непроходимость
🔺выпадение прямой кишки может быть следствием тяжелых хронических запоров
🔺до 50% детей, имеющих дисфункциональное мочеиспускание, имеют в основе запор

Для лечения ФЗ используют два типа терапии: модификация поведения и лекарства.

Нужен отдельный пост о лечении функционального запора?

У ваших детей был функциональный запор? А с порочным кругом сталкивались? Что было главной причиной запора?

“...Каждые 2 минуты в мире одна женщина умирает от рака шейки матки. Если женщина умирает от рака шейки матки, то кто-то еще, кроме рака, повинен в ее смерти...”
Ч. Камерон 1964 г.

Рак шейки матки и сегодня остается распространенным заболеванием. Лучшими способами его профилактики являются регулярный скрининг и вакцинация против вируса папилломы человека.

Один из вариантов скринингового исследования - это цитология.

Гинеколог сервиса Докма Анастасия Вадимовна Минаева разработала информационный материал “Цитология”, в котором представлены ответы на многие вопросы:

🔹Когда и как часто проводят скрининг рака шейки матки в РФ?
🔹Что представляет собой цитология, какие ее варианты бывают и какой из них лучше?
🔹Правила подготовки женщины к исследованию
🔹Что означают результаты исследования?

Также доступным языком рассказано про анатомию шейки матки и ВПЧ-тестирования.

Методический материал будет полезен студентам и начинающим врачам, они узнают:
🔵Правила хорошего тона при работе с лабораторией. Ведь если врач хочет получить адекватное заключение цитолога, то это на 90% зависит от врача, а не от лаборатории.

🔵Методику правильного забора материала на исследование и варианты ошибок при заборе.

🔵Методику получения материала для ВПЧ ПЦР теста.

🔵Как улучшить результаты цитологического исследования (например, при расхождении цитологического и гистологического заключений)

Приобрести методический материал можно на нашем сайте в разделе “Полезный контент”.

С заботой о вас, сервис ДокМа💙

#ракдокма

ПОКРЫТИЕ ГЕЛЬ-ЛАКОМ
В ЧЁМ ВРЕД? 

Правда ли что гель-лак вреден? Какие потенциальные риски несет покрытие?

Объясняет дерматолог сервиса ДокМа Алена Сергеевна Хлебникова:

"Этот пост не с целью очернить мастеров нейл-индустрии и совсем не для того, чтобы вы побежали им доказывать, что они злюки, которые хотят навредить вашим ногтям. Это их работа 🙌🏼 

А ваши ногти – это ваша ответственность (как и здоровье, в целом)👌🏼

Но никто не будет рьяно утверждать, что покрытие ногтей гель-лаком полезно для ногтевых пластин, верно? Пользы во всем этом мероприятии, на мой взгляд, две:

1️⃣ Это эстетично

2️⃣ Это удобно

Но польза эта, согласитесь, для вас, а не для ногтей 😉

Какие же могут быть риски при покрытии?

1️⃣ Контактный / контактно-аллергический дерматит
База, гель-лак, жидкости для снятия – это химические вещества. А любое химическое средство может вызвать контактный или контактно-аллергический дерматит у абсолютно любого человека в любой момент его жизни. Дерматологи и подологи видят очень много таких пациентов. 

2️⃣ Истончение ногтевых пластин
Во время коррекции при снятии покрытия фрезой не избежать снятия поверхностного слоя ногтевой пластины. А когда это происходит регулярно, ноготь может истончаться со временем.

3️⃣ Ожог в ультрафиолетовой лампе
Никогда не терпите жжение в лампе!!! Вытаскивайте руку на пару секунд и кладите обратно. 

4️⃣ Риск травмы ногтевой пластины 
Многие меняют покрытие нерегулярно, и ходят с ним дольше, чем это допустимо, что может вести к травмам ногтей и онихолизису (отслойке н/пл от ногтевого ложа). Оптимально менять покрытие 1 раз в 3-4 недели. Особенно это касается покрытия ногтевых пластин стоп в период ношения закрытой обуви. 

5️⃣Болезни ногтей
Все эти факторы могут вести к различного рода ониходистрофиям и присоединению вторичной инфекции (грибковой и бактериальной). 

Резюмируя, я всегда за разумный подход и золотую середину! Никто не запрещает вам делать покрытие ногтей гель-лаком, но вы должны понимать, какие могут быть риски.

Поэтому старайтесь не носить покрытие на постоянной основе и тщательно выбирайте мастера!

У вас были проблемы с ногтями, связанные с постоянным покрытием гель-лаком? Или с длительным ношением?

Кого-то она расстраивает и беспокоит, кого-то заставляет поморщиться, кого-то почти не волнует, а у кого-то даже убавляется уверенности в себе из-за неё. 

Речь идет о перхоти.

Перхоть не является серьезным или заразным заболеванием, но может доставлять неудобства своему обладателю.

Многие стесняются неэстетичного вида перхоти и испытывают психологический дискомфорт. К тому же перхоть часто сопровождается зудом и раздражением, и если они ярко выражены, то это уже повод обратиться к врачу.

Что такое перхоть? Почему и у кого она возникает чаще всего? Как ее лечить?

На эти вопросы отвечаем в этой статье: https://docma.ru/tpost/b0r0tzvk01-perhot

У вас была/есть перхоть? Как сильно беспокоила? Удалось вылечить? Или живёте много лет с ней, не обращая внимания?

Представьте, доказательный пациент живет в небольшом городе, где мало кто знает про докмед.

Он читает научные статьи и медицинские блоги, пользуется Uptodate и Pubmed. И хотя доказательных врачей в его городе нет, он никогда не пренебрегает очным осмотром врача, но ко всем назначениям относится критически и под призмой доказательной медицины.

Однажды, наш доказательный пациент заболел. Началось все с легкой боли в горле и лихорадки, а затем появился сильный кашель. Через два дня состояние не улучшилось, симптомы оставались, и тогда пациент принял решение показаться терапевту.
Врач расспросил про симптомы, осмотрел пациента, провел аускультацию. Отметил, что в “легких чисто”, горло очень красное, а третий день температуры - это нехороший признак, скорее всего нужно подключать антибиотик.

– “Я выпишу рецепт, если к вечеру снова поднимется температура, то начинайте прием антибиотика. А еще сдайте сейчас кровь и мочу.”
Пациент задумался: “Для чего же антибиотик, если в легких чисто, а результатов анализов еще нет? А вдруг это вирус, а не бактерия?” И задал эти вопросы доктору.
Врач ответил, что “при вирусной инфекции температура не держится так долго”.

Пациент не стал спорить, взял рецепт, сдал анализы. Лучше ему не становилось, все еще держалась температура и очень мучал кашель. На следующий день пациент забрал анализы. Расшифровывать их он не умел, залез в гугл: некоторые значения были выше нормы, но все равно ничего непонятно, да и назначения врача смущали.

Пациент знал, что есть онлайн-сервис с доказательными врачами “ДокМа”, и решил воспользоваться им. Нашел терапевта, подходящего ему по описанию, и обратился к нему. Описал симптомы, приложил результаты анализов, рассказал о том, какие назначения дал врач на очном осмотре.

Терапевт изучил рассказ пользователя и результаты анализов, задал несколько уточняющих вопросов.
Оказалось, что по результатам анализов, у обратившегося – бактериальная инфекция, и в этом случае действительно требуется антибиотикотерапия. Врач оценил динамику болезни и порекомендовал в самое ближайшее время провести рентгенографию.

Пользователь начал прием антибиотиков и “сделал рентген”. На снимке была обнаружена левосторонняя пневмония. Пациент понял, что обратился не зря, на очном приеме рентгенографию ему не назначили, подробных разъяснений по рекомендованному лечению не дали.

Эта история – пример того, ПО КАКОМУ ПОВОДУ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ МОЖЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ТЕРАПЕВТУ НА НАШЕМ СЕРВИСЕ. В данном случае оценка результатов анализов и "второе мнение" о назначенном лечении.

К терапевту на ДокМа можно обратиться и по другим вопросам:

🔹Вопросы вакцинопрофилактики и составление графика вакцинации
🔹Второе мнение в терапии и пульмонологии
🔹Разбор техники применения ингаляционных аппаратов
🔹Консультирование по поводу гастроэнтерологических жалоб – координирование, понимание направления, анализ инструментальных обследований
🔹Вопросы по профилактике, лечению и реабилитации при COVID-19
🔹Терапевтическая патология у беременных
🔹Консультирование по вопросам (не гинекологическим) здоровья женщины после родов
🔹Консультирование по жалобам, при которых непонятно к какому врачу обратиться
🔹Составление плана обследования
🔹Коррекция образа жизни и факторов риска
🔹Консультирование по вопросам отказа от табакокурения

При выборе специалиста изучите описание в его профиле, проверьте подходит ли он вам по имеющимся жалобам, вопросам и графику консультирования.

Обратиться к специалисту онлайн можно здесь https://docma.ru/