Как правильно измерять давление?

Разбираемся в правилах измерения артериального давления вместе с врачом-кардиологом Омельяненко Ксенией Витальевной @doc_omelyanenko.

▶️ Для точного измерения нужно использовать сертифицированные аппараты с плечевой манжетой. Важным моментом является размер манжеты, который должен соответствовать окружности вашего плеча.

▶️ Измерение давления нужно проводить сидя.

▶️ Перед непосредственным измерением необходим отдых в течение 5-15 минут.

▶️ Сидеть во время измерения нужно с полной опорой стоп на пол, ноги не поджимать и не перекрещивать. Руку с манжетой положить на уровне сердца, удобно и без напряжения. Манжету накладывают на расстоянии 2-3 см от локтевого сгиба.

▶️ Измерение обычно проводят на той руке, на которой давление обычно выше. Необходимо провести 2 последовательных измерения с разницей в 1 минуту и зафиксировать среднее значение. При необходимости, можно провести и третье.

▶️ За 30 минут до изменения давления необходимо исключить курение, употребление кофеинсодержащих напитков и интенсивную физическую активность.

▶️ Помните, что нормальным давлением считаются показатели ниже 130/85 мм. рт. ст.*

*Несмотря на некоторые различия относительно значений «нормального» давления между различными сообществами (Европейской Ассоциации Кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертензии), российские эксперты в области изучения артериальной гипертензии все же придерживаются мнения, что нормальными значениями АД считаются показатели ниже <130/<85 мм рт ст.
Это мнение было относительно недавно отражено в новых клинических рекомендациях по артериальной гипертензии от 2024 года, утвержденных Российским кардиологическим сообществом.

Для чего нужны эмоленты?

Осенью наступает отопительный сезон, а вместе с ним приходит и сухость кожи. Сегодня вместе с аллергологом-иммунологом Парамоновой Олесей Владиславовной поговорим о средствах, которые помогают поддерживать увлажненность кожи, а также о том, кому они пригодятся.

💧Эмоленты — это большая группа увлажняющих средств из линеек аптечной косметики. Они содержат в своем составе активные вещества, которые препятствуют испарению влаги с поверхности кожи, восполняют липидный барьер эпидермиса, защищают от воздействия агрессивных факторов внешней среды.
❤️Таким образом, эмоленты обладают увлажняющим и смягчающим свойством, устраняют ощущения дискомфорта, стянутости и зуда, позволяют поддерживать барьерную функцию кожи.

💧Кому могут быть полезны такие кремы?
В первую очередь эмоленты необходимы для ежедневного ухода за сухой и атопичной кожей: при атопическом дерматите, ксерозе, псориазе.
🔘При этих состояниях эмоленты являются базовым уходом за кожей и должны применяться многократно ежедневно круглый год и после каждого контакта кожи с водой.

💧В осенне-зимний сезон на фоне сухости воздуха в помещениях, перепада температур, воздействия ветра и мороза даже здоровая кожа теряет влагу быстрее, становится сухой и стянутой. Поэтому в отопительный сезон эмоленты могут быть полезны всем, кто ощущает дискомфорт и сухость кожи.

💧Как подобрать эмолент?
Большинство эмолентов могут применяться у детей с рождения, потому что именно у новорожденных кожа быстрее всего теряет влагу и часто склонна к сухости.
Помимо этого, эмоленты не содержат отдушек, красителей, дерматологически протестированы и минимально вызывают аллергические контактные реакции.

Однако следует помнить, что кожа атопика крайне чувствительная и аллергические реакции на крем не так уж редки. Поэтому обязательно протестируйте новый эмолент на небольшом участке тела в течение нескольких суток (именно столько нужно времени, чтобы проявилась контактная аллергическая реакция). При отсутствии реакций — можно применять на все тело.

💧Некоторые эмоленты содержат в своем составе дополнительные компоненты, которые могут вызвать жжение и зуд при нанесении. Например, такими компонентами являются мочевина и ниацинамид.
🔘Чаще всего дискомфорт отмечается при нанесении крема на поврежденные участки кожи: ссадины, высыпания, расчесы, в таком случае избегаем нанесения средства на эти участки до их заживления.

Если эмолент не вызывает неприятных ощущений при использовании, устраивает вас по текстуре и запаху, обеспечивает необходимый уровень увлажнения кожи — поздравляю, вы нашли свой эмолент!
Можно пользоваться одним средством постоянно, менять средства не требуется.

💧Однако мало найти свой крем, нужно еще правильно его применять. Самое важное правило при уходе за сухой кожей - она ни секунды не должна быть сухой.
🔘На практике это означает, что наносить эмолент нужно так часто в течение дня, как этого требует ваша кожа, обязательно после каждого контакта с водой (мытье рук или купание). В большинстве случаев эмоленты применяются неверно (не чаще 2 раз в сутки), именно поэтому нет должного эффекта от их применения.

В целом эмоленты — незаменимая вещь при уходе за сухой кожей, особенно в отопительный сезон, нужно только найти свой и применять как можно чаще, тогда ваша кожа скажет вам «спасибо». ❤️

А вы пользуетесь эмолентами?

Чем опасен «недосып»?

😴 Для слова «недосып» существует научный термин – синдром недостаточного сна.
Данное нарушение подразумевает регулярное ограничение продолжительности сна, необходимого для поддержания нормального уровня бодрствования.
Давайте послушаем, что про эту глобальную проблему 21 века нам расскажет врач-невролог и сомнолог Яковлева Ольга Викторовна @parkinson_prosto.

😴 Синдром недостаточного сна развивается при хроническом ограничении сна, когда человек регулярно спит меньше, чем требуется в его индивидуальном случае.

✅А норма сна у всех разная! У кого-то это 7-8 часов, а есть так называемые «долгоспящие», которым требуется 10 часов сна. И если такой человек будет спать меньше своей нормы, у него есть высокий шанс в скором времени стать жертвой данного синдрома.

✅Синдром недостаточного сна наиболее распространен в возрастной группе 30-65 лет, а также среди подростков и студентов. Также он чаще встречается у мужчин.
✅Синдром недостаточного сна нередко развивается у «сов»: для них характерно более позднее укладывание, но из-за рабочего графика они вынуждены просыпаться раньше желаемого времени. ✅Согласно данным исследований, люди обычно замечают проявления этого синдрома при ограничении продолжительности сна менее 6 часов.

⚡️Синдром недостаточного сна может проявляться дневной сонливостью, снижением работоспособности, трудностью концентрацией внимания, головными болями.
⚡️У людей, которые регулярно ограничивают свой сон, чаще развивается депрессия и тревожные расстройства, повышен риск дорожно-транспортных происшествий, травм и ошибок на работе, злоупотребления стимулирующими веществами.
⚡️Регулярное ограничение сна приводит к нарушению обмена вещества, изменению синтеза гормонов и иммунных реакций организма.
⚡️Существует большое количество эпидемиологических и экспериментальных данных, связывающих ограничение сна с повышенным потреблением пищи, ожирением, инсулинорезистентностью и гипертонией, приводящими к развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

😴 Было установлено, что ограничение сна повышает уровень медиаторов воспаления и ухудшает иммунный ответ на инфекции и вакцины. Провоспалительный ответ, повышенный окислительный стресс, нарушение гематоэнцефалического барьера и дисфункция эндотелиальных клеток сосудов приводят к хроническому воспалению в организме и способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

⚡️Мета-анализ проспективных когортных исследований выявил связь между короткой продолжительностью сна и повышенной смертностью.

⚡️Известно, что ограничение сна ведет к потере нейронов, изменениям в пластичности мозга и структуре сетей мозга, а также повышает риск развития деменции.

Ученые считают, что эти негативные эффекты могут быть вызваны стрессом и глюкокортикоидами. Депривация сна негативно сказывается на работе нервной и эндокринной систем, что приводит к увеличению выработки глюкокортикоидов. Стабильно высокие уровни этих гормонов нарушают работу гиппокампа – зоны мозга, в которой происходит нейроногенез. Дисфункция гиппокампа со временем приводит к развитию нарушений когнитивных функций и настроения (депрессия, тревожное расстройство).

😌 Хорошая новость: лечение синдрома недостаточного сна довольно простое и заключается в увеличении продолжительности сна.
Если такой возможности у вас практически нет, старайтесь дольше и больше спать хотя бы в выходные дни или при любом удобном случае.

Insufficient Sleep Syndrome: A Blind Spot in Our Vision of Healthy Sleep.

11 декабря - Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Астма — распространенное заболевание легких, поражающее миллионы людей во всем мире. Оно характеризуется воспалением и сужением дыхательных путей в легких. Разберемся с этим диагнозом подробнее вместе с врачом-аллергологом Мусурманкуловой Динарой Альбертовной.

📎По данным GINA (согласительный документ по бронхиальной астме) распространенность бронхиальной астмы в мире - 1-29% в разных странах. А значит, проблема лечения и диагностики данного заболевания стоит остро.

✔Бронхиальная астма (БА) - заболевание, имеющее различные источники происхождения (гетерогенное). Оно характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и наличием респираторных симптомов, таких как: приступы затруднения дыхания и удушья, свистящие хрипы и одышка, заложенность в груди и кашель (чаще ночной).
Симптомы проявляются вместе с преходящей (вариабельной) обструкцией дыхательных путей.

📎Какие факторы могут провоцировать обострение и возникновение БА*:
*особенно у тех, у кого в семье есть наследственность по этому заболеванию, склонность к гиперреактивности бронхиального дерева, а также у людей с ожирением и соответствующего пола (в детском возрасте БА чаще возникает у мальчиков; в подростковом и взрослом – у женского пола).

➡️ Аллергены различные (например, пылевые клещи, плесень, пушистые животные и пыльца).
➡️ Инфекционные агенты (преимущественно вирусные).
➡️ Профессиональные факторы.
➡️ Аэрополлютанты: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым.
➡️ Диета: повышенное потребление продуктов высокой степени обработки и сниженное – антиоксидантов (фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (рыба жирных сортов).
➡️ Физическая активность - обычно симптомы развиваются через 5–15 минут после короткого (например, пяти минут) периода нагрузки или около 15 минут после продолжительной нагрузки и проходят при отдыхе примерно через 30–60 минут.
➡️ Аспирин и другие лекарственные средства.

📎Диагноз БА представляет сложность для врача, если у пациента отсутствуют все критерии, которые наиболее часто учитываются в его постановке:
✔наличие характерных жалоб;
✔повторяющиеся эпизоды обратимой бронхиальной обструкции;
✔данные дыхательных тестов, связь симптомов с аллергеном;
✔наличие аллергических заболеваний у пациента и в семье и наличие положительных результатов аллергообследования;
✔связь возникновения симптомов с физической нагрузкой, воздействием холодного воздуха, вдыханием резких запахов, табачного дыма;
✔положительная динамика на фоне пробной терапии.

📎Существуют разные фенотипы (подтипы) БА: аллергическая (атопическая), неаллергическая БА (в том числе аспирин-чувствительная), БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей, БА у пациентов с ожирением, БА с поздним дебютом.

✔Что отличает БА: совместное наличие эозинофильного воспаления в дыхательных путях и частичная или полная обратимость обструкции.
Обструкция при БА развивается на фоне отека и гиперсекреции в просвете бронха и спазма его гладкой мускулатуры.

Жизнь с астмой может быть сложной, но обычно ее можно успешно контролировать с помощью лекарств и других мер.
Цель лечения астмы — максимально контролировать симптомы и предотвращать приступы астмы (обострения).

✔Знание факторов риска дает представление, как лечить БА: подействовать на воспаление слизистой, чтобы убрать эозинофильное воспаление.

Например, в легкой и средней степени тяжести - использовать ингаляционные глюкокортикостероидные препараты и бронхолитики (короткого и длительного действия), которые уберут спазм гладкой мускулатуры.

📎Лечение БА имеет пять ступеней в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Задача врача — найти минимальную дозу, которая будет сдерживать развитие заболевания. Снижение ступени лечения происходит не менее, чем через 3 месяца отсутствия симптомов.

Подведем итог: данное заболевание хорошо изучено и контролируется лекарственной терапией, имеет разные фенотипы и различается по течению у детей и взрослых, что может представлять трудность в диагностике.

НОВЫЕ ВРАЧИ НА ДОКМА в ноябре

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц список докмед врачей в разных городах и на нашем сайте растет.

Мы продолжаем рассказывать вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе и в разных городах России и зарубежья.

Москва

🌟акушер-гинеколог, репродуктолог Артеменко Юлия Сергеевна
🌟педиатр Парфенова Елена Васильевна
🌟дерматолог Опрятин Леонид Андреевич
🌟кардиолог, аритмолог Воловченко Анжелика Николаевна
🌟неонатолог, специалист по ГВ Зубарева Юлия Викторовна
🌟оториноларинголог Фролова Надежда Николаевна
🌟аллерголог-иммунолог Москаева Елена Александровна
🌟педиатр Гречишникова Оксана Олеговна
🌟психиатр Трофимова Анастасия Вадимовна
🌟терапевт Глуховская Ксения Андреевна
🌟эндокринолог, врач УЗД Мясоедов Сергей Петрович
🌟оториноларинголог Горина Анастасия Олеговна

Московская область
Истра
🌟терапевт Шустова Светлана Владимировна

Красногорск
🌟инфекционист Газарьянц Александра Сергеевна

Санкт-Петербург
🌟акушер-гинеколог Межонная Яна Александровна
🌟терапевт Мендякова София Анатольевна

Доказательные врачи Москвы здесь.

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь.

Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте.

В следующих постах мы расскажем о новых врачах Европейской части страны, Сибири, Урала и Дальнего востока.