НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в ноябре

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России и зарубежья.

Москва

🌟акушер-гинеколог, репродуктолог Артеменко Юлия Сергеевна
🌟педиатр Парфенова Елена Васильевна
🌟дерматолог Опрятин Леонид Андреевич
🌟кардиолог, аритмолог Воловченко Анжелика Николаевна
🌟неонатолог, специалист по ГВ Зубарева Юлия Викторовна
🌟оториноларинголог Фролова Надежда Николаевна
🌟аллерголог-иммунолог Москаева Елена Александровна
🌟педиатр Гречишникова Оксана Олеговна
🌟психиатр Трофимова Анастасия Вадимовна
🌟терапевт Глуховская Ксения Андреевна
🌟эндокринолог, врач УЗД Мясоедов Сергей Петрович
🌟оториноларинголог Горина Анастасия Олеговна

Московская область
Истра
🌟терапевт Шустова Светлана Владимировна

Красногорск
🌟инфекционист Газарьянц Александра Сергеевна

Санкт-Петербург
🌟акушер-гинеколог Межонная Яна Александровна
🌟терапевт Мендякова София Анатольевна

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала и Дальнего востока.

⭐️Сегодня поздравляем с днем рождения Дарью Карташеву-Эберц @immunobee 💐

PhD immunology (Paris), учёный иммунолог, научный редактор, лектор, автор научных, научно-популярных и образовательных статей, популяризатор доказательной медицины – именно с Дарьи началось знакомство с докмедом для многих пользователей интернета.

В том числе, многие наши подписчики и даже сотрудники стали лучше понимать, что такое научная медицина и отличать зёрна от плевел.

И этот вклад оценить невозможно!

Мы, сервис Docma, бесконечно уважаем и любим нашу Дарью.
И хотим выразить свою любовь по-настоящему особенному человеку.

Нам очень повезло быть рядом с вами. И надеемся, что этот день будет наполнен любовью, тёплыми словами и подарками!

Спасибо вам за все, что вы делаете!
Будьте здоровы и счастливы. А мы рядом 💓

Ваша Docma.

Половое развитие мальчика

⭐️Половое развитие – это сложный физиологический процесс в организме ребенка, проявляющийся развитием вторичных половых признаков под влиянием половых гормонов. Он не ограничивается только изменениями в теле, также происходят изменения в психике.

Детский эндокринолог Сафиуллина Сабина Расилевна @endodoc_sabina расскажет нашим читателям про этот сложный и крайне важный процесс в жизни каждого мальчика.

Поговорим про нормы начала полового развития у мальчиков 9-14 лет.

Что относится ко вторичным половым признакам?
⏩ увеличение яичек, рост полового члена;
⏩ появление волос на лобке;
⏩ появление волос в подмышечной области и на лице;
⏩ изменение тембра голоса.

Когда мы говорим о том, что половое развитие началось?

Первым признаком у мальчиков является увеличение тестикул (яичек).

👉На приеме врач-эндокринолог обязательно должен осмотреть наружные половые органы ребенка и измерить их размер, для этого детский эндокринолог использует специальный прибор, который называется орхидометр. Он представляет собой эллипсоид с объемами от 1 до 25 мл.
👉Так вот, объем яичек 4 мл у мальчика говорит о начале полового развития.
Дальше, примерно через 6 месяцев, происходит рост полового члена и появление волос в лобковой, подмышечной области, а чуть позже и на лице. Конечно, все эти изменения сопровождаются специфичным запахом пота и появлением акне.

Почему необходимо помнить о цифрах 9-14 лет?
❗️Так как появление вторичных половых признаков ранее 9 лет – это преждевременное половое развитие, а отсутствие их после 14 лет – это задержка полового развития. Все эти состояния требуют дообследования и лечения.

⭐️Профилактически детский эндокринолог осматривает в 6, 10, 15, 16 и 17 лет.

Для оценки стадии полового развития врачи используют шкалу Таннера:

I стадия - оволосение отсутствует, яички, мошонка и половой член допубертатные, объем яичек 2-3 мл.
II стадия - рост редких пигментированных волос вокруг основания полового члена, мошонка увеличивается, становится слегка окрашенной, объем яичек 4 мл.
III стадия - волосы становятся темнее и гуще, располагаются на лонном сочленении, начинается рост полового члена в длину, мошонка начинает приобретать складчатость, объем яичек 10 мл.
IV стадия - оволосение лобковой области полное, но отсутствует оволосение бёдер и нижней части живота, половой член продолжает расти в длину, увеличивается диаметр головки, наружные гениталии приобретают пигментацию, объем яичек – от 12 мл.
V стадия - взрослый «ромбовидный» тип оволосения; наружные гениталии достигают максимальных размеров, объем яичек – от 15 мл.

☝☝☝☝
Затронем психо-социальный аспект полового развития мальчиков. Про это мало говорят, но эта проблема крайне важна.
Некорректное понимание возрастных норм может привести к психоэмоциональным проблемам, таким как низкая самооценка или социальная изоляция. Родители должны быть внимательны к изменениям в поведении и физическом состоянии ребенка.

Вот несколько советов родителям:

💭 Этот период сложный не только для ребенка, но и для родителей, поэтому старайтесь с раннего возраста открыто обсуждать все проблемы, это поможет более мягко пережить этот период.

💭 Не пренебрегайте половым воспитанием ребенка. Уже с раннего возраста ребенок должен знать о том, как правильно называются половые органы, в первую очередь для его безопасности.

И конечно, на этом не нужно заканчивать, по мере роста ребенка вы должны ему приоткрывать завесу “тайны”, рассказывать о том, какие изменения его ждут, что будет происходить с его организмом.

💘 Не принимайте негативные высказывания подростка “вштык”, он начал испытывать огромный спектр эмоций вперемешку с выраженными изменениями в его организме, и здесь ему очень нужна ваша поддержка.

💭 Никогда не думайте, что он сам все узнает от друзей или через интернет, потому что вы не знаете, что ему расскажут друзья, или на какой сайт он наткнется.

Подростковый период – это сложный период для всей семьи, здесь очень важна поддержка и понимание!
И не забывайте – это временно!

⬇️На рисунке - Стадии полового развития

Магнерот: разбор препарата

Интерес к препаратам магния не утихает все последние годы. И один из таких препаратов – магния оротат, торговое наименование «Магнерот».
Давайте разберемся, насколько этот препарат соответствует принципам и стандартам доказательной медицины и лечит указанные в инструкции заболевания. А поможет нам в этом врач-терапевт Федулова Ксения Дмитриевна.

🟠Препарат имеет достаточно длительную историю применения, примерно с середины 1960х годов.

Давайте заглянем в инструкцию и посмотрим показания к применению этого препарата. Удивительно, но в инструкции привычного перечисления конкретных заболеваний мы не найдем:

«Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающимися признаками повышенной раздражительности, незначительными нарушениями сна, желудочно-кишечными спазмами, учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью, болью и спазмами мышц, ощущением покалывания в мышцах».

🥺 Итак, мы видим перед собой один диагноз «Дефицит магния» (точнее E61.2. Недостаточность магния по МКБ) и набор различных симптомов.

🟠Разнообразие симптомов, которые могут быть скорректированы при помощи препаратов магния, связано с многочисленными ролями магния в различных физиологических процессах и в огромном числе биохимических реакций.
🟠То есть магний так или иначе участвует в работе любой системы органов нашего организма: в том числе в процессе мышечного расслабления, включая расслабление сердечной мускулатуры, в регуляции передачи импульса в нервной системе.
🟠Более подробное описание роли магния потребует крайне большой объем текста, поэтому остановимся просто на том, что магний - жизненно важный элемент.
🟠Наша ежедневная потребность в нем составляет около 300 мг для женщин и 350 мг для мужчин.
Согласно инструкции рекомендуется назначать от 3 до 6 таблеток в день, что соответствует от 98,4 мг до 196,8 мг магния в день. Длительность приема препарата до 4 недель.

Давайте попробуем найти доказательства того, что Магнерот действительно может помочь уменьшить вышеперечисленные симптомы.

🥺 При поиске мы можем найти рандомизированные клинические исследования с использованием Магнерот и эти исследования в основном находятся в плоскости кардиологии, неврологии и акушерства и гинекологии.
🟡Как мы можем понять, пациенты в данных исследованиях будут очень сильно различаться между собой и как-то объединить результаты этих исследований достаточно проблематично.

🥺 Согласно мета-анализу исследований воздействия магния оротата на сердечно-сосудистую систему, магния оротат снижает риск нарушения сердечного ритма, непереносимости физических нагрузок, головных болей и гипертонии.
🟡Хотелось бы отметить, что в мета-анализе не указано, получали ли пациенты какую-либо терапию хронических заболеваний, длительность приема препарата была намного выше рекомендуемой (до 12 месяцев).

🥺 Исследований воздействия приема магния оротата при мышечных спазмах и болях найти не удалось.
Однако в библиотеке Cochrane имеется обзор на тему «Магний при мышечных судорогах». В выводах этого обзора указано, что:

«Необходимы дополнительные исследования по применению магния у беременных женщин. То же самое относится и к тем, кто страдает судорогами, связанными с заболеваниями, или физическими нагрузками. Однако пожилым людям, страдающим судорогами, вряд ли будет полезна эта терапия».

🤣Таким образом, сделать уверенный вывод о том, что магния оротат поможет побороть перечисленные симптомы, не получится.

С позиции врача-терапевта я бы прежде всего рекомендовала выяснить причину симптомов, пройти дополнительную диагностику для уточнения конкретного диагноза и подобрать стартовую терапию.

Препараты магния я бы порекомендовала принимать при установленном и лабораторно подтвержденном дефиците магния.

А вам назначали Магнерот?

Для чего витамин К новорождённому?

Витамин К играет важную роль в процессе коагуляции («свёртывания» крови).

🟣С помощью витамина К происходит активация факторов свертываемости (протромбин, проконвертин, антигемофильный глобулин В, фактор Стюарта-Пауэра).
🟣Также витамин К нужен для активации белков, участвующих в поддержании крови в жидком состоянии и для минерализации костей.

В связи с неточностями в тексте мы опубликовали дополнительный пост о важности витамина К для новорожденных.