Ежегодно в третий четверг ноября отмечается Всемирный день борьбы с раком поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы составляет всего 3% от всех случаев онкологических заболеваний в России, но представляет собой значительную проблему: опухоль редко выявляют на ранней стадии, а на поздних стадиях выживаемость пациентов остается низкой, несмотря на внедрение новых препаратов в практику.

Чтобы повысить информированность об этом заболевании, врач-онколог Генинг Снежанна Олеговна рассказала:

▪️Что относится к факторам риска рака поджелудочной железы?

▪️Может ли своевременная диагностика предотвратить заболевание?

▪️Как проявляет себя рак поджелудочной железы?

▪️Как выявить рак поджелудочной железы?

▪️Как лечить это заболевание?

Читайте в статье в библиотеке Docma.

Экссудативный отит.

Отит, который не болит.

Экссудативный отит – это скопление жидкости (экссудата) в полости среднего уха без признаков острого воспаления.
Сегодня оториноларинголог, сурдолог Стрыгина Анна Викторовна @strygina_surdo расскажет подробнее про данное заболевание, его течение и методы лечения.

Он может возникать как у детей, так и у взрослых.
У детей дошкольного и школьного возраста экссудативный отит является частой причиной снижения слуха.

К развитию экссудативного отита приводит нарушение вентиляции полости среднего уха, что может происходить по следующим причинам:
1⃣ОРВИ и перенесенный острый средний отит;
2⃣Аллергический ринит;
3⃣Гипертрофия аденоидов;
4⃣Опухоли глотки и носоглотки;
5⃣ГЭРБ.

▪️У детей с синдромом Дауна, синдромом Картагенера, расщелиной твердого неба и детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск возникновения отита выше.
▪️Есть исследования, в которых оценивается связь позы во время сна с частотой развития отитов – дети, которые спят на животе, страдают отитами чаще.

Экссудативный отит называют "тихим", так как он часто протекает бессимптомно.
⚠️ Стоит обратиться к ЛОР-врачу, если маленький ребенок начинает переспрашивать, просит включить телевизор погромче, часто теребит уши или жалуется, что что-то мешает в ушах.

У детей постарше и взрослых будут такие симптомы, как:
➡️шум в ушах;
➡️снижение слуха;
➡️ощущение заложенности или давления в ухе.

Диагностика экссудативного отита включает в себя:

1️⃣ Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
При осмотре барабанная перепонка должна быть без признаков воспаления с пузырьками воздуха и экссудатом за ней. Но не всегда экссудат виден глазом. И тогда прибегают к следующему методу диагностики.

2️⃣ Тимпанометрия (диагностика патологий среднего уха и барабанной перепонки путем создания необходимого давления в полости наружного уха и измерения частоты отраженного от барабанной перепонки сигнала).
При выявлении тимпанограммы типа В подтверждается наличие экссудата в ухе.

3️⃣ Аудиометрия (оценка показателей слуха).
Определяется кондуктивная или смешанная тугоухость. Является дополнительным методом.

4️⃣ Эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточных устьев слуховых труб.

📍Основной метод лечения – наблюдение.

📍Экссудативный отит часто разрешается самостоятельно в течение 3 месяцев. В 30-40 % случаев имеет рецидивирующее и затяжное (более 3 месяцев) течение.

📍Во время наблюдения рекомендуется проводить упражнения для восстановления работы слуховой трубы – самопродувание, использование жевательных резинок, леденцов, устройств по типу отовент/носодуй (продаются на маркетплейсах).
Параллельно проводится лечение сопутствующей патологии, которая может нарушать работу слуховой трубы.

📍При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому методу – миринготомия барабанной перепонки с установкой тимпаностомической трубки или шунта.
В результате операции происходит удаление экссудата и восстанавливается аэрация полости среднего уха.

Показания к шунтированию:
▪️двусторонний отит, продолжающийся более 3 месяцев;
▪️односторонний отит продолжительностью более 6 месяцев;
▪️рецидивирующее течение отита: 3 и более эпизода за 6 месяцев или 4 и более эпизода за 1 год;
▪️изменения барабанной перепонки на фоне длительного отита в виде ретракции (втяжения);
▪️стойкое снижение слуха по данным аудиометрии с порогом слуха 40 дБ и более;
▪️у детей с задержкой развития речи, нейросенсорной тугоухостью и нарушением зрения.

Экссудативный отит – это состояние, которое требует внимательного отношения, особенно у детей.
Обращение к врачу при первых симптомах поможет быстро выявить проблему и своевременно начать лечение, что снизит риск осложнений.

Мифы про КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

Существует множество заблуждений, связанных с приемом КОК.
Большинство возникли в 60-х годах после начала применения первых препаратов, содержащих львиную дозу гормона. Тогда женщины значительно прибавляли в весе, увеличивалось оволосение, и даже сталкивались с инфарктами.
Сейчас дозу гормона снизили в 5 раз❗️, синтезировали новые формы эстрогенов и прогестинов, которые лучше и безопаснее, что значительно снизило побочные эффекты. А вот мифы остались.
Сегодняшним разрушителем легенд будет врач-гинеколог Баранова Юлия Андреевна.

♨️⛔️🈶 1️⃣
КОК вызывают рак.
Нет, данные не подтвердились при наблюдении за миллионами женщин в течение десятилетий. А вот длительный прием КОК снижает вероятность развития рака яичников, эндометрия, прямой и толстой кишок.
Работа КОК направлена на блокирование овуляции. Овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки (микротравма). Чем меньше микротравм, кровотечений, тем меньше вероятности ошибок в момент усиленного деления клеток при восстановлении. Как раз такие ошибки и приводят к раковым процессам.
Защита от рака сохраняется и после отмены КОК около 30 лет (ссылка)

♨️⛔️🈶 2️⃣
От КОК поправляешься.
Девушки склонны искать причину лишнего веса везде😉. Многочисленные данные доказали, что максимальная прибавка на фоне приема КОК 2-3 кг за счет задержки жидкости. Иногда КОК могут повышать аппетит, а вот что кушать, заниматься ли физическими нагрузками – решать вам (ссылка 1, ссылка 2).

♨️⛔️🈶 3️⃣
КОК снижают либидо.
Либидо зависит от множества факторов, в большей степени психоэмоциональных, а также от уровня гормонов. Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом, что может незначительно уменьшать половое влечение. В случае возникновения подобного состояния обратитесь к врачу для смены препарата. Все решаемо!

♨️⛔️🈶 4️⃣
На отмене КОК забеременеешь.
Если вы хотите беременность, то нужно убирать все средства контрацепции. Восстановление овуляции после отмены КОК возникает сразу же, отсюда и беременность. Не стоит тратить месяцы на защиту от долгожданной беременности.

♨️⛔️🈶 5️⃣
КОК отодвигают менопаузу.
Нет овуляции, значит яйцеклетки сохраняются? К сожалению, это не так. В организме запрограммирована ежедневная гибель клеток, в том числе фолликулов. Поэтому прием КОК не влияет на возраст наступление менопаузы.

♨️⛔️🈶 6️⃣
КОК вызывают бесплодие.
КОК имеет обратимый, временный эффект. Овуляция вернется и вы будете способны к зачатию.
Бесплодие – многофакторная проблема, и уж точно не КОКи этому виной. У 20% женщин беременность наступает в первый цикл после отмены. У 80% – в течение 1 года как с приемом КОК, так и без него.

♨️⛔️🈶 7️⃣
КОК вылечат от СПКЯ, эндометриоза и других гинекологических заболеваний.
Гормональные заболевания требуют комплексной терапии. КОК лишь маскирует проблему, может уменьшить жалобы, но при отмене препарата все возвращается снова.

♨️⛔️🈶 8️⃣
Нужно давать организму отдыхать от КОК.
Ни в коем случае не нужно🙏🏼 Препарат принимается длительно, в одно и то же время без перерывов, по схеме.
Перерыв – стресс для организма, новая адаптация и повышенные риски тромбообразования.

♨️⛔️🈶 9️⃣
КОК можно начать пить в любой день цикла.
Старт приема должен быть в первый день менструального цикла, в ином случае препарат не обеспечивает защиту от беременности. Это же касается пропуска таблетки, рвоты или диареи после приема препарата.
В случае неготовности строго соблюдать режим приема лучше подобрать альтернативный способ контрацепции.

💢☢️🅰️🆎🅾️🅰️
КОК может вызывать образование тромбов.
Вот это правда, особенно в первые месяцы приема. Но эти риски не выше, чем риски тромбозов во время беременности. Поэтому перед назначением препарата важно исключить иные факторы риска, например курение, избыточную массу тела и подробно обсудить возможность приема КОК с гинекологом.

Расскажите, какие еще мифы про комбинированные оральные контрацептивы вы слышали, а мы подробно разберем их в комментариях к этому посту.
👇👇👇

Инструкция: как найти врачей в своем городе на Докма.

1️⃣ Откройте сайт Docma.ru.

2️⃣ Нажмите на значок "Меню" в левом верхнем углу.

3️⃣ В Меню выберите "Поиск врача".

4️⃣ На открывшейся странице нажмите "Раскрыть все города".

5️⃣ Листайте список регионов и стран. Нажмите на ➕ или на название нужного вам региона.

6️⃣ Вы увидите список городов региона, в которых есть врачи сервиса Докма. Выберите нужный город.

7️⃣ На открывшейся странице нажмите "Выбрать специальность". Вы увидите список специальностей врачей сервиса Докма в вашем городе.

8️⃣ Выберите нужную специальность. Вы увидите список врачей выбранной специальности в вашем городе.

9️⃣ Выберите врача.
Чтобы записаться на очный прием, свяжитесь с клиникой, которая указана в карточке врача.

🔟 Для обращения онлайн выберите нужную услугу из возможных.

Если у вас остались вопросы, вы можете:
😌 обратиться в службу заботы (кнопка в правом верхнем углу);
😌 написать в чат WhatsApp (зеленая кнопка в правом нижнем углу);
😌 начать чат с администратором на сайте (фиолетовая кнопка в правом нижнем углу).

Также вы всегда можете задать вопрос в комментариях в нашем телеграм канале. 🤘

Кератит

Как и любой другой орган, глаза, а особенно одна из важнейших их составляющих – роговица, подвержены различным заболеваниям. Одним из распространенных и потенциально опасных для зрения является кератит – воспаление роговицы глаза.
Сегодня мы обсудим данное заболевание вместе с врачом-офтальмологом сервиса ДокМа Петуховой Светланой Николаевной @petukhovaglaz.

Роговица – часть оптической системы глаза. Она тонкая и прозрачная, действует как естественная линза, которая вместе с остальными составляющими оптической системы глаза (хрусталик и стекловидное тело), участвует в преломлении света, чтобы он дошел до сетчатки.
Воспаление вследствие травмы или инфицирования этой важной структуры приводит к нарушению ее функции, вызывая дискомфорт и влияя на качество зрения.

Наиболее распространенные причины возникновения кератита:

▫️Инфекционные агенты.
Бактерии, вирусы, грибки и простейшие (акантомеба) являются частыми виновниками кератита.
Вирусные кератиты, вызванные, например, вирусом простого герпеса, широко распространены и требуют своевременного лечения.

▫️Травмы глаза.
Даже незначительная травма, царапина или попадание инородного тела могут спровоцировать воспаление роговицы при отсутствии своевременных профилактических мер.

▫️Нарушение правил ношения контактных линз.
Неправильная гигиена, перенашивание, сон в линзах, попадание на них водопроводной воды, использование поврежденных линз или загрязненного раствора значительно повышают риск развития инфекционного кератита (бактериального или акантомебного).

▫️Аллергические реакции.
Пыльца растений, шерсть животных, косметика могут вызвать аллергический конъюнктивит, который может привести к кератиту вследствие частого контакта роговицы с загрязненными руками.

▫️Другие факторы, такие как иммунодефицит, некоторые системные и аутоиммунные заболевания, заболевания кожи (розацеа) также могут способствовать развитию кератита.

Симптомы кератита достаточно характерны, но могут варьироваться по интенсивности в зависимости от причины и тяжести воспаления.

Если вы наблюдаете у себя один или несколько следующих признаков, то в срочном порядке обратитесь к офтальмологу:
⚡️Боль в глазу - от ощущения инородного тела до сильной режущей боли.
⚡️Покраснение глаза - воспаление, как правило, сопровождается покраснением конъюнктивы.
⚡️Светобоязнь (повышенная чувствительность к свету).
⚡️Обильное слезотечение, вызванное раздражением нервных окончаний роговицы.
⚡️Затуманивание поля зрения, снижение четкости зрения.
⚡️Появление на роговице изъязвлений или бельма. В тяжелых случаях наблюдаются изменения в структуре роговицы, которые можно увидеть невооруженным глазом.

Своевременная диагностика и лечение кератита крайне важны для сохранения зрения.
Не занимайтесь самолечением! Только врач-офтальмолог может поставить правильный диагноз, при необходимости назначить уточняющие анализы (посев на флору с роговицы) и назначить адекватное лечение.

🔴В зависимости от причины кератита назначаются специфические противовирусные (при герпесном кератите), антибиотики, антибактериальные, или противогрибковые препараты (глазные капли, мази, в некоторых случаях применяются системные антибиотики).
🔴При течении кератита в тяжелой форме, угрозе перфорации роговицы или значительного снижения зрения может потребоваться госпитализация и оперативное лечение.

Как можно профилактировать развитие кератита:
1⃣ Соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться к глазам загрязненными руками.
2⃣ Носить контактные линзы только в течение того срока, который указал производитель (не перенашивать).
3⃣ Избегать сна в линзах.
4⃣ Не принимать водные процедуры в линзах, не посещать душ в них, не купаться в бассейне или в открытых водоемах
5⃣ Не промывать линзы водой из-под крана, использовать только специальный раствор для линз.
6⃣ Избегать глазных травм, попадания инородных тел на роговицу (надевать специальные защитные очки во время работы).

Помните, что профилактика – лучшее лечение.
Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у офтальмолога.
Берегите свое зрение, ведь это – бесценный дар! 🌸