Если ребенок заикается

⬆️В видео врач–педиатр сервиса ДокМа Эмирсалиева Наджие Сулеймановна рассказала о самом частом типе заикания и том, какие специалисты могут помочь родителям решить эту проблему.

Ниже вы найдете практические советы от Наджие Сулеймановны о том, как вы можете поддержать своего ребенка, если он заикается.⬇️

Ребенок всегда считывает Ваши эмоции и состояние, поэтому Вы, как родитель должны:

💙 Быть спокойны и уверенны, всячески поддерживая ребенка. Кто, если не вы?

💙 Создайте дома благоприятную обстановку, чтобы ребенок чувствовал себя расслабленно.

💙 Выделяйте время для разговоров.

💙 Внимательно слушайте ребенка, концентрируясь на том, что говорит ваш ребенок, а не как он это делает.

💙 Не перебивайте и не пытайтесь закончить за него слова.

💙 Сами говорите замедленно и расслабленно.

💙 Открыто говорите о заикании, если ваш ребенок хочет поговорить на эту тему.

💙 Общайтесь с воспитателями, учителями, родителями, постарайтесь создать безопасную от издевательств среду.

А главное, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам! 🤘

Пенталгин: разбор препарата

“Пенталгин – обойдемся без боли!”. Так заявляют в популярной рекламе по ТВ. А еще убеждают нас, что средство избавит сразу от воспаления, спазма и боли. Но так ли это на самом деле?
Насколько безопасны препараты, содержащие в себе сразу несколько действующих веществ? Разобраться в этом нам поможет врач-невролог Шишкова Елена Олеговна @docshishkova.

Пенталгин – препарат из 5-ти компонентов:
1⃣парацетамол (анальгетик – обезболивающий препарат)
2⃣напроксен (противовоспалительный)
3⃣кофеин (психостимулятор)
4⃣дротаверин (спазмолитик)
5⃣фенирамин (блокатор гистаминовых рецепторов)

Пенталгин – это чаще всего препарат, который пациенты «назначают себе сами».
Приходят к врачу уже со словами: «у меня так болит, что даже пенталгин не помогает!». Действительно ли это такое мощное средство?

По инструкции применяется при очень широком спектре проблем:
🔵болевой синдром различного генеза (боль в суставах, мышцах, радикулите, менструальных болях, невралгиях, зубной и головной болях);
🔵болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, почечная колика);
🔵после травмы или операции;
🔵при простуде с лихорадкой.

Что в доказательной базе?
🟣взаимодействие именно данных веществ в данных пропорциях не изучалось в контролируемых исследованиях;
🟣токсичность препарата перед получением патента на него исследовалась на животных.

✖️Сам пенталгин не включен в RXLIST (ключевой интернет ресурс лекарственных препаратов в США), не включен в WHO ADULT LIST (ВОЗ не считает его важнейшим жизненно необходимым препаратом), нет каких-либо клинических исследований, метаанализов, которые посвящены пенталгину.

🔍Рассмотрим каждое действующее вещество пенталгина по отдельности:

📎 парацетамол: включен в список WHO ADULT LIST, 137 метаанализов в COCHRANE, 3857 рандомизированных клинических исследований и метаанализов. Препарат обладает доказанной эффективностью.

📎 напроксен: включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 37 метаанализов в COCHRANE, 961 рандомизированное клиническое исследование или метаанализ. Препарат изучен вдоль и поперек и обладает доказанной эффективностью.

📎 кофеин: включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 40 метаанализов в COCHRANE. Обладает доказанной эффективностью.

📎 дротаверин: не включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 1 метаанализ в COCHRANE. Препарат с доказанной эффективностью и безопасностью.

📎 фенирамин: не включен в RXLIST, не включен в список WHO ADULT LIST, 1 метаанализ в COCHRANE. И этот препарат тоже эффективен.

Так что, если каждый из составляющих изучен, обладает эффективностью, значит вместе они будут еще лучше работать? Чем больше - тем лучше?!
На этот вопрос уже ответа нет, потому что данное сочетание не изучалось в испытаниях.

Такие препараты, как пенталгин, называют «комбинированные анальгетики».
Их не рекомендуют применять для купирования мигрени (самый частый вид головной боли, который мешает повседневной активности). Потому что такие комбинированные препараты (если пить их больше 8 раз в месяц, т.е. «пачка пенталгина на месяц») потенциально вызывают лекарственно индуцированную головную боль.

Парадоксально, но факт: обезболивающие могут вызывать головную боль. Это все задокументировано в российских и международных клинических рекомендациях по мигрени. Терпеть головную боль тоже не нужно – есть лучшие способы бороться с ней.

⚠️ Также важно помнить, что пенталгин не нужно применять при острой и непонятной боли в животе!
Обезболивающее сотрет картину заболевания, и приведет к поздней диагностике, отложенному лечению самой причины боли в животе. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

📌Какое делаем заключение:
Пенталгин состоит из рабочих и эффективных препаратов, комбинация которых в данных конкретных дозировках вместе не изучалась.
Поэтому мы не рекомендуем в целом принимать комбинированные препараты: польза такая же, как и от монопрепарата, а побочных эффектов и лекарственных взаимодействий больше.

Самые популярные вопросы о вакцинации против гриппа

Кампания по вакцинации от вируса гриппа уже вовсю идет. Сейчас, в середину осени, самое время подумать о защите. Но вокруг этой темы всегда есть много мифов и незакрытых вопросов: есть ощущение, что вакцина от гриппа какая-то «не такая нужная» и «бесполезная».
Так ли это?

Мы спросили у наших подписчиков, почему некоторые из них не вакцинируются от гриппа и попросили аллерголога-иммунолога Егоршину Дарью Александровну @docdocdasha разобрать ответы на этот вопрос:

1⃣

Грипп мутирует, прививка бесполезна

Самое частое утверждение, что вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому бесполезно делать прививку.
Да, для вируса гриппа действительно типична регулярная мутация. Условный «штрих-код» считывания у вируса гриппа меняется, поэтому наша иммунная система может пропустить «новичка».
Именно поэтому вокруг данного вируса развернулась целая охота: ученые вычисляют вероятный вид вируса на следующий эпидсезон.
Как это происходит: анализируется, какой конкретно штамм встречался чаще всего, а также какой из штаммов сначала оставался в тени, а к концу сезона стал самым распространенным, то есть приспособленным к окружающей среде. Именно на него и будет направлено внимание при изготовлении вакцины на следующий сезон.

2⃣

Слышала,что прививки от гриппа накопительные. Нужно делать каждый год, а от одной никакого эффекта.

Нет. Каждая вакцина отличается актуальным составом и характерна для настоящего эпидсезона, именно поэтому стоит делать ее ежегодно.

3⃣

Грипп - обычная ОРВИ, мне не нужна прививка, я не вхожу в группу риска, не бываю в людных местах. Зачем вообще прививаться от гриппа…

Грипп – это не просто ОРВИ. Основное отличие – это риски развития осложнений, таких как гриппозная пневмония, менингоэнцефалит, астеновегетативный синдром, отек головного мозга. Именно поэтому и была создана вакцина. На простую «болячку» не было бы потрачено столько экономических ресурсов.
Заболеть вирусом гриппа можно где угодно, где есть другие люди: общественный транспорт, общественные места, магазины, рабочий коллектив, лифт жилого дома и так далее. Поэтому в период эпидподъема, к сожалению, риску подвержен каждый человек.

4⃣

Мне сложно найти время, чтобы сделать прививку, да и вообще лень.

Вакцинация от вируса гриппа является чуть ли не самой доступной и хорошо организованной.
Вакцинироваться можно как в государственных, так и в частных учреждениях. Даже организуется вакцинация на работе коллективами, и осенью можно встретить выездной транспорт с медицинским персоналом на улицах города, как раз для тех, кто не может найти время для посещения поликлиники.

5⃣

Нет в доступе хороших вакцин.

Вакцин действительно много, они могут отличаться друг от друга по самому типу (живые/неживые), способу изготовления, по наличию или отсутствию консерванта и адъюванта, но главное правило: любая вакцина от гриппа лучше, чем никакая.
В настоящее время в России во всех учреждениях вакцинируют именно инактивированными вакцинами. Самыми популярными их них являются расщепленные (Ультрикс Квадри, Флю-М, Флю-М Тетра) и субъединичные (Совигрипп, Гриппол) вакцины.
В сезон 2024-2025 по мнению исследователей для хорошей защиты достаточно будет привиться трехвалентной вакциной (например, Флю-М, Гриппол Плюс, Совигрипп), не обязательно именно четырехвалентной (Флю-м Тетра, Ультрикс Квадри). Поэтому не отказывайтесь от таких вариантов, все вакцины со сроком годности до 2025 года обладают самым актуальным составом!

6⃣

У меня есть хронические заболевания, мне нельзя делать прививку.

Вакцинация от вируса гриппа, как и любая другая вакцинация, разрешена при хронических заболеваниях в период ремиссии, в состоянии компенсации. В период обострения и в момент острого заболевания вакцинация не проводится.

Продолжение ниже ⬇️

Самые популярные вопросы о вакцинации против гриппа

Разбираем с аллергологом-иммунологом Егоршиной Дарьей Александровной @docdocdasha ответы наших подписчиков на вопрос, по какой причине некоторые из них не вакцинируются от гриппа.

Первые шесть вопросов разобрали выше ⬆️

7⃣

Уже поздно, прививочное время прошло. Говорят, что лучше прививаться в сентябре, край - начало октября.

Взрослому населению лучше всего подумать о вакцинации в середине осени, то есть октябрь-ноябрь. Взрослым для достижения защиты достаточно одной дозы вакцины.
Детям младше 3-х лет показано две дозы вакцины в более низкой разовой дозировке - нужно понимать, что хорошая защита будет только через 2 недели после постановки 2-ой дозы (то есть примерно через 1,5 месяца от начала курса вакцинации).
Но утверждение, что если не привился до декабря, то дальше уже бессмысленно - не совсем верно. Вирус гриппа может циркулировать аж до марта месяца, поэтому вакцинация может оставаться актуальной даже после нового года.

8⃣

Я после прививки болел тяжело, поэтому теперь не вакцинируюсь.

Для достижения хорошей иммунной защиты необходимо 2 недели. Поэтому возможны и ситуации, когда после вакцинации буквально на следующий день пациент может столкнуться с вирусом и заболеть. Вакцина еще не успела подействовать, а болезнь случилась не из-за вакцинации, а из-за вируса, который настиг так не вовремя. Это часто вводит в заблуждение, что прививка способна вызвать болезнь.
Но очень часто «после» – не означает «из-за». Современные вакцины от гриппа являются инактивированными и не могут вызывать болезнь-подобные симптомы. Чаще всего можно ожидать повышения температуры, недомогания, изменения места самого укола, или вообще никаких реакций.

9⃣

Зачем делать прививку если есть научно доказанное средство от гриппа-осельтамивир. Прививка все равно не защищает на 100%. Логичнее держать дома тест на грипп, и при положительном результате сразу закинуть осельтамивир, чем зря словить побочку от прививки.

Вакцинация – действительно лучший способ профилактики, даже несмотря на наличие противовирусной специфической терапии гриппа. Есть мнение, что Осельтамивир действенное и безобидное средство, и лучше избежать вакцинации, а в случае заражения вирусом гриппа просто начать принимать препарат.
Но, к сожалению, далеко не всегда удается диагностировать грипп с первых суток, да и препарат очень часто дает побочные эффекты, такие как рвота, тошнота, головная боль, что в детском возрасте сильно тревожит родителей, и на практике они просто прекращают лечение после первого дня.
Также существуют новые исследования, что Осельтамивир не снижает риск осложнений и госпитализации. Поэтому постконтактная профилактика имеет смысл только у людей из групп риска.

1⃣0⃣

Не прививаться нужно, а укреплять иммунитет. Мы ленивы: проще уколоться, чем много гулять в любую погоду, разнообразно и полезно питаться, заниматься физкультурой.

Безусловно, здоровый образ жизни, разнообразный рацион питания, закаливание, здоровый сон - лучшая база для нашего организма. Одно другому не мешает. Но вирус гриппа имеет высокую контагиозность и короткий инкубационный период, то есть проконтактировав с больным гриппом утром, можно заболеть уже вечером того же дня. Когда вирус уже попал в организм, к сожалению, нельзя предсказать на 100%, как он поведет себя дальше, насколько наш здоровый образ жизни поможет избежать возможных осложнений. Здесь помочь уберечься от неприятных последствий гриппа может только вакцинация.

1⃣1⃣

Беременным можно делать? В каком триместре?

Вакцинация от гриппа разрешена беременным и кормящим мамам. У некоторых вакцин есть ограничение по постановке в 2-3 триместре, у других таких ограничений нет. Если же первый триместр беременности приходится на разгар эпидемии, то целесообразно подумать о вакцинации. Такая вакцинация беременной женщины будет полезна и для малыша в первые месяцы жизни, так как трансплацентрано произойдет передача защитных антител.

Не бойтесь задавать вопросы про вакцинацию, развеивать свои страхи и сомнения, ведь мифов действительно очень много.

Когда точно нужно обратиться к врачу во время беременности?

Беременность – удивительный период в жизни каждой женщины, но иногда могут возникнуть некоторые ситуации, требующие особого внимания и медицинского вмешательства.
Понимание "красных флагов" важно для своевременного обращения за медицинской помощью.

Сегодня акушер-гинеколог нашей платформы Нестерова Ангелина Александровна @dr_na_aleksandrovna расскажет о тех самых ситуациях, когда следует немедленно обратиться к врачу:

➡️Кровянистые выделения из половых путей
Любое кровотечение из половых путей во время беременности требует обращения к врачу на любом сроке.

➡️Боли внизу живота
Острые, колющие, режущие боли в животе, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями, подъемом температуры и ухудшением общего самочувствия.

➡️Повышение артериального давления
Резкое повышение артериального давления может быть признаком преэклампсии. Это состояние требует дополнительного медицинского наблюдения и коррекции состояния.

➡️Изменения в активности малыша
Примерно к 26 неделе вы уже начнете замечать как и с какой интенсивностью двигается ребенок в течении дня, если вы отмечаете изменения интенсивности или частоты шевелений ребенка – обратитесь к врачу.

➡️Жидкие (водянистые) выделения из половых путей
Такие выделения могут быть признаком преждевременного разрыва плодных оболочек и подтекания околоплодных вод.

➡️Повышение температуры тела
Может быть признаком инфекции, что требует особого внимания во время беременности на любом сроке.

➡️Выраженные отеки
Внезапно возникшие и нарастающие отеки лица, рук, ног могут быть признаком нарушения функции почек или развития преэклампсии.

➡️Необычные выделения
Выделения зеленого, серого, коричневого цвета, с запахом или выделения, обильнее обычных, требуют медицинского обследования на предмет инфекции.

Беременность – особенный период для женщины, и во время него в организме происходят определенные изменения. Важно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и особенно любым резким изменениям в состоянии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Знание так называемых «красных флагов» обезопасит вас от развития опасных состояний для вас и вашего малыша.

Легкой беременности! ❤️

Плацебо и эффект плацебо

Наверняка про плацебо слышали многие. Но не многие задумывались, почему именно такую модель используют в клинических испытаниях.
А еще меньше людей знает, за счет чего достигается терапевтический эффект “пустышки”.

Именно поэтому сегодня в подкасте мы говорим про плацебо и эффект плацебо вместе с врачом-гастроэнтерологом Лебедкиной Анастасией Михайловной.

Приятного прослушивания! 🎧

Короткая уздечка языка

В видео врач-педиатр Ильнара Радиковна Сахипгараева кратко рассказала о том, что такое короткая уздечка языка.
О симптомах анкилоглоссии и методах лечения читайте ниже.⤵️

Как можно заподозрить короткую уздечку языка:
🟡Аномально короткая уздечка, прикрепленная к кончику языка или рядом с ним
🟡Трудности с подъемом языка к верхней альвеоле зуба
🟡Невозможность выпячивания языка более чем на 1-2 мм за нижние центральные резцы
🟡Нарушение движения языка из стороны в сторону
🟡Выемчатая или сердцевидная форма языка, когда он высунут

Есть ли явное негативное влияние короткой уздечки языка?

♦️Анкилоглоссия может вызывать проблемы с артикуляцией у некоторых детей, однако она не препятствует вокализации и не задерживает начало речи – дети будут осваивать речь и язык с нормальной скоростью.
♦️Уздечки, которые доходят до кончика языка и мешают языку достигать верхней зубной альвеолы, могут иметь клиническое значение и затрагивать произношение шипящих и язычных звуков.
♦️Механические проблемы, связанные с ограниченными движениями языка из-за анкилоглоссии, могут ухудшать гигиену полости рта (например, недостаточное облизывание губ или удаление остатков пищи с зубов), которая в свою очередь может привести к заболеванию пародонта.
♦️Проблемы с грудным вскармливанием – большинство младенцев с укороченной уздечкой языка могут сосать грудь без затруднений. Однако проблемы с грудным вскармливанием (например, плохой захват, боль в сосках матери) чаще встречаются у младенцев с анкилоглоссией, чем без нее.

❓ Необходимо ли делать пластику уздечки, когда ничего не беспокоит или когда жалобы поправимы (грудное вскармливание можно наладить в консультантом, артикуляцию с логопедом, а гигиену полости рта поправить со стоматологом)?
Скорее нет.

❓ Необходимо ли в крайних случаях делать пластику уздечки?
Скорее да.

📌Есть несколько вариантов шкал оценки для необходимости хирургического лечения: эти системы оценки включают в себя тип уздечки, внешний вид языка и функциональность (способность к нормальной артикуляции, грудному вскармливанию и т.д.).
Шкалы позволяют специалистам более точно оценить степень и последствия анкилоглоссии, а также составить рекомендации по возможным методам лечения или коррекции.

Какие хирургические процедуры существуют?
Двумя наиболее часто выполняемыми процедурами при анкилоглоссии являются френотомия и френулопластика:

📌Френотомия – это простое высвобождение или «обрезка» уздечки. Эта процедура часто проводится без специальной подготовки, обычно без местной анестезии.
Френотомию проводят до 1 месяца.

📌Френулопластика – это подрезание уздечки с пластическим восстановлением. Проводится в случаях, в которых не удается провести простое разделение уздечки.
Френулопластику проводят в возрасте 5 лет после консультации челюстно-лицевого хирурга или хирурга-стоматолога.

Если у вашего ребенка есть трудности с артикуляцией, грудным вскармливанием или ограничена подвижность языка – обязательно обратитесь на консультацию к педиатру, стоматологу или ЛОР-врачу.

📋📋📋 октября

Подборка самых полезных материалов из нашего канала за прошедший месяц:

📌Как не нужно и как нужно лечить ОРВИ

📌Что происходит с организмом после отказа от курения

📌Разбор препарата Терафлю

📌Учимся правильно какать

📌Красные флаги при ОРВИ у взрослых

📌У меня высокий холестерин - что делать дальше?

📌Разбор препарата Пенталгин

Делитесь полезной подборкой с близкими 🤍

Картирование родинок

Картирование родинок – эффективный метод раннего выявления меланомы, но кроме этого – это метод, который может уберечь вас от ненужных удалений “подозрительных родинок” и дополнительных переживаний. Давайте сегодня обсудим эту тему вместе с врачом-дерматовенерологом Довыденко Ксенией Сергеевной.

Картирование родинок (или цифровая дерматоскопия) – процесс фотографирования родинок на теле человека с последующим проведением цифровой дерматоскопии – осмотра под большим увеличением в высоком разрешении с последующим анализом образования врачом.

▶️ Существует тотальное картирование, при котором фиксируются все образования от головы до пят, так называемый “паспорт кожи”, и “частичное” при котором фиксируются только те образования кожи, которые требуют динамического наблюдения.
🔹 Чаще всего проводится частичное картирование, которое используется для мониторинга атипичных/ диспластических невусов, с повторной оценкой и сравнением изменений в краткосрочной перспективе (3–6 месяцев) для выявления потенциальных или начинающихся бессимптомных меланом.

Когда нужно проводить картирование?

➡️Если у человека много родинок (более 50)
➡️Есть родинки размером от 6 мм (примерно с резинку простого карандаша) и больше
➡️Если родинки имеют необычную форму, неровные края, разный цвет внутри одного пятна, имеют изменения во времени
➡️Если у пациента уже была меланома и/или рак кожи
➡️При наличии меланомы у ближайших кровных родственников
➡️Наличие в прошлом и/или настоящем солнечных ожогов или эпизодов посещения солярия
➡️Если пациент испытывает трудности в самостоятельном наблюдении за родинками в труднодоступных местах

▶️ Важно понимать, что картирование родинок – не разовая процедура, а систематический мониторинг в течение длительного времени. Только так можно зафиксировать малейшие изменения в родинках и вовремя провести иссечение.
А при отсутствии признаков эволюции дерматоскопических структур образование оставляется в покое и просто дальше наблюдается.

Какие настораживающие признаки или “красные флаги” можно выделить:
🟣асимметрия родинки
🟣неровные, размытые края
🟣разнородность окраски (наличие различных оттенков в пределах одного образования)
🟣увеличение размера
🟣появление корочек, кровоточивость, зуд

▶️ Если вы заметили у себя или близких данные изменения в родинках – обратитесь к врачу-дерматологу или онкологу на консультацию.

Как проходит процесс картирования родинок:
🔹Врач-дерматолог собирает анамнез, проводит предварительный осмотр и определяет необходимость полного или частичного картирования.
🔹Затем фотографирует новообразования кожи с помощью специального дерматоскопического оборудования.
🔹Систематизирует полученные снимки, составляет подробную карту расположения родинок на теле пациента.

❗️Крайне важен регулярный сравнительный анализ новых и предыдущих фотографий для выявления любых изменений ❗️

Данный метод позволяет отслеживать динамику изменения родинок, вовремя выявлять даже минимальные признаки злокачественного перерождения и оперативно реагировать на них. Это значительно повышает шансы на успешное лечение меланомы на ранних стадиях.