Чудо-препарат или пустышка?

Производитель «Мексидола» заявляет, что препарат подходит для для лечения инсульта, черепно-мозговых травм, инфаркта, глаукомы и т.д. Возможно ли это?

🔸Мексидол создан в СССР, в НИИ фармакологии РАМН в 1980 году. Он был разрешен к применению с 1996 года.

🔸Уже более 10 лет входит в ТОП-15 самых продаваемых «неврологических» препаратов в России.

Читаем инструкцию по применению Мексидола и видим огромный список показаний:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• хроническая ишемия мозга;
• синдром вегетативной дистонии;
• легкие (умеренные) когнитивные расстройства;
• тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
• острый инфаркт миокарда (с первых суток), в составе комплексной терапии;
• первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
• купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
• острая интоксикация антипсихотическими средствами;
• острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит), в составе комплексной терапии.

🔸При этом, непонятно, как оценить эффективность и безопасность. Эффективность Мексидола просто заявлена в инструкции. Значимое РКИ (рандомизированное контролируемое исследование) по эффективности и безопасности препарата было одно – в 2017 г. и включало 200 человек. Это очень мало, нерепрезентативная выборка.

🔸Часто от коллег и знакомых можно услышать, что от Мексидола им «стало лучше». Некоторым гражданам становится лучше от водки, так что опираться на это не стоит.

🔸В инструкции к Мексидолу написано, что передозировка маловероятна из-за низкой токсичности, проявляется сонливостью и расстройствами пищеварения. Это от серьезного препарата-то? Хм.

Еще об исследованиях Мексидола читайте в блоге Docma на Дзене.

Моторные навыки ребенка

Почему малыш еще не ходит? До какого возраста нужно ждать навыка ходьбы? Нужно ли помогать водить за ручки?
Ответы на эти вопросы — в сегодняшнем посте врача-невролога Масловой Анастасии Андреевны @doctoradecvator.

Есть определенные нормы развития навыков, исследованные всемирной организацией здравоохранения, они служат нам ориентиром для того, чтобы понимать, когда ждать определенный навык.

Очень часто родители сравнивают умелки своего малыша с тем, что уже умеют другие дети, и расстраиваются, если сроки освоения навыков не совпадают.
Важно помнить, что у каждого развитие течет индивидуально — один малыш встанет у опоры в 6 месяцев, другой в 10 месяцев, и то и другое будет нормой.
Один малыш пойдет в 9 месяцев, другой в полтора года. Это тоже нормально.

Давайте ознакомимся с основными двигательными навыками, которые мы оцениваем у ребенка.

👶 3,8 - 9,5 месяцев — сидение без поддержки.

Комментарий:

Важно не присаживать ребенка! Малыш сядет сам, когда окрепнет опорно-двигательный аппарат, и мышцы спины будут готовы. Сидение не является важным моторным навыком в моторном онтогенезе ребенка, поэтому лучше просто дождаться, когда малыш будет готов сесть самостоятельно.

Что могут сделать родители: при желании делать массаж и гимнастику малышу (это необязательно для всех детей, но и вреда не принесет).

👶 5 - 11,5 месяцев — стояние с поддержкой.

Комментарий:

Также, как и с сидением, не надо форсировать навык, и ребенок встанет у опоры сам, когда будет готов.

👶 5,2 - 13,5 месяцев — ползание на четвереньках.

Комментарий:

Чтобы навык ползания сформировался симметричным, можно помочь специальными упражнениями. Есть упражнения для того, чтобы помочь малышу ползать, укрепить плечевой пояс и спину, а также упражнения, как помочь малышу, если он ползает ассиметрично. Плюсом для навыка будет массаж, гимнастика и упражнения на фитболе.

👶 5,8 - 14,3 месяцев — хождение с поддержкой.

Комментарий:

За руки во время ходьбы малыша не нужно держать, так как смещается центр тяжести, и закрепляется неправильный шаблон ходьбы. Грудничок получает повышенную нагрузку на позвоночник. Родитель должен держать руки на уровне ребер, как бы обнимая малыша. Только это не очень удобно, поэтому советую не водить, а ждать и создать необходимые условия для появления у ребёнка навыка самостоятельной ходьбы.

👶 6,8 - 17,5 месяцев — самостоятельное стояние без поддержки.

Комментарий:

Навык считается закрепленным, когда малыш стоит самостоятельно. Но как и с сидением важно, чтобы грудничок научился вставать САМ. Очень рекомендую не использовать манежи, они стимулируют ребенка встать раньше у опоры, даже когда он к этому не готов.

👶 8 - 18 месяцев — самостоятельная ходьба.

Комментарий: Считается, что ребенок пошёл сам, когда он целенаправленно отпускает опору и делает шаги вперёд.

Обратите внимание, что интервал развития навыка очень широкий. Если ребенок не пошел в год, это нормально! Навык ходьбы можно ждать в норме до 1,5 лет. Вот если после 1,5 лет ребенок так и не начал ходить — имеет смысл обратиться к неврологу и педиатру для оценки психо-моторного развития.

🔴 Таким образом, развитие моторных навыков у детей в возрасте до двух лет — это динамичный и последовательный процесс, каждый из которых играет важную роль в общем физическом и неврологическом развитии ребенка.

🔴 Необходимо помнить, что каждый малыш уникален, и временные рамки могут быть индивидуальными. Понимание этих этапов позволяет родителям и специалистам лучше поддерживать и стимулировать развитие детей.

🔴 Если нужна консультация невролога и специалиста по детскому развитию, можно обратиться к неврологу онлайн.

Более подробно о развитии всех навыков, включая моторное, когнитивное, речевое и социальное развитие по возрастам можно прочитать в гайде невролога Докма Масловой Анастасии "Развитие и навыки ребенка от 0 до 5 лет жизни".

Внимание! Три дня можно приобрести гайд со скидкой 20% 🔥

Ван Гог и его невидимые враги.

Мы завершаем цикл статей о предполагаемых болезнях Винсента Ван Гога, подготовленный совместно с Open Mind Clinic @openmind_clinic.

Предыдущие части:
Часть 1. Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Часть 2. Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
Часть 3. Эпилепсия
Часть 4. Болезнь Меньера

Часть 5. Психотические расстройства и последствия употребления алкоголя.

📎Психотические расстройства.

Есть данные, что Ван Гог 3 раза за свою жизнь переносил периоды, в которых он испытывал психотические симптомы.
Два первых были достаточно короткими, всего по несколько дней, и протекали с яркими галлюцинациями.
📌Третий же был длиннее, он сопровождался религиозными бредовыми переживаниями, тяжелым депрессивным состоянием, замедлением мышления. Из-за этого некоторые авторы считали, что у Ванг Гога была шизофрения.

Однако, современные исследователи, детально изучавшие письма Ван Гога, считают, что эти эпизоды можно объяснить тяжелыми депрессивными эпизодами с психотическими симптомами в структуре Биполярного аффективного расстройства, а также личностными расстройствами, при которых бывают кратковременные психотические явления.

📎Последствия употребления алкоголя.

Несомненно, Ван Гог употреблял много алкоголя. Причем, одним из его самых любимых напитков был абсент, который содержит от 50 до 70 процентов алкоголя.

Возможно, что первый психотический эпизод с яркими галлюцинациями, который произошел в первые несколько дней после инцидиента с отрезанием уха, был алкогольным делирием на фоне того, что Ван Гог решил резко прекратить употреблять алкоголь.

📌Также у исследователей была интересная теория, по которой у Ван Гога была интоксикация туйоном, веществом, содержащимся в абсенте.

Некоторые исследователи считают, что обилие желтого цвета в его картинах можно объяснить именно этим, потому что люди с туйоновым отравлением видят вокруг предметов желтый ореол.

Однако, эта гипотеза также была опровергнута, потому что в абсенте, который потреблял Ван Гог, было очень мало туйона и он должен был выпивать галлоны этого напитка для отравления.
Однако, само злоупотребление алкоголем, конечно, могло сделать Ван Гога более склонным к формированию психических проблем.

📎В заключение, жизнь Винсента Ван Гога, пронизанная страданиями от биполярного расстройства, пограничного расстройства личности, эпилепсии и алкогольной зависимости, ярко иллюстрирует, как психические расстройства могут влиять на творческий гений.

📎Если бы в его время существовали современные методы лечения и поддержки, возможно, он смог бы не только продлить свою жизнь, но и подарить человечеству ещё больше удивительных произведений искусства.
Его талант и уникальный взгляд на мир могли бы продолжать вдохновлять поколения, напоминая о важности понимания и поддержки людей, страдающих от психических заболеваний.

Этот пост для нашего канала подготовил Антон Сорокин, врач-психиатр, психотерапевт, руководитель направления лечения хронической боли и функциональных расстройств клиники Open Mind (г. Санкт-Петербург) @openmind_clinic 💚

1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом.

Для повышения осведомленности о ВИЧ и СПИД мы попросили врача-инфекциониста Докма Куракину Олесю Юрьевну (блог Об инфекциях, медицине и жизни) напомнить о важности проблемы распространения ВИЧ и о том, что делать, если обнаружена ВИЧ-инфекция.

➡️ ВИЧ-инфекция - это хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека, которое без лечения или, в случае позднего его начала, переходит на стадию СПИДа.

➡️ СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - это состояние «истощения» иммунной системы, вследствие чего происходит присоединение других тяжелых инфекций, что может привести к летальному исходу.

➡️ По данным ЮНЭЙДС (Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу) общее число людей во всем мире, живущих с ВИЧ, в 2023 г. составило 39,9 млн, число новых случаев - 1,3 млн.

➡️ В России в 2023 году было зарегистрировано 58 397 новых случаев ВИЧ-инфекции. Под наблюдением с диагнозом ВИЧ-инфекции состояло 855 142 пациентов с ВИЧ.

➡️ Основной путь передачи в мире и в России в настоящее время - при незащищенных половых контактах.

Несмотря на то, что по данным Роспотребнадзора заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России имеет тенденцию к снижению, во многих регионах отмечаются высокие показатели заболеваемости (Сибирь, Урал, Поволжье).
В 34 регионах России показатели заболеваемости ВИЧ превышают средний уровень по стране.

Таким образом, общее число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти, а значит данная проблема остается весьма актуальной.

В современном мире жить с ВИЧ можно так же, как и без него, соблюдая определенные правила.

🏳Если вы получили положительный результат на антитела к ВИЧ, то следует обратиться в центр по профилактике и борьбе со СПИД в вашем регионе, для более детального обследования, которое будет бесплатным.
А в некоторых крупных регионах есть частные клиники, занимающиеся диагностикой и наблюдением людей с ВИЧ.

🏳Если диагноз подтвердится, то необходимо как можно раньше начать прием специальных противовирусных препаратов (антиретровирусная терапия), которые позволяют заблокировать вирус и не перейти заболеванию на стадию СПИДа.

🏳Препараты нужно будет принимать ежедневно, регулярно и периодически сдавать контрольные анализы.

🏳Препараты выдаются бесплатно всем гражданам России в территориальных центрах по борьбе со СПИД, но, при желании есть возможность и самостоятельного приобретения и наблюдения в частных клиниках.

🔤🔤
Благодаря регулярному и непрерывному приему лекарств человек может не только сам прожить с ВИЧ до самой старости, но и не передать вирус своему партнеру, иметь здоровых детей.

Это называется формулой Н=Н, то есть «неопределяемый = непередающий», которая была доказана большим количеством мировых исследований. Это значит, что человек, принимающий регулярное лечение и имеющий стабильно неопределяемый уровень вируса в крови (то есть размножение вируса подавлено), не может передать ВИЧ при незащищенных половых контактах.

Таким образом, сейчас, чтобы жить с ВИЧ долго и счастливо нужно соблюдать следующее:

1⃣ Как можно раньше узнать о своем положительном ВИЧ-статусе. Поэтому рекомендовано всем сдавать данный анализ хотя бы раз в год или при вступлении в новые отношении и желании отказаться от использования презервативов.
2⃣ При подтверждении ВИЧ сразу начать лечение, которое выдается бесплатно.
3⃣ Принимать препараты регулярно.
4⃣ Проходить регулярное обследование для оценки эффективности лечения.

Cвой ВИЧ-статус должен знать каждый, поэтому проходить обследование на ВИЧ нужно всем как минимум ежегодно.
Это можно сделать абсолютно бесплатно в любых государственных учреждениях.

🔥 Нас 25 тысяч!

Спасибо, что подписываетесь и читаете нас.
Мы очень стараемся дать вам как можно больше достоверной информации о здоровье с точки зрения современной науки ⭐️

Если хотите больше интересного и полезного медицинского контента – обратите внимание на нашу подборку. Мы собрали каналы докмед-врачей, которые и сами читаем с удовольствием, и вам рекомендуем:

🩷 Docma - мы публикуем статьи от доказательных врачей каждый день, а на нашем сайте можно найти врача в своем городе или обратиться онлайн

🩷 Doctor_marusenyka - канал оториноларинголога Марии Евдокимовой

🩷 Doc.equimos - канал гастроэнтеролога Ольги Горячевой

🩷 Vrachzaraza - канал инфекциониста, фтизиатра, пульмонолога Светланы Орыщак

🩷 Шура, выручай! - канал педиатра Александры Жуковской

Поделитесь этим постом с близкими, пусть больше людей читают качественную информацию о здоровье!

Low FODMAP диета

Low FODMAP диета, слышали про такую? Если нет – скорее читайте пост от врача-гастроэнтеролога Халиуллиной Гульназ Анваровны.

🟢Это специальная диета, которая была разработана для пациентов с синдромом раздраженного кишечника, чтобы облегчить симптомы. Сейчас она успешно применяется на пациентах со вздутием.

Как расшифровывается FODMAP?
FODMAPs: ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.
🟢Это короткоцепочечные углеводы, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и ферментируются в толстой кишке.

Где содержатся эти вещества?
Фрукты, овощи, орехи, бобы, зерновые и злаковые, в молочных продуктах. В разных продуктах в разном количестве.

🟢В процессе переработки они выделяют газы. Эти газы накапливаются в кишечнике, кишечник растягивается и появляется вздутие, увеличение живота, иногда боли и нарушение стула. Чем больше этих веществ, тем больше еды для бактерий и больше газов.

В чем суть диеты?

Данная диета состоит из 3х этапов:
🔢Элиминация - исключаем все продукты, содержащие высокое количество фудмапов на 6 недель.
❗️Нужно обратить внимание, что если съесть большое количество продукта с низким содержанием фудмап, он превращается в продукт с высоким содержанием фудмап веществ, поэтому важно не только то ЧТО вы едите, а СКОЛЬКО.

🔢На втором этапе мы вводим продукты по одному и смотрим реакцию организма на продукт и оцениваем на каком количестве становится некомфортно.
Таким образом, например, 1/4 авокадо у вас не будет вызывать вздутие, а 1/2 будет.

🔢Выстраивание индивидуального рациона, подходящего именно вам.

❗️Самостоятельно не рекомендуется назначать себе такую диету, ведь в ней много ограничений, особенно людям склонным к расстройствам пищевого поведения.

Иногда люди сами себе назначают эту диету и застревают на 1 этапе, потому что вздутие так и не проходит. Это может привести с дефицитам питательных веществ, потому что питание становится однообразным.

Лучше соблюдать такую диету по НАЗНАЧЕНИЮ врача и ПОД КОНТРОЛЕМ врача.

Всем здоровья!

Атопический марш

Атопический марш – это последовательно развивающиеся аллергические заболевания, от кожных проявлений в виде атопического дерматита до респираторных – аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Что объединяет эти состояния? На этот вопрос ответит аллерголог-иммунолог Мальцева Наталья Петровна @allergy_happy_life.

📎 Как атопический дерматит, так и аллергический ринит и бронхиальная астма связаны с наследственной или приобретенной по каким-либо причинам склонностью к синтезу иммуноглобулина Е (IgE) и преобладанием так называемого Th2 (Т-хэлпер) иммунного ответа, который ответственен за формирование аллергического воспаления.

Повышение рисков развития бронхиальной астмы у пациентов с атопическим дерматитом описано во многих исследованиях.
Но все ли так однозначно?

Ожидать ли у всех пациентов с дерматитом формирования астмы?
К счастью, ответ отрицательный.

▶️ В группе повышенного риска развития астмы находятся пациенты с аллергией на пищевые продукты (что вовсе не всегда бывает при атопическом дерматите) или клещей домашней пыли, ранний дебют дерматита (начало до 2-летнего возраста) или его длительное многолетнее течение.

▶️ Однако у большинства больных атопическим дерматитом ринит и астма не развиваются, равно как и респираторные симптомы аллергии могут возникнуть без предшествующего дерматита.

Можно ли попытаться снизить риски астмы у пациента с дерматитом?
Безусловно.

▶️ Ведущие мероприятия в этом случае будут направлены на восстановление кожного барьера.

Ввиду несовершенства защитных свойств поврежденной кожи при атопическом дерматите, такие пациенты более восприимчивы как к различным раздражающим факторам, так и к аллергенам, провоцируя тем самым чрескожную сенсибилизацию.
Именно поэтому принципиально важно постоянно грамотно ухаживать за кожей – использовать эмоленты, специализированные средства для очищения кожи, а также препараты фармакотерапии при обострении симптомов.

▶️ При наличии аллергии (например, на пыльцу или пыль) эффективной мерой профилактики прогрессирования заболевания будет проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

▶️ Не менее важно не стремиться к ограничению контакта с микроорганизмами, конечно, в рамках здравого смысла.

🔵Так, создание среды повышенной стерильности путем непрекращающихся гигиенических процедур, злоупотребления антисептическими средствами, частое прибегание к антибактериальной терапии способствует обеднению микробиома (разнообразия «хороших» бактерий, в норме живущих на наших коже и слизистых оболочках) и неправильному иммунному ответу.
🔵То же касается неоправданных ограничений рациона, например, соблюдение гипоаллергенных диет в отсутствие пищевой аллергии и четкой связи с клиническими симптомами. Отказ от определенных продуктов всегда должен быть обоснован, с целью профилактики он не имеет смысла.

В заключение необходимо отметить, что при ответственном подходе и грамотном отношении к здоровью, наблюдении специалистом и соблюдении его рекомендаций, процент реализации атопического марша совсем невысок.

1 декабря отмечался Международный день невролога 🎉

Собрали вас материалы с разбором препаратов от неврологов Докма ❤️

📌 Почему Пантогам бесполезен?

📌 Кортексин - панацея или пустышка?

📌 Поможет ли магний при усталости?

📌 Работает ли Глицин?

📌 Вреден ли Нурофен (ибупрофен)?

📌 Разбор препарата Нейромидин

📌 Что такое триптаны и когда они нужны?

📌 Разбор препарата Пенталгин

📌 Разбор препарата Цитрамон

❓Нужно ли как-то заранее готовиться к общему наркозу?
❓Нужно ли перед операцией отменить прием препаратов и скорректировать питание?
❓Что делать в день операции?

Ответы на эти и другие популярные вопросы об общем наркозе - в статье в блоге Докма на Дзене.

Экстренная контрацепция

Один из частых запросов на получение мнения гинеколога – методы экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта.
Сегодня об этом расскажет врач акушер-гинеколог Мамаева Альбина Федоровна @lactic_mommy.

📎 Экстренная контрацепция (ЭК) – это методы, позволяющие предотвратить наступление беременности посредством приема лекарственного препарата не позднее 72 часов после уже случившегося полового контакта.

В следующих возможных обстоятельствах:
🔵контакт был без контрацепции
🔵барьер/ презерватив порвался, сполз
🔵пропуск таблетки постоянного контрацептива
🔵пластырь отклеился, кольцо пропущено

Женщины часто спрашивают: "Эти методы работают по абортивному принципу?"
Нет! Это миф.

📎 Эти методы работают по механизму влияния на процессы овуляции и эндометрий, не имеют абортивного эффекта, не прерывают беременность и не сохраняют свое действие долго. Поэтому при необходимости могут использоваться повторно.

Что доступно из ЭК в РФ?
✔️ препараты для ЭК с левоноргестрелом (Эскапел, Постинор)
✖️ Улипристат, Мифепристон - недоступны в РФ.

Альтернативными методами ЭК могут быть:
✔️ метод Юзпе (100-120 мг комбинированного орального контрацептива дважды);
✔️ введение внутриматочной гормональной или негормональной системы, которые могут стать впоследствии постоянной контрацепцией.

А беременность точно не наступит?
Чем раньше принят экстренный контрацептив, тем эффективнее.
При приеме в течение 12 часов риск нежелательной беременности около 2%. При приеме позже 12 часов, но до 72 часов - 3-5 %.

Чем больше индекс массы тела, тем менее эффективным может быть экстренный контрацептив, следовательно и риск нежелательной беременности может повышаться до 6-7% при наличии ожирения.

Всем ли можно ЭК?
Противопоказаний почти никаких.
❗️Но главное, метод ЭК нельзя использовать, если беременность уже наступила.
❗️Согласно инструкции, нельзя до 16 лет и при тяжелой печеночной недостаточности.
✔️Кормящим грудью женщинам - можно.

Есть ли побочные эффекты?
Побочные эффекты возможны, но они уступают рискам, связанным с наступлением нежелательной беременности и возможным ее прерыванием впоследствии.

Но все же может быть:
тошнота, боли внизу живота, кровомазанье, задержка менструации, болезненность молочных желез, головокружение и различные индивидуальные реакции.

❗️В случае задержки больше 5-7 дней после ЭК стоит исключить беременность, ведь есть 2-5%, что метод не сработает.

‼️Важно: экстренная контрацепция изучена, безопасна, обычно хорошо переносится, и может использоваться в SOS-ситуации. И даже если такие обстоятельства повторяются неоднократно.

☝️Но помните также о риске инфекции в случае незащищенного полового контакта, их диагностике и постконтактной профилактике ВИЧ.

А знаете, что имеет ещё меньше рисков и больше преимуществ в вопросе предохранения от беременности?
Постоянная плановая контрацепция, подобранная врачом гинекологом заранее. 👍🏻

И если вам уже приходилось использовать ЭК, обсудите с врачом подбор надежной удобной контрацепции.