Диагностика туберкулезной инфекции для допуска ребенка в образовательное учреждение

Туберкулез – это та самая опасная инфекция, которая до сих пор “цветет” в странах СНГ. Единственный способ борьбы с ней – вакцинация новорожденных и своевременное выявление латентного туберкулеза, а так же заболевания на ранней стадии в бессимптомном периоде.
Организованные коллективы и места скопления людей – излюбленные места для передачи микобактерии туберкулеза от человека к человеку. Поэтому так важно при зачислении в детские сады, школы или при трудоустройстве проходить скрининги на туберкулез.

Врач-фтизиатр Ефремова Елизавета Олеговна @efremovaeliz рассказала о всех возможных сценариях обязательной диагностики туберкулеза для допуска ребенка в образовательное учреждение.

Дети, не привитые вакциной БЦЖ, подлежат диагностике туберкулезной инфекции 2 раза в год. В случае отказа – ребенок не допускается в организованный коллектив:

СанПиН 3.3686-21, пункт 823:

Дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации, организации отдыха детей и их оздоровления, а также госпитализируются в плановом порядке в медицинские организации при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом.

Врач фтизиатр предложит альтернативные допустимые методы: рентген ОГК (органов грудной клетки) или тесты in vitro. При исключении туберкулёза разрешенными методами ребенок допускается в коллектив.

⚪Ситуация №1 - Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулез никакими методами.
Имеют законное право. Но при этом нужно понимать, что в связи с отказом от любых обследований на туберкулез, мы не сможем выявить его на ранней стадии, в бессимптомном периоде и вовремя помочь ребенку.
В детские учреждения ребенок не допускается (СанПиН 3.3686-21, пункты 823, 832)

⚪Ситуация №2 - Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулез пробой Манту.
Самая доступная Манту альтернатива – Диаскинтест. При отказе от Манту можно бесплатно поставить в поликлинике Диаскинтест.
В детский коллектив ребенок допускается.
Принципиальное отличие пробы Манту от Диаскинтеста в том, что Манту дает информацию о наличии в организме любой микобактерии, а Диаскинтест только об активно-размножающейся, опасной.

⚪Ситуация №3 - Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулез, вводя в организм вещество пробы Манту и Диаскинтеста.
В данном случае, шикарными методами обследования будут анализы крови методами T-SPOT.TB (Т-СПОТ), QuantiFERON®-ТВ Gold (Квантиферон), TB-Feron IGRA (ТБ-ферон).
В детский коллектив ребенок допускается.
Минус – дорого. Бесплатно не сделать.

⚪Ситуация №4 - Родители не хотят обследовать ребенка на туберкулез, вводя в организм вещество пробы Манту и Диаскинтеста, а сделать один из трех анализов крови нет возможности.
Тогда нам подойдет обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в одной проекции. Можно сделать бесплатно в поликлинике.
В детский коллектив ребенок допускается.

⚪Ситуация №5 - Родители хотят сдать анализ мочи, крови, мокроты, слюны методом ПЦР или ИФА (антитела на туберкулез).
Эти методы не подходят для скрининга детского населения на туберкулез. Родители зря потратят деньги и время.
В детский коллектив ребенок не допускается.

✔ Если родители отказываются от проведения пробы Манту в пользу Диаскинтеста, T-SPOT®.TB, QuantiFERON®-TB или TB-Feron IGRA, то можно без фтизиатра давать допуск в детское учреждение (Клинические рекомендации 2024 г. Латентная туберкулезная инфекция у детей)

✔ Если выбрана рентгенограмма органов грудной клетки, как метод обследования на туберкулёз, то требуется допуск от фтизиатра.

Если у вас остались вопросы – задавайте их в комментариях к этому посту. ⬇️