Мифы про КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

Существует множество заблуждений, связанных с приемом КОК.
Большинство возникли в 60-х годах после начала применения первых препаратов, содержащих львиную дозу гормона. Тогда женщины значительно прибавляли в весе, увеличивалось оволосение, и даже сталкивались с инфарктами.
Сейчас дозу гормона снизили в 5 раз❗️, синтезировали новые формы эстрогенов и прогестинов, которые лучше и безопаснее, что значительно снизило побочные эффекты. А вот мифы остались.
Сегодняшним разрушителем легенд будет врач-гинеколог Баранова Юлия Андреевна.

♨️⛔️🈶 1️⃣
КОК вызывают рак.
Нет, данные не подтвердились при наблюдении за миллионами женщин в течение десятилетий. А вот длительный прием КОК снижает вероятность развития рака яичников, эндометрия, прямой и толстой кишок.
Работа КОК направлена на блокирование овуляции. Овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки (микротравма). Чем меньше микротравм, кровотечений, тем меньше вероятности ошибок в момент усиленного деления клеток при восстановлении. Как раз такие ошибки и приводят к раковым процессам.
Защита от рака сохраняется и после отмены КОК около 30 лет (ссылка)

♨️⛔️🈶 2️⃣
От КОК поправляешься.
Девушки склонны искать причину лишнего веса везде😉. Многочисленные данные доказали, что максимальная прибавка на фоне приема КОК 2-3 кг за счет задержки жидкости. Иногда КОК могут повышать аппетит, а вот что кушать, заниматься ли физическими нагрузками – решать вам (ссылка 1, ссылка 2).

♨️⛔️🈶 3️⃣
КОК снижают либидо.
Либидо зависит от множества факторов, в большей степени психоэмоциональных, а также от уровня гормонов. Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом, что может незначительно уменьшать половое влечение. В случае возникновения подобного состояния обратитесь к врачу для смены препарата. Все решаемо!

♨️⛔️🈶 4️⃣
На отмене КОК забеременеешь.
Если вы хотите беременность, то нужно убирать все средства контрацепции. Восстановление овуляции после отмены КОК возникает сразу же, отсюда и беременность. Не стоит тратить месяцы на защиту от долгожданной беременности.

♨️⛔️🈶 5️⃣
КОК отодвигают менопаузу.
Нет овуляции, значит яйцеклетки сохраняются? К сожалению, это не так. В организме запрограммирована ежедневная гибель клеток, в том числе фолликулов. Поэтому прием КОК не влияет на возраст наступление менопаузы.

♨️⛔️🈶 6️⃣
КОК вызывают бесплодие.
КОК имеет обратимый, временный эффект. Овуляция вернется и вы будете способны к зачатию.
Бесплодие – многофакторная проблема, и уж точно не КОКи этому виной. У 20% женщин беременность наступает в первый цикл после отмены. У 80% – в течение 1 года как с приемом КОК, так и без него.

♨️⛔️🈶 7️⃣
КОК вылечат от СПКЯ, эндометриоза и других гинекологических заболеваний.
Гормональные заболевания требуют комплексной терапии. КОК лишь маскирует проблему, может уменьшить жалобы, но при отмене препарата все возвращается снова.

♨️⛔️🈶 8️⃣
Нужно давать организму отдыхать от КОК.
Ни в коем случае не нужно🙏🏼 Препарат принимается длительно, в одно и то же время без перерывов, по схеме.
Перерыв – стресс для организма, новая адаптация и повышенные риски тромбообразования.

♨️⛔️🈶 9️⃣
КОК можно начать пить в любой день цикла.
Старт приема должен быть в первый день менструального цикла, в ином случае препарат не обеспечивает защиту от беременности. Это же касается пропуска таблетки, рвоты или диареи после приема препарата.
В случае неготовности строго соблюдать режим приема лучше подобрать альтернативный способ контрацепции.

💢☢️🅰️🆎🅾️🅰️
КОК может вызывать образование тромбов.
Вот это правда, особенно в первые месяцы приема. Но эти риски не выше, чем риски тромбозов во время беременности. Поэтому перед назначением препарата важно исключить иные факторы риска, например курение, избыточную массу тела и подробно обсудить возможность приема КОК с гинекологом.

Расскажите, какие еще мифы про комбинированные оральные контрацептивы вы слышали, а мы подробно разберем их в комментариях к этому посту.
👇👇👇

Инструкция: как найти врачей в своем городе на Докма.

1️⃣ Откройте сайт Docma.ru.

2️⃣ Нажмите на значок "Меню" в левом верхнем углу.

3️⃣ В Меню выберите "Поиск врача".

4️⃣ На открывшейся странице нажмите "Раскрыть все города".

5️⃣ Листайте список регионов и стран. Нажмите на ➕ или на название нужного вам региона.

6️⃣ Вы увидите список городов региона, в которых есть врачи сервиса Докма. Выберите нужный город.

7️⃣ На открывшейся странице нажмите "Выбрать специальность". Вы увидите список специальностей врачей сервиса Докма в вашем городе.

8️⃣ Выберите нужную специальность. Вы увидите список врачей выбранной специальности в вашем городе.

9️⃣ Выберите врача.
Чтобы записаться на очный прием, свяжитесь с клиникой, которая указана в карточке врача.

🔟 Для обращения онлайн выберите нужную услугу из возможных.

Если у вас остались вопросы, вы можете:
😌 обратиться в службу заботы (кнопка в правом верхнем углу);
😌 написать в чат WhatsApp (зеленая кнопка в правом нижнем углу);
😌 начать чат с администратором на сайте (фиолетовая кнопка в правом нижнем углу).

Также вы всегда можете задать вопрос в комментариях в нашем телеграм канале. 🤘

Кератит

Как и любой другой орган, глаза, а особенно одна из важнейших их составляющих – роговица, подвержены различным заболеваниям. Одним из распространенных и потенциально опасных для зрения является кератит – воспаление роговицы глаза.
Сегодня мы обсудим данное заболевание вместе с врачом-офтальмологом сервиса ДокМа Петуховой Светланой Николаевной @petukhovaglaz.

Роговица – часть оптической системы глаза. Она тонкая и прозрачная, действует как естественная линза, которая вместе с остальными составляющими оптической системы глаза (хрусталик и стекловидное тело), участвует в преломлении света, чтобы он дошел до сетчатки.
Воспаление вследствие травмы или инфицирования этой важной структуры приводит к нарушению ее функции, вызывая дискомфорт и влияя на качество зрения.

Наиболее распространенные причины возникновения кератита:

▫️Инфекционные агенты.
Бактерии, вирусы, грибки и простейшие (акантомеба) являются частыми виновниками кератита.
Вирусные кератиты, вызванные, например, вирусом простого герпеса, широко распространены и требуют своевременного лечения.

▫️Травмы глаза.
Даже незначительная травма, царапина или попадание инородного тела могут спровоцировать воспаление роговицы при отсутствии своевременных профилактических мер.

▫️Нарушение правил ношения контактных линз.
Неправильная гигиена, перенашивание, сон в линзах, попадание на них водопроводной воды, использование поврежденных линз или загрязненного раствора значительно повышают риск развития инфекционного кератита (бактериального или акантомебного).

▫️Аллергические реакции.
Пыльца растений, шерсть животных, косметика могут вызвать аллергический конъюнктивит, который может привести к кератиту вследствие частого контакта роговицы с загрязненными руками.

▫️Другие факторы, такие как иммунодефицит, некоторые системные и аутоиммунные заболевания, заболевания кожи (розацеа) также могут способствовать развитию кератита.

Симптомы кератита достаточно характерны, но могут варьироваться по интенсивности в зависимости от причины и тяжести воспаления.

Если вы наблюдаете у себя один или несколько следующих признаков, то в срочном порядке обратитесь к офтальмологу:
⚡️Боль в глазу - от ощущения инородного тела до сильной режущей боли.
⚡️Покраснение глаза - воспаление, как правило, сопровождается покраснением конъюнктивы.
⚡️Светобоязнь (повышенная чувствительность к свету).
⚡️Обильное слезотечение, вызванное раздражением нервных окончаний роговицы.
⚡️Затуманивание поля зрения, снижение четкости зрения.
⚡️Появление на роговице изъязвлений или бельма. В тяжелых случаях наблюдаются изменения в структуре роговицы, которые можно увидеть невооруженным глазом.

Своевременная диагностика и лечение кератита крайне важны для сохранения зрения.
Не занимайтесь самолечением! Только врач-офтальмолог может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить уточняющие анализы (посев на флору с роговицы) и назначить адекватное лечение.

🔴В зависимости от причины кератита назначаются специфические противовирусные (при герпесном кератите), антибиотики, антибактериальные, или противогрибковые препараты (глазные капли, мази, в некоторых случаях применяются системные антибиотики).
🔴При течении кератита в тяжелой форме, угрозе перфорации роговицы или значительного снижения зрения может потребоваться госпитализация и оперативное лечение.

Как можно профилактировать развитие кератита:
1⃣ Соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться к глазам загрязненными руками.
2⃣ Носить контактные линзы только в течение того срока, который указал производитель (не перенашивать).
3⃣ Избегать сна в линзах.
4⃣ Не принимать водные процедуры в линзах, не посещать душ в них, не купаться в бассейне или в открытых водоемах
5⃣ Не промывать линзы водой из-под крана, использовать только специальный раствор для линз.
6⃣ Избегать глазных травм, попадания инородных тел на роговицу (надевать специальные защитные очки во время работы).

Помните, что профилактика – лучшее лечение.
Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у офтальмолога.
Берегите свое зрение, ведь это – бесценный дар! 🌸

Герметизация фиссур - надежная профилактика кариеса!

В сегодняшней публикации детский врач-стоматолог Базарбаева Айгуль Маратовна @doc_bazarbaeva расскажет о том, что такое герметизация фиссур и для чего проводится данная процедура.

🦷Герметизация фиссур — это профилактическая процедура для защиты постоянных и молочных жевательных зубов у детей.

🦷Фиссуры — это глубокие бороздки на поверхности зубов, где часто скапливаются бактерии и остатки пищи. Очистить их зубной щеткой не всегда удается, что повышает риск кариеса.

🦷Герметик — специальный материал, который заполняет эти бороздки, создает барьер, предотвращая образование кариеса.

Герметизация рекомендована детям в первые 6 месяцев после прорезывания как постоянных, так и молочных жевательных зубов.

🦷Процедура проста, безболезненна и обеспечивает долговременную защиту.

Этапы герметизации фиссур:
🔢Зуб очищают от налета и остатков пищи.
🔢Поверхность зуба изолируют от слюны.
🔢В зависимости от герметика, наносят дополнительные гели или растворы.
🔢Нанесение герметика - герметик заполняет углубления фиссур.
🔢Герметик затвердевает под лампой или самостоятельно, в зависимости от материала.

Вся процедура занимает 10–15 минут.
Доказано, что герметизация снижает риск кариеса в 2-3 раза по сравнению с зубами без герметика.

Не упускайте возможность защитить зубки ребенка на долгие годы вперед 🤍

Не надо гуглить!

Читайте статьи наших врачей, написанные понятным языком, в библиотеке Docma и в телеграм-канале Docma. 🤘

На какую тему вы хотели бы найти материал?

Пишите в комментариях тему, а мы отправим вам ссылку на статью или запланируем её подготовку.
👇👇👇

Осталась одна неделя Мовембера, а значит мы продолжаем рассказывать о здоровье мужчин.

Сегодня будем говорить про мужской чек-ап.

Популярное понятие «чек-ап» (от английского check up - проверка) прочно вошло в нашу жизнь.
Ежегодное профилактическое обследование относительно здоровых лиц без жалоб позволяет выявить многие проблемы на ранней стадии и решить их без особых трудностей и последствий.
Мужчины традиционно менее склонны к наблюдению за состоянием здоровья, поэтому регулярный чек-ап для них – отличный вариант, при котором можно без значительных затрат времени и сил, получать актуальную информацию о своем организме.
О том, что такое мужской чек-ап, и что туда должно входить, расскажет терапевт, ревматолог Жаворонкина Наталья Сергеевна.

Сейчас большинство клиник и диагностических центров предлагает свои варианты прохождения чек-апа. Диапазон цен и вариации набора исследований – огромны. Так что стоит сделать, чтобы найти разумный баланс между качественным обследованием и рациональной тратой бюджета?

Ориентироваться будем на рекомендации авторитетных международных организаций о достаточных исследованиях для оценки здоровья человека.

✅Начать мужской чек-ап всегда рекомендуется с первичного посещения врача-терапевта, семейного врача или врача общей практики. Доктор сможет сориентировать по базовым обследованиям и выявить показания к индивидуальному дообследованию.

Базовые исследования будут варьироваться в зависимости от возраста пациента и направлены на комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой (риск инфаркта миокарда и инсульта) и иммунной систем; определения наличия воспалительных и скрытых процессов в организме.

📌 Мужчины до 40 лет

✅ Общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулой и скорости оседания эритроцитов, общий анализ мочи
✅ Биохимический анализ крови с акцентом на оценку уровня холестерина, глюкозы, печеночных и почечных проб
✅ Ежегодный скрининг на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис (наиболее частое выявление происходит случайно: именно при профилактическом исследовании!)
✅ ЭКГ
✅ Флюорография

📌 Мужчины после 40 лет

К вышеперечисленным обследованиям добавляются:
✅ Осмотр офтальмолога для оценки глазного дна
✅ Анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия для раннего скрининга колоректального рака с 40 лет
✅ Анализ на ПСА для скрининга рака простаты с 45 лет

🔵Вне зависимости от возраста мужчины рекомендовано регулярно тестироваться на оценку уровня тревоги и депрессии по шкале Бека.

🔵Мужчинам из групп риска (курильщики, люди с избыточным ИМТ и отягощенным наследственным анамнезом по сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям) могут потребоваться дополнительные исследования:
〰️ УЗИ органов брюшной полости,
〰️ гастроскопия,
〰️ КТ грудной клетки.

После прохождения чек-апа результаты следует обсудить с терапевтом или врачом общей практики на повторном приеме: разработать план профилактики, дальнейшего наблюдения и обсудить график индивидуальной вакцинации.

Идиопатическая крапивница

Крапивница – группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков. Это состояние существенно снижает качество жизни из-за дискомфорта, нарушений сна и психологического стресса.
Крапивница — очень распространенное заболевание. Около 20% людей страдают крапивницей в какой-то момент своей жизни.
В сегодняшнем посте аллерголог-иммунолог Левина Дарья Михайловна @levina_md расскажет нашим читателям о диагностике и лечении идиопатической крапивницы.

▶️ Крапивница подразделяется на острую (длится менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель).
Распространенность хронической крапивницы варьируется от 0.1 до 4.2%.

▶️ Хроническая крапивница бывает индуцированная и спонтанная.

Хроническая индуцированная крапивница — крапивница, провоцируемая определенными физическими факторами. Среди этих факторов: холод, жара, трение, давление, вода, солнечный свет, повышенное потоотделение.

Хроническая спонтанная крапивница возникает без видимых внешних триггеров. Именно эта форма чаще всего остается без выявленной причины, то есть «идиопатическая».
🟣У некоторых пациентов, тем не менее, вызывать обострение могут стресс, лекарственные препараты (в основном НПВС) или инфекции.
🟣Истинная аллергическая реакция на пищу, при этом виде крапивницы, крайне редка. А вот некоторые аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный тиреоидит) могут сопровождать данное состояние в 28% случаев.

▶️Основную часть диагностического поиска составляет дифференциальный диагноз (поиск других причин появления крапивницы). Особенно это касается системных заболеваний, которые могут проявляется в том числе таким образом.

▶️Основу терапии составляет применение НЕ седативных антигистаминных препаратов второго поколения: Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин.
🟣Прием данных препаратов осуществляется в дозировках, часто превышающих рекомендуемые в инструкции и может продолжаться не один месяц.
🟣При неэффективности терапии используются биологические препараты (омализумаб) и иммуносупрессоры, а также избегание триггеров при возможности их определения.

Хроническая крапивница на данный момент является предметом большого количества исследований, которые озабочены изучением механизма её возникновения, а также поиском эффективных стратегий помощи пациентам, которые страдают данным состоянием.

Неочевидный дефект. Клинический случай на Докма.

До сих пор среди пациентов (а в частности родителей) бытует мнение, что онлайн врач – плохой врач. Но специалисты нашей платформы неоднократно доказывали обратное.
Даже на онлайн-консультации можно заподозрить что-то неладное и провести оценку комплексно. Сегодня врач-педиатр Андреева Дарья Евгеньевна поделится своей историей с приема.

Особое внимание для врача-педиатра при осмотре новорожденных детей должна составлять область крестца, поскольку именно здесь, на коже спины, есть вероятность увидеть внешние проявления, которые могут свидетельствовать о том, что спинной мозг НЕ в порядке!

📎 Чем интересен этот клинический случай?
Это повод в очередной раз вспомнить о существовании скрытых форм spina bifida (spina bifida occulta), выявление которых не так очевидно, как при открытых дефектах, когда «всё на поверхности». spina bifida – дефект закрытия позвоночного столба иногда с выпадением грыжевого мешка с оболочками спинного мозга или спинным мозгом.

📎 В чем был запрос пользователя?
Ко мне на онлайн-консультацию обратилась мама, обеспокоенная тем, что у ее новорожденного ребенка межъягодичная складка в области крестца отклонена немного вправо, из-за чего ягодицы выглядят несколько ассиметрично (фото прикреплено к посту ⬇️).

Первый вопрос, который возникает у врача-педиатра: а есть ли что-то ещё в этой области и в зоне межъягодичной складки?

Что мы можем ожидать: наличие одиночных простых копчиковых ямок, различные сосудистые пятна, пучок волос в области крестца, любые объемные образования, атипичная крестцовая ямка, кожный довесок – всё это спинальные метки, которые можно разделить на стигмы низкого – среднего – высокого риска спинальной патологии.

На данной консультации, получив от мамы необходимые материалы, я убедилась, что меток среднего и высокого риска нет. Имеющуюся асимметрию можно рассматривать, как стигму низкого риска.

📎 Какая дальнейшая тактика?
Международные базы данных рекомендуют мультидисциплинарное ведение всех скрытых вариантов spina bifida, для того чтобы не упустить и вовремя диагностировать нарушение функции тазовых органов: врач-педиатр, невролог, уролог, ортопед и др.
Метки низкого риска требуют обычного наблюдения, и на первом году жизни будет достаточно тех осмотров специалистов, которые проводятся ежемесячно в зависимости от возраста ребёнка.

А что, если обнаружили метку среднего или даже высокого риска?
В этом случае будут необходимы расширенная бригада врачей и более тщательные обследование и поиск. Помощь в маршрутизации и поддержке при выявлении меток высокого риска может оказать фонд spina bifida.

📎 Вывод.
Представленный случай демонстрирует важность обращения внимания на пояснично-крестцовую область при осмотре детей сразу после рождения и особенно при проведении первых патронажей, а также показывает, что даже при онлайн-обращении врач-педиатр может комплексно подойти к оценке ситуации и предоставить всю необходимую информацию. 🤘

Фибромиалгия

Предлагаем сегодня поговорить о фибромиалгии с врачом-ревматологом Матвеевой Ольгой Николаевной @dr_olgamatveeva.

📍Фибромиалгия — это расстройство, предполагаемая суть которого в том, что головной и спинной мозг обрабатывают болезненные и неболезненные сигналы с ошибкой, усиливая простые ощущения до уровня боли.
Этот механизм называется центральной сенсибилизацией, или феноменом повышенной возбудимости ноцицептивных цепей центральной нервной системы.

📍В результате человек испытывает распространенную мышечно-скелетную боль и не в состоянии четко обозначить болезненные зоны. Эта разлитая боль сочетается с немотивированной усталостью, проблемами со сном, памятью и настроением.
🔴Подавляющее число больных отмечают скованность во всем теле или в отдельных его участках, обычно в утренние и вечерние часы. Длительность скованности может колебаться от 1 до 24 часов (в среднем около 10 часов).
🔴Многие пациенты также страдают от головных болей напряжения, расстройств височно-нижнечелюстного сустава, синдрома раздраженного кишечника, синдрома болезненного мочевого пузыря, синдрома постуральной тахикардии, тревожности и депрессии.
🔴Важно, что выраженность субъективных ощущений не соответствует органическим поражениям, то есть нарушения носят функциональный характер. Они часто имеют тенденцию к хронизации и плохо контролируются лечебными мероприятиями.

🔴Женщины более склонны к развитию фибромиалгии, чем мужчины, однако мужчины болеют тяжелее.
🔴Эта патология может также развиваться у детей и, в особенности, у подростков. У юных пациентов наблюдается снижение физической активности, пропуски и низкая успеваемость в школе, трудности в отношениях в семье и со сверстниками.

📍Симптомы часто начинаются после какого-либо события, например, физической травмы, операции, инфекции или значительного психологического стресса.
В других случаях симптомы постепенно накапливаются с течением времени без какого-либо одного провоцирующего события.

📍Аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, часто сочетаются с фибромиалгией. Кроме того, фибромиалгия, похоже, передается по наследству, и могут быть определенные генетические мутации, которые могут сделать человека более восприимчивым к развитию этого расстройства.

📍Диагностика фибромиалгии основывается на опросе и осмотре пациента с использованием одного из нескольких действительных наборов критериев.
Специфического лабораторного анализа или метода исследования для диагностики фибромиалгии не существует. Диагноз ставится в кабинете врача.

📍Абсолютно все пациенты с фибромиалгией страдают от низкой адаптивности и снижения качества жизни. Боль, усталость и плохое качество сна, связанные с фибромиалгией, могут повлиять на способность функционировать дома или на работе. Более того, разочарование от борьбы с часто неправильно понимаемым состоянием также может привести к депрессии и тревожности, связанной со здоровьем.

Хотя специфических лекарств от фибромиалгии не существует, контролировать симптомы могут антидепрессанты (назначаются врачом!).
В значительной мере могут помочь физические упражнения, различные методики релаксации и меры по снижению стресса.

Некоторые напоминания, которые могут помочь пациентам с фибромиалгией:

🟡Фибромиалгия — это реальная болезнь, и ваша боль не «только у вас в голове».

🟡Фибромиалгия не является дегенеративным или деформирующим заболеванием и не приводит к опасным для жизни осложнениям. Однако лечение хронической боли и усталости является сложной задачей, и не существует «быстрых лекарств».

🟡Лечение доступно. Лекарства могут помочь облегчить боль, улучшить качество сна и настроение. Но они выписываются только после консультации у врача.

🟡Упражнения, программы растяжки и другие виды активной деятельности также важны для помощи в управлении симптомами. Физическая активность не причинит вреда и не повредит ваши мышцы, она наоборот может помочь уменьшить боль и улучшить их функцию.